陈鹏亮

南方医科大学南方医院

擅长:男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  陈鹏亮,男,副主任医师,医学博士,2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗,包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理,进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院,从事女性盆底功能研究,获得泌尿外科硕士学位,2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。展开
个人擅长
男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。展开
  • 多久属于早泄

    早泄是常见男性性功能障碍,国际上对其时间界定一般是阴茎插入阴道等情况后极小性刺激即射精且持续三月以上可考虑,以阴茎在阴道内抽动时间衡量但非绝对标准还需结合性满意度等,影响因素有年龄、生活方式、心理、病史,时间界定是综合判断需考虑多种因素进行个体化评估。 早泄是最常见的男性性功能障碍之一,目前国际上对早泄的时间界定主要有以下标准:一般认为,阴茎插入阴道之前、插入时或插入后不久,以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生射精,且这种情况持续3个月以上,可考虑为早泄。从时间维度来看,通常以阴茎在阴道内抽动的时间来衡量,一般认为短于2-3分钟可初步怀疑为早泄,但这并不是绝对的诊断标准,还需要结合双方的性满意度等多方面因素综合判断。例如,有些男性虽然抽动时间在2-3分钟左右,但双方都能获得性满足,也不能诊断为早泄;而有些男性抽动时间虽超过2-3分钟,但由于心理因素等导致双方无法获得满意的性体验,也可能被诊断为早泄。 影响早泄时间界定的因素 年龄因素:不同年龄段的男性早泄的时间界定可能有所不同。年轻男性身体机能相对较好,但可能由于性经验不足、心理紧张等因素,更容易出现射精较快的情况,但随着性经验的积累和身体机能的进一步成熟,这种情况可能会有所改善。而中老年男性随着年龄增长,身体各方面机能下降,包括生殖系统相关机能,可能会出现射精时间相对提前的情况,但这也不是绝对的,个体差异较大。例如,一些长期保持健康生活方式的中老年男性,其性功能相对保持较好,射精时间可能相对正常。 生活方式因素:长期熬夜、过度劳累、吸烟、酗酒等不良生活方式会影响男性的性功能,可能导致射精时间缩短。例如,长期酗酒的男性,酒精会对生殖系统产生不良影响,干扰神经传导等,从而可能使早泄的时间界定标准相对降低,更容易出现过早射精的情况。而保持规律作息、适度运动、戒烟限酒等健康生活方式的男性,性功能相对更稳定,早泄的时间界定相对更倾向于以更严格的标准来考量。 心理因素:心理压力过大、焦虑、紧张、抑郁等心理状态对早泄的时间界定有重要影响。例如,一些男性在性生活时过度担心自己表现不好,心理负担过重,这种紧张的心理状态会导致神经兴奋度升高,从而使射精时间提前,即使实际的抽动时间并不短,也可能被判断为早泄。而心理状态良好、能够放松享受性生活的男性,相对来说更不容易出现过早射精的情况,其早泄的时间界定标准会更严格。 病史因素:如果男性有一些基础疾病,如前列腺炎、糖尿病等,也会影响早泄的时间界定。例如,患有前列腺炎的男性,炎症刺激可能会导致生殖系统敏感性增加,从而使射精时间缩短,更容易符合早泄的时间界定标准。而患有糖尿病的男性,长期高血糖状态可能会损伤神经和血管,影响性功能,包括导致射精时间异常,在判断早泄时间时需要综合考虑其基础疾病对性功能的影响。 总之,早泄的时间界定是一个综合的判断过程,需要考虑多种因素,不能仅仅依据单一的时间指标来确诊,同时对于不同人群要根据其具体的年龄、生活方式、心理状态和病史等因素进行个体化的评估。

