金保方

东南大学附属中大医院

擅长:中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

向 Ta 提问
个人简介
金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。展开
个人擅长
中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。展开
  • 畸形精子症可以治愈吗

    畸形精子症可通过多种方式干预治疗,但能否完全治愈受多种因素影响。针对病因治疗,如生殖系统感染、精索静脉曲张等经相应治疗部分患者可改善;药物治疗中抗氧化、激素等药物对部分患者有改善作用。年龄、生活方式、病史等会影响治愈,年轻患者相对预后好,不良生活方式及长期严重生殖系统疾病病史会增加治疗难度,其预后因个体病因、年龄、生活方式等不同而异。 一、常见治疗方法及效果 1.针对病因治疗 生殖系统感染:如果是由生殖系统感染引起的畸形精子症,如附睾炎、前列腺炎等,积极治疗感染后,部分患者畸形精子情况可改善。例如,对于细菌感染导致的前列腺炎,使用合适的抗生素控制感染后,精液参数可能会有所好转,畸形精子比例可能降低。研究表明,规范的抗感染治疗能使约30%-50%的因感染引起的畸形精子症患者病情得到改善。 精索静脉曲张:精索静脉曲张是导致畸形精子症的常见原因之一。通过手术治疗精索静脉曲张,如腹腔镜下精索静脉高位结扎术等,术后精液质量有一定改善率。一般来说,术后3-6个月精液参数可能会逐渐好转,约40%-60%的患者畸形精子比例会下降,受孕率也会有所提高。 2.药物治疗 抗氧化治疗:一些具有抗氧化作用的药物可能对改善畸形精子症有帮助。例如维生素E等,它们可以清除体内过多的氧自由基,保护精子的细胞膜等结构。临床研究发现,服用维生素E等抗氧化药物3-6个月后,约20%-30%的患者畸形精子情况得到改善。 激素治疗:对于因内分泌因素导致的畸形精子症,如雄激素水平异常等,可采用激素治疗。但激素治疗需要严格掌握适应证,其效果因个体差异而异。一般来说,部分患者在规范的激素治疗后,畸形精子比例会有所降低,但需要密切监测激素水平和精液参数变化。 二、影响治愈的因素 1.年龄因素:年轻患者相对年老患者可能预后更好。因为年轻人的生殖系统功能相对更具活力,身体的修复和代偿能力较强。例如,年轻患者因精索静脉曲张导致的畸形精子症,通过手术治疗后恢复的可能性相对更大;而老年患者可能同时存在其他影响生殖功能的因素,如基础疾病等,会影响治愈效果。 2.生活方式因素:长期吸烟、酗酒、过度劳累、长期接触高温环境等不良生活方式会影响治疗效果。吸烟会导致精子DNA损伤增加,酗酒会影响精子的生成和发育。如果患者在治疗期间不能改变这些不良生活方式,即使接受了治疗,畸形精子症也较难治愈。例如,每天吸烟超过20支的患者,其畸形精子症的治疗效果往往不如不吸烟的患者。 3.病史因素:如果患者有长期的严重生殖系统疾病病史,如长期的无精症病史后出现的畸形精子症,治疗难度相对较大。因为长期的疾病可能已经对生殖系统造成了较为严重的不可逆损伤,治愈的可能性会降低。 总之,畸形精子症有治愈的可能,但需要针对病因进行个体化治疗,同时患者要注意改善生活方式等,其预后情况因个体的病因、年龄、生活方式等多种因素而有所不同。

