史宏晖

北京协和医院

擅长:卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、子宫脱垂、尿失禁等。

向 Ta 提问
个人简介
  史宏晖,医学博士,主任医师, 教授。1991年毕业后进入北京协和医院妇产科工作,在国内外权威杂志上发表学术论著数十篇。展开
个人擅长
卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症、子宫脱垂、尿失禁等。展开
  • 移植十四天hcg值多少是正常的

    胚胎移植十四天hCG值正常范围一般在100-5000IU/L间,受胚胎质量、个体差异、着床时间等因素影响,过低可能是着床失败或异位妊娠,需进一步检查处理;过高要警惕多胎或葡萄胎,需超声检查;高龄女性和有基础疾病女性移植后hCG值情况需更谨慎评估和监测。 一、移植十四天hCG值的正常范围 一般来说,胚胎移植后14天,血hCG值通常在100-5000IU/L之间算比较常见的正常范围,但这也会因个体差异等因素有所不同。不过需要注意的是,不同的检测方法可能会导致参考值略有差异。例如,有些高精度的检测方法可能参考范围更窄一些,但大体在这个区间内。 二、影响移植十四天hCG值的因素 1.胚胎质量:优质的胚胎着床后,hCG的分泌相对会更良好,数值可能会处于正常范围的较高水平。如果胚胎质量欠佳,可能会影响hCG的分泌,导致数值偏低。这与胚胎自身的染色体等因素有关,优质胚胎通常染色体等遗传物质正常,着床后能较好地启动滋养细胞分泌hCG。 2.个体差异:不同女性的身体状况存在差异,包括内分泌情况等。有的女性自身内分泌调节系统较为稳定,在胚胎移植后,hCG分泌能较好地维持在正常范围;而有的女性可能存在内分泌紊乱等情况,会影响hCG的分泌水平。比如患有多囊卵巢综合征的女性,本身内分泌就不太稳定,可能会对移植后hCG的数值产生一定影响。 3.着床时间:胚胎着床时间有早晚之分,如果着床时间相对较晚,那么在移植后14天检测到的hCG值可能相对较低,但这并不一定意味着异常,需要后续进行动态观察。 三、hCG值异常的意义及后续处理 1.hCG值过低:如果移植十四天hCG值远低于正常范围下限,可能提示胚胎着床失败或者异位妊娠等情况。这时候需要进一步通过超声等检查来明确原因。如果是胚胎着床失败,可能需要根据具体情况考虑再次移植等后续措施;如果是异位妊娠,需要及时进行相应的处理,如药物治疗或者手术治疗等,以避免发生严重的不良后果,因为异位妊娠可能会导致腹腔内出血等危及生命的情况。 2.hCG值过高:如果hCG值远高于正常范围上限,要警惕多胎妊娠的可能,同时也需要排除葡萄胎等异常妊娠情况。这时候需要通过超声检查来确定宫内孕囊的情况以及是否存在多胎等情况。如果是多胎妊娠,在后续的孕期需要更加密切地监测孕妇和胎儿的情况,确保孕期安全。 四、特殊人群需注意的情况 1.高龄女性:高龄女性进行胚胎移植后,移植十四天hCG值的情况需要更加谨慎地评估。因为高龄女性本身胚胎质量下降的风险增加,而且发生妊娠相关异常的几率相对较高。所以对于高龄女性,除了关注hCG值外,还需要更频繁地进行超声等检查来综合判断妊娠情况,及时发现可能存在的问题并进行处理。 2.有基础疾病的女性:如果女性本身患有如糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病,那么移植后hCG值的情况可能会受到基础疾病的影响。例如,甲状腺功能异常可能会干扰内分泌环境,从而影响hCG的分泌和胚胎的着床及发育。这类女性需要在孕前积极控制基础疾病,在移植后也需要更加密切地监测hCG值以及基础疾病的相关指标,以便及时调整治疗方案,保障妊娠的顺利进行。

