沈介明

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。

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个人简介
  沈介明,男,主任医师,上海第二医学院医学系学士,挪威特隆汉姆大学医学院博士,1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系,获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University,获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。   在国内外杂志发表学术论文23篇,在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文,质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说,该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。展开
个人擅长
头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。展开
  • 头凉怎么回事

    头凉可能由多种原因引起,包括正常生理现象、环境因素和疾病因素等。如果头凉持续存在或伴有其他不适症状,建议及时就医,确定原因并采取相应措施。不同人群应根据特点采取相应的预防和护理措施。 1.正常生理现象:有些人的头部血液循环相对较好,或者头部的汗腺分布较多,可能会感觉头部比较凉爽。这是正常的生理现象,不需要特殊处理。 2.环境因素:在寒冷的环境中,头部可能会因为暴露在寒冷空气中而感觉发凉。此时,可以佩戴帽子或头巾来保暖。 3.疾病因素: 感冒:感冒时,身体会出现发热、头痛等症状,同时也可能导致头部发凉。此外,还可能伴有流涕、咳嗽等症状。 贫血:贫血患者由于血液循环不畅,可能会出现头部发凉的情况。同时,还可能伴有疲劳、乏力、心悸等症状。 低血压:低血压患者可能会出现头晕、头痛、眼前发黑等症状,也可能导致头部发凉。 神经系统疾病:某些神经系统疾病,如帕金森病、多发性硬化等,可能会影响身体的感觉和调节功能,导致头部发凉。 其他:头部发凉还可能与其他疾病有关,如心脏病、糖尿病、甲状腺功能减退等。 如果头部发凉的情况持续存在或伴有其他不适症状,建议及时就医,进行相关检查,以确定病因并采取相应的治疗措施。 此外,以下是一些针对不同人群的建议: 儿童:儿童的体温调节功能尚未完全发育成熟,头部发凉可能是正常的。但如果伴有其他不适症状,如发热、咳嗽、呕吐等,应及时就医。同时,家长应注意给儿童保暖,避免着凉。 老年人:老年人的身体机能逐渐衰退,血液循环可能不如年轻人好,头部发凉的情况可能更为常见。此外,老年人更容易患有慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,这些疾病也可能导致头部发凉。因此,老年人在感觉头部发凉时,应及时测量血压、血糖等指标,并咨询医生的建议。 孕妇:孕妇的身体需要更多的血液供应来满足胎儿的生长发育,可能会出现头部发凉的情况。此外,孕妇也更容易患有妊娠期高血压、贫血等疾病,因此应注意保暖,定期进行产前检查,如有不适及时就医。 其他人群:对于长期处于寒冷环境中的人群,如户外工作者、运动员等,应注意头部保暖,避免长时间暴露在寒冷空气中。同时,应保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,以提高身体的免疫力和抵抗力。 总之,头凉可能是正常的生理现象,也可能是某些疾病的表现。如果伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,以确定病因并采取相应的治疗措施。同时,应根据不同人群的特点,采取相应的预防和护理措施。

    2025-11-18 13:23:57
  • 中风后治疗吃什么药

    中风分为缺血性中风和出血性中风,缺血性中风常用溶栓、抗血小板、抗凝药物,溶栓药需严格把握指征,抗血小板药按需选用且关注出血等情况,抗凝药使用需监测指标;出血性中风常用降颅压、调控血压药物,降颅压药注意不同年龄对肾功能影响,调控血压药需个体化;神经保护类药物依达拉奉用于缺血性中风等,中风后药物治疗需综合多因素个体化用药,遵循循证医学,密切观察疗效与不良反应并及时调整方案以改善预后减风险 一、缺血性中风常用药物 1.溶栓药物:阿替普酶等,适用于发病4.5小时内符合溶栓指征的缺血性中风患者,通过溶解血栓恢复血流,但需严格把握适应证和禁忌证,如近期有严重出血等情况不能使用。对于年龄较大或有基础疾病的患者,需更谨慎评估出血风险等情况。 2.抗血小板药物:阿司匹林,可抑制血小板聚集,降低缺血性中风复发风险。对于一般患者可考虑使用,但对于有胃肠道出血高危因素的患者,如老年人伴有胃溃疡病史等,可能需要联合使用胃黏膜保护剂等,同时需关注出血倾向等。氯吡格雷也是常用抗血小板药物,在某些情况下可根据患者具体病情选用,如对阿司匹林不耐受等情况。 3.抗凝药物:对于心源性栓塞等特定类型的缺血性中风可能会使用,如华法林等,但需要密切监测国际标准化比值(INR),根据指标调整剂量,其用药过程中出血风险需重点关注,不同年龄患者对药物的代谢等可能不同,老年人使用时更需谨慎调整剂量并监测相关指标。 二、出血性中风常用药物 1.降颅压药物:甘露醇等,可降低颅内压,减轻脑水肿。对于出血性中风患者,控制颅内压非常重要,不同年龄患者使用时需注意剂量和对肾功能等的影响,老年人可能肾功能相对较弱,需密切监测肾功能变化等。 2.调控血压药物:根据患者具体血压情况进行调控,如拉贝洛尔等。出血性中风患者血压调控需谨慎,过高的血压会加重出血,但过低的血压又会影响脑灌注,不同年龄、基础病史不同的患者血压调控目标和药物选择有所差异,需个体化制定方案。 三、神经保护类药物 1.依达拉奉:具有清除自由基、减轻神经细胞损伤等作用,可用于缺血性中风等情况的治疗。对于不同年龄患者,其药物代谢等可能有差异,使用时需关注药物不良反应等情况。 在中风后药物治疗中,需综合患者的年龄、性别、基础病史、生活方式等多方面因素进行个体化用药选择,同时严格遵循循证医学证据,密切观察药物疗效和不良反应,根据患者的具体情况及时调整治疗方案,以最大程度改善患者预后并减少药物相关风险。

