陈鹏亮

南方医科大学南方医院

擅长:男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  陈鹏亮,男,副主任医师,医学博士,2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗,包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理,进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院,从事女性盆底功能研究,获得泌尿外科硕士学位,2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。展开
个人擅长
男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。展开
  • 早上勃起来是怎么回事

    早上勃起受多种因素影响,生理因素中睡眠周期及雄激素水平会致其出现,病理因素里神经系统、内分泌疾病等可能影响,生活方式中睡眠质量、心理因素有作用,青少年因雄激素分泌等早上勃起常见,老年男性因雄激素下降等早上勃起情况有变化,若出现异常需关注相关疾病。 一、生理因素导致早上勃起 (一)睡眠周期影响 睡眠分为非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠阶段,在快速眼动睡眠阶段,男性容易出现阴茎勃起,通常每晚会有3-5次这样的勃起,每次持续20-30分钟,而早上处于睡眠周期中快速眼动睡眠阶段的时间相对较长,所以容易出现早上勃起现象,这是正常的生理节律表现,与年龄、性别等因素相关,年轻人一般快速眼动睡眠阶段占比相对较高,早上勃起可能更明显。 (二)雄激素水平影响 雄激素对男性生殖系统的发育和功能维持有重要作用,雄激素水平在清晨时相对较高,这也会促进阴茎勃起,男性随着年龄增长,雄激素水平会有一定变化,一般40岁以后雄激素水平可能会逐渐下降,早上勃起的明显程度可能会有所改变,但这仍属于正常的生理波动范畴。 二、病理因素相关情况 (一)某些疾病影响 1.神经系统疾病:如脊髓损伤等神经系统病变可能会影响阴茎勃起的神经传导通路,如果病变影响到与阴茎勃起相关的神经调节,可能会导致勃起功能异常,但一般早上勃起如果是单纯因为神经系统疾病引起的异常,相对较少见,多会伴随其他神经系统症状。 2.内分泌疾病:例如糖尿病,长期糖尿病可引起血管和神经病变,影响阴茎的血液供应和神经传导,可能导致勃起功能障碍,但早期可能也会有早上勃起的情况,随着病情进展才会逐渐出现勃起功能的明显异常。对于有糖尿病病史的人群,需要关注血糖控制情况对勃起功能的影响。 三、生活方式因素影响 (一)睡眠质量影响 如果前一晚睡眠质量差,快速眼动睡眠阶段受到干扰,早上勃起可能会相对不明显,但如果睡眠质量良好,处于快速眼动睡眠阶段充分,早上勃起就会较明显。例如长期熬夜、作息不规律的人,睡眠周期紊乱,早上勃起可能会受到影响。 (二)心理因素影响 长期焦虑、抑郁等不良心理状态可能会影响勃起功能,但一般早上勃起更多是生理因素主导,不过如果心理因素长期存在且较为严重,也可能间接影响早上勃起情况。比如长期处于工作压力大、精神紧张状态的人群,可能会对早上勃起有一定影响,但这是相对间接的影响。 四、特殊人群情况 (一)青少年人群 青少年时期雄激素分泌旺盛,且睡眠中快速眼动睡眠阶段占比较大,所以早上勃起较为常见,这是正常的青春发育阶段的生理表现,一般无需特殊处理,但如果出现异常频繁且伴随其他不适,如阴茎疼痛等,需要及时就医检查。 (二)老年人群 老年男性雄激素水平下降,早上勃起的频率和明显程度可能会降低,但如果突然出现早上勃起异常改变,如勃起不明显或伴有其他身体不适,需要考虑是否存在内分泌疾病、心血管疾病等问题,因为老年人群是多种慢性疾病的高发人群,这些疾病可能会影响阴茎的血流等情况,从而影响勃起功能。