    2025-11-24 13:33:01
  • 如何正确避孕

    避孕方法涵盖屏障避孕类的避孕套需选合适尺寸且性交前正确佩戴保证全程覆盖、射精后及时取下还可预防性传播疾病,宫内节育器类的含铜宫内节育器通过释放铜离子干扰受精有效期5-10年、含孕激素宫内节育器可减少月经量有效期3-5年,激素避孕类的口服避孕药分短效长效需规律服用等、注射用激素避孕剂需按时注射、激素避孕贴片每周更换,自然避孕法的基础体温法依清晨体温变化判断排卵期、宫颈黏液观察法依宫颈黏液性状判断排卵期,特殊人群中哺乳期可选避孕套等、有基础疾病人群选避孕方法要避影响基础病控制的激素避孕法、青少年优先选屏障避孕并需普及正确避孕知识。 一、屏障避孕类 1.避孕套:需选择合适尺寸,性交前正确佩戴,确保全程覆盖阴茎,射精后及时沿根部取下,不仅能避孕,还可预防性传播疾病,适合大多数人群,使用时要避免破损,如发现避孕套有破损需及时采取补救措施。 二、宫内节育器类 1.含铜宫内节育器:通过局部释放铜离子干扰精子活动与受精过程,有效期一般5~10年,适合无禁忌证且希望长期避孕的女性,放置后需留意阴道出血、腹痛等情况,定期进行超声检查以确认宫内节育器位置; 2.含孕激素宫内节育器:释放孕激素发挥局部作用,可减少月经量,有效期3~5年,适用于月经量多或有痛经的女性,放置后需定期复查宫内节育器位置及子宫内膜情况。 三、激素避孕类 1.口服避孕药:分为复方短效口服避孕药与复方长效口服避孕药,复方短效口服避孕药需规律每日同一时间服用,有效率较高,适用于健康且无禁忌证的女性,可能出现类早孕反应等激素相关副作用,服用前需排除严重肝肾功能异常等禁忌; 2.注射用激素避孕剂:如每月一次的注射制剂,通过抑制排卵达到避孕效果,需按时注射,可能影响月经周期,适合不方便每日服药的人群,但使用前需评估身体对激素的耐受情况; 3.激素避孕贴片:每周更换一次,通过透皮吸收激素避孕,使用方便但需注意粘贴位置,避免贴在破损、炎症皮肤处,同时要关注皮肤对贴片的反应。 四、自然避孕法 1.基础体温法:每日清晨醒来后测量基础体温并记录,根据体温变化判断排卵期,基础体温上升0.3~0.5℃提示排卵,此方法准确性受个体差异影响较大,需长期持续监测记录; 2.宫颈黏液观察法:依据宫颈黏液的性状变化判断排卵期,宫颈黏液由黏稠变为稀薄透明拉丝状时提示接近排卵期,该方法对使用者观察能力要求较高,可靠性有限。 五、特殊人群避孕提示 1.哺乳期女性:可选用避孕套、宫内节育器等方法,复方口服避孕药可能影响乳汁分泌,需谨慎选择,使用避孕套时要确保正确佩戴以达到避孕效果; 2.有基础疾病人群:如患有高血压、糖尿病等,选择避孕方法时应避免影响基础疾病控制的激素避孕方法,优先考虑屏障避孕或宫内节育器等非激素方法,例如高血压患者若使用含雌激素的避孕方法可能影响血压控制,需与医生充分沟通后选择合适避孕方式; 3.青少年人群:建议优先选择安全套等屏障避孕方法,避免过早使用激素避孕可能带来的激素干扰风险,同时需对青少年进行正确避孕知识的普及教育,使其了解不同避孕方法的特点与注意事项。

