陈鹏亮

南方医科大学南方医院

擅长:男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  陈鹏亮,男,副主任医师,医学博士,2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗,包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理,进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院,从事女性盆底功能研究,获得泌尿外科硕士学位,2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。展开
个人擅长
男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。展开
  • 龟头长小颗粒是怎么回事,怎么办

    龟头长小颗粒可能由珍珠状阴茎丘疹、阴茎尖锐湿疣、龟头炎、皮脂腺异位症等引起,需注意观察与清洁一般人群和特殊人群,及时就医检查,医生会通过相关检查明确诊断,再根据不同诊断进行相应处理,珍珠状阴茎丘疹一般无需特殊治疗有意愿可物理治疗,阴茎尖锐湿疣需采取相应治疗且治疗期间避免性生活,龟头炎根据病因治疗,皮脂腺异位症一般无需治疗有需求可选择合适治疗方法。 一、可能的原因 (一)珍珠状阴茎丘疹 相关情况:多见于20-40岁左右的男性,可能与局部刺激、生理发育变异等有关。表现为阴茎冠状沟处有珍珠状、半透明的小丘疹,颜色多为白色、黄色或淡红色,互不融合,沿冠状沟排列成一行或数行。一般无自觉症状,对健康没有影响,通常不需要特殊治疗。 (二)阴茎尖锐湿疣 相关情况:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。好发于性活跃的人群,初期为单个或多个淡红色小颗粒,质地柔软,逐渐增多、增大,可呈菜花状、乳头状等外观,多伴有瘙痒、疼痛等症状。需要及时就医进行治疗,避免病情加重及传染他人。 (三)龟头炎 相关情况:多种因素可引起龟头炎,如局部卫生不良、感染、外伤等。急性龟头炎时,龟头可能出现小颗粒,还常伴有龟头红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多等症状;慢性龟头炎也可能导致龟头出现一些异常的小颗粒样改变,且容易反复发作。不同病因引起的龟头炎治疗方法不同,需针对病因进行处理。 (四)皮脂腺异位症 相关情况:是由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、龟头等部位的增生性病变。表现为龟头部位有无明显隆起的粟粒大小扁平丘疹,群集分布,多呈淡黄色或白色。一般无自觉症状,通常不需要治疗,如有美观需求可在医生指导下进行相应处理。 二、应对措施 (一)观察与清洁 一般人群:注意保持龟头部位的清洁卫生,每天用温水清洗龟头,清洗时要将包皮翻开彻底清洗,保持局部干燥。观察小颗粒的变化情况,如大小、数量、颜色是否有改变,是否出现其他不适症状等。 特殊人群:儿童如果发现龟头长小颗粒,要考虑是否有局部刺激等情况,家长要注意保持儿童龟头部位的清洁,避免过度搔抓等刺激,及时带儿童就医明确原因。女性性伴侣如果有相关感染情况,也要同时进行检查和处理,避免交叉感染。 (二)及时就医检查 如果发现龟头长小颗粒,无论是否有不适症状,都应及时到正规医院皮肤科或男科就诊。医生一般会通过详细询问病史、体格检查,必要时可能会进行醋酸白试验、病理检查等相关检查来明确诊断。例如,对于怀疑尖锐湿疣的情况,醋酸白试验可能有助于初步判断;病理检查可以明确病变的性质。 (三)根据诊断进行相应处理 珍珠状阴茎丘疹:一般无需特殊治疗,注意观察即可。如果患者有治疗意愿,可在医生评估后采用激光等物理治疗方法去除。 阴茎尖锐湿疣:需根据病情采取相应的治疗措施,如激光治疗、冷冻治疗、光动力治疗等,同时可能需要配合抗病毒等综合治疗,治疗期间要避免性生活,性伴侣也需要同时检查和治疗。 龟头炎:如果是细菌感染引起的龟头炎,可局部使用抗生素软膏等;如果是真菌感染引起的,需要使用抗真菌药物;如果是过敏等因素引起的,需要避免接触过敏原并进行抗过敏治疗等。 皮脂腺异位症:一般不需要治疗,若患者有美观需求,可在医生建议下选择合适的治疗方法,如激光治疗等。

