李巍巍

中国医科大学附属第一医院

擅长:围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理,有丰富的临床经验,技术娴熟,对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。

向 Ta 提问
个人简介
  李巍巍,博士,教授,主任医师,从事妇产科工作20年,长期从事产科教学、科研及临床工作,擅长围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理,有丰富的临床经验,技术娴熟,对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。展开
个人擅长
围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理,有丰富的临床经验,技术娴熟,对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。展开
  • 人流后腰痛是怎么回事

    人流后腰痛的原因包括生理因素(子宫收缩、盆腔充血)、病理因素(盆腔炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损)及其他因素(心理因素、营养因素),出现腰痛需及时就医检查,人流后要注意休息、保持良好姿势、适当锻炼、注意营养均衡和保持良好心态以促进恢复。 一、生理因素 (一)子宫收缩 人流手术后,子宫会通过收缩来恢复到正常大小,这种收缩可能会引起腰部的牵涉痛。子宫位于盆腔内,其神经支配与腰部神经有一定关联,子宫收缩时产生的刺激可能传导至腰部,导致腰痛,一般这种腰痛程度相对较轻,随着子宫逐渐恢复,疼痛会有所缓解,常见于各年龄段进行人流手术的女性。 (二)盆腔充血 人流后盆腔处于充血状态,长时间的盆腔充血可能会影响腰部的血液循环和组织代谢,从而引发腰痛。无论是年轻女性还是其他年龄段女性,人流后都可能出现盆腔充血情况,进而导致腰痛,一般在术后一段时间内较为明显。 二、病理因素 (一)盆腔炎 1.发病机制:人流手术如果操作不当或者术后护理不佳,可能会引起盆腔感染,导致盆腔炎。炎症刺激盆腔组织,包括子宫、输卵管、卵巢周围的组织等,炎症蔓延可能累及腰部周围的组织,引起腰痛。盆腔炎在有过人流史的女性中较为常见,尤其是本身有生殖道感染史的女性风险更高。 2.表现特点:除了腰痛外,还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多且有异常气味等症状,疼痛可能在劳累、性交后加重。 (二)腰椎间盘突出症 1.诱发因素:人流后如果长时间卧床休息,腰部肌肉缺乏锻炼,腰部力量减弱,可能会增加腰椎间盘突出症的发病风险。另外,人流后身体较为虚弱,姿势不当等也可能诱发腰椎间盘突出症,从而引起腰痛。这种情况在本身有腰椎间盘退变基础的女性中更易发生,年龄较大、既往有腰椎相关病史的女性风险相对更高。 2.表现特点:腰痛可伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状,疼痛程度可轻可重,活动后可能加重。 (三)腰肌劳损 1.发生原因:人流后女性需要长时间卧床或者长时间保持一种姿势休息,腰部肌肉长时间处于紧张状态,容易发生腰肌劳损,导致腰痛。比如术后卧床时姿势不正确,腰部肌肉不能得到充分放松,就容易引发腰肌劳损,各年龄段女性都可能发生,尤其与个人术后休息姿势和习惯密切相关。 2.表现特点:主要是腰部肌肉的酸痛、胀痛,休息后可能有所缓解,但劳累后又会加重。 三、其他因素 (一)心理因素 人流后女性可能会存在焦虑、抑郁等不良情绪,这些心理因素可能会影响身体的感觉和反应,导致腰部出现不适感,表现为腰痛。这种情况在性格较为敏感、术后心理调节能力较差的女性中更常见,不同年龄段都可能出现,与个人的心理状态密切相关。 (二)营养因素 人流后如果营养摄入不足,尤其是缺乏钙、蛋白质等营养素,可能会影响骨骼和肌肉的健康,导致腰部支持结构出现问题,引起腰痛。对于饮食不均衡、挑食的女性来说,更容易出现这种情况,各年龄段女性均可能受影响,与个人的营养状况相关。 如果人流后出现腰痛,建议及时就医,进行相关检查,如妇科检查、腰椎影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,人流后要注意休息,保持良好的姿势,适当进行腰部肌肉锻炼,注意营养均衡,保持良好的心态,以促进身体的恢复。