    2025-11-24 13:29:31
  • 二胎怀不上的原因有哪些

    二胎备孕受多方面因素影响,女性方面有年龄增长致生育力下降、输卵管病变、排卵障碍、子宫病变、免疫因素等;男性方面有精子质量问题、生殖系统疾病、性功能障碍等;其他因素包括生活方式(熬夜劳累、吸烟酗酒等)、精神心理(长期高压紧张)、环境(接触污染物)等都会影响二胎备孕。 输卵管因素:输卵管是精子和卵子结合的通道,若输卵管发生病变,如输卵管堵塞、粘连等,会阻碍受精过程。输卵管堵塞可能由盆腔炎、阑尾炎等疾病引起的炎症蔓延所致,也可能是既往输卵管手术史等原因导致。例如,盆腔炎患者中约有10%-20%会出现输卵管堵塞的情况,从而影响受孕。 排卵障碍:下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致排卵障碍,常见原因有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。多囊卵巢综合征患者常表现为月经不调、排卵稀少或不排卵,据统计,多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率约为6%-10%。高泌乳素血症会抑制排卵,常见于垂体微腺瘤等情况。 子宫因素:子宫是胚胎着床和发育的场所,子宫病变如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎等都可能影响受孕。子宫肌瘤若生长在黏膜下,会影响受精卵着床;子宫内膜异位症会改变盆腔内环境,影响输卵管蠕动及卵子拾取等。例如,子宫内膜异位症患者中约有30%-50%存在不孕问题。 免疫因素:自身免疫性疾病可能导致不孕,如抗磷脂抗体综合征,体内存在的抗磷脂抗体可影响胎盘血管,导致胚胎着床及发育异常。此外,女性体内产生抗精子抗体等也可能阻碍受精过程。 男性方面的原因 精子质量问题:精子数量减少、活力低下、畸形率高等都可能导致二胎怀不上。精子数量减少可能与精索静脉曲张、内分泌异常等有关,精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在精液异常情况。精子活力低下可能是由于生殖系统感染、长期接触有害物质(如放射线、化学毒物等)、不良生活习惯(如吸烟、酗酒等)等原因引起。 生殖系统疾病:附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症会影响精子的生成、成熟及运输。例如,前列腺炎患者的前列腺液成分发生改变,可能影响精子的生存环境,导致精子活力下降等。 性功能障碍:勃起功能障碍、早泄等性功能障碍会影响精子进入女性生殖道,从而影响受孕。例如,勃起功能障碍患者无法正常将阴茎插入阴道,导致精子无法到达女性体内与卵子结合。 其他因素 生活方式因素:长期熬夜、过度劳累会影响内分泌及生殖系统功能。吸烟、酗酒也会对生殖细胞产生不良影响,烟草中的尼古丁等有害物质会损伤精子和卵子,酒精会影响性激素分泌及生殖器官功能。例如,长期吸烟的男性精子活力可能降低,女性长期吸烟也会影响排卵及卵子质量。 精神心理因素:长期处于高压力状态下,会导致内分泌失调,影响生殖系统功能。精神过度紧张可能会引起下丘脑-垂体-卵巢轴或下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱,从而影响受孕。例如,一些职场压力大的夫妻,长期精神紧张可能会出现备孕困难的情况。 环境因素:长期接触某些环境污染物,如重金属(铅、汞等)、农药等,可能会影响生殖系统功能。例如,在一些化工企业工作的人群,长期接触有害物质,其生育能力可能会受到影响。

    2025-11-24 13:28:03
  • 女孩打胎有什么坏处

    打胎对女孩生殖系统可致子宫损伤(如穿孔、宫腔粘连)、感染风险增加(如盆腔炎、阴道炎等),对全身健康有贫血、内分泌紊乱影响,对心理方面会引发焦虑抑郁、创伤后应激障碍等诸多不良影响女孩应认识其危害并在性生活中采取科学避孕措施家庭社会也应给予关心引导。 一、对生殖系统的损害 1.子宫损伤 穿孔风险:打胎手术(如人工流产)中存在子宫穿孔的可能,尤其是多次打胎的女孩,子宫肌层可能因反复操作而变薄,增加子宫穿孔几率。有研究表明,多次人工流产女性子宫穿孔发生率较初次者显著升高。子宫穿孔若未及时处理,可能引发腹腔内出血、感染等严重并发症,影响后续生殖功能甚至危及生命。 宫腔粘连:打胎过程中对子宫内膜的损伤可能导致宫腔粘连。子宫内膜基底层受损后,纤维组织增生,使宫腔部分或完全闭塞。宫腔粘连会引起月经异常,如月经量减少甚至闭经,还会影响受精卵着床,导致继发性不孕。据统计,人工流产后宫腔粘连发生率约为10%-15%,且多次打胎者发生率更高。 2.感染风险 盆腔炎:打胎手术若操作不规范或术后卫生状况不佳,易引发盆腔感染,如盆腔炎。盆腔炎可导致输卵管炎症,使输卵管粘连、堵塞,影响卵子与精子结合及受精卵运输,增加宫外孕发生风险。有数据显示,人工流产后发生盆腔炎的概率约为5%-10%。 阴道炎等其他感染:打胎后阴道局部抵抗力下降,还可能引发阴道炎等其他生殖系统感染,进一步干扰生殖系统内环境,对生殖健康造成不良影响。 二、对全身健康的影响 1.贫血 打胎过程中可能会有出血情况,尤其是不全流产时出血较多,长期慢性失血可导致贫血。女孩身体处于发育阶段,贫血会影响正常的生长发育,出现面色苍白、乏力、头晕等症状,影响学习和生活状态,还会降低机体免疫力,增加患病风险。 2.内分泌紊乱 打胎会对女孩体内激素水平产生影响,导致内分泌紊乱。例如,人工流产后体内的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平急剧下降,可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,引起月经失调,表现为月经周期紊乱、经期延长或缩短等。长期内分泌紊乱还可能对女孩的皮肤状态、情绪等产生不良影响,出现皮肤粗糙、长斑、情绪波动大等情况。 三、对心理方面的影响 1.焦虑与抑郁 打胎后女孩可能会面临心理压力,产生焦虑、抑郁等不良情绪。一方面,对手术过程的恐惧以及对未来生殖健康的担忧可能导致焦虑情绪;另一方面,社会舆论等因素可能使女孩产生自责、内疚等心理,长期处于这种心理状态可能发展为抑郁,影响心理健康和正常的生活、学习及人际交往。 2.创伤后应激障碍(PTSD) 部分女孩可能在打胎后出现PTSD相关症状,如对打胎经历反复回忆、噩梦惊醒等。这种心理创伤若得不到及时有效的干预,会长期困扰女孩,严重影响其生活质量和身心健康。 对于女孩来说,应充分认识到打胎对身体和心理的诸多不良影响,在性生活方面要采取科学有效的避孕措施,如使用安全套、口服短效避孕药等,以保护自身的生殖健康和身心健康。同时,家庭和社会也应给予女孩足够的关心和正确的引导,帮助她们树立正确的性观念和健康意识。