    2025-10-27 13:08:11
  • 阳痿早泄怎样治

    阳痿早泄可通过非药物干预来调整,包括规律作息保证睡眠、适度运动促进血液循环、控制体重避免内分泌紊乱、戒烟限酒改善血管和神经调控,还可通过心理调节舒缓压力并加强夫妻沟通,药物治疗需医生依个体情况选磷酸二酯酶5抑制剂等,老年患者选方案要考虑基础疾病药物相互作用且坚持非药物干预,年轻患者因生活方式或心理因素引发的可通过调整生活方式或心理疏导改善。 一、非药物干预 (一)生活方式调整 1.规律作息:保证充足且规律的睡眠,每日睡眠时间维持在7~8小时左右,良好的睡眠有助于身体各器官进行自我修复与调节,对性功能的维持有积极作用。例如,长期熬夜会打乱人体生物钟,影响激素分泌平衡,进而可能对阳痿早泄产生不利影响。 2.适度运动:每周进行3~5次有氧运动,如慢跑、游泳等,每次运动时长保持在30分钟左右。运动可促进全身血液循环,包括盆腔部位的血液循环,改善阴茎海绵体的供血情况,从而有益于性功能的改善。以慢跑为例,能提升心肺功能,增强身体代谢能力,间接助力性功能恢复。 3.控制体重:将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m2范围内,肥胖会导致体内内分泌紊乱,影响雄激素水平等,进而干扰性功能,通过合理饮食与运动控制体重可降低此类风险。 4.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响阴茎动脉的血流供应,长期吸烟可能增加阳痿发生的几率;过量饮酒会抑制中枢神经系统对性功能相关神经传导的调控,因此需戒烟并限制酒精摄入。 (二)心理调节 部分阳痿早泄与心理因素密切相关,如长期处于焦虑、紧张或压力过大的状态。患者可通过心理咨询来舒缓心理压力,同时加强与伴侣的沟通交流,夫妻共同参与治疗过程有助于改善夫妻关系,减轻心理负担,例如通过坦诚的沟通让双方更好地理解彼此在性功能问题上的感受,共同应对相关困扰。 二、药物治疗 临床上用于治疗阳痿早泄的药物有多种类型,例如治疗阳痿的磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂等,治疗早泄的5-羟色胺再摄取抑制剂等,但具体药物的选用需由医生依据患者个体情况,如是否存在基础疾病、病情严重程度等进行综合评估后合理选择,医生会权衡药物疗效与可能存在的风险来制定合适的治疗方案。 三、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年人群常合并高血压、糖尿病等基础疾病,在选择治疗阳痿早泄的方案时需充分考虑药物相互作用。比如正在服用降压药的老年患者,选用相关治疗药物时要避免与现有降压药产生不良的相互作用;同时,老年患者身体机能有所下降,非药物干预更需坚持,如适度运动要根据自身身体状况调整运动强度,以确保运动的安全性与有效性。 (二)年轻患者 年轻患者若因生活方式因素(如熬夜、久坐等)引发阳痿早泄,通过积极调整生活方式往往可取得较好效果,例如纠正熬夜习惯、避免久坐等,这些习惯得到改善后可能使症状逐渐缓解;若存在心理因素导致的情况,应及时进行心理疏导,避免病情迁延不愈而影响身心健康以及未来的生活质量,及时干预有助于早日恢复正常性功能。

