陈鹏亮

南方医科大学南方医院

擅长:男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  陈鹏亮,男,副主任医师,医学博士,2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗,包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理,进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院,从事女性盆底功能研究,获得泌尿外科硕士学位,2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。展开
个人擅长
男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。展开
  • 引起早泄的原因

    早泄发生与多因素相关,心理性因素有长期不良情绪、夫妻关系不和谐及性知识缺乏等;生理性因素包括阴茎头神经过于敏感(与遗传、局部炎症有关)及雄激素水平异常;疾病因素涵盖泌尿生殖系统炎症性疾病(如前列腺炎等)和糖尿病、高血压等全身性疾病;生活方式因素有长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒、频繁手淫等;特殊人群中中老年因机能衰退发生率高,年轻男性易因频繁手淫史、首次性交不顺利等引发早泄。 一、心理性因素 长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪状态,会影响神经递质的平衡及大脑对射精的调控,从而增加早泄发生风险。例如,首次性交时因紧张、恐惧等心理因素,可能导致过早射精并形成心理阴影,后续性生活中易延续早泄表现。此外,夫妻关系不和谐、性知识缺乏等也可通过心理机制引发早泄。 二、生理性因素 (一)阴茎头神经过于敏感 阴茎头分布有丰富的神经末梢,若神经过于敏感,在性刺激下会迅速达到兴奋阈值,导致过早射精。这可能与遗传因素、局部炎症等有关,遗传易感性使个体阴茎头神经敏感性天生偏高,而局部炎症(如龟头炎)会进一步损伤神经,加剧敏感程度。 (二)雄激素水平异常 雄激素对维持正常性功能起重要作用,当体内雄激素水平降低时,可能影响性欲及射精控制能力,增加早泄发生几率。中老年男性随年龄增长雄激素分泌逐渐减少,更易出现因雄激素缺乏导致的早泄。 三、疾病因素 (一)泌尿生殖系统疾病 前列腺炎、尿道炎、精囊炎等泌尿生殖系统炎症性疾病,炎症刺激会使生殖器官处于易兴奋状态,降低射精阈值,导致射精过快。例如,前列腺炎患者前列腺长期处于充血、炎症状态,可影响射精反射的正常调控。 (二)全身性疾病 糖尿病、高血压等全身性疾病可通过影响神经传导及血管功能,干扰性功能。如糖尿病引起的神经病变会损害支配射精的神经,高血压导致的血管病变可能影响阴茎勃起及射精的血流供应,进而引发早泄。 四、生活方式因素 长期熬夜、过度劳累会打乱身体生物钟及内分泌平衡,影响性功能调节。吸烟酗酒等不良生活习惯,烟草中的尼古丁及酒精会损害血管内皮功能、干扰神经递质传递,从而增加早泄发生风险。频繁手淫且手淫时追求快速射精,会使阴茎射精阈值降低,在真实性生活中易出现早泄表现。 五、特殊人群特点 (一)中老年人群 随年龄增长,身体各项机能衰退,包括雄激素分泌减少、神经传导速度减慢等,导致性功能调节能力下降,早泄发生率相对较高。需关注身体机能变化,及时排查可能存在的全身性疾病影响。 (二)年轻男性 频繁手淫史、首次性交经历不顺利等情况,易使射精阈值降低,引发早泄。应引导其正确认识性健康,避免过度依赖手淫等不良习惯,保持健康生活方式以维护性功能正常。

