沈介明

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。

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个人简介
  沈介明,男,主任医师,上海第二医学院医学系学士,挪威特隆汉姆大学医学院博士,1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系,获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University,获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。   在国内外杂志发表学术论文23篇,在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文,质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说,该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。展开
个人擅长
头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。展开
  • 头痛有什么药?

    头痛的药物治疗需根据类型选择:紧张性头痛常用非甾体抗炎药(如布洛芬);偏头痛可选曲坦类药物(如舒马曲坦);丛集性头痛可使用麦角胺类制剂。 **紧张性头痛**:多见于压力或姿势不良引发,药物以非甾体抗炎药为主,如布洛芬、对乙酰氨基酚。特殊人群中,孕妇需谨慎使用,儿童(6岁以下)不建议自行用药,建议优先通过休息、热敷缓解。 **偏头痛**:常伴随单侧搏动性疼痛,曲坦类药物(如舒马曲坦)为一线选择,发作时尽早使用效果更佳。有心脏病史者慎用,肝肾功能不全者需调整剂量,女性经期偏头痛者可尝试β受体阻滞剂预防。 **丛集性头痛**:表现为密集发作的剧烈疼痛,麦角胺咖啡因片或曲坦类药物需遵医嘱。高血压患者禁用麦角类药物,发作期患者应避免酒精和咖啡因,保持规律作息。 **药物使用原则**:非甾体抗炎药需间隔4-6小时服用,过量可能损伤胃黏膜;曲坦类药物24小时内不超过2次。持续发作或伴随呕吐、视力模糊时,需及时就医排查颅内病变。

    2026-03-16 21:15:26
  • 头晕恶心想吐手麻是怎么回事

    头晕恶心想吐手麻可能由多种原因引起,如颈椎病、脑血管供血不足、低血糖或电解质紊乱等。这些症状可能在数分钟至数小时内出现,需结合具体情况判断。 1. 颈椎病:长期伏案工作或颈部姿势不良者易引发,颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经和血管,导致脑供血不足,出现头晕、手麻,伴随颈肩部僵硬感。 2. 脑血管问题:中老年人尤其高血压、高血脂患者需警惕,短暂性脑缺血发作或脑梗死可致头晕、肢体麻木,常伴言语不清或肢体无力。 3. 代谢性因素:低血糖时大脑能量供应不足,表现为头晕、恶心、手抖、麻木;电解质紊乱(如低钾、低钠)也会引发类似症状,常见于呕吐、腹泻后。 4. 神经官能症:长期焦虑、压力大人群可能出现躯体化症状,头晕、恶心与手麻交替出现,无器质性病变,情绪波动时加重。 特殊人群需注意:孕妇因血压波动和颈椎压力增加,易出现上述症状;糖尿病患者血糖骤升或骤降均可能诱发;儿童若频繁发作,应排查先天发育问题或代谢性疾病。出现伴随意识模糊、肢体活动障碍等情况,需立即就医。

    2026-02-23 23:41:37
  • 肢体出现麻木难以缓解怎么办

    肢体麻木持续不缓解(超过24小时)或反复发作,需优先排查病因。常见原因包括神经压迫、血液循环障碍、代谢异常或神经系统疾病,应及时就医明确诊断。 神经压迫性麻木:如颈椎病、腰椎间盘突出等,常伴随颈肩腰腿痛。建议避免久坐,站立时保持腰椎自然曲度,睡眠选择中等硬度床垫。 血液循环障碍性麻木:糖尿病、动脉硬化或血栓患者易出现,夜间麻木可能提示血管狭窄。控制血糖、血脂,避免长时间保持同一姿势,适当活动肢体促进循环。 代谢性麻木:如电解质紊乱、维生素B12缺乏,常见于长期素食或慢性胃病患者。日常饮食增加绿叶菜、坚果摄入,必要时在医生指导下补充营养素。 特殊人群注意:老年人需警惕脑卒中前兆(伴随言语不清、肢体无力),孕妇可能因激素变化和子宫压迫出现麻木,产后应尽早恢复活动。儿童麻木罕见,若持续需排查外伤或先天发育问题。 就医指征:麻木伴随剧烈疼痛、肌肉萎缩、大小便失禁或突发肢体活动障碍,应立即前往医院神经科或骨科就诊,避免延误治疗。

    2026-02-23 23:35:13
  • 基底节区脑出血是怎么回事

    基底节区脑出血是脑内基底节区血管破裂出血,常见于高血压、脑血管硬化人群,急性期可能引发肢体瘫痪、言语障碍等,需紧急救治。 1. 按出血规模分类:小量出血(<10ml)症状较轻,可能仅头痛、肢体麻木;大量出血(>30ml)可迅速昏迷,需手术清除血肿。 2. 按病因分类:高血压性最常见,长期血压控制不佳致血管破裂;脑血管淀粉样变多见于老年人,易反复出血;动脉瘤破裂(罕见)需结合血管造影诊断。 3. 按发病速度分类:急性发病(数分钟至数小时),多因血压骤升;亚急性(数天至数周)可能伴随血管畸形或肿瘤出血,需影像鉴别。 4. 特殊人群风险:老年患者(>65岁)血管脆性增加,恢复较慢;糖尿病患者高血糖加速血管病变,需严格控糖;孕妇罕见,多与子痫前期相关,需产科联合管理。 5. 治疗核心原则:控制血压(避免>180/100mmHg),甘露醇降颅压,必要时开颅或穿刺引流;恢复期需康复训练,语言/肢体功能重建需个性化方案。

    2026-02-23 23:32:42
  • 如何治好脑血管痉挛

    脑血管痉挛的治疗需结合病因与严重程度,关键在发病48小时内明确诊断并干预,常用钙通道阻滞剂、抗血小板药物及手术等方法。 一、蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛 需早期干预,通过血管内介入治疗(如球囊扩张)或静脉使用尼莫地平类药物改善脑血流,48小时内启动治疗可降低缺血风险。 二、高血压性脑血管痉挛 控制血压在140/90mmHg以下,优先选择长效降压药(如氨氯地平),避免血压骤降,老年患者需监测肾功能变化。 三、缺血性卒中后脑血管痉挛 以抗血小板治疗(如阿司匹林)为主,配合他汀类药物稳定斑块,合并糖尿病患者需严格控糖,降低血管再狭窄风险。 四、儿童脑血管痉挛 罕见,多由感染或先天血管发育异常引起,首选非药物干预(如控制感染、吸氧),避免使用影响神经系统的药物,低龄儿童用药需严格遵医嘱。 特殊人群提示:孕妇禁用高风险药物,可选用硫酸镁缓解症状;合并肝肾功能不全者需调整药物剂量,避免药物蓄积毒性。

    2026-02-23 23:31:20
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