史宏晖

北京协和医院

擅长:卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、子宫脱垂、尿失禁等。

向 Ta 提问
个人简介
  史宏晖,医学博士,主任医师, 教授。1991年毕业后进入北京协和医院妇产科工作,在国内外权威杂志上发表学术论著数十篇。展开
个人擅长
卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、子宫脱垂、尿失禁等。展开
  • 怀孕可以吃果冻不

    怀孕可以适量吃果冻,但需注意选择和食用方式。果冻主要成分为水、糖类、增稠剂(如明胶、果胶),部分含添加剂,其营养密度低,过量食用可能影响孕期营养均衡及健康。 1. 果冻的营养特点及对孕期的影响 大多数果冻以水、糖、增稠剂为主要成分,几乎不含蛋白质、维生素、矿物质等必需营养素,无法替代正餐。长期大量食用可能因高糖分抑制食欲,导致膳食纤维、优质蛋白摄入不足,影响胎儿营养供给。 2. 食用果冻的潜在风险 ① 高糖分问题:普通果冻含糖量常达10%~20%(每100g含15g糖),远超孕期每日添加糖≤25g的建议量,易引发血糖波动,对妊娠期糖尿病孕妇不利,还可能增加巨大儿、妊娠高血压风险。 ② 添加剂争议:部分果冻含人工色素、香精、防腐剂,虽符合国家标准,但孕期代谢负担增加,长期大量摄入可能影响肝脏代谢。 ③ 误吸风险:果冻质地柔软、体积小,吞咽时若未充分咀嚼,可能增加呛咳或误吸风险,尤其孕吐严重或吞咽功能减弱的孕妇需谨慎。 3. 安全食用建议 ① 选择正规品牌:查看配料表,优先选成分简单(如仅含水果汁、果胶、白砂糖)的产品,避免含卡拉胶、人工色素、高果糖浆的果冻。 ② 控制食用量:单次≤100g,每周≤2次,避免影响正餐。 ③ 食用规范:充分咀嚼后吞咽,冷藏果冻需回温至室温,开封后24小时内食用,避免过凉刺激肠胃。 4. 特殊孕期情况的注意事项 ① 妊娠期糖尿病孕妇:建议选“无糖果冻”(需确认无添加糖,代糖产品需警惕赤藓糖醇等可能引发腹泻),并计入碳水总量。 ② 过敏体质孕妇:对明胶、水果过敏者禁止食用,首次食用前少量尝试并观察24小时反应。 ③ 孕吐/肠胃敏感孕妇:可少量食用常温果冻补充水分,但避免空腹,以防胃部不适。 5. 健康替代选择 自制天然果冻:用新鲜水果(如草莓、蓝莓)打泥,加入5~10g吉利丁片和少量温水,冷藏后食用,既能补充维生素、膳食纤维,又无添加剂。

    2025-12-16 11:49:19
  • 怀孕抽血用空腹吗

    怀孕抽血是否需要空腹取决于具体检查项目。常规检查如血常规、血型等无需空腹;肝肾功能、血脂、空腹血糖等需空腹;妊娠糖尿病筛查需分时段空腹检测。 一、常规检查项目无需空腹。1. 血常规:红细胞、白细胞、血小板等指标受饮食影响小,餐后抽血可反映基础状态,无需空腹。2. 血型与凝血功能:血型检测结果稳定,凝血功能(如PT、APTT)也不受进食影响,急诊或常规检查均可在餐后进行。 二、需空腹的检查项目。1. 肝肾功能:进食后可能导致肌酐、尿素氮的排泄动力学变化,且转氨酶等指标可能因脂类物质升高出现波动,空腹8~12小时可确保结果准确。2. 血脂与空腹血糖:进食后甘油三酯可升高50%~100%,胆固醇、低密度脂蛋白也可能受影响;空腹血糖是诊断妊娠糖尿病的基础指标,需禁食8小时以上检测。 三、妊娠糖尿病筛查的特殊要求。1. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT):需空腹抽血测定基础血糖,口服75g葡萄糖后1小时、2小时再次抽血,结果用于评估胰岛素分泌与血糖代谢能力,整个过程需严格空腹,避免进食或剧烈运动。2. 注意事项:试验前1周保持正常饮食,试验中避免饮水以外的液体摄入,防止干扰血糖峰值时间。 四、特殊检查场景。1. 急诊检查:如怀疑子痫前期、急性肝损伤等,需立即抽血明确肝肾功能、电解质等指标,无需严格空腹,优先保证检测及时性。2. 动态监测项目:如凝血功能(D-二聚体)、甲状腺功能(TSH、FT3/FT4)等,通常不受饮食影响,可随时检测。 五、特殊人群的注意事项。1. 高龄孕妇(≥35岁):需增加血糖监测频率,包括空腹及餐后2小时血糖,空腹标准为禁食8小时,餐后以进食后第2小时为准,避免漏诊妊娠糖尿病。2. 低血糖史孕妇:抽血前可少量进食碳水化合物(如半块饼干),避免空腹导致头晕、心慌,抽血后及时补充能量。3. 合并慢性疾病孕妇:如高血压、肾病,需遵医嘱调整检查时间,空腹可能加重病情,需提前沟通医护人员。