    2025-11-26 13:30:59
  • 奶水少怎么办

    增加奶水可从以下几方面着手:确保充足水分摄入,每天饮1500-2000毫升水,特殊疾病患者遵医嘱;合理调整饮食,保证蛋白质、脂肪、维生素和矿物质摄入;保持良好哺乳频率与正确姿势,按需哺乳且选合适姿势,特殊人群注意相关情况;保证充足休息和良好心态,每天睡7-8小时,保持心情舒畅,产后抑郁者家人助其调整心态。 原因:水分是乳汁合成的重要原料,哺乳期女性每天应保证充足的水分摄入,一般建议每天饮水1500-2000毫升左右。可以选择饮用白开水、汤类(如鱼汤、鸡汤、排骨汤等),汤类不仅能补充水分,其中的营养成分也有助于乳汁分泌。例如,有研究表明,哺乳期女性充足的水分摄入能在一定程度上维持乳汁分泌量的稳定。 特殊人群考虑:对于患有肾脏疾病等特殊疾病的哺乳期女性,需在医生指导下控制水分摄入量,避免加重肾脏负担。 合理的饮食调整 蛋白质摄入:多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。蛋白质是构成乳汁的重要物质,充足的蛋白质摄入有助于乳汁的合成。例如,鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸,对母婴健康都有益处。一般建议每天摄入蛋白质70-90克左右。 脂肪摄入:适量摄入脂肪,如坚果、橄榄油等,但要注意控制总量,避免过度肥胖。健康的脂肪有助于婴儿神经系统的发育等。 维生素和矿物质摄入:多吃新鲜的蔬菜和水果,以保证维生素(如维生素C、维生素B族等)和矿物质(如钙、铁、锌等)的充足供应。例如,菠菜富含铁和维生素等营养成分,有助于维持哺乳期女性的身体机能和乳汁质量。 良好的哺乳频率与正确的哺乳姿势 哺乳频率:按需哺乳,新生儿出生后的前几个月,通常需要每2-3小时哺乳一次,甚至更频繁。频繁的吸吮可以刺激乳房,反射性地引起垂体分泌催乳素,从而促进乳汁分泌。研究发现,频繁有效的吸吮能显著提高乳汁分泌量。 哺乳姿势:要采用正确的哺乳姿势,如摇篮式、交叉式、侧卧式等,确保婴儿能有效地含接乳头和大部分乳晕,这样可以充分刺激乳房,保证乳汁的顺利排出,进而促进乳汁分泌。例如,正确的含接姿势能避免乳头皲裂等问题,让哺乳能持续有效地进行。 特殊人群情况:对于剖宫产术后的哺乳期女性,要注意哺乳姿势的选择,避免压迫腹部伤口,同时也要保证有效吸吮。而对于有乳头凹陷等特殊情况的女性,可能需要在医生或专业哺乳顾问的指导下,采用特殊的方法来帮助婴儿含接,以维持正常的乳汁分泌。 保证充足的休息与良好的心态 充足休息:哺乳期女性要保证充足的睡眠,每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响身体的内分泌功能,进而影响乳汁分泌。例如,睡眠充足时,身体的各项激素分泌处于相对稳定的状态,有利于乳汁的合成与分泌。 良好心态:保持心情舒畅,避免焦虑、紧张等不良情绪。因为情绪因素会通过神经内分泌系统影响乳汁分泌,例如长期的焦虑可能导致催乳素分泌减少,从而影响乳汁量。可以通过适当的放松方式,如听音乐、散步等缓解压力,保持良好的心态。 特殊人群关注:对于产后抑郁的哺乳期女性,家人要给予更多的关心和支持,帮助其调整心态,必要时可寻求专业心理医生的帮助,因为产后抑郁不仅会影响自身健康,还可能对乳汁分泌产生不利影响。