    2025-10-27 13:07:38
  • 男性精液中没有精子怎么办

    无精子症分为梗阻性和非梗阻性,通过精液分析、性激素检测、超声检查、睾丸活检等诊断,梗阻性可手术或辅助生殖,非梗阻性可药物或辅助生殖,年轻患者要避影响生精因素、保持良好心态,有基础疾病者要积极治基础病,需据病因和个体情况制定个性化方案,及时到正规医院规范诊治。 一、无精子症的定义及分类 无精子症是指连续3次精液离心镜检未发现精子,且精液体积、pH等指标符合正常男性精液特征。可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症是由于输精管道阻塞,精子无法排出,而睾丸生精功能正常;非梗阻性无精子症则是睾丸本身生精功能出现问题,不能产生精子。 二、检查诊断方法 1.精液分析:是初步筛查无精子症的重要方法,通过多次离心精液后显微镜检查确定是否真无精子。 2.性激素检测:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)等。若FSH显著升高,提示睾丸生精功能严重受损;LH异常可能与下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱有关;T水平变化也能反映内分泌相关的生精问题。 3.超声检查:可了解睾丸、附睾、精索等结构情况,梗阻性无精子症患者可能发现附睾囊肿、精索静脉曲张等异常;非梗阻性无精子症患者睾丸可能体积变小、实质回声不均匀等。 4.睾丸活检:对于非梗阻性无精子症,可通过睾丸活检明确睾丸生精情况,判断是生精功能低下还是完全无生精能力等,但该检查是有创操作,需谨慎考虑。 三、治疗方式 1.梗阻性无精子症的治疗 手术治疗:如果是附睾梗阻可考虑附睾-输精管吻合术;精索部位的梗阻等情况可根据具体梗阻部位选择相应的手术重建输精管道,恢复精子排出通道。 辅助生殖技术:若手术无法复通输精管道,可借助卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术,从睾丸或附睾获取精子,然后注入卵子使其受精,进而进行胚胎移植。 2.非梗阻性无精子症的治疗 药物治疗:对于部分因内分泌因素导致的非梗阻性无精子症,如FSH轻度升高,可在医生评估下使用促性腺激素等药物尝试刺激生精,但药物治疗效果个体差异较大。 辅助生殖技术:若药物治疗无效,可考虑从睾丸内获取精子进行ICSI辅助生殖。不过非梗阻性无精子症患者通过睾丸取精的成功率也因个体睾丸生精情况不同而有差异。 四、特殊人群注意事项 年轻患者:要注意避免接触影响生精的因素,如长期高温环境(长时间泡温泉、久坐等)、过度接触放射性物质、滥用某些药物等。同时,心理因素也很重要,无精子症可能会给年轻患者带来较大心理压力,家人和社会应给予更多理解和支持,帮助其保持良好心态配合治疗。 有基础疾病患者:如果患者本身有内分泌疾病(如甲状腺功能异常等)、精索静脉曲张等基础疾病,要积极治疗基础疾病,因为基础疾病可能会影响生精功能或治疗效果。例如,精索静脉曲张患者积极治疗精索静脉曲张后,部分人精子情况可能会改善。 无精子症的治疗需要根据具体病因和患者个体情况制定个性化方案,患者应及时到正规医院男科或生殖医学科就诊,遵循医生的建议进行规范诊治。

    2025-10-27 13:07:35
  • 重度弱精症怎么治疗

    重度弱精症可通过一般治疗(生活方式调整)、药物治疗(针对病因)、辅助生殖技术(IVF-ET、ICSI)、手术治疗(精索静脉曲张手术)等方式治疗,一般治疗需调整饮食、作息并避免不良因素,药物治疗依病因选内分泌调节或抗氧化药物,辅助生殖技术针对治疗效果不佳者,精索静脉曲张手术适用于由其引起的重度弱精症,不同患者因年龄、病情等因素治疗效果有差异。 一、一般治疗 生活方式调整: 饮食方面:对于不同年龄、性别的重度弱精症患者,都应保证均衡饮食。男性可适当增加富含锌、硒等微量元素的食物摄入,如海鲜、坚果等。锌元素参与精子的代谢等多种生理过程,硒元素具有抗氧化作用,有助于维护精子的正常结构和功能。一般来说,成年男性每天锌的适宜摄入量约为11.5-15.5mg,硒约为50-200μg。 作息方面:保持规律的作息时间,避免熬夜。长期熬夜会影响内分泌系统,进而影响精子的生成和发育。不同年龄段的患者都应保证充足的睡眠,一般成年人建议每天睡眠7-8小时。 避免不良因素:戒烟限酒,吸烟和过量饮酒会对精子质量产生不良影响。例如,吸烟中的尼古丁等有害物质会影响精子的活力和形态;过量饮酒可能导致睾丸生精功能障碍等。 二、药物治疗 针对病因的药物: 内分泌调节药物:如果重度弱精症是由内分泌因素引起,如雄激素缺乏等情况,可根据具体情况使用相关激素药物。但药物的使用需要严格遵循临床指征,因为不同患者的内分泌状况不同,需要专业医生根据激素水平检测结果来判断是否使用及选择合适的药物。 抗氧化药物:一些抗氧化药物可能对改善精子质量有帮助,如维生素E等。维生素E具有抗氧化作用,能够保护精子免受氧自由基的损伤,但使用时也需要在医生指导下进行,因为过量使用可能会带来一些不良反应。 三、辅助生殖技术 体外受精-胚胎移植(IVF-ET):对于经过规范的一般治疗和药物治疗后仍未获得良好治疗效果的重度弱精症患者,可以考虑辅助生殖技术。在进行IVF-ET时,医生会通过特殊的技术将精子和卵子在体外结合形成胚胎,然后将胚胎移植到女性子宫内。不同年龄的患者其成功概率可能不同,一般来说,年轻女性的成功概率相对较高,但这也受到多种因素的影响,如精子的质量、卵子的质量、子宫的环境等。 卵胞浆内单精子注射(ICSI):对于重度弱精症患者,尤其是精子活力极低几乎无法自然受精的情况,ICSI是一种有效的辅助生殖技术。该技术是将单个精子直接注射到卵子细胞质内使其受精,从而提高受孕的概率。但同样,该技术的成功也受到多种因素的制约,如患者的身体状况、生殖系统的具体情况等。 四、手术治疗 精索静脉曲张手术:如果重度弱精症是由精索静脉曲张引起,可考虑手术治疗。精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能,导致精子质量下降。手术方式包括开放手术、腹腔镜手术等。不同年龄和病情的患者手术效果可能有所差异,一般来说,年轻患者术后恢复相对较好,精子质量改善的概率相对较高,但也需要根据个体情况进行评估。

