Q左边的睾丸疼怎么回事

A左侧睾丸疼痛可能由感染、外伤、扭转、肿瘤、其他疾病等原因引起，其中急性疼痛多与感染或扭转相关，慢性疼痛需警惕肿瘤或炎症迁延。 1 感染性疾病： - 附睾炎：是引起单侧睾丸疼痛的常见原因，多由细菌（如大肠杆菌、淋病奈瑟菌）经尿道逆行感染所致，左侧因精索静脉解剖特点易受累。典型表现为阴囊部位持续性胀痛，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，触诊时附睾部位有明显压痛，部分患者伴随发热、白细胞升高。性活跃期男性及卫生习惯不佳者风险较高，儿童若患急性附睾炎需警惕病原体扩散至睾丸引发睾丸炎。 - 睾丸炎：病毒感染（如腮腺炎病毒）是儿童及青少年常见诱因，多在腮腺炎发作后1～2周出现，表现为睾丸红肿、触痛明显，伴随发热、寒战，超声检查可见睾丸实质回声不均匀。细菌感染引发的睾丸炎常继发于附睾炎，可能伴随脓肿形成，需结合血常规、尿常规等检查明确病原体。 2 外伤性因素： - 钝挫伤：常见于运动（如篮球、足球）或意外撞击，左侧睾丸因位置相对表浅易受冲击。疼痛程度与损伤力度相关，轻度挫伤表现为局部隐痛，重度损伤可伴随阴囊肿胀、皮下淤血，严重时可能出现睾丸破裂，需紧急手术探查。儿童因玩耍时碰撞或挤压发生此类损伤的概率较高，家长需注意观察阴囊外观变化。 - 锐器伤：如刀割、挤压伤等，伴随开放性伤口或皮肤破损，疼痛剧烈且出血风险高，需立即清创缝合。此类损伤易继发感染，愈合期间需定期换药，避免剧烈活动影响愈合。 3 睾丸扭转： - 典型表现为突发剧烈疼痛，疼痛程度随病情进展加剧，可伴随恶心、呕吐，睾丸位置上移或呈现横位，触诊时睾丸呈“横位”且触痛明显，超声检查显示睾丸血流明显减少或中断。青少年及婴幼儿高发，因睾丸活动度大、精索较长，体位突然改变（如夜间翻身、剧烈运动）可能诱发扭转。此为急症，延误超过6小时可能导致睾丸缺血坏死，需立即手术复位。 4 睾丸肿瘤： - 多见于20～40岁男性，左侧发病略多于右侧，多数为无痛性肿块，但部分患者因肿瘤侵犯包膜出现胀痛。典型症状包括睾丸肿大、质地坚硬、表面光滑，伴随体重下降、乏力等全身症状。超声检查显示睾丸内低回声结节，需结合肿瘤标志物（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素）明确诊断，早期手术切除预后良好，晚期可能需化疗或放疗。 5 其他疾病： - 精索静脉曲张：左侧发病率高，因左侧精索静脉呈直角汇入肾静脉，血流阻力大。患者多表现为长时间站立后阴囊坠胀感，疼痛轻微且持续，超声可见精索静脉直径＞2mm，反流时间延长。久坐、体力劳动者风险较高，可能影响精子质量，需结合精液分析评估生育能力。 - 鞘膜积液：当积液量突然增多或合并感染时出现疼痛，表现为阴囊肿大、触痛，超声显示鞘膜腔内液性暗区，常见于婴幼儿先天性鞘膜积液或成人创伤后。糖尿病患者因免疫力低下，鞘膜积液继发感染风险增加，需优先控制血糖。 对于急性剧痛（如睾丸扭转），应立即前往急诊；慢性疼痛持续超过1周或伴随肿块、发热等症状，需完善超声、血常规等检查。儿童出现腮腺炎后睾丸疼痛需警惕睾丸炎，建议及时就医；老年人出现无痛性睾丸肿大需排查肿瘤。日常注意避免久坐、运动时做好防护，减少睾丸外伤风险。感染性疾病需根据病原体选择抗生素，扭转需手术干预，肿瘤需综合治疗。