    2025-10-27 12:27:10
  • 出现勃起硬度不够应该怎样调理

    改善勃起硬度需规律作息保证充足睡眠、适度运动促进血液循环,饮食均衡摄入富含锌、维生素E、精氨酸的食物,控制高血压糖尿病等基础疾病,缓解心理压力,老年定期体检,有基础病遵方案,年轻人避免过度手淫久坐等不良习惯,戒烟限酒,可在专业中医师指导下中医调理。 一、生活方式调整 1.规律作息:保证每日7~8小时充足且规律的睡眠,睡眠不足可能影响激素分泌及血管功能,进而干扰勃起硬度,成年人需维持稳定的睡眠周期。 2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,运动可促进血液循环,改善血管内皮功能,对提升勃起硬度有帮助,运动频率建议分散至每日或隔日进行。 二、饮食调理 1.营养摄入均衡:增加富含锌的食物,如牡蛎、坚果等,锌参与睾酮合成,睾酮水平正常有助于维持正常勃起功能;摄入富含维生素E的食物,如植物油、坚果等,维生素E具有抗氧化作用,可保护血管内皮;多吃富含精氨酸的食物,像海参、山药等,精氨酸能促进一氧化氮合成,利于血管扩张,改善阴茎供血。 三、基础疾病管理 1.控制慢性疾病:若患有高血压、糖尿病等基础疾病,需积极控制病情。例如高血压患者应通过规范用药、调整饮食等使血压稳定在合理范围(收缩压130~139mmHg、舒张压80~89mmHg为正常高值,理想控制目标可根据个体情况遵医嘱设定);糖尿病患者需通过饮食、运动及药物等将血糖控制在空腹血糖4.4~7.0mmol/L、非空腹血糖≤10.0mmol/L等合理范围,因为高血糖、高血压会损伤血管神经,影响阴茎勃起功能。 四、心理调节 1.缓解心理压力:勃起功能受心理因素影响显著,若存在焦虑、抑郁等情绪易导致勃起硬度不够。伴侣应给予理解与支持,患者可通过心理咨询、冥想等方式缓解心理压力,保持心态平和,长期心理压力缓解有助于改善勃起状况。 五、特殊人群注意事项 1.老年男性:定期进行前列腺、心血管等相关体检,排查可能影响勃起的疾病,如前列腺增生等,及时发现问题并处理。 2.有基础疾病人群:严格遵循原发病的治疗方案,在控制基础疾病的基础上协同改善勃起硬度,治疗过程中需密切关注自身身体反应。 3.年轻人群:避免过度手淫、长期久坐等不良生活习惯,长期久坐会影响盆腔血液循环,过度手淫可能导致神经敏感度改变,应保持健康的生活方式。 4.避免不良习惯:戒烟限酒,烟草中的尼古丁及酒精会损伤血管内皮,影响阴茎血液供应,进而影响勃起硬度,男性应尽量减少吸烟频率并控制饮酒量。 5.中医调理参考:可在专业中医师指导下考虑中医调理,如部分传统中医方法经研究有一定改善勃起功能的依据,但需规范操作,避免不恰当的中医干预带来风险。

