金保方

东南大学附属中大医院

擅长:中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

向 Ta 提问
个人简介
金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。展开
个人擅长
中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。展开
  • 早泄是什么症状

    早泄是常见男性性功能障碍,核心症状有射精潜伏期短(短于3分钟)、控制射精能力差,还会带来心理负担;不同人群表现有差异,年轻人群多与心理因素相关,中老年人群常伴基础疾病,特殊生活方式人群患早泄风险高,有病史人群易因相关疾病出现早泄且需综合治疗基础疾病来改善。 射精潜伏期短:从阴茎插入阴道到射精的时间较短,一般来说,健康男性的射精潜伏期在3-15分钟左右,而早泄患者的射精潜伏期往往短于3分钟。这是早泄最为核心的症状指标,通过对射精时间的监测可以初步判断是否存在早泄情况。例如,一些研究表明,约75%的早泄患者射精潜伏期小于2分钟。 控制射精能力差:患者难以自主控制射精反射,在阴茎插入阴道后不久就会发生射精,无法延长性交时间以满足双方的性需求。这种控制能力的缺失会对患者的性生活质量产生严重影响,导致双方在性活动中难以获得满足感。 心理负担:由于长期受到早泄问题的困扰,患者往往会产生焦虑、抑郁、自卑等心理问题。例如,男性可能会因为担心自己无法完成满意的性生活而感到焦虑不安,长期的心理压力又可能进一步加重早泄的症状,形成恶性循环。对于不同年龄的人群,早泄带来的心理影响可能有所不同。年轻患者可能更容易因为自尊心受挫而产生严重的心理负担,而中老年患者可能还会夹杂着对自身健康状况的担忧等情绪。在生活方式方面,长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式可能会加重心理压力对早泄患者的影响,而规律的生活方式有助于缓解心理负担。有基础疾病史的患者,如患有糖尿病等疾病,其心理状态可能会因为疾病本身的复杂情况而更加脆弱,需要特别关注其心理方面的变化。 早泄的不同人群表现差异 年轻人群:年轻早泄患者可能更多与心理因素相关,比如初次性生活时的紧张、焦虑,或者对性知识的不了解等。由于身体机能相对较好,一些年轻患者在经过心理调整和适当的行为干预后,症状可能会有所改善。但如果不及时干预,也可能发展为慢性早泄,影响长期的性生活质量和心理健康。 中老年人群:中老年早泄患者往往可能伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。这些基础疾病可能会影响神经传导、血管功能等,从而导致早泄的发生。例如,糖尿病可能会引起神经病变,影响阴茎的感觉和射精反射的控制。同时,中老年患者的激素水平也可能发生变化,雄激素水平的下降也可能与早泄有一定关系。在生活方式上,中老年人群可能因为体力下降等原因,性生活频率相对较低,但一旦出现早泄问题,对其生活质量的影响仍然较为明显。 特殊生活方式人群:长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群,患早泄的风险可能相对较高。比如一些IT行业从业者,由于长时间处于高压状态,心理负担较重,容易出现早泄症状。而有吸烟、酗酒习惯的人群,烟草中的尼古丁和酒精会影响血管和神经功能,也可能增加早泄的发生几率。对于这类人群,调整生活方式,如减轻工作压力、戒烟限酒等,对于改善早泄症状可能具有重要意义。 有病史人群:患有泌尿系统疾病(如前列腺炎等)、神经系统疾病的患者,更容易出现早泄症状。例如,前列腺炎会引起盆腔区域的不适,炎症刺激可能影响射精反射的正常功能。对于这类患者,首先需要积极治疗基础疾病,在基础疾病得到控制后,早泄症状可能会有所缓解。但在治疗过程中需要综合考虑基础疾病与早泄之间的相互影响,选择合适的治疗方案。