    2025-11-14 12:08:55
  • 如何提高勃起硬度和持久度

    提高勃起硬度和持久度需综合施策,核心观点包括:生活方式调整是基础,如控制体重、增加运动、优化饮食;医学治疗方面,PDE5i为一线药物,VED和LI-SWT适用于特定情况;特殊人群如心血管疾病、糖尿病患者及前列腺癌术后患者需个体化治疗;心理干预与伴侣沟通对心理性ED尤为重要。勃起功能改善需综合评估,优先调整生活方式,必要时联合医学干预,特殊人群避免盲目用药,症状持续3个月以上建议及时就诊明确病因。 一、生活方式调整:基础且关键 1.体重管理与运动干预 超重或肥胖(BMI≥28kg/m2)是ED的重要危险因素。研究显示,每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)或2次力量训练,可显著改善血管内皮功能,提升勃起硬度。运动通过降低体脂率、改善胰岛素敏感性,间接促进睾酮分泌,对中老年人群效果尤为显著。 2.饮食结构优化 地中海饮食模式(高橄榄油、坚果、深海鱼摄入)被证实可降低ED风险。补充L-精氨酸(每日3~6克)可能通过一氧化氮途径改善血管舒张功能,但需注意与硝酸酯类药物联用的禁忌。需避免高糖、高脂饮食,因其可能加重动脉粥样硬化进程。 二、医学治疗选择:分级干预原则 1.磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5i) 此类药物通过抑制cGMP降解,增强阴茎海绵体血管舒张,是目前一线治疗选择。适用于心理性或轻度器质性ED患者,但对严重心血管疾病(如6个月内心梗史)或使用硝酸甘油者禁用。 2.真空勃起装置(VED) 非侵入性物理治疗,通过负压吸引使血液流入阴茎,配合弹性环维持勃起。适用于药物无效或禁忌者,但需注意皮肤瘀斑、疼痛等并发症,长期使用可能影响海绵体平滑肌功能。 3.低强度冲击波治疗(LI-SWT) 新兴疗法,通过声波刺激血管新生和神经再生。多项随机对照试验显示,6~12次治疗后可改善勃起功能国际指数(IIEF-5)评分,尤其对糖尿病性ED有一定疗效。 三、特殊人群注意事项 1.心血管疾病患者 合并高血压、冠心病者需优先控制基础疾病,PDE5i与降压药联用可能增加低血压风险,建议用药前评估心功能。 2.糖尿病患者 长期高血糖导致神经血管病变,ED发生率较普通人群高2~3倍。需强化血糖管理(HbA1c<7%),同时警惕周围神经病变引发的性感受异常。 3.前列腺癌术后患者 根治性前列腺切除术可能损伤神经血管束,导致术后ED。此类患者可考虑阴茎假体植入术,但需评估术后感染风险及患者心理接受度。 四、心理干预与伴侣沟通 心理性ED占比约20%,焦虑、抑郁等情绪可通过下丘脑-垂体-性腺轴抑制睾酮分泌。认知行为疗法(CBT)联合伴侣共同参与,可显著改善性自信和满意度。需避免将ED简单归因于“心理问题”,器质性病变常与心理因素共存。 勃起功能改善需综合评估病因,优先调整生活方式,必要时联合医学干预。特殊人群需个体化治疗,避免盲目用药或依赖非正规保健品。若症状持续3个月以上,建议及时至男科或泌尿外科就诊,完善夜间勃起功能监测(NPT)、阴茎多普勒超声等检查,明确病因后制定治疗方案。

