王鸿祥

上海交通大学医学院附属仁济医院

擅长:精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗)。

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精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗)。展开
  • 早泄原因都有什么

    早泄病因复杂多样,涉及生理、心理、生活方式等多个方面。生理因素包括神经敏感度过高、内分泌失调、泌尿生殖系统疾病;心理因素涵盖性焦虑与压力、抑郁情绪、性经验缺乏;生活方式因素有不良生活习惯、缺乏运动、肥胖。特殊人群中,青少年需区分生理性与病理性早泄,中老年应排查基础疾病,合并慢性病者使用SSRI类药物需谨慎。早泄病因多维度,需综合评估,治疗遵循个体化原则,优先非药物手段,必要时在医师指导下用药。 一、生理因素 1.神经敏感度过高 阴茎背神经分布异常或神经传导速度过快,可能导致射精阈值降低。研究显示,部分早泄患者存在阴茎头感觉神经兴奋性增高的现象,这与5-羟色胺受体功能异常有关。 2.内分泌失调 睾酮水平异常或甲状腺激素分泌紊乱可能影响性功能。例如,甲状腺功能亢进患者中早泄的发病率显著高于正常人群,这可能与激素代谢异常导致的神经兴奋性改变有关。 3.泌尿生殖系统疾病 前列腺炎、精囊炎等炎症性疾病可能通过局部刺激或神经反射引发早泄。慢性前列腺炎患者中早泄的患病率可达30%~50%,其机制与炎症介质对射精中枢的刺激有关。 二、心理因素 1.性焦虑与压力 初次性体验失败、对性表现过度关注或伴侣关系紧张,可能导致心理性早泄。研究显示,焦虑症患者中早泄的发病率是正常人群的2~3倍,这与交感神经兴奋性增高直接相关。 2.抑郁情绪 长期抑郁状态可能通过影响神经递质(如5-羟色胺)代谢,降低射精控制能力。抑郁症患者合并早泄的比例高达40%~60%,其机制涉及中枢神经递质失衡。 3.性经验缺乏 对性刺激的耐受性不足或性技巧掌握不当,可能导致射精反射过早激活。新婚期早泄的发生率可达50%以上,多数随性经验积累可自行改善。 三、生活方式因素 1.不良生活习惯 长期熬夜、过度劳累或酗酒可能通过影响内分泌系统,导致性功能下降。研究显示,每周饮酒超过14单位(1单位=10ml纯酒精)的人群,早泄风险增加40%。 2.缺乏运动 久坐不动的生活方式可能导致盆腔血液循环障碍,影响性器官功能。规律的有氧运动(如每周150分钟中等强度运动)可降低早泄发生率25%~30%。 3.肥胖 体质量指数(BMI)≥28kg/m2的人群中,早泄患病率是正常体重者的1.8倍。肥胖可能通过影响激素水平(如降低睾酮)和增加代谢综合征风险,间接导致性功能障碍。 四、特殊人群注意事项 1.青少年群体 需区分生理性早泄(如性经验不足)与病理性早泄。建议通过性教育缓解焦虑,避免自行使用壮阳药物。 2.中老年人群 需排查前列腺增生、糖尿病等基础疾病对性功能的影响。50岁以上男性出现早泄时,应优先进行前列腺特异性抗原(PSA)检测和血糖筛查。 3.合并慢性病者 高血压、心脏病患者使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物时需谨慎,需在医生指导下调整用药方案。 早泄的病因具有多维度特征,需通过详细病史采集、体格检查及必要实验室检查(如性激素六项、前列腺液常规)进行综合评估。治疗应遵循个体化原则,优先采用行为疗法、心理干预等非药物手段,必要时在专业医师指导下选择药物治疗。