    2025-12-16 11:49:01
  • 药流3天后同房现在腰疼怎么办

    药流3天后同房出现腰疼,需高度警惕感染或子宫恢复不良,应立即暂停性生活,优先通过休息、局部清洁等措施缓解症状,同时尽快就医排查病因。 一、可能原因分析 1. 感染风险:药流后宫颈口未闭合、子宫内膜存在创面,过早同房易致病原微生物上行感染,引发子宫内膜炎、盆腔炎等,炎症刺激盆腔组织及神经可引起腰疼,常伴随阴道分泌物异常(异味、颜色改变)、发热等症状。 2. 子宫恢复异常:子宫需通过收缩排出残留组织并恢复正常形态,过早同房干扰子宫收缩节律,导致复旧不良,表现为腰部酸胀感,可能伴随阴道出血延长。 3. 身体虚弱加重:流产后免疫力下降,过早同房使身体负担骤增,肌肉、盆腔组织因疲劳引发劳损性腰疼,尤其伴随乏力、精神不振时需关注。 二、紧急处理与就医建议 1. 暂停性生活,保持外阴清洁干燥,用温水清洗,避免盆浴、阴道冲洗,防止感染扩散。 2. 适当卧床休息,避免久坐久站,可侧卧位减轻腰部压力,必要时用温毛巾热敷腰部(40~45℃)缓解肌肉紧张。 3. 若出现以下情况24小时内就诊:腰疼加重、发热(≥37.3℃)、阴道分泌物异常(脓性/黄绿色伴异味)、下腹疼痛加剧或出血增多,需通过超声、血常规等明确感染或残留情况。 三、恢复与长期护理 1. 复查与治疗:2周左右复查妇科超声,确认子宫复旧及残留情况,必要时抗感染治疗,需遵医嘱用药。 2. 营养支持:补充蛋白质(瘦肉、鱼类)及铁剂(动物肝脏、菠菜),促进修复,增强免疫力。 3. 避免劳累、熬夜,规律作息,月经恢复前禁止性生活,降低二次感染风险。 四、特殊人群提示 1. 年龄<20岁或>35岁女性:需更严格遵循“流产后一个月内禁止性生活”原则,避免影响生殖系统发育或加速器官老化。 2. 既往盆腔炎、宫颈炎病史者:感染风险高,需提前告知医生病史,便于精准排查,避免病情迁延。 务必在专业指导下处理,不可自行用药,避免因延误导致慢性盆腔痛或不孕等远期并发症。