    2025-10-27 13:43:21
  • 男性无精怎么办

    无精症分为梗阻性和非梗阻性,通过精液常规等检查诊断,非梗阻性可内分泌治疗等,梗阻性可手术或辅助生殖,预后因病因而异,有生育需求者尽早就诊,注意健康生活方式,特殊人群选治疗方案需权衡利弊。 一、无精症的定义与分类 无精症是指连续3次精液离心镜检未发现精子,同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊。根据病因可分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。梗阻性无精症是由于输精管道阻塞,精子无法排出;非梗阻性无精症则是睾丸本身不能产生精子或产生精子能力低下,常见原因包括遗传因素(如克氏综合征等染色体异常)、内分泌异常(如高泌乳素血症、性腺功能减退等)、环境因素(长期接触放射性物质、高温环境等)、生活方式因素(长期吸烟、酗酒、过度肥胖等)以及既往睾丸疾病史(如睾丸外伤、睾丸炎等)。 二、检查诊断流程 1.初步检查:首先进行精液常规检查,多次复查确认无精子。同时检测性激素六项,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)等,以评估内分泌情况。还需进行染色体检查,排查克氏综合征等遗传因素导致的非梗阻性无精。 2.进一步检查:对于非梗阻性无精症,可进行睾丸活检,直接观察睾丸生精情况。若考虑梗阻性无精症,可进行输精管造影等检查明确梗阻部位。年龄因素会影响检查结果的解读,比如老年男性可能因睾丸功能自然衰退出现无精相关表现;生活方式方面,长期熬夜、过度劳累的男性可能因内分泌紊乱增加无精症风险;有既往睾丸疾病史的男性,如曾患严重睾丸炎,更需仔细排查病因。 三、治疗方法 (一)非梗阻性无精症治疗 1.内分泌治疗:如果是内分泌异常引起,针对高泌乳素血症可使用多巴胺激动剂,如溴隐亭;对于性腺功能减退者,可补充雄激素或促性腺激素等。但需考虑年龄因素,老年男性使用激素治疗需谨慎评估风险收益比;有心血管疾病病史的男性使用激素可能增加心血管事件风险。 2.基因治疗与辅助生殖技术探索:对于部分遗传因素导致的非梗阻性无精症,基因治疗正在研究中。而对于睾丸有一定生精能力但不能自然生育的患者,可考虑卵胞浆内单精子注射(ICSI)等辅助生殖技术,但该技术需要综合评估患者的整体健康状况、年龄等因素,年轻患者相对更有优势。 (二)梗阻性无精症治疗 1.手术治疗:根据梗阻部位选择合适的手术方式,如输精管吻合术、附睾-输精管吻合术等。手术成功的关键在于梗阻部位的准确判断以及手术技巧,年龄对手术恢复有一定影响,年轻患者术后恢复相对较好;有基础疾病如糖尿病的患者,术后感染风险可能增加,需加强围手术期管理。 2.辅助生殖技术应用:若手术无法复通或复通失败,可采用附睾或睾丸穿刺获取精子,通过ICSI技术帮助患者实现生育愿望。 四、预后与生育建议 无精症的预后因病因不同而异。非梗阻性无精症中,部分患者经治疗可能恢复生精功能,但时间较长;梗阻性无精症若手术成功,预后相对较好。对于有生育需求的男性,无论哪种类型的无精症,都应尽早就诊,根据自身情况选择合适的治疗方案。同时,在治疗过程中要注意保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,以改善整体健康状况,提高治疗效果。特殊人群如高龄男性在选择治疗方案时需充分权衡利弊,年轻患者则可积极尝试各种治疗手段争取自然生育或通过辅助生殖技术实现生育目标。

    2025-10-27 13:43:06
  • 早泄了该怎么办

    早泄可通过心理调节、生活方式调整、行为疗法、医疗干预及特殊人群注意事项来改善。心理调节需自我调节心态、伴侣理解支持;生活方式要作息规律、适度运动、饮食均衡;行为疗法包括性感集中训练、停顿-挤压法;医疗干预有药物和手术治疗;特殊人群如青少年、中老年及伴有基础疾病者需分别注意相应事项。 一、心理调节 早泄可能与心理因素密切相关,如焦虑、紧张、压力过大等。对于因心理因素导致早泄的人群,要学会自我调节心态,可通过深呼吸、冥想等方式放松身心。例如,每天安排一定时间进行冥想练习,每次15-20分钟,帮助缓解紧张情绪。在性生活中,伴侣也应给予理解和支持,营造轻松的氛围,减轻患者的心理负担。 二、生活方式调整 1.作息规律:保持充足且规律的睡眠,成年人一般建议每晚睡眠7-8小时。良好的睡眠有助于身体恢复,对于改善早泄状况有一定帮助。长期熬夜会影响身体的内分泌等功能,进而可能加重早泄问题。 2.适度运动:适当进行有氧运动,如慢跑、游泳等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动能够增强体质,提高身体的综合素质,对改善早泄有积极作用。但要注意避免过度劳累,运动强度应根据自身身体状况合理调整。 3.饮食均衡:多摄入富含营养的食物,如蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等。保证摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质等营养成分。例如,锌元素对于男性生殖系统健康有益,可多吃些富含锌的食物,如牡蛎等。避免过度饮酒和食用辛辣刺激性食物,这些食物可能会对生殖系统产生不良影响,加重早泄症状。 三、行为疗法 1.性感集中训练:这是一种通过夫妻双方密切配合来改善性功能的方法。夫妻双方可先进行非性接触的身体接触和情感交流,逐渐过渡到性接触,但要避免急于进行性交。通过这种训练,帮助患者消除焦虑,提高对性反应的自我感觉能力。 2.停顿-挤压法:在性生活过程中,当男性有射精紧迫感时,女方可轻轻挤压阴茎冠状沟部位,使射精反射暂时受到抑制。然后暂停刺激,待紧迫感消退后再继续进行,如此反复训练,可延长性交时间。 四、医疗干预 1.药物治疗:如果是病理性因素导致的早泄,可能需要在医生评估后考虑药物治疗。例如,一些5-羟色胺再摄取抑制剂等药物可能会用于早泄的治疗,但具体药物的使用需严格遵循医生的指导,并且要充分考虑个体的年龄、身体状况等因素。 2.手术治疗:对于药物治疗效果不佳且符合手术指征的患者,可考虑手术治疗,但手术有一定的风险和适应证,需要患者与医生充分沟通,谨慎选择。 五、特殊人群注意事项 1.青少年:青少年时期应避免过早开始性行为,同时要注意保持健康的生活方式,如规律作息、适度运动等,避免因不良生活习惯影响生殖系统发育,从而降低未来出现早泄等性功能问题的风险。 2.中老年人群:中老年人群出现早泄可能与身体机能下降、慢性疾病等因素有关。如有慢性疾病如糖尿病等,要积极控制病情,因为这些疾病可能会影响性功能。同时,在生活方式调整上要更加注重适度,根据自身身体状况进行合适的运动和饮食安排。 3.伴有基础疾病人群:如果患者伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,在进行上述干预措施时要更加谨慎。例如,在运动方面要选择对心血管负担较小的运动方式,并且要在医生的指导下进行,避免因不当的干预措施加重基础疾病或影响早泄的治疗。

