沈介明

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。

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个人简介
  沈介明,男,主任医师,上海第二医学院医学系学士,挪威特隆汉姆大学医学院博士,1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系,获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University,获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。   在国内外杂志发表学术论文23篇,在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文,质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说,该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。展开
个人擅长
头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。展开
  • 后背发麻发紧怎么回事

    后背发麻发紧可能由多种原因引起,包括肌肉劳损(长期不良姿势致中青年人易出现)、颈椎病(各年龄人群因不同情况有患病风险)、脊柱病变(如强直性脊柱炎等)、神经系统疾病(如糖尿病并发周围神经病变)、内脏疾病牵涉痛(如心肌梗死、胆囊炎等),出现该症状需调整姿势,持续不缓解或伴严重症状要及时就医检查,特殊人群如孕妇、儿童出现也需重视排查原因。 一、肌肉劳损 长期保持不良姿势,如久坐、弯腰驼背等,会使后背肌肉处于紧张状态,时间久了易发生肌肉劳损,出现发麻发紧感。尤其对于长期伏案工作的人群,背部肌肉持续收缩,代谢产物堆积,刺激神经就会导致这种不适。年龄方面,中青年人由于工作生活中不良姿势更常见,相对更容易出现肌肉劳损引发后背发麻发紧。 二、颈椎病 颈椎病变可能压迫神经,当颈椎间盘突出等问题累及支配后背的神经时,会引起后背发麻发紧。不同年龄人群都可能患颈椎病,长期低头看手机、电脑的年轻人,随着年龄增长颈椎退变的中老年人都有患病风险。比如年轻人长时间低头玩电子产品,颈椎生理曲度改变,增加颈椎间盘压力,易诱发颈椎病导致后背不适。 三、脊柱病变 如强直性脊柱炎,多见于青少年和中年男性,是一种自身免疫性疾病,会累及脊柱及周围组织,出现后背发麻发紧、疼痛等症状,病情进展可能导致脊柱僵硬畸形。退行性脊柱侧凸等脊柱结构改变也可能因对周围组织的牵拉等引发后背发麻发紧。 四、神经系统疾病 某些神经系统疾病也可能影响后背感觉,如外周神经炎等。糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能并发周围神经病变,也会出现包括后背发麻发紧在内的肢体感觉异常。 五、内脏疾病牵涉痛 一些内脏疾病可引起后背牵涉痛,如心肌梗死有时会表现为后背放射性疼痛、发麻发紧;胆囊炎、胆结石发作时也可能出现右肩背部牵涉痛、发麻发紧等。 如果出现后背发麻发紧情况,首先要注意调整姿势,避免长时间保持同一不良姿势。若症状持续不缓解或伴有其他严重症状(如胸痛、肢体无力等),应及时就医,进行相关检查,如颈椎和脊柱影像学检查、神经系统检查、内脏相关检查等,以明确病因并采取相应治疗措施。对于特殊人群,如孕妇后背发麻发紧需考虑是否与孕期身体变化有关,应谨慎评估检查和治疗方式;儿童出现后背发麻发紧则要排查是否有先天脊柱发育等问题,及时就医明确原因。

    2025-11-28 12:08:10
  • 脑梗死能彻底治好吗

    脑梗死能否彻底治好综合多因素判断,发病时间是关键,影响预后的因素有年龄、基础疾病、脑梗死严重程度、治疗时机,特殊人群如老年、儿童、女性患者各有注意事项,年轻患者相对预后好,老年等患者预后差,基础病多、梗死重、治疗晚难彻底好,康复要针对不同人群特点。 影响脑梗死预后的因素 年龄:一般而言,年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性和恢复能力可能相对较强,预后相对更有优势;而老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,身体恢复能力较差,预后相对较差。例如,有研究表明,老年脑梗死患者在治疗后的完全康复率低于年轻患者。 基础疾病:若患者本身有严重的高血压且长期控制不佳,会增加脑梗死复发的风险,不利于彻底康复;合并糖尿病的脑梗死患者,高血糖环境不利于神经修复,会影响预后;有冠心病等心血管疾病的患者,整体身体状况较差,也会对脑梗死的恢复产生不利影响。 脑梗死的严重程度:轻度脑梗死患者脑组织受损范围小,经过及时有效的治疗,神经功能恢复较好,彻底治好的可能性较大;重度脑梗死患者脑组织大面积坏死,即使经过治疗,也往往会遗留明显的后遗症,难以彻底治好。 治疗时机:如前所述,发病后尽早接受规范治疗是影响预后的关键。在最佳治疗时间窗内进行溶栓、取栓等治疗,能够最大程度地挽救缺血半暗带的脑组织,降低致残致死率,提高彻底治好的概率。 特殊人群的注意事项 老年患者:老年脑梗死患者在治疗过程中要更加注重基础疾病的管理,严格控制血压、血糖、血脂等指标,定期进行复查。同时,由于老年患者身体机能衰退,在康复过程中要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,康复训练要循序渐进,根据患者的耐受程度逐步增加强度。 儿童患者:儿童脑梗死相对较为罕见,但一旦发生,往往与先天血管发育异常、感染等因素相关。儿童患者在治疗时要考虑到其生长发育的特殊性,药物的选择和使用需要更加谨慎,避免影响儿童的正常生长发育。康复训练方面要根据儿童的年龄和心理特点进行个性化的设计,以促进神经功能的恢复。 女性患者:女性脑梗死患者在治疗和康复过程中,要关注激素水平等因素对病情的影响。例如,围绝经期女性激素水平的变化可能会对脑血管的状态产生一定影响,在康复期间要注意心理调节,保持良好的心态,有利于病情的恢复。