    2025-11-26 13:29:52
  • 药物流产多少天能干净

    药物流产后阴道出血一般持续1-2周但有个体差异,受妊娠囊排出、子宫收缩功能、个人体质、是否残留等因素影响,需关注阴道出血、腹痛、感染情况,年轻女性要注意休息,年龄较大及有基础疾病女性需更密切观察,出现异常要及时就医。 影响药物流产后干净时间的因素 妊娠囊排出情况:如果药物流产时妊娠囊能够完整排出,相对来说子宫复旧会相对顺利,阴道出血时间可能会短一些。一般在服用米索前列醇后数小时内妊娠囊排出,之后子宫会通过收缩等方式排出蜕膜组织等,若妊娠囊排出完整,子宫收缩良好,出血时间可能在1-2周内结束。 子宫收缩功能:子宫收缩良好的女性,能够更好地促使宫腔内残留的血液、蜕膜等组织排出,从而使阴道出血尽快干净。而子宫收缩功能较差的女性,可能会出现阴道出血时间延长的情况。例如本身有子宫腺肌病等影响子宫收缩的疾病的女性,药物流产后出血干净的时间可能会比正常女性长。 个人体质:不同体质的女性身体恢复能力不同。一般来说,年轻、身体素质较好的女性,药物流产后身体恢复相对较快,阴道出血干净的时间可能会短一些;而年龄较大、身体素质较差或者有基础疾病的女性,身体恢复相对较慢,出血干净的时间可能会延长。比如40岁以上的女性,药物流产后子宫复旧可能相对缓慢,出血干净时间可能超过2周。 是否存在残留:如果药物流产后超声检查发现有妊娠组织物残留,这会导致阴道出血时间延长,甚至可能引起大出血等严重并发症。残留组织物会影响子宫的正常收缩和复旧,使得出血难以停止。例如超声提示宫腔内有不均质回声团块,就提示可能存在残留,需要进一步处理。 药物流产后需关注的情况 阴道出血情况:药物流产后要密切关注阴道出血的量、颜色等。正常情况下,阴道出血量逐渐减少,颜色由鲜红逐渐变为暗红、褐色,最后干净。如果阴道出血量多于月经量,或者出血时间超过2周仍未干净,应及时就医,排查是否有妊娠组织残留等情况。 腹痛情况:药物流产后可能会有轻微腹痛,这是子宫收缩引起的。但如果腹痛剧烈且持续不缓解,也要考虑是否有异常情况,如宫腔感染、残留组织刺激等。 感染迹象:要注意是否有发热、阴道分泌物有异味等感染迹象。如果出现这些情况,可能是因为阴道出血时间长,局部抵抗力下降,容易发生感染,需要及时就医进行相应处理。 特殊人群注意事项 年轻女性:年轻女性身体相对较为强壮,恢复能力相对较好,但也不能放松对药物流产后身体恢复的关注。要注意休息,避免过早劳累,保证充足睡眠,有助于身体尽快恢复。 年龄较大女性:年龄较大的女性如40岁以上者,药物流产后更要密切观察身体状况,因为其子宫复旧能力下降,发生妊娠组织残留、感染等情况的风险相对较高。一旦出现异常情况,要及时就医,必要时可能需要更积极的处理,如清宫手术等。 有基础疾病女性:对于本身有基础疾病的女性,如患有高血压、糖尿病等疾病的女性,药物流产后要更加注意控制基础疾病,同时关注药物流产后的身体恢复情况。因为基础疾病可能会影响身体的整体状况和恢复能力,例如糖尿病患者血糖控制不佳可能会影响伤口愈合等,所以要严格控制血糖,并且密切监测药物流产后的相关指标。

    2025-11-26 13:26:31
  • 女性左下腹部疼痛的原因是什么

    左下腹部疼痛可能由妇科、肠道、泌尿系统相关原因引起。妇科方面有左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠;肠道方面有乙状结肠炎、乙状结肠痉挛、左侧结肠肿瘤;泌尿系统方面有左侧输尿管结石、左侧膀胱炎。 一、妇科相关原因 1.左侧附件炎 女性的左侧附件包括左侧输卵管和卵巢。当发生炎症时,会引起左下腹部疼痛。其发病因素与性生活不卫生、宫腔操作(如刮宫术等)、邻近器官炎症蔓延等有关。例如,性生活时若不注意卫生,细菌等病原体容易侵入输卵管和卵巢引发炎症。在生育年龄的女性中较为常见,炎症会导致局部组织充血、水肿,刺激周围神经引起疼痛,疼痛多为持续性,活动或性交后可能加重。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 多见于有卵巢囊肿的女性,当体位突然改变或剧烈活动时,可能导致左侧卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿的存在使卵巢的重心改变,在体位变化等情况下容易发生扭转,扭转后会引起急剧的左下腹部疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。这种情况属于妇科急症,需要及时处理。 3.异位妊娠(宫外孕) 受精卵在左侧输卵管等部位着床发育时,称为左侧宫外孕。随着胚胎的生长,会引起左下腹部疼痛,常伴有阴道不规则流血。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其发生与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等因素有关。如果不及时处理,可能会导致腹腔内大出血,危及生命。多见于有过输卵管炎症病史、输卵管手术史的女性。 二、肠道相关原因 1.乙状结肠炎 乙状结肠位于左下腹部,各种原因引起的乙状结肠炎可导致左下腹部疼痛。常见病因包括细菌感染、自身免疫因素等。细菌感染如痢疾杆菌等感染乙状结肠黏膜,引起炎症反应,导致腹痛,多伴有腹泻、黏液脓血便等症状。饮食不规律、长期精神紧张等因素可能诱发乙状结肠炎。 2.乙状结肠痉挛 多种因素可引起乙状结肠痉挛导致左下腹部疼痛,如腹部着凉、进食过多生冷食物、精神过度紧张等。腹部着凉会使乙状结肠平滑肌收缩增强,引发痉挛性疼痛,疼痛可为阵发性。这种情况在受凉或饮食不当后容易发生,一般去除诱因后疼痛可缓解。 3.左侧结肠肿瘤 左侧结肠的肿瘤,如乙状结肠癌等,随着肿瘤的生长,会引起左下腹部疼痛。早期可能症状不明显,随着病情进展,可出现排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、便血、腹部肿块等表现。肿瘤的发生与遗传因素、长期高脂肪低纤维饮食、肠道慢性炎症等多种因素有关,多见于中老年人,但近年来发病年龄有年轻化趋势。 三、泌尿系统相关原因 1.左侧输尿管结石 左侧输尿管结石可引起左下腹部剧烈疼痛,疼痛性质多为绞痛,可向会阴部放射。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。当结石在左侧输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。多见于男性,但女性也可发生,饮水少、尿液浓缩等情况容易促进结石形成。 2.左侧膀胱炎 左侧膀胱发生炎症时也可出现左下腹部疼痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。膀胱炎的发生与细菌感染有关,女性由于尿道短而直,更容易发生膀胱炎,如性生活后不注意卫生等容易引起细菌上行感染导致膀胱炎。