    2025-10-14 16:28:27
  • 早泄的常见诱因有哪些

    早泄受心理、生物学、生活方式及其他等多因素影响。心理因素有焦虑紧张、抑郁情绪;生物学因素包含激素水平异常、生殖系统疾病;生活方式因素涉及不良饮食习惯、缺乏运动;其他因素有药物影响、年龄因素,需针对不同因素进行相应处理。 抑郁情绪:患有抑郁症的患者也较易出现早泄症状。抑郁会影响体内激素水平以及神经递质的平衡,从而干扰正常的射精功能。例如,抑郁症患者常伴有情绪低落、兴趣减退等表现,同时可能伴随性功能障碍,其中早泄较为常见。对于抑郁症患者导致的早泄,需积极治疗抑郁症,在治疗抑郁症的过程中,早泄症状可能会有所改善。 生物学因素 激素水平异常:睾酮水平是影响男性性功能的重要激素,当睾酮水平偏低时,可能会影响射精控制能力,增加早泄发生的可能性。例如,一些中老年男性随着年龄增长,睾酮分泌逐渐减少,可能出现早泄相关症状。此外,甲状腺功能异常也可能与早泄有关,甲状腺激素分泌异常会干扰神经内分泌系统,进而影响性功能。对于激素水平异常导致的早泄,需要进行相关激素检测,根据具体情况进行相应的内分泌调节治疗。 生殖系统疾病:前列腺炎是较为常见的与早泄相关的生殖系统疾病。前列腺发生炎症时,会刺激周围神经,影响射精反射,导致早泄。例如,慢性前列腺炎患者常伴有尿频、尿急、尿痛以及早泄等症状。另外,包皮过长或包茎也可能引发早泄,过长的包皮会使龟头过于敏感,在性生活时容易过早射精。对于生殖系统疾病导致的早泄,需要针对具体疾病进行治疗,如前列腺炎需进行抗炎等相应治疗,包皮过长或包茎可考虑进行包皮环切术。 生活方式因素 不良的饮食习惯:长期大量饮酒、吸烟会对性功能产生不良影响,增加早泄的发生风险。酒精会麻痹神经,影响神经传导,干扰射精过程;吸烟产生的有害物质会损害血管内皮细胞,影响阴茎海绵体的血液供应,同时也会影响生殖系统的正常功能。例如,长期酗酒吸烟的男性,出现早泄的概率往往高于不吸烟不酗酒的男性。因此,应保持健康的饮食习惯,减少饮酒和吸烟。 缺乏运动:长期缺乏运动的人,身体机能会下降,包括性功能方面。运动不足会导致身体代谢减缓,激素水平失衡,同时也会影响神经调节功能,从而增加早泄的发生几率。例如,长期久坐、缺乏体育锻炼的办公室人群,相较于经常运动的人群,更易出现早泄问题。建议保持适度的运动,如每周进行一定量的有氧运动,如跑步、游泳等,有助于改善身体机能,降低早泄发生风险。 其他因素 药物影响:某些药物可能会引起早泄副作用。例如,一些抗抑郁药物、降压药物等。抗抑郁药物可能通过影响神经递质而干扰射精功能;部分降压药物可能会影响阴茎的血液供应,从而导致早泄。如果正在服用可能影响性功能的药物,且出现早泄症状,应及时与医生沟通,评估是否需要调整药物治疗方案。 年龄因素:随着年龄增长,男性的性功能会发生一定变化,早泄的发生率也会有所不同。中老年男性由于身体机能衰退,激素水平下降等原因,相对年轻男性更容易出现早泄。例如,50岁以上的男性中,早泄的患病率相对较高。对于中老年男性出现的早泄,需要综合考虑年龄相关的身体变化等因素进行相应的评估和处理。

