沈介明

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。

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个人简介
  沈介明,男,主任医师,上海第二医学院医学系学士,挪威特隆汉姆大学医学院博士,1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系,获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University,获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。   在国内外杂志发表学术论文23篇,在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文,质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说,该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。展开
个人擅长
头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。展开
  • 手指头发麻是什么原因

    手指发麻可能由多种因素引起,包括神经受压(如颈椎病、肘管或腕管综合征)、血管因素(如动脉硬化、雷诺综合征)、神经系统疾病(如神经炎、脑供血不足)以及其他因素(如糖尿病、药物副作用),不同因素有其对应的年龄、性别、病史、生活方式等相关诱因及发病机制。 一、神经受压 (一)颈椎病 年龄与性别因素:中老年人较为常见,女性在长期伏案工作等情况下也易发病。长期低头工作、颈部外伤等是诱因。 发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,会压迫支配手指的神经,导致手指发麻,常伴有颈部疼痛、僵硬等症状。 (二)肘管综合征或腕管综合征 生活方式因素:长期用手劳作人群易患,如程序员、木工等。 发病机制:肘部尺神经受压(肘管综合征)或腕部正中神经受压(腕管综合征),引起手指发麻,腕管综合征常表现为拇指、食指、中指麻木,肘管综合征多累及小指、无名指。 二、血管因素 (一)动脉硬化 年龄与病史因素:多见于中老年人,有高血压、高血脂等病史者风险更高。 发病机制:血管壁硬化,管腔狭窄,导致手指供血不足,引起发麻,常伴有头晕、头痛等症状。 (二)雷诺综合征 性别因素:女性相对多见。 发病机制:手指血管痉挛,导致供血短暂减少,出现发麻、变白、变紫等症状,多因寒冷或情绪激动诱发。 三、神经系统疾病 (一)神经炎 生活方式因素:长期接触有毒物质、营养不良等人群易患。 发病机制:如末梢神经炎,多种原因导致手指神经发生炎症,出现发麻,常呈对称性,可伴有手指感觉减退等。 (二)脑供血不足 年龄与病史因素:中老年人多见,有脑血管疾病危险因素者,如高血压、糖尿病等。 发病机制:脑部血液供应不足,影响神经系统功能,可出现手指发麻,还可能伴有头晕、乏力等症状。 四、其他因素 (一)糖尿病 病史因素:糖尿病患者若血糖控制不佳。 发病机制:长期高血糖损伤神经,引起糖尿病性周围神经病变,导致手指发麻,常呈对称性,可伴有感觉异常。 (二)药物副作用 用药因素:某些药物可能有手指发麻的副作用,如化疗药物等。 发病机制:药物对神经产生不良影响,导致手指发麻,在用药过程中出现该症状需及时就医评估。

    2025-11-18 12:51:39
  • 头一阵阵的痛像针刺一样怎么回事

    头痛像针刺一样可能是由紧张性头痛、偏头痛、三叉神经痛、颅内病变、感染、药物副作用等原因引起。 头痛像针刺一样可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。头痛可能是钝痛或压迫性的,有时也会像针刺一样。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常表现为单侧头部的搏动性头痛,可能伴有恶心、呕吐、光敏感或声音敏感等症状。头痛发作前可能会有先兆,如视觉异常、闪光或麻木感。 3.三叉神经痛:三叉神经痛是一种面部神经痛,主要发生在面部三叉神经分布区域,疼痛突然发作,呈电击样、刀割样或烧灼样,每次持续数秒至数分钟。 4.颅内病变:某些颅内病变,如脑肿瘤、脑出血、脑膜炎等,也可能导致头痛像针刺一样。这些情况通常还会伴有其他症状,如恶心、呕吐、意识改变、颈项强直等。 5.感染:头部感染,如脑膜炎、脑炎等,可能引起头痛。感染还可能伴有发热、颈项强直等症状。 6.药物副作用:某些药物的副作用可能包括头痛,如某些降压药、抗抑郁药等。 7.其他原因:头部外伤、丛集性头痛、颞动脉炎等也可能导致类似的头痛症状。 如果头痛频繁发作、严重影响生活质量或伴有其他症状,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和神经系统检查,以确定头痛的原因。可能会进行头颅CT、MRI等影像学检查,或其他相关检查,如血液检查、脑电图等。 在等待就医期间,可以尝试以下方法缓解头痛: 1.休息:找一个安静、舒适的地方休息,放松身心。 2.冷敷或热敷:用冰袋或热毛巾敷在头痛部位,可能会有所缓解。 3.避免诱因:避免强光、噪音、压力等可能诱发头痛的因素。 4.保持水分摄入:喝足够的水,避免脱水。 5.按医嘱服用止痛药:如果头痛严重,可以按照医生的建议服用止痛药,但不要长期滥用。 需要注意的是,对于头痛像针刺一样的情况,自我诊断和治疗可能不够准确。因此,建议尽快就医,以便获得正确的诊断和治疗建议。尤其是对于老年人、有基础疾病的人群或头痛伴有其他异常症状的情况,更应及时就医。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-11-18 12:50:50
  • 突然头特别疼是怎么回事

