张青

山东大学齐鲁医院

擅长:应用腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉等妇科良性肿瘤,熟悉卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等妇科恶性肿瘤的手术及规范化治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  张青,男,副主任医师,医学博士,免疫学博士后,硕士研究生导师。2009年毕业于上海交通大学临床医学专业,2014年获山东大学妇产科学博士学位。美国Northwestern University,Feinberg医学院访问学者,山东省卫生健康委员会齐鲁卫生与健康杰出青年,山东大学齐鲁医院杰出青年。现任中国研究型医院学会妇产科学青年委员会副主任委员,中华医学会妇科肿瘤学分会青年委员,中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会委员,山东省医学会妇科肿瘤分会及青年委员会秘书。主持国家自然科学基金等省部级课题8项,以第一作者及通讯作者身份发表SCI论文14篇。展开
个人擅长
应用腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉等妇科良性肿瘤,熟悉卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等妇科恶性肿瘤的手术及规范化治疗。展开
  • 地屈孕酮停药怀孕了怎么回事

    地屈孕酮停药后可能因生殖系统恢复正常排卵等生理过程而怀孕,育龄女性停药后怀孕需关注自身状况并按孕期保健产检,有特殊病史人群需更谨慎,后续孕期要合理产检、调整生活方式保证母婴健康。 一、地屈孕酮停药怀孕的可能原因 地屈孕酮是一种口服孕激素,常用于补充孕酮等情况。停药后怀孕可能是因为原本使用地屈孕酮是用于调节内分泌等特定目的,当停止用药后,女性的生殖系统恢复正常的排卵等生理过程,从而有机会受孕。例如,若之前因黄体功能不足等情况使用地屈孕酮进行补充,当停药后,黄体功能恢复正常的周期性变化,卵巢正常排卵,在排卵期进行性生活就可能怀孕。 二、相关生理机制 (一)排卵与受孕 女性正常的生殖周期中,卵巢会周期性排卵。地屈孕酮主要作用于子宫内膜等部位,调节孕激素水平。当停止使用地屈孕酮后,下丘脑-垂体-卵巢轴恢复正常的反馈调节,卵巢能够正常进行卵泡发育、排卵等过程。如果在停药后的排卵期有精子与卵子结合,就会形成受精卵,进而怀孕。 (二)内分泌调节恢复 地屈孕酮对内分泌系统有一定调节作用,停药后,内分泌系统重新调整到自然的平衡状态。例如,它对雌激素与孕激素之间的平衡调节作用停止后,身体按照自身的生理节奏进行内分泌的调节,使得生殖相关的激素水平处于适合受孕的状态。比如促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平恢复正常的波动,促进卵泡正常发育和排卵。 三、不同人群情况及注意事项 (一)育龄女性 对于育龄女性,地屈孕酮停药后怀孕是比较常见的情况。如果已经怀孕,需要密切关注自身的身体状况,包括是否有阴道出血、腹痛等异常情况。同时,要按照孕期保健的要求进行产检,及时了解胎儿的发育情况。在整个孕期中,要保持良好的生活方式,如合理饮食、适当休息等。年龄方面,不同年龄段的育龄女性在怀孕后需要注意的重点略有不同,比如适龄生育年龄(20-35岁左右)的女性相对孕期风险可能相对低一些,但也需要规范产检;而接近35岁以上的高龄育龄女性,怀孕后需要更加密切监测胎儿是否有染色体异常等风险,可能需要增加产前筛查和诊断的项目。 (二)有特殊病史人群 如果女性有过如既往流产史、多囊卵巢综合征等病史,地屈孕酮停药后怀孕需要更加谨慎。对于有既往流产史的女性,怀孕后要密切观察孕酮水平等情况,必要时可能需要继续监测和适当的支持措施。对于多囊卵巢综合征患者,怀孕后要注意孕期的血糖、血压等监测,因为这类患者孕期发生妊娠糖尿病、高血压等并发症的风险相对较高。并且需要按照医生的要求进行孕期管理,确保母婴健康。 四、后续孕期保健建议 (一)产检安排 怀孕后要按照孕周及时进行产检。早期产检(孕12周前)主要是确定孕周、排查宫外孕等情况,通过超声检查等了解胚胎着床情况等。中期产检(孕13-27周)要进行唐筛等筛查胎儿染色体异常的项目,以及系统超声检查了解胎儿结构发育情况等。晚期产检(孕28周后)要监测胎儿生长发育、胎位等情况,为分娩做准备。 (二)生活方式调整 怀孕后要保持合理的饮食,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等。适当进行运动,如散步等温和的运动方式,但要避免剧烈运动。保证充足的睡眠,一般每天需要7-9小时的睡眠时间。同时,要避免接触有害物质,如辐射、有毒化学物质等,远离吸烟环境等。