    2025-11-24 13:26:53
  • 人流15天出血像例假怎么回事

    人流后15天出现像例假一样的出血可能由子宫复旧不全、宫腔残留、感染等原因引起,需及时就医检查,医生会根据超声、血常规等检查结果,针对子宫复旧不全使用促宫缩药物等、宫腔残留根据情况药物或清宫处理、感染使用抗生素等进行相应处理,女性要注意休息、保持外阴清洁等促进恢复。 一、可能的原因 (一)子宫复旧不全 1.影响因素: 年龄方面:如果是年龄较小的女性,身体各方面机能相对不够成熟,子宫复旧可能会相对较慢;而年龄较大的女性,子宫复旧能力也可能会有所下降。 生活方式:产后如果休息不好、过度劳累,或者过早进行重体力劳动等,都可能影响子宫复旧。例如,有些女性人流后没有保证充足的睡眠,仍然长时间做家务等,就容易导致子宫复旧不全。 病史:如果既往有子宫疾病史,如子宫肌瘤等,人流后子宫复旧可能会受到影响。 子宫复旧不全时,子宫收缩欠佳,就会导致阴道出血时间延长,在人流后15天左右可能出现类似例假的出血情况。子宫复旧不全通过超声检查可发现子宫较大、宫腔内有积血等表现。 (二)宫腔残留 1.影响因素: 手术操作:如果人流手术过程中孕囊等组织物没有完全清除干净,就容易导致宫腔残留。手术医生的操作熟练程度等会影响残留的发生概率。 妊娠情况:如果是妊娠月份较大后进行的人流手术,相对来说宫腔残留的风险可能会增加。 宫腔残留时,残留的组织会影响子宫的正常收缩和修复,从而引起阴道出血。超声检查可发现宫腔内有不均质回声团等异常情况。 (三)感染 1.影响因素: 年龄:不同年龄的女性感染风险可能因自身免疫力等因素有所不同,但总体来说,人流后身体抵抗力相对下降,任何年龄的女性都有感染风险。 生活方式:人流后如果不注意个人卫生,如过早进行盆浴、性生活等,容易导致细菌等病原体入侵引起感染。 病史:如果有阴道炎等妇科病史,人流后感染的风险会相对较高。 感染会导致子宫内膜炎等,炎症刺激会引起阴道出血,可能表现为人流后15天出血像例假一样,同时可能伴有发热、腹痛、阴道分泌物有异味等表现,通过血常规检查等可发现白细胞升高等感染迹象。 二、应对建议 (一)及时就医检查 无论是哪种情况,人流后15天出现像例假一样的出血都需要及时就医。医生一般会通过超声检查来了解子宫恢复情况、宫腔内是否有残留等,通过血常规等检查来判断是否有感染等情况。 (二)根据具体原因处理 1.子宫复旧不全: 对于子宫复旧不全的情况,医生可能会使用促进子宫收缩的药物等进行治疗。同时,女性要注意休息,避免劳累,保证充足的睡眠,促进身体恢复。 2.宫腔残留: 如果是宫腔残留,医生会根据残留组织的大小等情况来决定是药物治疗还是再次清宫等处理方式。如果残留组织较小,可能会使用药物促进残留组织排出;如果残留组织较大,则可能需要清宫手术。 3.感染: 对于感染的情况,医生会使用抗生素等进行抗感染治疗。同时,女性要注意保持外阴清洁,避免性生活等,防止感染进一步加重。 总之,人流后15天出血像例假一样是需要引起重视的情况,应及时就医明确原因并进行相应处理。

    2025-11-24 13:25:44
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询