    2025-11-28 12:07:16
  • 吃什么可以治疗失眠

    一些食物有助于睡眠,富含色氨酸的坚果种子类如杏仁、乳制品类如牛奶可助合成褪黑素调节睡眠;富含镁的深色蔬菜如菠菜、全谷类食物如燕麦能放松肌肉神经改善睡眠;富含B族维生素的粗粮如糙米、豆类如黑豆可调节神经系统代谢对睡眠有调节作用,不同人群食用需注意相关事项。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸,褪黑素可以调节睡眠-觉醒周期。 坚果种子类:例如杏仁,每100克杏仁中约含有3.63克色氨酸。坚果种子在日常饮食中可作为零食适量食用,对于一般人群来说,每天吃10-20克左右的杏仁等坚果种子较为适宜,但对于有高脂血症等基础疾病的人群,需要控制摄入量,因为坚果脂肪含量较高。 乳制品:牛奶是富含色氨酸的食物,每100毫升牛奶中大约含有0.4克色氨酸。对于儿童来说,每天保证300-500毫升的牛奶摄入有助于睡眠,但对牛奶蛋白过敏的儿童则不能饮用。成年人一般每天可饮用300-500毫升牛奶。 二、富含镁的食物 镁元素可以放松肌肉和神经,有助于改善睡眠。 深色蔬菜:菠菜是富含镁的深色蔬菜之一,每100克菠菜中约含有58毫克镁。一般人群可以将菠菜纳入日常饮食,如清炒菠菜等,每天食用100-150克左右。对于患有肾结石的人群,需要注意菠菜中草酸含量较高,不宜过多食用,因为草酸可能会与钙结合形成结石,食用前可先焯水减少草酸含量。 全谷类食物:燕麦是常见的全谷类富含镁的食物,每100克燕麦中约含有65毫克镁。一般人群可将燕麦作为早餐食用,如煮燕麦粥,每天食用50-100克左右。对于糖尿病患者,需要注意燕麦的升糖指数,选择合适的食用量和烹饪方式。 三、富含B族维生素的食物 B族维生素参与神经系统的代谢等多种生理过程,对睡眠有一定的调节作用。 粗粮:糙米是富含B族维生素的粗粮,每100克糙米中含有多种B族维生素。一般人群可将糙米与大米搭配食用,每天食用50-100克左右的糙米。对于胃肠功能较弱的人群,可能需要适当煮得软烂一些,便于消化吸收。 豆类:黑豆是富含B族维生素的豆类,每100克黑豆中含有丰富的B族维生素。可以将黑豆制成黑豆豆浆等食用,一般人群每天可饮用200-300毫升黑豆豆浆。对于痛风患者,由于豆类嘌呤含量相对较高,需要控制摄入量。