    2025-10-27 13:42:50
  • 男性早泄如何检查及治疗

    男性早泄的检查包括病史采集、体格检查、实验室检查、心理学评估和阴茎敏感度检测;治疗有心理治疗、行为治疗、药物治疗和手术治疗,治疗方案需根据不同年龄、生活方式和病史个体化选择,综合多维度措施治疗。 一、男性早泄的检查 (一)病史采集 详细询问患者的性生活情况,包括初次性生活年龄、早泄发生的时间、频率、性伴侣情况、是否存在焦虑、抑郁等心理状态,以及是否有其他基础疾病史(如糖尿病、高血压等),这些因素可能与早泄的发生相关。不同年龄的男性早泄原因可能有所不同,年轻人可能更多与心理因素相关,而中老年男性可能与基础疾病等有关。 (二)体格检查 进行全面的体格检查,重点检查外生殖器,如阴茎、睾丸、附睾等,了解是否存在先天性畸形、炎症、外伤等情况。例如,包茎或包皮过长可能会影响阴茎感觉,从而导致早泄。 (三)实验室检查 1.血液检查:检测性激素水平(如睾酮、雌激素等)、血糖、血脂、肝肾功能等指标。性激素水平异常可能导致早泄,糖尿病等代谢性疾病也可能并发早泄。 2.尿液检查:排查是否存在泌尿系统感染等情况,泌尿系统感染可能会影响生殖系统功能,进而与早泄相关。 (四)心理学评估 通过心理量表等方式评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。心理因素在早泄的发生中占据重要地位,不同生活方式的男性,如长期压力大、生活不规律的男性更容易出现心理因素相关的早泄。 (五)阴茎敏感度检测 利用专业仪器检测阴茎龟头的敏感度,了解阴茎感觉神经的功能状态。这有助于判断早泄是否与阴茎神经过于敏感有关。 二、男性早泄的治疗 (一)心理治疗 对于因心理因素导致的早泄,进行心理疏导。帮助患者缓解焦虑、紧张等情绪,改善其心理状态。例如,采用认知行为疗法,让患者正确认识性生活,减轻心理压力。不同年龄和生活方式的男性,心理治疗的方式和效果可能有差异,需要根据个体情况制定个性化的心理治疗方案。 (二)行为治疗 1.性感集中训练:夫妻双方共同参与,通过非性交的亲昵动作训练,逐渐消除焦虑情绪,提高身体的感受性。这种方法适用于大多数早泄患者,尤其对心理因素为主导的早泄有较好效果。 2.挤压法:在性交过程中,当男方感觉要射精时,女方用手指挤压阴茎冠状沟部位,以缓解射精反射。 (三)药物治疗 1.局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,通过局部麻醉作用降低阴茎龟头的敏感度,延长性交时间。但使用时需注意可能引起的局部麻木等不适,对于有过敏体质的男性需谨慎使用。 2.口服药物:目前常用的有5-羟色胺再摄取抑制剂等。这类药物可以调节神经递质,延长射精潜伏期,但可能存在一些副作用,如恶心、头晕等,在使用前需要评估患者的整体健康状况,尤其要注意有基础疾病的男性是否适用。 (四)手术治疗 对于药物治疗和心理行为治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗,如阴茎背神经切断术等。但手术存在一定风险,如可能导致阴茎感觉减退、勃起功能障碍等,需要严格掌握手术适应证,谨慎选择。 对于不同年龄、生活方式和病史的男性早泄患者,治疗方案的选择应个体化。年轻男性以非手术的心理、行为治疗为主,同时调整生活方式;中老年男性在治疗早泄的同时,需积极治疗基础疾病;有心理问题的患者重点进行心理干预。总之,早泄的治疗需要综合考虑多种因素,采取多维度的治疗措施。