    2025-10-27 12:26:47
  • 精子发生的过程

    精子发生在睾丸曲细精管中,分精原细胞增殖、精母细胞减数分裂和精子形成三阶段。精原细胞增殖受年龄、生活方式、遗传等影响;精母细胞减数分裂受年龄、染色体疾病等影响;精子形成受生活方式、生殖系统感染等影响,特殊人群中生殖系统疾病男性及青少年受影响更明显。 精原细胞增殖阶段:精原细胞是精子发生的起始细胞,分为A型精原细胞和B型精原细胞。A型精原细胞又可分为暗A型、亮A型等,暗A型精原细胞是干细胞,具有自我更新能力,可不断产生新的精原细胞以维持精原细胞库的稳定;亮A型精原细胞则进一步分化为B型精原细胞。B型精原细胞经过数次有丝分裂后,逐渐分化为初级精母细胞。此阶段男性的年龄、生活方式等因素会产生影响,例如长期处于高温环境(如经常穿紧身裤、泡热水澡等)可能会影响精原细胞的增殖,导致精原细胞增殖异常;一些有遗传病史的患者,其精原细胞增殖相关基因可能存在突变,影响精原细胞正常的增殖过程。 精母细胞减数分裂阶段:初级精母细胞形成后,会进入减数分裂过程。减数分裂包括减数分裂I和减数分裂II。在减数分裂I前期,初级精母细胞会发生同源染色体联会、交换等重要事件,同源染色体两两配对,非姐妹染色单体之间可能会发生基因交换,增加遗传多样性;随后进入减数分裂I中期、后期和末期,同源染色体分离,产生两个次级精母细胞。次级精母细胞接着进入减数分裂II,姐妹染色单体分离,最终形成四个精细胞。年龄对该阶段影响较为显著,随着男性年龄增长,精母细胞减数分裂过程中发生染色体不分离等异常的概率增加,例如35岁以上男性精子中染色体异常的概率相对较高;一些患有染色体疾病(如克氏综合征,患者染色体核型为47,XXY)的男性,其精母细胞减数分裂会出现明显障碍,无法正常形成精细胞。 精子形成阶段:精细胞经过复杂的形态变化形成精子。精细胞的细胞核逐渐浓缩,变为精子的头部;高尔基复合体形成顶体,覆盖在细胞核的一端;中心体迁移到细胞核的另一端,形成精子的尾部(鞭毛);线粒体聚集在尾部的中段,为精子的运动提供能量。生活方式因素如吸烟、酗酒等会影响精子形成过程,吸烟产生的尼古丁等有害物质会干扰精细胞的形态变化,导致精子畸形率增加;酗酒会影响精细胞内物质代谢,影响精子正常形成;有生殖系统感染病史的患者,炎症因子等可能会破坏精细胞正常的形态变化过程,影响精子形成。 特殊人群方面,对于患有生殖系统疾病的男性,如睾丸炎患者,炎症会破坏曲细精管的微环境,影响精子发生的整个过程;处于生长发育阶段的青少年,其精子发生过程尚不完善,不良生活方式等因素对该阶段精子发生的影响更为明显,需要特别注意保持健康的生活方式以保障正常的精子发生。

    2025-10-27 12:26:44
  • 治疗早泄怎么办

    早泄的治疗包括心理行为治疗、药物治疗、手术治疗和生活方式调整。心理行为治疗有认知行为疗法和放松训练;药物治疗分局部外用和口服;手术治疗有阴茎背神经切断术但非首选;生活方式需规律作息、适度运动、合理饮食。 放松训练:如深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等。深呼吸放松可让患者在性交前进行几次缓慢而深沉的呼吸,帮助放松身体和精神。渐进性肌肉松弛则是让患者依次紧张和放松全身肌肉群,从脚部开始,逐渐向上至头部,缓解因早泄带来的身体紧张状态。这种方法适用于各种生活方式的早泄患者,能减轻心理压力对射精反射的影响。 药物治疗 局部外用药物:如复方利多卡因凝胶等,通过局部麻醉作用降低阴茎头的敏感度,延长性交时间。但使用时需注意可能引起的局部麻木等不适反应,对于有局部皮肤破损或过敏史的患者应慎用。不同年龄患者使用时需关注药物对皮肤的影响,儿童一般不建议使用此类局部外用药物。 口服药物:目前常用的有舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂。这类药物通过调节神经递质来延长射精潜伏期,但可能会有一些副作用,如恶心、头晕等。在使用口服药物时,需考虑患者的整体健康状况和病史,有严重肝肾功能不全等疾病的患者需谨慎使用。 手术治疗 阴茎背神经切断术:通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎头的敏感度,但该手术存在一定风险,如可能导致阴茎勃起功能障碍、感觉减退等并发症,目前并不作为首选治疗方法。对于年龄较小、有生育需求等特殊情况的患者,一般不建议首先考虑手术治疗,需充分权衡手术的利弊后再做决定。 生活方式调整 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜。长期熬夜会影响身体的内分泌和神经系统功能,可能加重早泄症状。不同年龄的患者都应注意规律作息,年轻人可能因工作等原因容易熬夜,需自我调整,保证每天有足够的睡眠时间,一般成年人建议7-8小时的睡眠时间。 适度运动:适当进行有氧运动,如跑步、游泳等。运动可以增强体质,改善身体的血液循环和神经调节功能。不同性别和年龄的患者可选择适合自己的运动方式,男性患者可根据自身身体状况选择运动强度,避免过度运动造成身体损伤。例如,年轻男性可以选择较为剧烈的跑步等运动,而年龄较大或身体状况较差的患者则可选择慢跑、太极拳等相对温和的运动方式。 合理饮食:多吃一些富含维生素、矿物质和蛋白质的食物,如蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。避免过度饮酒和食用辛辣刺激性食物。合理的饮食有助于维持身体的正常生理功能,对于改善早泄有一定的辅助作用。不同年龄和饮食习惯的患者应根据自身情况调整饮食结构,例如儿童和青少年正处于生长发育阶段,更需要保证营养均衡的饮食;而成年患者则需注意避免不良的饮食习惯对身体造成的负面影响。