    2025-11-14 12:08:31
  • 性生活几天一次算正常

    性生活正常频率无绝对统一标准受多种因素影响,不同年龄段有不同参考范围且性别有差异,健康状况与生活方式也会影响,不能仅依次数判断,若性生活后不适或有疑问伴其他异常应就医,特殊人群需依自身耐受调整以身体安全为首。 性生活的正常频率并没有一个绝对统一的标准,它会受到多种因素的影响,包括年龄、性别、健康状况、生活压力等。 一、不同年龄段的正常频率参考 20-30岁:这个年龄段的人群身体机能处于较好的状态,性生活频率相对较高,一般每周1-2次左右较为常见,但也存在个体差异,有些健康状况良好、生活压力较小的人群可能会更高一些,但只要性生活后不出现明显的疲劳、精神不济等不适症状,也属于正常范围。 30-40岁:随着年龄的增长,性生活频率会有所下降,一般每周0.5-1次左右。这个阶段可能会因为工作压力增大、家庭责任加重等因素影响性生活频率,但只要夫妻双方都能接受这样的频率且身体没有异常反应,就是正常的。 40-50岁:此阶段性生活频率进一步降低,每周可能0.3-0.5次左右。这是因为身体机能逐渐衰退,激素水平也会发生变化等多种因素导致,但只要双方在这个频率下都能感受到满意的性生活质量,且身体没有因性生活出现不适,就是正常的。 50岁以上:性生活频率会因人而异,部分人可能每月1-2次甚至更少,但只要身体状况允许,能够享受性生活带来的愉悦感,并且性生活后没有身体过度不适,就是正常的。 二、性别差异的影响 男性:一般来说,年轻男性相对女性性生活频率可能会稍高一些,但同样受年龄等因素影响明显。随着年龄增长,男性性功能会有一定程度的变化,不过个体差异很大。 女性:女性的性生活频率也受到激素水平、心理状态等多种因素影响。在生育期等不同阶段,激素水平的波动会影响女性对性生活的需求,总体而言,女性的性生活频率也没有绝对统一标准,只要符合自身身体和心理的状态,没有不适就是正常的。 三、健康状况与生活方式的影响 健康状况:如果身体患有某些慢性疾病,如糖尿病、高血压等,可能会影响性功能,从而导致性生活频率下降。例如糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现勃起功能障碍等问题,进而影响性生活频率。而身体健康状况良好的人相对来说性生活频率可能更接近上述各年龄段的参考范围。 生活方式:长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒等不良生活方式会影响性功能和整体身体状态,从而降低性生活频率。相反,保持规律的作息、适度运动、健康饮食等良好生活方式的人,性生活频率可能相对更稳定且处于正常范围内。 需要注意的是,性生活频率是否正常不能仅仅依据次数来判断,更重要的是夫妻双方在性生活后是否感觉身心愉悦,身体没有出现过度疲劳、疼痛等不适症状。如果出现性生活后明显的身体不适,如腰酸背痛、精神萎靡等,或者对性生活频率有疑问且伴有身体其他异常表现,应及时就医检查,排除疾病等因素的影响。特殊人群如患有严重心脑血管疾病的人,性生活频率需要根据自身身体耐受程度严格调整,以身体安全为首要原则,避免因性生活过于剧烈等导致心脑血管意外等严重后果。

    2025-11-14 12:07:52
  • 如何选择治疗阳痿的中成药

    阳痿可分为肾阳不足、心脾两虚、肝郁不舒、湿热下注等型,对应右归丸温补肾阳治肾阳不足型;归脾丸益气补血健脾养心治心脾两虚型;逍遥丸疏肝健脾养血调经治肝郁不舒型;龙胆泻肝丸清肝胆利湿热治湿热下注型,且各型中成药有相应适用人群和注意事项。 一、肾阳不足型阳痿对应的中成药 (一)右归丸 1.药物组成及功效:由熟地黄、炮附片、肉桂、山药等组成,具有温补肾阳、填精止遗的功效。从循证医学角度看,其能通过调节体内激素水平等多途径改善肾阳不足引起的阳痿,临床研究显示对因肾阳亏虚导致的勃起功能障碍有一定改善作用,适用于年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精等肾阳不足之证。 2.适用人群及注意事项:适用于肾阳不足的成年男性,对于老年患者因年龄增长出现肾阳亏虚相关阳痿情况较为适用,但阴虚火旺者忌用,且服药期间应注意避免食用生冷、油腻食物,同时需考虑个体对药物成分的耐受情况,若有基础疾病如高血压、心脏病等应在医生指导下使用。 二、心脾两虚型阳痿对应的中成药 (一)归脾丸 1.药物组成及功效:由党参、白术、黄芪、龙眼肉等组成,有益气补血、健脾养心之功。其通过调节心脾功能,改善气血不足状况来缓解阳痿,研究表明可改善心脾两虚导致的气血虚弱引起的勃起功能问题,适用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振,崩漏便血等症。 2.适用人群及注意事项:成年人心脾两虚者适用,对于女性因心脾两虚出现相关症状同时合并阳痿的情况也有一定作用,但感冒发热病人不宜服用,且有慢性病如高血压、肝病等患者应在医生指导下使用,服药期间要保持心情舒畅,避免思虑过度等加重心脾两虚的行为。 三、肝郁不舒型阳痿对应的中成药 (一)逍遥丸 1.药物组成及功效:由柴胡、当归、白芍、白术等组成,能疏肝健脾,养血调经。通过调节肝脏气机,改善肝郁引起的气血不畅导致的阳痿,临床发现对肝郁不舒所致的勃起功能障碍有一定疗效,适用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等症。 2.适用人群及注意事项:成年男性肝郁不舒者适用,女性月经不调合并肝郁相关阳痿也可使用,但孕妇服用时应向医生咨询,感冒时不宜服用本药,平素月经正常,突然出现经量过多、经期延长,或月经过少、经期错后,或阴道不规则出血者应去医院就诊,服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。 四、湿热下注型阳痿对应的中成药 (一)龙胆泻肝丸 1.药物组成及功效:由龙胆、柴胡、黄芩、栀子等组成,有清肝胆、利湿热之功。可通过清除下焦湿热来改善湿热下注引起的阳痿,现代研究显示其对湿热下注导致的生殖系统相关病症有一定治疗作用,适用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,胁痛口苦,尿赤,湿热带下等症。 2.适用人群及注意事项:成年男性湿热下注出现阳痿情况适用,但孕妇慎用,服药期间忌烟、酒及辛辣食物,不宜在服药期间同时服用滋补性中药,有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医生指导下服用,服药后大便次数增多且不成形者,应酌情减量。

