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擅长：中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病；运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富；对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。
向 Ta 提问
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检查早泄一般要检查什么
早泄的诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查和特殊检查。病史采集询问年龄性别、生活方式、基础疾病等；体格检查包括全身和生殖系统检查；实验室检查有血液和尿液检查；特殊检查有阴茎敏感度检测、精神心理评估、阴茎勃起功能检测等，各检查从不同方面排查早泄相关因素。 一、病史采集 年龄与性别因素：不同年龄段和性别患者早泄表现可能有差异，比如年轻男性可能因性经验不足等因素影响，而老年男性可能与基础疾病等相关。医生会详细询问患者的年龄、性别，了解发病的大致时间、起病情况，是突然发生还是逐渐出现，是否有近期压力变化、生活方式改变（如作息不规律、过度劳累等）等情况。 生活方式方面：询问患者的性生活频率、频率变化情况，是否有过度手淫史，日常的作息习惯（如睡眠时间、作息是否规律）、饮食习惯（是否酗酒、吸烟等）。例如长期吸烟可能影响血管功能，进而影响阴茎勃起相关血流，对早泄有一定影响；过度手淫可能导致阴茎敏感度改变。 病史相关：了解患者是否有基础疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，这些疾病可能影响神经、血管功能从而引发早泄；是否有神经系统疾病病史，如脊髓损伤、多发性硬化等；是否有泌尿生殖系统疾病，如前列腺炎、尿道炎、精囊炎等，这些疾病都可能与早泄的发生相关。 二、体格检查 全身检查：对患者进行全面的全身检查，了解整体健康状况。检查生命体征，如血压、心率、体温等，因为一些全身性疾病可能通过这些指标有所体现，比如高血压患者可能存在血管功能异常相关问题，可能与早泄有间接关联。 生殖系统检查：重点检查外生殖器，观察阴茎的发育情况，有无畸形、包皮过长或包茎等情况。检查睾丸的大小、质地，附睾是否有异常结节等。例如包皮过长或包茎可能导致龟头敏感度增高，从而引发早泄；睾丸发育异常等可能影响激素分泌及生殖功能相关，与早泄产生联系。 三、实验室检查 血液检查：检测性激素水平，包括睾酮、雌二醇、泌乳素等。性激素水平异常可能导致早泄，例如睾酮水平降低可能影响性欲和勃起功能相关，进而与早泄有一定关系。还可能检查血糖、血脂等指标，因为糖尿病、高脂血症等代谢性疾病可能引起血管、神经病变，与早泄的发生相关。 尿液检查：检查尿常规等，了解是否有泌尿系统感染等情况，泌尿系统感染可能刺激尿道，引起不适，长期的炎症刺激可能影响性功能，导致早泄等问题。 四、特殊检查 阴茎敏感度检测：通过特定的仪器检测阴茎龟头及阴茎体的敏感度。例如使用阴茎生物感觉阈值测定仪，测定阴茎背神经的感觉阈值，早泄患者往往阴茎背神经感觉阈值降低，敏感度增高。 精神心理评估：采用心理量表等方式评估患者的精神心理状态，因为精神心理因素如焦虑、抑郁等可导致或加重早泄。常用的量表有国际勃起功能指数-5（IIEF-5）中的相关部分、医院焦虑抑郁量表（HADS）等，通过这些评估了解患者是否存在精神心理方面的问题及其对早泄的影响程度。 阴茎勃起功能检测：对于部分怀疑有勃起功能障碍合并早泄的患者，可能需要进行阴茎勃起功能检测，如夜间阴茎勃起监测等，了解患者在睡眠状态下的阴茎勃起情况，区分是心理性还是器质性因素导致的早泄相关问题。
2025-10-27 13:25:48 -
精子的正常值是多少