    2025-10-27 13:40:44
  • 怎样预防早泄

    改善早泄需从多方面着手,包括生活方式调整,要规律作息、适度运动、合理饮食;进行心理调节,缓解压力、伴侣沟通;避免不良习惯,戒烟限酒、避免过度手淫;针对特殊人群,青少年要正确认识性健康知识,中老年人群注重生活方式调整及定期体检,有基础病史人群积极治疗原发病并配合生活方式调整。 一、生活方式调整 1.规律作息:保持充足且规律的睡眠至关重要,成年人一般建议每晚睡眠7~9小时。长期熬夜会影响身体的内分泌调节,进而可能对性功能产生不良影响。例如,有研究发现,长期作息不规律的人群中,出现早泄相关问题的概率相对较高。 2.适度运动:进行有氧运动,如每周坚持3~5次、每次30分钟以上的慢跑、游泳等运动。适度运动能够增强体质,促进血液循环,包括生殖系统的血液循环,有助于维持正常的性功能。例如,经常运动的人相比久坐不动的人,身体的整体机能状态更好,发生早泄的风险可能更低。 3.合理饮食:保证饮食均衡,多摄入富含营养的食物,如蔬菜、水果、全谷类、优质蛋白质(瘦肉、鱼类、豆类等)。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。例如,锌元素对男性生殖健康很重要,海鲜、坚果等食物富含锌,适当多吃有助于维持正常的性功能;而过度食用辛辣油腻食物可能会引起身体的不适反应,对性功能产生不利影响。 二、心理调节 1.缓解压力:日常生活中要学会应对压力,可通过冥想、深呼吸等方式。长期处于高压力状态下容易导致早泄,因为压力会影响神经递质的平衡等。比如,每天花10~15分钟进行冥想练习,能够帮助放松身心,缓解因压力带来的不良影响。 2.伴侣沟通:夫妻之间要保持良好的沟通,性生活是夫妻双方共同的事情,若出现相关问题,双方应坦诚交流。伴侣的理解和支持对于改善早泄情况很重要。例如,丈夫出现早泄问题时,妻子不应责备,而是给予鼓励和支持,共同寻找解决办法,营造良好的性生活氛围。 三、避免不良习惯 1.戒烟限酒:吸烟会影响血管内皮功能,导致阴茎海绵体血管收缩等问题,进而可能引发性功能障碍包括早泄;过量饮酒会抑制中枢神经系统,影响性功能的正常发挥。所以应尽量戒烟,男性每天饮酒的酒精量应限制在适量范围内,如男性每天饮酒的酒精量不超过25克(相当于啤酒750ml,或葡萄酒250ml,或38度白酒75g,或52度白酒50g)。 2.避免过度手淫:适度手淫一般不会有太大问题,但过度手淫可能会使大脑的性中枢长期处于兴奋状态,导致性功能调节紊乱,增加早泄的发生风险。所以要适度控制手淫频率。 四、针对特殊人群的注意事项 1.青少年:青少年时期要正确认识性健康知识,避免过早接触不良的性信息等。同时,要保持良好的生活习惯,因为此阶段身体还在发育中,不良生活方式容易对未来的性功能产生不良影响。 2.中老年人群:随着年龄增长,身体机能会有所下降,更要注重生活方式的调整。定期进行身体检查,关注自身健康状况,如有慢性疾病要积极控制,因为一些慢性疾病如糖尿病等可能会引起神经病变等,进而导致早泄。 3.有基础病史人群:如患有前列腺炎等生殖系统疾病的人群,要积极治疗原发病。因为生殖系统的炎症等问题可能会影响性功能,导致早泄等情况。在治疗原发病过程中,要遵循医生的建议,同时注意生活方式的配合,以促进康复,改善性功能状况。