    2025-11-14 12:06:26
  • 男性生殖器上面长了很多小颗粒怎么回事

    男性生殖器出现很多小颗粒可能由珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、阴茎龟头炎、皮脂腺异位症、传染性软疣等引起,珍珠状阴茎丘疹可能与生理发育变异等有关表现为特定丘疹沿冠状沟排列等一般无需治疗注意清洁卫生有需求可激光冷冻,尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播表现为特定丘疹好发部位需及时就医多种方法治疗且性伴侣要同时检查治疗,阴茎龟头炎由感染或局部刺激引起有相应症状要保持清洁根据病因治疗包皮过长待炎症控制后可考虑环切,皮脂腺异位症是皮脂腺生理性变异增生表现为特定丘疹一般不需治疗有需求可激光去除,传染性软疣由病毒感染可直接或自体接种表现为特定丘疹医生可通过疣体夹除术等处理同时要及时就医明确病因采取相应治疗注意保持生殖器清洁卫生避免不洁性行为有包皮过长等情况积极处理不同年龄生活方式男性个人卫生习惯和性接触不同影响生殖器健康需保持良好生活方式和定期体检。 成因:可能与生理发育变异有关,包皮过长、个人卫生状况差、局部刺激等可能是诱发因素。 表现:多见于20-40岁男性,损害为珍珠状、半透明的丘疹,白色、黄色或淡红色,沿冠状沟排列成一行或数行,互不融合。 处理:一般无需治疗,注意保持局部清洁卫生,若患者有治疗需求,可采用激光、冷冻等方法。 尖锐湿疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。 表现:初期为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面凹凸不平,湿润柔软。好发于生殖器及肛周部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带等。 处理:需及时就医,可采用药物治疗(如鬼臼毒素等,但孕妇禁用)、激光、冷冻、手术等方法,性伴侣也需同时检查治疗。 阴茎龟头炎 成因:可由感染(细菌、真菌等)、局部刺激(如包皮过长导致的污垢刺激、避孕套过敏等)引起。 表现:龟头部位出现小颗粒,常伴有红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多等症状。 处理:保持局部清洁,根据病因进行治疗,如细菌感染可用抗生素类药物清洗,真菌感染可用抗真菌药物等,包皮过长者待炎症控制后可考虑行包皮环切术。 皮脂腺异位症 成因:是皮脂腺发育的生理性变异和增生,可能与局部刺激、内分泌因素有关。 表现:多发生于男性龟头、包皮等部位,为无明显隆起皮肤的粟粒大小扁平丘疹,群集分布,多呈淡黄色或白色。 处理:一般不需要治疗,若患者有美观需求,可采用激光等方法去除。 传染性软疣 成因:由传染性软疣病毒感染引起,可通过直接接触传播,也可自体接种。 表现:皮肤出现半球形丘疹,中央有脐凹,可挤出乳酪样物质,多见于外生殖器部位。 处理:医生可通过疣体夹除术等方法将软疣小体挤出,然后外涂碘酊等防止感染。 对于男性生殖器出现很多小颗粒的情况,应及时就医,进行详细检查以明确病因,然后采取相应的治疗措施。同时,要注意保持生殖器部位的清洁卫生,避免不洁性行为,如有包皮过长等情况应积极处理。不同年龄、生活方式的男性,在个人卫生习惯和性接触方面可能存在差异,这些因素都会影响生殖器健康状况,因此保持良好生活方式和定期体检很重要。

    2025-11-14 12:05:58
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