精液量正常应在-毫升间过少可能与射精管阻塞或先天性精囊缺乏等有关过多可能是精囊炎症等导致不同年龄及生活方式、生殖系统病史会影响精液量；精子浓度正常应大于×/毫升低于属少精子症可能由精索静脉曲张、内分泌失调、长期接触放射性物质化学毒物等引起不同年龄及生活方式、生殖系统病史会影响精子浓度；精子活力正常前向运动精子比例等指标需满足一定值低下可能因生殖系统感染、精索静脉曲张、自身免疫因素、染色体异常等导致不同年龄及生活方式、生殖系统病史会影响精子活力；精子形态正常形态的精子应大于%异常可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌紊乱等有关不同年龄及生活方式、生殖系统病史会影响精子形态。 一、精液量 正常精液量应在2-7毫升。精液量少于1毫升或多于7毫升都可能存在异常。一般来说，精液量过少可能与射精管阻塞或先天性精囊缺乏等有关；而精液量过多可能是精囊炎症等原因导致。不同年龄阶段的男性精液量可能会有一定差异，随着年龄增长，生殖系统功能可能会有所变化，精液量也可能出现相应改变。对于生活方式方面，长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式可能影响生殖系统功能，进而影响精液量。有生殖系统病史的男性，如曾经患过附睾炎、前列腺炎等，也可能导致精液量异常。 二、精子浓度 正常精子浓度应大于15×10/毫升。精子浓度低于这个数值属于少精子症，可能由多种因素引起，比如精索静脉曲张，它会影响睾丸的生精功能；内分泌失调，像下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，会影响精子的生成；此外，长期接触放射性物质、化学毒物等也会导致精子浓度降低。不同年龄男性的精子浓度也有不同特点，青年男性相对精子浓度可能更高一些，随着年龄增长，精子浓度可能会逐渐下降。生活方式上，频繁的热水浴、长时间久坐等可能影响阴囊温度，进而影响精子浓度。有生殖系统疾病病史的男性，如睾丸炎等，也容易出现精子浓度异常。 三、精子活力 精子活力包括前向运动精子比例等指标，正常情况下，精子活力应满足前向运动精子（a级+b级）大于32%，或者总活力（a级+b级+c级）大于40%。精子活力低下可能是由于生殖系统感染，如前列腺炎、精囊炎等，炎症会影响精子的运动能力；也可能是精索静脉曲张导致睾丸局部温度升高，影响精子活力；另外，自身免疫因素、染色体异常等也会对精子活力产生不良影响。不同年龄男性的精子活力也有差异，老年男性精子活力通常会有所下降。生活方式中，过度劳累、精神压力过大等可能影响内分泌，进而影响精子活力。有生殖系统病史的男性，如附睾炎病史，可能遗留精子活力异常的问题。 四、精子形态 正常形态的精子应大于4%。精子形态异常可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌紊乱等有关。例如，生殖系统感染时，病原体产生的毒素等可能影响精子的正常形态发育；精索静脉曲张导致的睾丸环境改变也会干扰精子的正常形态形成。不同年龄男性的精子形态也会有变化，随着年龄增长，精子形态异常率可能会升高。生活方式方面，不良的生活习惯如熬夜等可能影响生殖系统的内环境，导致精子形态异常。有生殖系统疾病病史的男性，如睾丸结核等，可能存在精子形态异常的情况。
2025-10-27 13:24:43 -
怎样才是早泄严重性早泄怎么治肾虚早泄
早泄严重性可通过相关指数和工具评估，与年龄、生活方式、病史等有关；严重性早泄治疗包括心理治疗（如认知行为疗法）、行为治疗（如性感集中训练、停-动技术）、药物治疗（如达泊西汀，需遵医嘱）；中医认为肾虚可能致早泄，治疗需综合调理身体整体状态，兼顾多方面因素。 一、早泄严重性的评估 早泄的严重性可通过国际勃起功能指数-5（IIEF-5）中的相关维度、早泄诊断工具（PEDT）等进行评估。其中，PEDT包含7个问题，通过回答可初步判断早泄的严重程度。一般来说，得分越低提示早泄越严重。从年龄角度看，随着年龄增长，男性性功能可能会发生变化，部分年龄较大的男性可能会出现早泄相关问题，但这并非绝对；从生活方式角度，长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式可能会加重早泄的严重性，因为这些因素会影响身体的内分泌、神经等系统功能；从病史角度，若有生殖系统炎症病史等，可能会导致早泄情况加重。 二、严重性早泄的治疗 （一）心理治疗 对于早泄患者，心理治疗是重要的一环。认知行为疗法是常用的心理治疗方法之一。通过心理医生的引导，帮助患者改变对性的错误认知，缓解焦虑、紧张等情绪。例如，患者可能因为担心自己表现不好而产生焦虑，进而加重早泄症状，通过认知行为疗法可以让患者学会放松技巧，如深呼吸等，以减轻紧张情绪。