    2025-10-27 13:39:12
  • 早泄吃什么药治

    早泄的治疗包括局部外用药物和口服药物,局部外用复方利多卡因乳膏可通过阻滞神经冲动起局部麻醉作用;口服药物有舍曲林(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,需注意适用人群)、达泊西汀(唯一被批准治疗早泄的口服药,适用18-64岁成年男性);还需考虑生活方式因素,如心理因素需心理疏导、运动作息有辅助作用;特殊人群如老年患者和伴有基础疾病患者需特殊考量,老年患者要谨慎评估药物相互作用等,伴有基础疾病患者要先控制基础疾病再选合适早泄药物。 一、局部外用药物 (一)复方利多卡因乳膏 1.作用机制:通过阻滞神经冲动的产生和传导所需的离子通道,从而起到局部麻醉作用,降低阴茎头部的敏感度,延长性交时间。有临床研究表明,使用复方利多卡因乳膏可显著提高早泄患者的阴道内射精潜伏期(IELT)。 2.适用人群:一般成年男性均可使用,但需注意对酰胺类局部麻醉药或乳膏中其他成分过敏者禁用。对于有皮肤破损、感染等情况的患者应谨慎使用。 二、口服药物 (一)舍曲林 1.作用机制:舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,通过增加突触间隙5-羟色胺浓度,影响5-羟色胺能神经系统,从而延长射精潜伏期。多项临床研究显示,舍曲林可以有效改善早泄患者的射精控制能力,提高IELT。 2.适用人群:成年男性,但需要注意肝功能不全者需慎用,有严重心脏病史者应在医生评估后使用。青少年使用舍曲林需谨慎,因为可能存在影响生长发育等潜在风险,且需严格遵循医生的指导。 (二)达泊西汀 1.作用机制:达泊西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,是目前唯一被批准用于治疗早泄的口服药物。它可以快速增加突触间隙5-羟色胺浓度,调节射精反射,显著延长IELT。临床研究证实,达泊西汀能有效提高早泄患者的性生活满意度,改善射精控制能力。 2.适用人群:18-64岁的成年男性,不建议18岁以下青少年使用。有心血管疾病等基础疾病的患者使用前需咨询医生,评估风险。 三、其他治疗相关考虑因素 (一)生活方式因素 1.心理因素:焦虑、紧张等心理因素可能加重早泄症状。对于因心理因素导致的早泄,除了药物治疗外,心理疏导也很重要。例如,夫妻双方可以共同参与性心理咨询,缓解心理压力,改善早泄状况。对于男性自身来说,保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,有助于提高治疗效果。 2.运动与作息:适度运动如有氧运动(如慢跑、游泳等)有助于改善身体状况,提高身体素质,对早泄的改善可能有一定帮助。同时,保持规律的作息,避免熬夜等不良生活习惯,也有利于身体内分泌等功能的正常调节,对早泄的治疗有辅助作用。 (二)特殊人群 1.老年患者:老年早泄患者可能同时伴有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等。在选择药物治疗时,需要更加谨慎地评估药物相互作用等问题。例如,使用某些口服药物时,要考虑与治疗其他慢性疾病药物的相互影响。同时,老年患者可能对药物的耐受性有所不同,需要密切观察用药后的反应。 2.伴有基础疾病的患者:对于伴有糖尿病、高血压等基础疾病的早泄患者,首先要积极控制基础疾病。因为基础疾病可能会影响神经、血管等功能,进而影响早泄的发生和发展。在药物治疗早泄时,要综合考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响,选择合适的药物,并密切监测病情变化。

    2025-10-27 13:38:43
  • 早泄的治疗方法

    早泄治疗包含非药物治疗的心理行为治疗(含夫妻共同参与的性感集中训练及专业人员指导的阴茎背神经感觉脱敏训练)、生活方式调整(建议戒烟限酒、保持规律作息、适度进行有氧运动),药物治疗的局部外用复方利多卡因凝胶(阻滞神经冲动传导降敏)及口服5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀调节5-羟色胺水平延射精潜伏期,需注意相关基础疾病患者用药风险),特殊人群中老年患者要考量基础疾病对治疗的影响及治疗方式潜在风险,年轻患者优先非药物干预,药物治疗需循证医学原则并关注药物不良反应。 一、非药物治疗 1.心理行为治疗: 性感集中训练:夫妻双方共同参与,通过抚摸、亲吻等非性交刺激方式,逐步消除焦虑情绪,增强彼此性感受,训练过程中避免过早进行性交,待双方性唤起水平提升后再尝试性交,以帮助患者逐步掌握控制射精的节奏。 阴茎背神经感觉脱敏训练:由专业人员指导患者通过特定的手法对阴茎头进行适度刺激和脱敏训练,例如使用温热水轻柔冲洗阴茎头、用硅胶等材质的模拟物进行渐进式接触等,逐步降低阴茎头的敏感性,该训练需长期坚持以取得稳定效果,且要考虑个体对刺激的耐受程度,避免过度刺激导致不适。 2.生活方式调整: 对于有不良生活习惯如长期吸烟、酗酒的患者,需建议其戒烟限酒,因为吸烟会影响阴茎海绵体血管内皮功能,酗酒可能干扰神经传导,进而影响射精控制;同时要保持规律作息,避免长期熬夜,充足的睡眠有助于身体内分泌平衡及神经功能的正常调节,对改善早泄症状有积极作用;适度进行有氧运动,如每周3-5次、每次30分钟以上的慢跑、游泳等,可增强体质,改善整体健康状况,间接对早泄症状产生改善作用。 二、药物治疗 1.局部外用药物: 复方利多卡因凝胶等局麻药物,其作用机制是通过涂抹于阴茎头表面,暂时阻滞神经冲动的传导,降低阴茎头的敏感性,从而延长性交时间,但使用时需注意避免药物接触尿道口等黏膜部位,防止引起过度麻木不适,同时要考虑个体对药物的耐受差异,部分患者可能出现局部灼热、刺痛等不良反应,需根据反应调整使用方式。 2.口服药物: 5-羟色胺再摄取抑制剂,如达泊西汀等,这类药物可通过调节中枢神经系统内5-羟色胺的水平,延长射精潜伏期,但对于有严重心血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者需谨慎使用,因为其可能存在一定的心血管系统副作用及对肝肾功能的影响风险,使用前需评估患者的基础健康状况,老年患者由于生理机能衰退,更需密切关注用药后的身体反应。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年早泄患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在选择治疗方法时,需充分考量基础疾病对治疗的影响及治疗方式对基础疾病的潜在风险。例如药物治疗时,要避免选用可能与基础疾病用药产生严重相互作用的药物;非药物治疗中,心理行为治疗需注重沟通方式,考虑老年患者的理解能力和接受程度,训练强度要适中,避免因强度过大导致患者身体不适或心理抵触。 2.年轻患者:年轻早泄患者多因心理因素或生活方式不良等引起,在治疗时应优先考虑非药物干预,如加强心理疏导、调整生活方式等,若需药物治疗,需严格遵循循证医学原则,谨慎选择药物,并密切观察药物不良反应,因为年轻患者未来生育等需求较多,要充分权衡药物对生殖系统等方面的潜在影响。