    2025-10-31 15:15:15
  • 易孕期同房多长时间能查出怀孕

    血液hCG检测可早期诊断怀孕受精后约6天滋养层细胞开始分泌hCG约10天可从母体血液检测到其灵敏度高于尿液检测;尿液hCG检测基于抗原-抗体反应同房后14天左右可检测到晨尿检测更准确;不同检测方法有灵敏度差异个体差异中年龄非关键因素生活方式影响有限病史如内分泌疾病可能影响hCG分泌和检测结果解读。 一、血液hCG检测 (一)检测原理 血液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)是早期诊断怀孕的重要指标。受精后约6天,受精卵的滋养层细胞开始分泌hCG,大约在受精后10天左右,就可以从母体血液中检测到hCG。 (二)检测时间及意义 一般来说,在易孕期同房后最早10天左右可以通过血液hCG检测查出是否怀孕。如果检测结果显示hCG水平升高,通常提示怀孕。不同个体之间可能存在一定差异,但总体上最早10天左右就能检测到。对于年龄方面,一般没有特殊的年龄限制,无论是年轻女性还是年龄稍大的女性,只要受精时间达到10天左右,都可以通过血液hCG检测来判断是否怀孕。生活方式方面,正常的生活方式一般不会影响hCG的分泌和检测结果,但如果有严重的疾病等情况可能会有一定干扰,但这种情况相对较少见。 二、尿液hCG检测 (一)检测原理 尿液hCG检测也是基于尿液中是否含有hCG来判断是否怀孕。其原理是通过抗原-抗体反应,当尿液中hCG达到一定浓度时,就会出现阳性反应。 (二)检测时间及意义 尿液hCG检测相对血液检测时间会稍晚一些,一般在易孕期同房后14天左右可能检测出怀孕。因为受精卵着床后,hCG分泌进入尿液需要一定时间。年龄因素对尿液hCG检测结果影响不大,不同年龄的女性只要受精后时间达到14天左右,都可以进行检测。生活方式方面,正常饮水、没有大量使用特殊药物等情况下,尿液hCG检测结果相对可靠。如果饮水过少导致尿液过度浓缩,可能会影响检测的准确性,所以检测时尽量采用晨尿,因为晨尿中hCG浓度相对较高,检测更准确。 三、不同检测方法的差异及影响因素 (一)灵敏度差异 血液hCG检测的灵敏度比尿液hCG检测更高,所以血液检测能更早地检测出怀孕。例如,血液检测可能在同房后10天就可检测到,而尿液检测可能需要14天左右,这是因为血液中hCG出现的时间比尿液中更早。 (二)个体差异影响 年龄:年轻女性和年龄稍大的女性在激素分泌等方面可能存在一定差异,但总体上只要受精时间足够,都能通过相应检测方法检测怀孕。一般来说,年龄不是阻碍检测怀孕的关键因素,只要受精过程正常进行,到了相应时间就可以检测。 生活方式:健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,对hCG的分泌和检测结果影响较小。但如果有不良生活方式,比如长期大量吸烟、酗酒等,可能会影响身体的内分泌平衡,进而可能对hCG的分泌产生一定间接影响,但这种影响相对有限。不过为了检测结果的准确性,还是建议保持健康的生活方式。 病史:如果有影响内分泌系统的疾病,如多囊卵巢综合征等,可能会影响hCG的分泌和检测结果的解读。例如多囊卵巢综合征患者本身内分泌紊乱,可能会导致hCG分泌和代谢出现异常,这时候在判断是否怀孕以及怀孕后的监测等方面需要综合考虑病史因素,可能需要更密切地监测hCG水平以及进行超声检查等进一步明确情况。