    2025-11-18 13:22:45
  • 人的记忆力什么时候最好

    儿童需保证充足睡眠与规律作息来维持记忆力;青少年上午九至十一时和下午三至五时适合学习记忆,要合理安排作息并保持健康生活方式;成年人早上起床后一至二小时及晚上临睡前一小时左右利于记忆,需保持规律作息避免熬夜;老年人部分时段记忆力可能较好,要定期体检控制慢性病、维持健康生活方式,出现异常及时就医排查。 一、儿童阶段 学龄前儿童在早晨刚睡醒后,大脑经一夜休息,状态较为清爽,注意力集中时记忆力相对较佳;学龄儿童通常在课间适当休息后,精力恢复过程中,记忆力也处于较好状态,此阶段因身体机能发育特点,规律的作息有助于维持相对稳定的记忆力活跃时段。儿童需保证充足睡眠,良好的睡眠是维持大脑正常功能、保障记忆力最佳时段发挥的基础,若睡眠不足会干扰记忆力的表现,应培养规律作息习惯,保障每日充足睡眠时间。 二、青少年阶段 一般上午9~11点,此时间段人体激素水平处于较优状态,大脑供氧充足,神经细胞活跃度高,适合进行新知识的学习与记忆;下午3~5点也是较好的时段,此时新陈代谢等生理过程处于相对稳定且利于大脑活动的状态,青少年可利用这一时段进行学习巩固。青少年时期学习任务较重,应注意合理安排作息,避免过度劳累,保证每日有足够的休息时间,以维持记忆力最佳时段的良好发挥,同时适度运动等健康生活方式也有助于优化该阶段的记忆力表现。 三、成年人阶段 早上起床后1~2小时,经过洗漱等活动,大脑逐渐从睡眠状态清醒过来,处于相对活跃且干扰较少的状态,适合记忆新知识;晚上临睡前1小时左右,有研究表明此时大脑海马体等与记忆巩固相关的区域活动较为有利于将短期记忆转化为长期记忆,因为夜间睡眠过程中能进一步强化记忆。成年人受工作、生活等多方面因素影响,如长期熬夜会打乱生物钟,导致记忆力最佳时段紊乱,因此应保持规律作息,避免熬夜,合理安排工作学习时间,保证每天有7~8小时的有效睡眠,以维持正常的记忆力表现。 四、老年人阶段 部分研究显示上午10点到下午3点之间,老年人身体机能相对稳定,记忆力可能相对较好,但老年人记忆力受睡眠质量、慢性疾病等影响较大。若老年人患有高血压、糖尿病等慢性疾病,可能会影响大脑血液供应及神经功能,进而干扰记忆力最佳时段的表现。老年人应定期进行健康体检,积极控制慢性疾病,维持健康生活方式,如适度运动、合理饮食、保证充足且质量良好的睡眠等,以优化记忆力的发挥,若出现记忆力明显下降等异常情况,应及时就医排查原因。