    2025-10-27 13:07:02
  • 早泄应该做哪些检查

    早泄的检查需综合多方面:要详细询问病史,包括性生活史、既往疾病史等;进行生殖系统体格检查;开展血液(性激素、血糖血脂、肝肾功能)、尿液等实验室检查;还有阴茎生物感觉阈值测定、阴茎夜间勃起功能监测、精液分析、心理量表评估等特殊检查,以此全面评估患者情况,明确病因和病情程度,制定个性化治疗方案。 一、病史采集 详细询问相关信息:包括患者的性生活史,如首次性生活年龄、勃起功能、射精潜伏期、频率、性伴侣情况等;既往疾病史,是否有泌尿系统疾病(如前列腺炎、尿道炎等)、内分泌疾病(如甲状腺功能异常等);用药史,是否服用过可能影响射精功能的药物;精神心理状态,是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。不同年龄、性别的患者,其早泄的相关因素可能不同,例如年轻患者可能更多与精神心理因素相关,而中老年患者可能与器质性疾病关系更密切。生活方式方面,吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式也可能影响早泄的发生。 二、体格检查 生殖系统检查:检查外生殖器,包括阴茎的外观、大小、包皮情况,睾丸的大小、质地,附睾是否有结节等。例如,包茎或包皮过长可能因局部刺激导致早泄;睾丸发育不良等可能与内分泌因素相关影响射精功能。 三、实验室检查 血液检查 性激素水平检测:包括睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等。性激素水平异常可能导致早泄,如睾酮水平降低可能影响性功能和射精控制。一般通过抽取静脉血进行检测,不同年龄阶段的性激素正常范围有所差异,例如成年男性睾酮正常范围有一定标准区间,若检测结果异常需进一步评估。 血糖、血脂检查:糖尿病可引起神经病变,影响射精功能,导致早泄;血脂异常可能与血管病变相关,进而影响阴茎的血液供应和射精相关神经功能。 肝肾功能检查:某些药物的代谢和排泄与肝肾功能相关,肝肾功能异常可能影响药物在体内的代谢,间接影响射精功能,同时一些肝肾疾病本身也可能是早泄的潜在病因。 尿液检查:检查尿常规等,以排除泌尿系统感染等疾病,泌尿系统感染可能刺激尿道,引起射精反射异常导致早泄。 四、特殊检查 阴茎生物感觉阈值测定:通过特定仪器测量阴茎不同部位的感觉阈值,了解阴茎感觉神经的功能。早泄患者可能存在阴茎感觉阈值降低,提示感觉神经敏感性增高。 阴茎夜间勃起功能监测:使用专门设备监测患者睡眠状态下阴茎的夜间勃起情况,区分早泄是心理性还是器质性因素引起。如果夜间勃起正常,多考虑心理性早泄;若夜间勃起异常,则可能存在器质性因素。 精液分析:评估精子质量等情况,某些生殖系统疾病可能同时影响精液情况和射精功能,导致早泄。 心理量表评估:如国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、早泄-诊断工具(DT)等心理量表,用于评估患者的精神心理状态,判断是否存在焦虑、抑郁等情绪对早泄的影响,不同心理状态的患者治疗和预后可能不同。 总之,早泄的检查需要综合病史、体格检查、实验室检查和特殊检查等多方面信息,全面评估患者情况,以明确早泄的病因和病情程度,从而制定个性化的治疗方案。

    2025-10-27 13:06:25
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