    2025-10-27 12:57:20
  • 精子活力低能生育吗

    精子活力低仍可能生育但概率低,其受精子活力具体程度、女性生育状况、男性生活方式等因素影响,需就医检查评估,改善生活方式,必要时可考虑辅助生殖技术,有生育计划夫妇应积极应对,尽早采取措施提高生育机会。 影响精子活力低生育的因素 精子活力的具体程度:如果是轻度的精子活力低,比如精子前向运动的比例轻度降低,仍然有一定数量的精子可以有机会到达输卵管与卵子结合,只是概率较正常精子活力者低;但如果是重度的精子活力低,前向运动的精子比例很低,那么受孕的难度就会大大增加。例如,根据一些研究数据,正常精子前向运动的比例应大于32%,当低于这个数值较多时,生育的可能性明显降低。 女性的生育状况:女性的生育状况也会影响精子活力低时的受孕情况。如果女性的输卵管通畅、排卵正常、生殖内分泌功能正常等,那么即使男性精子活力低,也还有一定的受孕机会;但如果女性存在输卵管堵塞、排卵障碍等问题,那么即使男性精子活力正常,受孕也可能受到影响,更何况精子活力低的情况。 生活方式等其他因素:男性自身的生活方式等因素也有影响。比如长期吸烟、酗酒、过度劳累、接触有害物质(如辐射、化学毒物等)等,会进一步加重精子活力低的情况,从而降低生育的可能性;而如果男性能够保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免不良嗜好等,可能会在一定程度上改善精子活力,提高生育的机会。 针对精子活力低的应对建议 就医检查与评估:男性发现精子活力低时,应及时就医,进行详细的检查,如精液常规复查、内分泌检查(如性激素六项等)、生殖系统超声检查等,以明确精子活力低的具体原因,然后根据不同的病因采取相应的治疗措施。例如,如果是由于内分泌失调引起的精子活力低,可能需要调节内分泌;如果是生殖系统炎症导致的,可能需要进行抗炎治疗等。 改善生活方式:无论何种原因导致的精子活力低,都应该改善生活方式。男性要保持健康的生活习惯,保证充足的睡眠,避免熬夜;适度进行体育锻炼,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等;戒烟限酒,减少接触有害物质;保持良好的心态,避免长期处于高压状态等。这些措施有助于改善精子的质量和活力,提高生育的可能性。 辅助生殖技术:如果经过一段时间的保守治疗后仍未成功受孕,夫妻双方可以考虑辅助生殖技术。例如,人工授精技术,是将优化处理后的精子通过非性交的方式注入女性生殖道内,以帮助受孕;如果人工授精多次失败或精子活力极低,还可以考虑试管婴儿技术,通过体外受精的方式让精子和卵子结合,然后将胚胎移植到女性子宫内。 对于有生育计划且存在精子活力低情况的夫妇,要保持积极的心态,及时就医,遵循医生的建议进行相应的处理。同时,要充分考虑自身的年龄因素等,因为女性的生育力随着年龄的增长而逐渐下降,男性的精子质量也可能会随着年龄增加而有所降低,所以应尽早采取合适的措施来应对精子活力低的问题以提高生育的机会。