    2025-10-27 12:26:25
  • 龟头有小红疙瘩怎么办

    龟头出现小红疙瘩可能由包皮龟头炎、珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣等引起,应保持局部清洁,医生会通过体格检查、病原学检查等明确病因,包皮龟头炎可局部清洁或感染控制后行包皮环切术,珍珠状阴茎丘疹一般注意清洁或物理治疗,尖锐湿疣需规范诊疗,儿童要防尿布性皮炎等,成年男性需注意性生活卫生,有基础病史者要控基础病同时处理龟头问题。 一、可能病因及初步处理 龟头出现小红疙瘩可能由多种原因引起,常见如包皮龟头炎(多与局部卫生不佳、包皮过长等有关)、珍珠状阴茎丘疹(良性病变,可能与生理发育变异等有关)、尖锐湿疣(由人乳头瘤病毒感染引起,通过性接触传播)等。首先应保持局部清洁,每日用温水轻柔清洗龟头及包皮部位,避免使用刺激性强的清洁剂,尽量穿宽松棉质内裤以减少摩擦。若伴随瘙痒、疼痛、分泌物增多或疙瘩有增大、增多趋势等异常表现,需及时就医。 二、就医检查与明确病因 (一)医生体格检查 医生会详细查看龟头小红疙瘩的形态、分布、大小等特征,同时检查包皮、尿道口等部位情况,初步判断可能的病因方向。 (二)实验室及辅助检查 1.病原学检查:若怀疑感染因素,可能取分泌物进行涂片镜检或培养,以明确是否存在细菌、真菌或病毒等病原体感染。 2.醋酸白试验:对于疑似尖锐湿疣的情况,可能进行醋酸白试验辅助判断,若局部涂抹醋酸后病变部位变白,提示可能为尖锐湿疣。 三、不同病因的针对性处理 (一)包皮龟头炎 1.局部清洁护理:如为细菌感染引起,可在医生指导下使用碘伏等进行局部消毒清洁;如为真菌感染,可能需使用抗真菌药物清洗等。 2.包皮过长处理:若反复发生包皮龟头炎且存在包皮过长或包茎情况,在感染控制后可考虑行包皮环切术,以减少复发风险。 (二)珍珠状阴茎丘疹 一般无需特殊治疗,注意保持局部清洁即可,若患者有美观需求,可在医生评估后考虑激光等物理治疗方式。 (三)尖锐湿疣 需在医生规范诊疗下进行处理,可能采用激光、冷冻等物理治疗方法去除病变组织,同时结合抗病毒等综合治疗,治疗期间需避免性生活以防传染他人。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童出现龟头小红疙瘩时,需特别关注是否因尿布性皮炎等引起,要保持局部干燥清洁,及时更换尿布,若情况无改善或加重应及时就医,避免自行盲目用药,因其皮肤娇嫩,不当处理可能加重刺激。 (二)成年男性 成年男性要注意性生活卫生,避免不洁性行为,若性伴侣有相关生殖道感染问题需同时就医诊治,以防止交叉感染。 (三)有基础病史人群 如有糖尿病等基础疾病者,需积极控制基础病,因为高血糖状态易诱发或加重感染性龟头病变,要在控制基础病的同时针对龟头小红疙瘩进行相应处理。

    2025-10-27 12:24:49
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