不同年龄的患者对心理治疗的接受程度和反应可能不同，年轻患者可能相对更容易通过心理疏导来改善情况；男性和女性在心理因素对早泄的影响方面可能存在一定差异，但都需要针对性的心理干预。 （二）行为治疗 1.性感集中训练：夫妻双方共同参与，通过非性接触的亲密接触，逐步让双方适应彼此的身体，缓解焦虑，提高对性反应的自我意识。这种方法适用于大多数早泄患者，不同年龄和生活方式的患者都可以尝试，但需要夫妻双方的积极配合。 2.停-动技术：在性生活过程中，当男性感觉即将射精时，立即停止刺激，待兴奋感消退后再继续刺激，反复训练以延长射精潜伏期。对于有不同病史的患者，如存在生殖系统炎症的患者，在进行行为治疗时需要谨慎，避免因刺激不当加重炎症等情况。 （三）药物治疗 目前有一些药物可用于治疗早泄，如达泊西汀等。但药物治疗需要在医生的指导下进行，不同年龄的患者使用药物需要考虑药物的安全性和适用性，例如儿童一般不建议使用治疗早泄的药物；对于有特殊病史的患者，如肝肾功能不全等，使用药物需要更加谨慎，要评估药物对肝肾功能的影响等情况。 三、肾虚早泄的相关情况 中医认为肾虚可能导致早泄，但从循证医学角度，需要结合现代医学进行综合分析。从现代医学角度看，肾虚可能与身体的内分泌失调、神经功能紊乱等有关。如果考虑肾虚导致早泄，在治疗上可能需要从调理身体整体状态入手。例如，通过生活方式的调整，保证充足的睡眠，避免过度劳累，合理饮食等。对于不同年龄的肾虚早泄患者，调整生活方式的具体方式可能有所不同，年轻人可能需要注意避免过度手淫等不良习惯，而年龄较大的患者可能需要更加注重身体的保养和恢复。同时，肾虚早泄的患者在进行治疗时，需要综合考虑心理、行为、可能的药物等多方面因素，以达到更好的治疗效果。
2025-10-27 13:24:14 -
男性不能勃起怎么办
男性不能勃起即勃起功能障碍，原因分心理性、器质性、混合性。非药物干预有生活方式调整（运动、饮食、戒烟限酒）和心理调节；药物治疗有PDE5抑制剂、雄激素治疗；特殊人群中老年男性和患基础疾病男性需综合评估及协调治疗。 一、明确原因 男性不能勃起即勃起功能障碍（ED），其原因可分为心理性、器质性和混合性。心理性因素包括焦虑、抑郁、紧张等情绪问题，以及工作压力大、夫妻关系不和谐等；器质性因素涉及血管性原因（如动脉粥样硬化导致阴茎动脉血流减少）、神经性原因（如中枢或外周神经损伤）、内分泌原因（如睾酮水平低下等）；混合性则是心理因素与器质性因素共同作用。 二、非药物干预措施 1.生活方式调整 运动：适度的有氧运动如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），有助于改善血管功能，对勃起功能有积极影响。运动可以促进血液循环，包括阴茎部位的血液循环，增强身体素质，改善整体健康状况，从而可能缓解勃起功能障碍。 饮食：增加蔬菜水果、全谷物、优质蛋白质（如鱼类、豆类等）的摄入，减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄取。例如，富含维生素C、E和锌的食物可能对勃起功能有益，研究表明锌参与睾酮的合成等过程，对维持正常的生殖功能有重要作用。 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，而过量饮酒可能抑制中枢神经系统，影响勃起反射。戒烟限酒有助于改善血管和神经功能，对勃起功能的恢复有帮助。 2.心理调节 对于因心理因素导致勃起功能障碍的男性，可寻求心理医生的帮助，进行心理咨询和治疗。通过认知行为疗法等方式，缓解焦虑、抑郁等情绪，改善夫妻之间的沟通，减轻心理压力。例如，夫妻共同参与婚姻辅导，改善关系，有助于缓解因关系不和谐引起的勃起问题。 三、药物治疗相关（仅提及药物名称） 1.PDE5抑制剂：如西地那非等，这类药物通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，从而促进勃起。但有心血管疾病的男性使用时需谨慎，因为可能与一些心血管药物相互作用，且需要在医生评估后使用。 2.雄激素治疗：对于雄激素水平低下导致的勃起功能障碍，可考虑雄激素补充治疗，但需要严格掌握适应证，因为雄激素治疗可能存在一些风险，如增加前列腺癌的潜在风险等，需在医生指导下进行相关检查（如睾酮水平检测等）后决定是否使用。 