    2025-10-27 12:56:27
  • 如何增加勃起硬度、持久度

    需通过规律作息保证充足睡眠以维持正常勃起生理过程,每周进行中等强度有氧运动促进全身血液循环等,严格戒烟限酒,控制高血压、糖尿病等慢性病稳定血糖血压,保持积极心态缓解心理压力,适当摄入富含锌、维生素E等营养素的食物,老年人定期体检排查相关疾病并针对性管理,慢性病患者关注勃起功能变化调整方案,年轻人群避免不良生活习惯保持健康生活方式来改善和预防勃起功能障碍。 一、生活方式调整 1.规律作息:保证每日7~8小时充足睡眠,睡眠不足可影响性激素分泌及神经调节,进而影响勃起功能,充足睡眠有助于身体各项机能恢复与调节,维持正常勃起相关的生理过程。 2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动能促进全身血液循环,包括阴茎部位的血流,改善血管功能,增强盆底肌肉力量,对提升勃起硬度和持久度有积极作用,运动还可帮助维持健康体重,降低肥胖相关勃起功能障碍风险。 3.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响阴茎海绵体血管的血流供应,长期吸烟可导致血管狭窄、硬化,降低勃起硬度;过量饮酒会抑制神经传导及激素水平,干扰正常勃起反射,因此应严格戒烟并限制酒精摄入。 二、基础疾病管理 1.慢性病控制:高血压、糖尿病等慢性病是影响勃起功能的常见因素。糖尿病患者需通过饮食控制、合理运动及必要的药物治疗将血糖控制在目标范围内,稳定的血糖水平可减少高血糖对血管和神经的损伤;高血压患者应在医生指导下规范使用降压药物,维持血压稳定,良好的血压控制有助于保证阴茎血管的正常灌注,从而利于维持勃起硬度和持久度。 三、心理因素调节 长期焦虑、抑郁等不良心理状态可引发勃起功能障碍。应保持积极乐观心态,与伴侣保持良好沟通,增进情感交流以缓解心理压力;若存在较严重心理问题,可寻求专业心理医生帮助,通过心理疏导、认知行为疗法等方式进行干预,良好的心理状态有助于维持正常的神经内分泌调节,对提升勃起的硬度和持久度至关重要。 四、营养与饮食 适当摄入富含锌、维生素E等营养素的食物,锌参与性激素合成,对维持正常生殖功能有重要作用,富含锌的食物有牡蛎、瘦肉等;维生素E具有抗氧化作用,可保护血管内皮,其丰富来源包括坚果、绿叶蔬菜等,但需注意通过均衡饮食获取营养,不建议盲目大量补充保健品,避免过量摄入带来健康风险。 五、特殊人群注意事项 老年人:应定期进行健康体检,排查前列腺疾病、心血管疾病等可能影响勃起功能的疾病,在医生评估下进行针对性健康管理,遵循个体化的生活方式及疾病控制建议。 慢性病患者:在积极治疗基础疾病的同时,需密切关注勃起功能变化,与医生保持沟通,根据自身情况调整综合治疗方案,兼顾基础疾病控制与勃起功能改善。 年轻人群:应避免熬夜、久坐、过度手淫等不良生活习惯,保持健康生活方式,预防勃起功能相关问题的发生,通过养成良好生活习惯为长期勃起功能良好状态奠定基础。

    2025-10-27 12:56:05
  • 能否治愈早泄

    早泄可通过多种方式改善甚至临床治愈,具体效果因个体而异。非药物治疗有行为疗法(如性感集中训练、挤压法)和心理治疗;药物治疗包括外用复方利多卡因凝胶、口服达泊西汀等;特殊人群如老年、年轻人群治疗需注意相应事项,可通过综合治疗达临床治愈或明显改善,要据个体情况选合适方案并遵循证医学观察疗效和不良反应。 一、非药物治疗方法 1.行为疗法 性感集中训练:这是一种夫妻双方共同参与的疗法,通过拥抱、亲吻、抚摸等非性交的性活动方式,帮助患者消除焦虑情绪,提高对性反应的自身感觉,一般经过数周或数月的训练可改善早泄状况。例如,有研究表明,经过规范的性感集中训练,约60%-70%的早泄患者能在一定程度上改善症状。 挤压法:在性交过程中,当男方感觉有射精紧迫感时,女方用拇指放在阴茎系带部位,食指与中指放在阴茎背侧,相对轻轻挤压冠状沟处,约3-4秒后缓解射精紧迫感,如此反复训练,可延长性交时间。 2.心理治疗 对于因心理因素如焦虑、紧张、压力大等导致的早泄,心理治疗非常重要。心理医生通过与患者沟通,了解其心理状态,进行针对性的心理疏导,帮助患者缓解不良情绪,树立信心。比如,一些因工作压力大、夫妻关系不和谐等心理因素引发早泄的患者,经过系统的心理治疗后,早泄症状能得到明显改善。 二、药物治疗 1.外用药物 复方利多卡因凝胶:这是一种局部麻醉剂,通过涂抹在阴茎龟头等部位,降低阴茎龟头的敏感度,从而延长性交时间。临床研究显示,使用复方利多卡因凝胶后,约80%左右的早泄患者能在一定程度上延长性交时间,且副作用相对较少,一般是局部轻微的麻木感等。 2.口服药物 达泊西汀:这是目前临床上用于治疗早泄的常用口服药物之一。它是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,能调节神经递质,延长射精潜伏期。多项临床研究表明,服用达泊西汀后,患者的射精潜伏期可明显延长,有效率可达60%-70%左右。 特殊人群注意事项 1.老年人群:老年早泄患者可能同时伴有其他慢性疾病,在选择治疗方法时需更加谨慎。非药物治疗如行为疗法等相对更安全,但要考虑到老年人的身体机能和耐受性。药物治疗时要注意药物与其他慢性病药物的相互作用,例如一些老年早泄患者可能同时服用降压药等,使用达泊西汀等药物时需密切监测血压等指标变化。 2.年轻人群:年轻早泄患者多与心理因素、生活方式等有关,心理治疗和行为疗法往往是基础治疗手段。同时要注意调整生活方式,如避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯。在药物治疗方面,需权衡药物的疗效和可能带来的副作用,如达泊西汀对于年轻患者一般在医生指导下合理使用也是安全有效的,但要告知患者可能出现的轻微副作用如头痛、头晕等。 总之,早泄是可以通过综合的治疗方法达到临床治愈或明显改善的,但需要根据个体的具体情况选择合适的治疗方案,并且在治疗过程中要遵循循证医学的原则,密切观察疗效和不良反应。