    2025-11-18 13:20:30
  • 头像针扎一样疼是什么原因

    头像针扎一样疼可能是紧张性头痛、偏头痛、三叉神经痛、丛集性头痛等原因引起,也可能是其他原因导致。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 根据头像针扎一样疼的原因可能有以下几种: 1.紧张性头痛:这是一种常见的头痛类型,通常由于头部、颈部和肩部的肌肉紧张引起。疼痛可能是双侧的,呈压迫感或紧束感,有时也会像针扎一样。紧张性头痛可能与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,其特点是单侧头痛,通常伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。头痛可能会突然发作,呈搏动性,有时也会像针扎一样。偏头痛的原因尚不完全清楚,但可能与遗传、神经递质失衡和环境因素有关。 3.三叉神经痛:三叉神经痛是一种面部神经痛,主要影响面部的三叉神经分布区域。疼痛通常突然发作,呈电击样、刀割样或烧灼样,非常剧烈。三叉神经痛的原因可能是三叉神经受到血管压迫或其他病理改变。 4.丛集性头痛:丛集性头痛是一种严重的头痛类型,通常表现为单侧眼眶周围或头顶部的剧烈疼痛。疼痛可能会突然发作,呈密集的发作期和缓解期交替出现。丛集性头痛的原因尚不清楚,但可能与中枢神经系统的异常放电有关。 5.其他原因:头像针扎一样疼还可能与其他原因有关,如感染、头部外伤、颅内肿瘤、颈椎病等。 如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力模糊、听力下降等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 对于经常出现头像针扎一样疼的人,以下是一些建议: 1.保持良好的生活习惯:保持充足的睡眠,避免过度疲劳和压力,避免长时间使用电子设备,保持良好的姿势,适量运动等。 2.调整饮食:避免食用刺激性食物和饮料,如咖啡、巧克力、酒精等,避免过饥或过饱。 3.管理情绪:学会应对压力和焦虑,通过放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等,来缓解情绪。 4.就医咨询:如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 需要注意的是,头像针扎一样疼可能是严重疾病的症状之一,如颅内肿瘤、脑血管疾病等。因此,如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。同时,对于老年人、孕妇、高血压患者等特殊人群,出现头像针扎一样疼应更加重视,及时就医。

    2025-11-18 13:17:27
  • 偏头痛热敷好还是冷敷

    偏头痛时热敷可促进血液循环、缓解肌肉紧张,适用于因寒冷刺激等致偏头痛的人群,儿童等特殊人群有注意事项;冷敷通过收缩血管减轻症状,适用于因炎症等致偏头痛的青壮年,老年等特殊人群也有注意事项,需根据诱因和自身状况综合选择,症状持续不缓解应及时就医。 一、偏头痛时热敷的情况 1.原理及适用情况:热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。对于因寒冷刺激、肌肉收缩等因素导致的偏头痛,热敷可能有一定帮助。例如,研究发现,通过热敷头部相关区域,能使局部血管扩张,改善局部的血液供应,从而在一定程度上减轻偏头痛症状。一般来说,对于年龄较大、生活中常受寒冷影响导致偏头痛发作的人群,热敷可能较为适用。但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,可选择40℃-50℃左右的热敷方式,每次热敷时间控制在15-20分钟左右。 2.特殊人群注意事项:对于儿童偏头痛患者,由于儿童皮肤较为娇嫩,在考虑热敷时需更加谨慎。要严格控制热敷的温度和时间,密切观察儿童使用后的反应,如果出现皮肤发红、不适等情况应立即停止热敷。而对于有皮肤破损、感染等情况的偏头痛患者,不建议使用热敷,以免加重局部症状。 二、偏头痛时冷敷的情况 1.原理及适用情况:冷敷主要是通过降低局部温度,收缩血管,减少局部的血液渗出和神经冲动传导,从而减轻偏头痛症状。对于因炎症反应、血管扩张较为明显导致的偏头痛,冷敷可能更合适。比如,当偏头痛发作时局部有明显的肿胀、发热等表现,冷敷可以起到一定的缓解作用。一般适用于青壮年人群中因近期过度劳累、情绪激动等导致血管扩张引发偏头痛的情况。冷敷时可选择用毛巾包裹冰袋,放置在偏头痛部位,每次冷敷时间不宜过长,5-10分钟左右为宜,避免局部冻伤。 2.特殊人群注意事项:对于老年偏头痛患者,由于老年人的血管弹性较差,在使用冷敷时要格外注意。冷敷时间不能过长,且要注意观察局部皮肤的血液循环情况。儿童偏头痛患者一般不优先推荐冷敷,因为儿童对温度变化的耐受性相对较弱,若要使用冷敷需在成人监护下进行,并且严格控制冷敷的相关参数。对于有血液循环障碍等病史的偏头痛患者,也不建议使用冷敷,以免影响局部血液循环,加重病情。 总体而言,偏头痛时热敷和冷敷的选择需根据具体的偏头痛诱因、患者自身状况等因素来综合判断。如果偏头痛症状持续不缓解或反复发作,应及时就医,在医生的指导下进行规范的诊疗,而不仅仅依赖热敷或冷敷来处理。

    2025-11-18 13:15:44
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