    2025-10-27 13:42:03
  • 如何解决因为龟头太敏感引起的早泄

    早泄的治疗方法包括行为训练法、外用药物、手术治疗和心理调节。行为训练法有挤压法和停-动法;外用药物主要是含局麻成分的药物;手术治疗有包皮环切术和争议较大的阴茎背神经切断术;心理调节包括认知行为疗法和伴侣沟通,各方法有不同适用人群及注意事项。 一、行为训练法 1.挤压法:在性交过程中,当男方感觉快要射精时,女方用拇指放在阴茎冠状沟的上下方,食指和中指放在阴茎系带两侧,轻轻挤压阴茎头,捏挤4-5秒钟,可缓解射精紧迫感,每次性交过程中可重复使用。该方法通过机械性刺激降低阴茎头的敏感性,已有多项临床研究表明,长期坚持挤压法可有效延长性交时间,改善因龟头敏感导致的早泄问题。对于不同年龄、性别的人群均适用,但需注意操作时力度适中,避免造成阴茎损伤。 2.停-动法:性交时男方阴茎插入阴道后,当感觉有射精紧迫感时立即停止动作,静止不动,待射精紧迫感消退后再进行性交动作,如此反复训练。这种方法能帮助患者逐渐适应刺激强度,提高对射精反射的控制能力。研究显示,运用停-动法进行干预的早泄患者,其性交时间较干预前有显著延长,不同年龄和性别的人群均可采用此方法,但需患者有一定的配合度来把握停止和开始动作的时机。 二、外用药物 1.局麻药物:可使用含有局麻成分的药膏或喷雾剂涂抹于龟头部位,通过麻醉龟头神经,降低其敏感性。例如一些含利多卡因等局麻药物的制剂,临床研究证实,在性交前适当使用这类局麻药物能够在一定程度上延长性交时间,改善早泄状况。但对于有局部皮肤破损、过敏体质的人群需谨慎使用,因为可能会引起局部刺激等不良反应,使用时应遵循产品说明书的相关要求。 三、手术治疗 1.包皮环切术:如果早泄是由于包皮过长导致龟头过于敏感引起的,行包皮环切术后,龟头外露,长期受到衣物等摩擦,敏感性会逐渐降低。有研究表明,包皮环切术对于因包皮过长导致龟头敏感的早泄患者有一定的治疗效果。但该手术有一定的手术风险,如出血、感染、包皮过短等,适用于经保守治疗效果不佳且明确因包皮过长因素导致龟头敏感的成年男性,青少年等特殊人群需谨慎权衡手术利弊后再考虑是否进行手术。 2.阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经来降低龟头的敏感性,但该手术存在一定争议,因为手术可能会导致阴茎勃起功能障碍等严重并发症,目前并不是早泄治疗的首选方法,仅在其他治疗方法均无效且经过严格评估后,由患者充分知情同意的情况下可考虑采用,尤其要谨慎用于年轻、性功能要求较高的人群。 四、心理调节 1.认知行为疗法:早泄患者往往存在焦虑、紧张等心理因素,认知行为疗法可以帮助患者正确认识性生活,消除焦虑情绪。通过心理医生的引导,让患者了解早泄是一种可治疗的常见问题,树立治疗信心。不同年龄和性别的患者都可能存在因心理因素导致的龟头敏感相关早泄问题,如年轻男性可能因初次性经验紧张导致心理因素加重龟头敏感,女性患者的伴侣也可配合进行心理支持,帮助患者缓解心理压力,改善早泄状况。 2.伴侣沟通:夫妻双方应加强沟通,让女方理解患者的情况,避免给患者造成额外的心理压力。良好的伴侣关系和沟通有助于营造轻松的性生活氛围,减少患者因心理因素导致的龟头敏感加剧,对于各年龄段和性别的早泄患者及其伴侣均适用,通过双方的理解和配合,可促进早泄问题的改善。

    2025-10-27 13:41:35
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