四、特殊人群注意事项 1.老年男性：老年男性勃起功能障碍的发生率相对较高，可能与年龄相关的血管、神经退行性变以及合并其他慢性疾病（如糖尿病、高血压等）有关。在处理时需综合评估其整体健康状况，在考虑治疗方法时，要充分考虑药物相互作用等问题，非药物干预同样重要，如适当运动、合理饮食等。 2.患有基础疾病的男性：对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的男性出现勃起功能障碍，首先要积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者需严格控制血糖，因为高血糖会损伤神经和血管，加重勃起功能障碍；高血压患者要合理控制血压，选择对勃起功能影响较小的降压药物等。同时，在治疗勃起功能障碍时，要与基础疾病的治疗药物相互协调，避免不良相互作用。
2025-10-27 13:23:38 -
早泄严重该怎么办
早泄的治疗方法包括心理治疗（针对心理因素导致的早泄，如认知行为疗法，适用于各年龄段因心理因素严重早泄者）、行为治疗（包括停-动法和挤压法，适用于多数早泄患者）、药物治疗（局部外用药物如复方利多卡因乳膏适用于成年早泄患者，口服5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀适用于成年经评估后使用的早泄患者）、手术治疗（阴茎背神经切断术适用于保守治疗无效且病情严重的成年男性，但有风险）以及生活方式调整（作息规律、适度运动、合理饮食，对各年龄段人群均重要）。 一、心理治疗 原因及原理：早泄可能与心理因素密切相关，如焦虑、紧张、压力过大等。心理治疗可以帮助患者缓解这些不良情绪，改善早泄状况。例如，认知行为疗法是常用的心理治疗方法之一，通过改变患者对性的错误认知和行为模式来达到治疗目的。 适用人群：适用于因心理因素导致早泄严重的各年龄段人群，尤其是年轻男性，由于生活压力、对性知识的误解等容易产生心理问题进而引发早泄。 二、行为治疗 停-动法 操作方式：女方刺激阴茎至勃起，当男方感到要射精的紧迫感时，女方停止刺激，待紧迫感消退后再重新刺激，如此反复训练。 原理：通过反复训练来提高患者对射精反射的控制能力，适用于大多数早泄患者，包括不同年龄和性经历的人群。 挤压法 操作方式：女方在男方阴茎勃起后，用拇指和示指挤压阴茎冠状沟部位，待射精紧迫感消退后再放松，可重复操作。 原理：通过机械性刺激来调节射精反射，对各年龄段早泄患者有一定帮助，尤其是成年男性。 三、药物治疗 局部外用药物 作用机制：一些局部麻醉剂可以降低阴茎头的敏感性，从而延长性交时间。例如复方利多卡因乳膏等，其通过涂抹在阴茎头部，暂时阻断神经传导，减少刺激传入大脑，达到延迟射精的效果。 适用人群：适用于成年早泄患者，对于儿童等特殊人群不适用，因为局部外用药物可能存在吸收后对全身的潜在影响等问题。 口服药物 5-羟色胺再摄取抑制剂：如达泊西汀等，这类药物可以增加突触间隙5-羟色胺浓度，延长射精潜伏期。但需要注意不同年龄患者的用药安全性等问题，成年患者在医生评估后可考虑使用，儿童严禁使用。 四、手术治疗 阴茎背神经切断术 原理：通过切断部分阴茎背神经，降低阴茎头的敏感性来治疗早泄，但该手术存在一定风险，如可能导致阴茎勃起功能障碍等并发症。 适用人群：适用于经过严格的保守治疗无效且病情严重的成年男性，需要谨慎评估手术风险后再考虑是否进行。 五、生活方式调整 作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜，因为长期熬夜可能会影响内分泌等，进而加重早泄症状。对于各年龄段人群都很重要，尤其是年轻男性，生活不规律较为常见。 适度运动：适当进行有氧运动，如跑步、游泳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动可以增强体质，改善身体的整体健康状况，对改善早泄有一定帮助，不同年龄和性别的人群都可以根据自身情况进行适度运动。 合理饮食：多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免过度饮酒和食用辛辣刺激性食物。不同年龄和性别的人群都应遵循合理的饮食原则，以维持身体的正常生理功能。
2025-10-27 13:23:05