    2025-10-31 15:14:06
  • 做完无痛人流需要卧床休息几天

    无痛人流术后休息时间综合多因素考量通常建议1-2周,前3天需卧床休息保证充足睡眠注意保暖,3天后可适当下床活动但避免疲劳等,不同人群有差异,年轻女性要控活动量,年龄大女性休息时间适当延长且关注自身状况,有基础病史女性按病情调整休息等,生活中饮食要加强营养避免刺激食物,个人卫生要保持外阴清洁1月内禁性生活和盆浴,心理上家属要给予关心陪伴缓解压力助恢复。 一、一般情况 无痛人流术后休息时间需综合多方面因素考量,通常建议休息1-2周。这是因为无痛人流手术会对女性身体造成一定创伤,子宫需要时间恢复,身体也需要时间调整。一般术后前3天建议以卧床休息为主,之后可逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动和重体力劳动。 (一)前3天卧床休息的重要性 术后前3天身体较为虚弱,卧床休息有助于身体恢复体力,减少出血等情况。此时应保证充足的睡眠,每天卧床休息时间可保持在8-10小时左右,同时要注意保暖,避免着凉,因为身体抵抗力在术后初期较低,着凉可能会引发感冒等不适,影响恢复。 (二)3天后的活动安排 3天后可适当下床活动,如在室内缓慢走动等,但要避免长时间站立或久坐。活动量应逐渐增加,以不感到疲劳为宜。这有助于促进子宫收缩,利于宫腔内积血排出,但要注意活动环境的清洁卫生,避免去人员密集、空气不流通的场所。 二、不同人群的差异 (一)年轻女性 年轻女性身体恢复能力相对较强,但仍需遵循上述休息原则。由于年轻女性可能存在生活方式较活跃的情况,更要注意术后严格控制活动量,避免过早进行剧烈运动,如跑步、跳绳等,否则可能影响子宫恢复,导致阴道流血时间延长、出血量增多等情况。 (二)年龄较大女性 年龄较大的女性身体恢复能力相对较弱,术后休息时间可能需要适当延长至2周左右。同时要更加关注自身身体状况,如有头晕、乏力等不适症状应及时休息,避免因身体恢复不佳而引发其他健康问题,如贫血等。年龄较大女性术后还应注意定期观察阴道流血情况和腹痛情况,如果阴道流血量多于月经量或腹痛加剧,要及时就医。 (三)有基础病史女性 如果女性在术前有基础病史,如贫血、心脏病等,术后休息时间需要根据基础病史的严重程度适当调整。例如有贫血病史的女性,术后除了保证充足休息外,还需要注意饮食营养的补充,多吃富含铁剂和蛋白质的食物,以促进身体恢复,同时要密切监测血红蛋白等指标的变化;有心脏病病史的女性,术后要避免劳累,休息时要采取合适的体位,如半卧位等,以减轻心脏负担,如有不适要及时与医生沟通。 三、生活注意事项 (一)饮食方面 术后要注意加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,以促进身体恢复。要避免食用辛辣、刺激性食物以及生冷食物,如辣椒、冰淇淋等,这些食物可能会刺激子宫,导致子宫收缩不良,加重阴道流血等情况。 (二)个人卫生方面 要保持外阴清洁卫生,每天用温水清洗外阴,但要注意避免坐浴,以免引起宫腔感染。术后1个月内禁止性生活和盆浴,防止细菌入侵引发妇科炎症。 (三)心理方面 术后女性可能会存在一定的心理压力,如担心身体恢复情况、害怕影响今后生育等,家属要给予关心和陪伴,帮助女性缓解心理压力,保持心情舒畅,良好的心理状态也有助于身体的恢复。