    2025-11-28 12:05:57
  • 左手抖

    左手抖可能由多种原因引起,包括特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用等。持续或伴有其他不适的手抖应及时就医,医生会根据具体情况进行评估和治疗。特殊人群如老年人、有家族史者和长期使用电脑或手机的人需特别注意。 1.特发性震颤:这是一种常见的手抖原因,尤其在老年人中更为常见。特发性震颤通常是一种良性疾病,手抖在拿东西、紧张或激动时更明显。大多数情况下,特发性震颤不需要特殊治疗,但可以通过一些方法来减轻症状,如避免过度饮酒、减少咖啡因摄入、保持良好的姿势和放松技巧等。 2.帕金森病:帕金森病是一种神经退行性疾病,除了手抖外,还可能伴有其他症状,如震颤、运动迟缓、僵硬、平衡问题等。如果怀疑是帕金森病,建议及时就医,进行详细的评估和诊断。治疗通常包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。 3.甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,可能导致手抖、心悸、多汗、体重下降等症状。检查甲状腺功能可以帮助确诊。治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等,具体取决于病情的严重程度。 4.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、抗精神病药等,可能导致手抖。如果怀疑是药物引起的手抖,可以咨询医生,考虑调整药物剂量或更换其他药物。 5.其他原因:手抖还可能与神经系统疾病、中毒、低血糖、贫血等因素有关。 如果左手抖的症状持续存在或伴有其他不适,建议及时就医,进行详细的评估和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。 此外,对于一些特殊人群,需要特别注意: 老年人:随着年龄的增长,手抖的发生率可能增加。如果老年人出现手抖,需要特别关注是否伴有其他症状,如行动迟缓、平衡问题等。及时就医进行评估和治疗,以预防跌倒和其他并发症的发生。 有家族史的人:如果家族中有手抖的病例,自己出现手抖时更应警惕。及时就医进行遗传咨询和相关检查,以便早期发现和治疗潜在的疾病。 长期使用电脑或手机的人:长时间保持同一姿势和频繁使用手部可能导致手部肌肉疲劳和紧张,进而引起手抖。建议定期休息和活动手部,保持良好的姿势,避免过度使用手部。 总之,左手抖可能是多种疾病的表现之一,需要根据具体情况进行评估和治疗。如果对手抖症状有疑虑,建议咨询医生,以便获得准确的诊断和建议。

    2025-11-28 12:05:19
  • 面瘫怎么治疗最好

    面瘫治疗包括药物治疗(糖皮质激素早期应用可减轻面神经炎症水肿、病毒感染引起的用抗病毒药物)、物理治疗(超短波理疗改善局部血液循环、红外线照射增加血液循环缓解炎症)、康复治疗(面部肌肉主动训练促进功能恢复、针灸刺激穴位调节经络气血促进修复),特殊人群儿童患者用药训练需谨慎、老年患者兼顾基础疾病且康复训练循序渐进、孕妇权衡药物对胎儿影响并在指导下训练。 一、药物治疗 1.糖皮质激素:是面瘫治疗的常用药物,如泼尼松等,可减轻面神经的炎症和水肿,一般早期应用效果较好。有研究表明,早期使用糖皮质激素能显著改善面瘫患者的预后。 2.抗病毒药物:如果面瘫是由病毒感染引起,如带状疱疹病毒等,可能会使用抗病毒药物,如阿昔洛韦等,可抑制病毒复制,促进病情恢复。 二、物理治疗 1.超短波理疗:通过超短波的作用,改善局部血液循环,减轻面神经水肿,促进神经功能恢复。 2.红外线照射:利用红外线的热效应,增加局部组织的血液循环,缓解面神经的炎症反应,对面瘫恢复有一定帮助。 三、康复治疗 1.面部肌肉训练:患者可进行皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等面部肌肉的主动训练,每天数次,每次数分钟。通过训练可以促进面部肌肉功能的恢复,延缓肌肉萎缩。例如,皱眉训练可锻炼额肌,闭眼训练可锻炼眼轮匝肌等。 2.针灸治疗:针灸可以刺激面部穴位,调节经络气血,促进面神经的修复。但针灸治疗需由专业医生操作,要根据患者的具体情况选择合适的穴位和针刺手法。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童面瘫在治疗时需更加谨慎,药物使用要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。物理治疗和康复训练要根据儿童的配合程度适当调整方式和强度,家长要积极配合医生,帮助儿童进行康复训练。 2.老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,在治疗面瘫时要兼顾基础疾病的治疗。药物选择要考虑药物之间的相互作用以及对老年患者肝肾功能等的影响。康复训练要循序渐进,关注老年患者的身体耐受程度,避免因训练强度过大导致不适。 3.孕妇患者:孕妇面瘫治疗时要权衡药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。物理治疗相对较为安全,但要注意治疗的剂量和时间。康复训练要在医生和专业人士的指导下进行,避免自行盲目训练。

    2025-11-28 12:04:11
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