    2025-11-26 13:24:16
  • 45岁生二胎晚不晚

    45岁生二胎存在诸多风险,女性卵巢功能衰退、卵子质量下降,身体机能下降,孕期易患妊娠期高血压、糖尿病等并发症,分娩难产风险增加、产后恢复慢,胎儿患先天性染色体异常疾病及生长受限风险升高,有生育意愿者需全面孕前检查、调整生活方式,孕期加强产检并与医生充分沟通谨慎决策。 一、45岁生二胎的生理状况分析 (一)女性生殖系统变化 女性在45岁时卵巢功能逐渐衰退,卵泡储备减少,卵子质量下降。正常女性随着年龄增长,染色体异常的概率增加,比如21-三体综合征等染色体疾病的发生风险会显著升高。研究表明,35岁以上孕妇胎儿患唐氏综合征的概率随年龄增加而上升,45岁时风险较35岁时更高。 (二)身体机能方面 45岁女性的身体机能处于下降趋势,心肺功能、肌肉力量等都不如年轻时期。怀孕过程中对心肺功能的考验更大,发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠并发症的几率增加。有研究显示,45岁孕妇妊娠期高血压疾病的发生率较年轻孕妇高出数倍,这可能与血管弹性下降等因素有关。 二、妊娠相关风险 (一)孕期并发症风险 1.妊娠期高血压:45岁孕妇由于血管弹性降低、内分泌等多方面因素影响,更容易出现血压升高。妊娠期高血压不仅会影响孕妇的健康,还可能导致胎儿生长受限、胎盘早剥等严重后果。 2.妊娠期糖尿病:此年龄段女性身体代谢功能相对较弱,胰岛素抵抗可能更明显,从而增加了患妊娠期糖尿病的风险。妊娠期糖尿病会影响胎儿的发育,如导致巨大儿等,还可能使新生儿出现低血糖等问题。 (二)分娩风险 1.难产风险增加:45岁女性骨盆等产道相关结构的弹性和柔韧性下降,子宫收缩力可能不如年轻孕妇,这会导致产程延长,增加难产的几率,需要剖宫产的可能性增大。剖宫产又会带来术后恢复慢、感染等一系列风险。 2.产后恢复风险:身体机能的下降使得产后恢复时间延长,身体各器官的修复速度减慢,发生产后出血、产褥感染等的风险也相对较高。 三、对胎儿健康的影响 (一)胎儿先天性疾病风险 45岁孕妇胎儿患先天性染色体异常疾病的概率显著高于年轻孕妇。除了唐氏综合征外,其他染色体数目或结构异常的疾病发生风险也升高。例如,45岁孕妇胎儿患18-三体综合征等的风险明显增加,这些疾病会严重影响胎儿的生存质量和寿命。 (二)胎儿生长发育风险 由于孕妇自身身体机能的变化,胎盘功能可能受到一定影响,导致胎儿在宫内生长受限的几率增加,出生低体重儿的风险升高。低体重儿可能存在多种健康问题,如免疫力低下、神经发育迟缓等。 四、温馨提示 对于45岁有生育二胎意愿的女性,首先应进行全面的孕前检查,包括遗传咨询、生殖系统检查、心肺功能检查等。在孕前要调整生活方式,保持健康的饮食,适度运动,戒烟戒酒等。如果决定妊娠,孕期要加强产检,密切监测孕妇自身健康状况和胎儿发育情况,如定期进行唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等检查来评估胎儿染色体情况,以及时发现问题并采取相应措施。同时,要做好心理准备,充分了解妊娠过程中的各种风险,并与医生充分沟通,根据自身身体状况和医生建议谨慎做出决策。

    2025-11-26 13:22:55
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