    2025-10-31 15:13:05
  • 人流过程是怎样的

    术前需到正规医疗机构就诊,医生询问病史并做相关检查包括妇科、B超、血常规等排除禁忌证,术前3天避免性生活,禁食禁水4-6小时;手术时患者取膀胱截石位消毒,用扩张器扩张宫颈,孕6-8周用负压吸引术,孕9-10周或胚胎大的用钳刮术;术后观察1-2小时,休息2周左右,保持外阴清洁,1个月内禁性生活和盆浴,加强营养,1个月左右复查B超了解子宫恢复情况。 一、术前准备 1.就诊与检查 女性需先到正规医疗机构就诊,医生会详细询问病史,包括月经史、既往孕产史等。然后进行相关检查,如妇科检查,了解外阴、阴道、宫颈情况;B超检查,确定宫内妊娠及孕囊大小、位置等,一般孕6-10周适合做人流。对于不同年龄的女性,如青少年,要特别注意保护其隐私,耐心沟通以获取准确病史;对于有多次人流史的女性,更要仔细评估子宫情况。 还需进行血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、白带常规等检查,以排除手术禁忌证。如果存在阴道炎等情况,需要先治疗炎症,否则容易导致术后感染。 2.术前注意事项 术前3天应避免性生活,保持外阴清洁。术前需禁食、禁水4-6小时,这是因为人流手术多采用静脉麻醉,防止术中呕吐引起窒息。对于儿童,若涉及儿科相关人流情况,要严格遵循儿科术前禁食禁水要求,根据年龄合理控制禁食禁水时间,确保安全。 二、手术过程 1.消毒 患者取膀胱截石位,医生会用碘伏等消毒剂对外阴、阴道、宫颈进行消毒,严格遵循无菌操作原则,防止手术过程中感染。对于不同性别,虽然人流主要针对女性,但消毒操作是标准化的无菌流程,确保手术环境无菌。 2.扩张宫颈 医生会使用宫颈扩张器逐步扩张宫颈,从细小的扩张器开始,逐渐增大,以便于手术器械进入宫腔。这个过程可能会让患者有轻微的不适,对于青少年或紧张的患者,医生要给予心理安抚,缓解其紧张情绪。 3.吸引或钳刮 对于孕6-8周的患者,多采用负压吸引术。医生将吸管通过宫颈进入宫腔,利用负压将胚胎组织吸出。而对于孕9-10周或胚胎较大的情况,可能会采用钳刮术,用卵圆钳等器械将胚胎组织钳夹出来。在操作过程中,要准确操作,避免损伤子宫肌层等组织。 三、术后处理 1.观察 术后患者需要在观察室观察1-2小时,主要观察阴道出血情况以及生命体征,如血压、心率等。如果阴道出血不多,生命体征平稳方可离院。对于儿童患者,要密切观察其术后反应,包括面色、精神状态等,因为儿童对手术的耐受和反应可能与成人不同。 2.休息与护理 患者术后需要休息2周左右,避免剧烈运动和重体力劳动。要保持外阴清洁,勤换卫生巾,术后1个月内禁止性生活和盆浴,防止感染。饮食上要加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如鸡肉、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等,促进身体恢复。对于青少年患者,要告知其术后休息和护理的重要性,引导其养成良好的生活习惯;对于有基础病史的患者,如本身有贫血等情况,要根据病史加强相应的营养补充和后续监测。 3.复查 术后1个月左右需要复查B超,了解子宫恢复情况,看是否有残留组织等。不同年龄、不同病史的患者复查时间和检查重点可能有所不同,如对于有多次人流史且子宫恢复不佳的患者,可能需要更频繁地复查或进行进一步的评估。