    2025-10-14 16:26:57
  • 射精过快是何原因

    射精过快受生理因素中阴茎头因包皮过长等致敏感性过高及雄激素水平异常影响、心理因素中长期焦虑紧张压力大通过神经传导影响射精反射、疾病因素中泌尿生殖系统炎症及糖尿病等全身性疾病作用、药物因素中某些药物副作用干扰、年龄与生活方式中年轻性经验不足或中老年机能下降及不良生活方式影响,还有特殊人群如基础病患者需控病情、包皮过长者可评估后环切、心理压力大人群调适缓解等多因素综合作用。 一、生理因素 1.阴茎头敏感性过高:包皮过长、包茎等情况可使阴茎头长期隐匿于包皮下,导致其神经末梢敏感度增高,性刺激时易过早触发射精反射,相关研究表明包皮过长者阴茎头神经纤维密度高于正常人群,更易出现射精过快;此外,阴茎背神经兴奋性增高也会使阴茎头感觉传入加快,引发射精过快。 2.雄激素水平异常:体内雄激素水平波动可能影响射精控制,如雄激素水平过低时,可能导致射精相关神经肌肉功能调节失衡,从而出现射精过快现象,临床检测显示部分射精过快患者存在雄激素水平偏低情况。 二、心理因素 长期的焦虑、紧张、压力大等不良心理状态可通过神经传导影响射精反射。例如新婚夫妇因缺乏性经验、对性生活过度担忧等紧张情绪,会使大脑皮层对射精中枢的抑制能力减弱,导致过早射精;长期处于工作生活高压下的人群,心理负担重,也易引发射精过快,相关心理评估研究发现心理压力大的个体射精潜伏期明显短于心理状态平稳者。 三、疾病因素 1.泌尿生殖系统疾病:前列腺炎、尿道炎、精囊炎等泌尿生殖系统炎症性疾病,炎症刺激会降低射精阈值,使患者更容易出现射精过快。例如前列腺炎患者前列腺局部充血水肿,炎症因子刺激周围神经,导致射精反射提前启动;尿道炎时尿道黏膜受炎症损伤,敏感性增加,易引发射精过快。 2.其他系统疾病:糖尿病等全身性疾病也可能参与射精过快的发生,糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变,影响支配射精的神经功能,导致射精控制障碍,研究显示糖尿病患者中射精过快的发生率高于非糖尿病人群。 四、药物因素 某些药物的副作用可能影响射精功能,如部分抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物),其作用机制可能干扰神经递质平衡,从而导致射精延迟或过快等射精功能异常,但具体机制因药物种类而异。 五、年龄与生活方式影响 1.年龄:年轻男性性经验不足时可能出现暂时的射精过快,随着年龄增长和性经验积累,多数可逐渐改善;中老年男性因身体机能下降,如雄激素水平进一步降低、神经传导功能减退等,也更易出现射精过快。 2.生活方式:长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等不良生活方式会影响身体整体机能,导致内分泌失调、神经调节功能紊乱等,进而影响射精控制,增加射精过快的发生风险。 六、特殊人群注意事项 患有基础疾病的特殊人群,如糖尿病患者需严格控制血糖,以减少高血糖对神经功能的影响;包皮过长或包茎的青少年男性,若出现射精过快相关表现,可在医生评估后考虑适时进行包皮环切术,以降低阴茎头敏感性;心理压力大的人群,尤其是年轻男性,可通过心理调适、适当运动等方式缓解压力,改善射精过快状况,避免因长期心理负担加重病情。

    2025-10-14 16:26:39
  • 龟头敏感测试怎么做

    龟头敏感测试有主观评分法(阴茎背神经躯体感觉诱发电位、棉签轻触法)、问卷评估法(早泄诊断工具PEDT)、仪器检测法(龟头感觉阈值测定仪)等方法,不同方法适用人群不同,检测时需考虑被检测者年龄、生活方式等因素以获准确结果来判断龟头敏感情况。 一、主观评分法-阴茎背神经躯体感觉诱发电位(DSSEP) 1.检测原理:通过刺激阴茎背神经,记录诱发电位来评估神经传导及龟头敏感情况,该方法基于神经电生理原理,能客观反映神经功能状态。 对于成年男性,检查时患者需安静平卧,将电极放置在阴茎背神经相应部位及头皮等记录部位,给予适当强度的电刺激,然后分析诱发电位的潜伏期、波幅等指标。一般来说,潜伏期缩短、波幅降低可能提示龟头神经敏感。 对于儿童,需在安静且配合的状态下进行,要注意电极放置的舒适性和准确性,避免因儿童不配合导致结果误差。由于儿童神经系统发育尚未完全成熟,正常儿童的诱发电位指标与成年有差异,临床医生需结合儿童具体年龄阶段的正常参考值范围来判断。 2.棉签轻触法 操作过程:让被检测者处于放松状态,用消毒后的医用棉签轻轻触碰龟头不同区域,如龟头前端、冠状沟等部位。 年龄因素影响:儿童进行该操作时要特别轻柔,避免造成儿童心理恐惧和局部损伤,需由家长在旁安抚,以保证检测能顺利进行。医生根据被检测者对棉签触碰的反应来初步判断敏感程度,若被检测者迅速有明显收缩等反应可能提示龟头敏感。 二、问卷评估法-早泄诊断工具(PEDT) 1.问卷内容及评分:问卷包含多个问题,如过去3个月中,在性活动中,有多少时候您能在插入后维持阴茎勃起足够长的时间来完成满意的性交;过去3个月中,在性活动中,您有多少次能在插入后控制射精反射延迟到您希望的时间;过去3个月中,您对您控制射精的能力有多大程度的不满意等。每个问题根据回答有相应评分,通过总分来初步评估龟头敏感相关的早泄情况。 成年男性是主要适用人群,在填写问卷时要尽量客观真实。对于有特殊生活方式的成年男性,如长期熬夜、过度饮酒等,可能会影响其对问题的回答,从而干扰问卷评估结果,所以在填写问卷前需尽量调整到相对正常的生活状态后再进行填写。 儿童不适用该问卷评估法,因为儿童不存在成年后的性活动相关情况。 三、仪器检测法-龟头感觉阈值测定仪 1.检测原理:利用仪器产生不同强度的刺激,测量被检测者感觉到刺激时的阈值,阈值越低提示龟头越敏感。 成年男性检测时,被检测者需暴露龟头,将仪器探头轻触龟头表面,仪器会逐渐增加刺激强度,直到被检测者感觉到刺激,此时的强度值即为感觉阈值。正常成年男性龟头感觉阈值有一定范围,若低于正常范围可能提示龟头敏感。 儿童检测时要选择合适的小型仪器探头,操作时动作轻柔,避免儿童因不适而抗拒检测。由于儿童龟头发育尚未成熟,其正常感觉阈值范围与成年不同,医生需依据儿童特定的正常参考值来判断是否存在龟头敏感情况。 总之,龟头敏感测试有多种方法,不同方法适用于不同人群,在检测过程中需充分考虑被检测者的年龄、生活方式等因素,以获得准确的检测结果来判断龟头敏感情况。