    2025-10-27 13:38:09
  • 小便时龟头疼痛怎么回事,怎么办

    小便时龟头疼痛可能由尿道炎、龟头炎、外伤、泌尿系统结石等原因引起,尿道炎因细菌感染等致尿道黏膜炎症刺激且不同人群易患,伴随尿道分泌物增多等;龟头炎由感染或非感染因素致,包皮过长者易患,伴随龟头局部红肿等;外伤因性生活或外力撞击致,有外伤痕迹;泌尿系统结石因结石移动刺激尿道黏膜致,伴随血尿等;应对需保持局部清洁、避免刺激,及时就医检查,根据病因治疗,尿道炎用抗生素,龟头炎据病因处理,外伤据损伤程度处理,结石据情况治疗。 一、可能的原因 (一)尿道炎 1.病因及机制: 细菌感染是常见原因,如大肠埃希菌等。不洁性生活、局部卫生不良等可增加感染风险。炎症刺激尿道黏膜,在小便时尿液刺激发炎的黏膜就会引起龟头疼痛。 对于不同年龄性别人群,男性任何年龄段都可能发生,女性也可能通过性接触等途径导致男性感染尿道炎。例如,有多个性伴侣的人群尿道炎发生率相对较高。 2.伴随症状:可能伴有尿道分泌物增多,初期为黏液性,后期可能有脓性分泌物,尿频、尿急等症状。 (二)龟头炎 1.病因及机制: 感染因素如白色念珠菌、滴虫等感染,局部卫生状况差,包皮过长或包茎时,包皮垢积聚刺激龟头引发炎症。非感染因素如局部物理刺激(过度摩擦等)、过敏反应等也可引起。 包皮过长的男性更容易出现龟头炎,儿童如果存在包茎情况也可能因局部清洁不佳引发龟头炎。 2.伴随症状:龟头局部红肿、瘙痒、糜烂等表现,小便时疼痛因尿液刺激炎症部位而加重。 (三)外伤 1.病因及机制: 性生活中过度激烈、外力撞击等导致龟头受伤,如性生活时动作粗暴、手淫时用力不当等。 各年龄段男性都可能发生,年轻人性生活较活跃时更易出现此类情况。 2.伴随症状:龟头有明显的外伤痕迹,如淤血、破损等表现,小便时疼痛与外伤部位受尿液刺激有关。 (四)泌尿系统结石 1.病因及机制: 肾结石或输尿管结石等向下移动时,可能停留在尿道,结石刺激尿道黏膜,引起小便时龟头疼痛。代谢异常、尿路梗阻等是结石形成的常见原因。 各个年龄段都可能发生,男性相对女性发生率可能稍高一些,有代谢性疾病的人群风险更高。 2.伴随症状:可能伴有血尿、腰腹部疼痛等症状,疼痛可呈绞痛性质。 二、应对措施 (一)一般处理 1.保持局部清洁: 用清水轻柔清洗龟头部位,每天1-2次,尤其是包皮过长者要翻开包皮清洗,去除包皮垢等刺激物。 对于儿童,家长要帮助清洁,动作要轻柔,避免损伤儿童娇嫩的皮肤。 2.避免刺激: 患病期间避免性生活,避免手淫等行为,减少对龟头的刺激。 穿着宽松棉质内裤,减少局部摩擦。 (二)及时就医检查 1.就医项目: 医生会进行体格检查,查看龟头、尿道等部位情况,可能还会进行尿常规、尿道分泌物涂片或培养等检查。 对于儿童患者,检查要更加轻柔、耐心,安抚儿童情绪。 2.根据病因治疗: 如果是尿道炎,根据感染病原体类型,可能使用抗生素治疗(具体药物遵医嘱)。 龟头炎则根据不同病因,如感染性的使用抗真菌或抗滴虫药物等,非感染性的进行相应对症处理。 外伤者根据损伤程度进行相应处理,如轻微破损可消毒包扎等。 泌尿系统结石者根据结石情况采取相应治疗,如较小结石可通过多饮水、适当运动促进排出,较大结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗等。

    2025-10-27 13:38:07
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