    2025-10-27 12:55:33
  • 如何才能延时射精

    行为训练法包括停-动法(男性感要射精时立即停止刺激待预感消失再继续刺激可延长射精潜伏期)和挤压法(女方在男方临近射精预感时挤压阴茎系带部位等可抑制射精反射助延长时间);心理调节需放松心态(通过深呼吸等放松身心可延长射精潜伏期)和增强自信(自我暗示增强自信可改善射精过快);生活方式调整要适度运动(坚持有氧运动可增强体质改善射精控制能力)和规律作息(保证充足睡眠助身体机能恢复调节性功能);特殊人群中青少年应避免过早性生活保持健康生活方式,中老年人群有慢性疾病要积极控制病情且性生活适度,若长期调整后射精过快无改善应及时就医排查器质性病变如前列腺炎等并针对病因治疗。 停-动法:男性在性生活中感觉要射精时,立即停止刺激,待射精预感消失后再继续刺激,如此反复训练。研究表明,通过该方法训练可显著延长射精潜伏期。例如有相关研究对多组受试者进行停-动法训练,经过一段时间后,受试者的射精潜伏期明显延长。 挤压法:在性交过程中,当男方临近射精预感时,女方用拇指放在阴茎系带部位,食指与中指放在阴茎另一面,恰好在冠状沟的上下方,轻轻挤压4-5秒,可使射精反射抑制,长期训练有助于延长射精时间。 心理调节 放松心态:焦虑、紧张等不良情绪可能导致射精过快。可以通过深呼吸、冥想等方式放松身心。例如,在性生活前进行5-10分钟的深呼吸练习,使身体和心理放松,有助于延长射精时间。研究发现,心理放松状态下的人群比处于紧张状态的人群射精潜伏期更长。 增强自信:可通过自我暗示等方式增强自信心。比如每天进行积极的自我肯定,告诉自己能够很好地控制射精时间,这种积极的心理暗示有助于改善射精过快的情况。 生活方式调整 适度运动:坚持适度的有氧运动,如跑步、游泳等,每周进行3-5次,每次30分钟以上。运动可以增强体质,改善身体的整体机能,有研究显示,经常运动的男性在性生活中射精控制能力相对更好。 规律作息:保持充足的睡眠,每天保证7-8小时的睡眠时间。良好的作息有助于身体各项机能的恢复和调节,对于性功能的正常发挥有积极作用。长期熬夜等不规律作息可能会影响内分泌等,进而影响射精时间。 对于特殊人群的注意事项 青少年:青少年应避免过早有性生活,因为此时生殖系统尚未完全发育成熟,过早性行为可能会对射精功能产生不良影响。同时,要保持健康的生活方式,如适当运动、规律作息等,促进身体正常发育。 中老年人群:中老年人群可能会面临一些慢性疾病等影响性功能的情况。如果存在慢性疾病如高血压、糖尿病等,应积极控制病情,因为这些疾病可能会导致神经、血管等方面的病变,进而影响射精时间。同时,在性生活中要注意适度,避免过度劳累。 需要注意的是,如果通过以上方法长期调整后射精过快的情况仍无改善,应及时就医,排查是否存在器质性病变等问题,如前列腺炎等疾病也可能导致射精过快,需针对具体病因进行相应治疗。

    2025-10-27 12:55:09
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