    2025-10-31 15:11:23
  • 同房后多久能查出怀孕

    血液中hCG最早可在同房后7-10天检测出,较准确;尿液中hCG最早在同房后10-14天可检测,方便快捷但受验孕棒灵敏度等影响;检测时间受年龄、月经周期、生活方式、病史等因素影响,月经规律者按固定时间,不规律者需调整,不良生活方式间接影响,病史者需依个体调整。 一、血液中hCG检测 最早时间:一般在同房后7-10天左右可以通过血液检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)来查出是否怀孕。这是因为精子和卵子结合形成受精卵后,会在受精后的6-7天开始着床,着床后滋养层细胞就会开始分泌hCG,然后进入母体血液循环,此时通过血液检测就能发现hCG水平升高。对于月经周期规律的女性,这个时间点相对固定,但如果月经周期不规律,可能需要相应调整判断时间。 意义:血液中hCG的检测是比较准确的早期诊断怀孕的方法,其灵敏度较高,能够较早地发现是否怀孕,相比尿液检测更能及时获取结果。 二、尿液中hCG检测 最早时间:通常在同房后10-14天左右可以用尿液检测hCG来判断是否怀孕。因为尿液中hCG的出现相对血液会晚一些,是在受精卵着床后,随着血液循环到尿液中,所以需要一定时间尿液中hCG浓度才足够被检测出来。不过,不同品牌的验孕棒灵敏度有差异,有些可能在同房后10天左右就能检测到,但准确性可能会稍有不同。 意义:尿液检测hCG方便快捷,可在家中自行操作,对于一般人群来说是常用的初步判断是否怀孕的方法。但需要注意按照正确的操作方法进行,以保证结果的准确性。如果检测时间过早,可能会出现假阴性结果。 三、不同人群的差异考虑 年龄因素:对于年轻女性和年龄较大的女性,在同房后怀孕检测时间上并没有本质差异,但年龄较大的女性可能自身身体状况有所不同,比如卵巢功能等,不过这主要影响的是怀孕的概率等,而不是检测时间的基本原理。年轻女性如果月经周期正常,按照上述时间检测即可;年龄较大的女性如果月经不规律,可能需要更灵活地调整检测时间,并且要更加关注自身身体变化,一旦怀疑怀孕应及时进行检测。 月经周期因素:月经周期规律的女性,排卵时间相对固定,同房后怀孕检测时间可以按照上述相对固定的时间点进行;而月经周期不规律的女性,排卵时间不固定,那么受精卵着床时间也不固定,所以检测怀孕的时间可能需要相应后延或者通过多次检测来确定。例如月经周期较长的女性,可能需要在同房后更晚一些时间进行检测才能准确查出怀孕。 生活方式因素:如果女性有熬夜、过度劳累等不良生活方式,一般不会直接影响同房后检测怀孕的时间,但可能会影响自身的内分泌状态,间接影响激素水平的变化。不过这主要是对怀孕概率等有影响,对于检测时间的基本判断还是基于hCG的分泌和代谢规律。而健康的生活方式有助于维持正常的内分泌,对怀孕相关激素的正常变化有积极意义。 病史因素:如果女性有一些影响内分泌或者生殖系统的病史,比如多囊卵巢综合征等,可能会影响排卵和受精卵着床等过程,那么同房后检测怀孕的时间可能需要根据个体情况进行调整。例如多囊卵巢综合征患者排卵不规律,受精卵着床时间可能延迟,所以检测怀孕的时间可能要比正常女性更晚一些,并且需要更加密切地监测hCG水平的变化来判断是否怀孕以及怀孕的状况。

    2025-10-31 15:10:45
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