    2025-10-14 16:24:34
  • 性生活3到5分钟算早泄吗

    性生活3到5分钟不一定算早泄,需综合年龄、心理、生活方式、疾病等多因素考量,若因心理因素可调节心理、改善生活方式,疾病因素则需就医治疗,对性生活时间存疑可咨询专业医生评估处理。 一、早泄的定义及判定标准 早泄是一种常见的男性性功能障碍,目前国际上较为认可的早泄定义是:阴茎在插入阴道之前或插入后不久即发生射精,女性在半数以上的性交中不能达到性高潮,且伴有明显的个人苦恼或人际交往障碍。关于性生活时间的判定,单纯以3到5分钟来界定是否为早泄并不绝对,还需要综合多方面因素考量。一般来说,正常的性生活时间个体差异较大,通常认为性生活时间短于2分钟且伴有明显不适等情况可能更倾向于早泄,但如果双方都能获得性满足,即使时间在3到5分钟也不一定属于病理状态。 二、影响性生活时间的因素 1.年龄因素:不同年龄段男性性生活时间有所不同。年轻男性性冲动相对较强,可能性生活时间相对较短,但随着年龄增长,性生活时间会逐渐趋于稳定。例如,青春期男性由于性发育尚未完全成熟,可能更容易出现性生活时间较短的情况,而中年以后性生活时间相对更具个体稳定性,但也会受到身体机能等多种因素影响。 2.心理因素:心理状态对性生活时间影响显著。长期的焦虑、紧张、压力大等心理状态可能导致早泄发生。比如,工作生活压力大的男性,在性生活时可能因为心理负担重而出现性生活时间缩短的情况。另外,首次性生活时的紧张、不自信等心理也可能影响性生活时间表现。 3.生活方式因素:不良生活方式也会对性生活时间产生影响。长期熬夜、过度劳累、吸烟、酗酒等都会影响身体的整体机能,包括生殖系统的功能,从而可能导致性生活时间变短。例如,长期大量吸烟会影响血管功能,使得阴茎海绵体的血流供应受到一定影响,进而影响性生活表现。 4.疾病因素:一些疾病也可能导致性生活时间异常。如前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病,会引起局部的炎症刺激,导致敏感度升高,从而出现性生活时间缩短的情况;内分泌疾病如甲状腺功能异常等也可能影响性激素的分泌,进而影响性功能和性生活时间。 三、应对建议 1.心理调节:对于因心理因素导致性生活时间在3到5分钟的情况,双方应进行良好的沟通,缓解心理压力,营造轻松的性生活氛围。男性可以通过深呼吸、冥想等方式放松身心,克服紧张焦虑情绪。伴侣也应给予理解和鼓励,避免指责,帮助男性建立自信。 2.改善生活方式:保持良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜,适度进行体育锻炼,如每周进行3到5次有氧运动,每次30分钟以上,有助于增强体质,改善性功能。同时,要戒烟限酒,减少对身体机能的不良影响。 3.疾病治疗:如果是由疾病因素引起的性生活时间异常,应及时就医,针对具体疾病进行治疗。例如,患有前列腺炎的男性,需要根据病情在医生指导下进行相应的抗炎等治疗;对于内分泌疾病导致的相关问题,也需要针对内分泌异常进行规范治疗。 总之,性生活3到5分钟不一定就是早泄,需要综合多方面因素来判断。如果对自己的性生活时间存在疑虑,建议咨询专业医生,进行全面评估后再做准确判断和相应处理。

    2025-10-14 16:24:00
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