    2025-12-16 11:48:37
  • 怀孕了盆腔有炎症怎么办

    怀孕合并盆腔炎需立即就医明确诊断,通过规范抗感染治疗控制炎症,结合生活方式调整与定期随访,降低母婴风险。 一、及时就医明确诊断 孕期盆腔炎症状易与妊娠反应混淆,需通过血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标评估感染程度,结合超声检查观察盆腔积液量及子宫附件形态,必要时进行宫颈分泌物培养+药敏试验,明确病原体(如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)。急性炎症表现为高热(≥38℃)、剧烈下腹痛、阴道脓性分泌物;慢性炎症多为腰骶部隐痛、性交不适,症状持续3个月以上。需与卵巢囊肿蒂扭转、先兆流产等急症鉴别。 二、规范治疗控制感染 优先采用非药物干预措施:高热时温水擦浴(体温≥38.5℃),疼痛时卧床休息并取侧卧位减轻盆腔压力,增加蛋白质、维生素摄入(如瘦肉、新鲜蔬果)。药物治疗需选择孕期安全抗生素,如青霉素类、头孢菌素类(需确认过敏史),避免喹诺酮类(影响骨骼发育)、四环素类(牙齿黄染风险),疗程需足(通常10-14天)以防止复发。 三、孕期特殊风险防控 盆腔炎可能增加流产、早产风险(尤其孕早期),需密切监测胎动、胎心及超声下胚胎发育。急性炎症期间避免性生活,防止病原体上行扩散;若出现宫缩或阴道出血,需立即就医评估保胎必要性。治疗后需复查超声确认盆腔积液吸收,产后关注恶露情况,避免炎症迁延至盆腔组织。 四、生活方式调整 保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗外阴(勿冲洗阴道),勤换棉质内裤并煮沸消毒;避免久坐,每日散步15-30分钟促进盆腔血液循环;孕期避免憋尿,减少膀胱充盈对盆腔的压迫。慢性炎症患者可在医生指导下进行盆底肌功能锻炼,改善盆腔血液循环。 五、心理调节与长期管理 孕期焦虑可能加重炎症不适,可通过规律作息、听舒缓音乐缓解压力。治疗结束后需复查炎症指标及超声,确认盆腔积液吸收情况,建议3-6个月随访。有盆腔炎病史者再次妊娠前需评估输卵管通畅性,预防再次感染或宫外孕风险。

    2025-12-16 11:47:37
  • 小产后适合休息多久

    小产涵盖多种情况普通小产后建议休息约两周孕周较大小产可适当延长至二十一天至三十天个体因孕周身体状况不同休息时长有差异休息时要避免劳累加强营养保持外阴清洁观察身体状况本身有基础疾病或年龄较小女性有相应温馨提示。 一、小产类型与基础休息时长 小产涵盖自然流产、人工流产等多种情况,一般而言,普通小产后建议休息14天左右。若为孕周较大的小产(如孕中期小产),身体恢复相对更慢,休息时长可适当延长至21-30天。 二、个体差异对休息时长的影响 1.孕周因素:孕周越大,身体受损程度相对越重,子宫复旧及身体机能恢复所需时间更长,因此孕周较大的小产者需相应延长休息时间以保障身体充分恢复。 2.身体状况因素:若小产后伴有贫血、感染等并发症,或本身存在基础疾病(如糖尿病、心脏病等),则需要根据病情适当延长休息时间,以便更好地促进身体康复,降低后续健康风险。 三、休息期间的注意事项 1.避免劳累:休息期间应避免从事重体力劳动、长时间站立或久坐等,防止过度劳累影响子宫恢复,例如避免连续长时间做家务、过度运动等。 2.加强营养:保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等,为身体恢复提供充足营养支持。 3.保持外阴清洁:每日用温水清洗外阴,勤换内裤,预防感染,因为小产后子宫颈口处于开放状态,抵抗力相对较低。 4.观察身体状况:密切关注阴道出血情况、腹痛等症状,若出现阴道出血量过多、腹痛加剧或发热等异常表现,应及时就医。 四、特殊人群温馨提示 对于本身有基础疾病的女性,如患有高血压、肾病等,小产后休息期间需格外注意监测基础疾病指标,遵循医生针对其基础疾病制定的个性化休息及康复方案,确保在保障小产恢复的同时,控制基础疾病病情稳定。同时,年龄较小的女性小产后,身体各机能恢复相对较快,但仍需遵循基本的休息时长要求,且恢复期间更要注重营养补充和避免劳累,以促进身体全面恢复。

    2025-12-16 11:46:58
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