    突然头疼可能是多种原因引起的,如头部损伤、高血压、脑血管疾病、紧张性头痛、偏头痛、感染、药物副作用及其他疾病等。如果头疼持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便确定病因并采取相应的治疗措施。 突然头特别疼可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.头部损伤:头部受到外力撞击、打击或摔倒等,可能导致头部受伤和头疼。如果头疼严重、持续不缓解或伴有呕吐、意识不清等症状,应立即就医。 2.高血压:高血压患者在血压突然升高时,可能会出现头疼、头晕、恶心等症状。如果有高血压病史,应及时测量血压,并根据医生的建议进行治疗。 3.脑血管疾病:如脑出血、脑梗死等,可能导致头疼突然加重。这些疾病通常还伴有其他症状,如言语不清、肢体麻木、无力等。如果出现这些症状,应立即拨打急救电话。 4.紧张性头痛:这是一种常见的头痛类型,通常与压力、焦虑、紧张等情绪因素有关。头疼可能表现为头部紧束感或压迫感,可持续数小时至数天。可以尝试通过休息、放松、按摩等方式缓解头疼。 5.偏头痛:偏头痛是一种常见的遗传性头痛疾病,常表现为单侧头部搏动性疼痛,可伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的发作可能与饮食、环境因素、激素变化等有关。可以在医生的指导下使用药物进行预防和治疗。 6.感染:如脑膜炎、脑炎等,可能导致头疼和其他神经系统症状。感染通常还伴有发热、寒战等全身症状。如果怀疑有感染,应及时就医进行诊断和治疗。 7.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药等,可能会引起头疼。如果头疼是在开始服用某种药物后出现的,应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 8.其他原因:眼部疾病、耳鼻喉疾病、颈椎病等也可能引起头疼。 总之,头疼是一种常见的症状,但突然出现的严重头疼可能是严重疾病的信号。如果头疼持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便确定病因并采取相应的治疗措施。在等待就医的过程中,应尽量休息,避免剧烈运动和强光刺激。对于老年人、高血压患者、糖尿病患者等高危人群,更应重视头疼症状,及时就医。

    2025-11-18 12:49:35
  • 头老疼是怎么回事

    头疼原因众多,包括紧张性头疼、偏头痛、高血压、颅内病变、药物副作用及眼部、鼻窦、中耳、颈椎等疾病。如频繁或严重头疼,应及时就医,明确病因后进行相应治疗。保持良好生活习惯,如充足睡眠、健康饮食、适度运动等,也有助于预防头疼。 1.紧张性头疼:通常是由于头部、颈部和肩部的肌肉紧张引起的。压力、焦虑、疲劳、不良姿势等都可能导致紧张性头疼。可以通过放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽、按摩等来缓解头疼。此外,保持良好的姿势、定期休息、适度运动也有助于预防紧张性头疼的发生。如果头疼严重,可以服用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物来缓解疼痛。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的头疼类型,通常与神经系统功能紊乱有关。偏头痛的症状包括头疼、恶心、呕吐、光敏感、声音敏感等。偏头痛的发作可能与遗传、饮食、环境因素、激素变化等有关。可以通过避免诱因,如压力、咖啡因、巧克力、硝酸盐等,来预防偏头痛的发作。如果头疼发作,可以服用曲普坦类药物或麦角胺等药物来缓解疼痛。 3.高血压:高血压可以导致头疼,尤其是在血压升高明显时。其他症状可能包括头晕、头胀、耳鸣等。如果怀疑有高血压,应及时测量血压。如果血压升高,需要就医并按照医生的建议进行治疗,包括药物治疗和生活方式改变,如低盐饮食、适量运动、减轻体重等。 4.颅内病变:颅内的病变,如肿瘤、炎症、脑血管疾病等,也可能导致头疼。这些情况通常还会伴有其他症状,如恶心、呕吐、意识障碍、肢体无力等。如果头疼持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,进行头颅CT或MRI等检查,以排除颅内病变的可能。 5.药物副作用:某些药物的副作用可能包括头疼。如果正在服用某种药物,且出现了头疼的症状,应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。 6.其他原因:头疼还可能与眼部问题、鼻窦疾病、中耳炎、颈椎病等有关。 总之,头疼的原因复杂多样,如果头疼频繁或严重影响生活,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动等,也有助于预防头疼的发生。

    2025-11-18 12:47:15
  • 脑膜炎要做手术吗

    脑膜炎是否要做手术需根据具体情况判断,一般感染性脑膜炎多数通过药物治疗,部分细菌性脑膜炎早期使用敏感抗生素等治疗且病情未达手术程度时不需要手术;出现脑积水、脑脓肿等并发症时可能需要手术,如脑积水需行脑室-腹腔分流术,脑脓肿需行脓肿穿刺引流或切除等手术,不同年龄、性别患者手术情况有差异。 一、不需要手术的情况 一般感染性脑膜炎:多数病毒性脑膜炎等,主要通过药物治疗。例如病毒性脑膜炎,主要是抗病毒治疗等,一般不需要手术。其发病机制主要是病毒侵犯脑膜,引起炎症反应,通过使用阿昔洛韦等抗病毒药物等对症支持治疗,多数患者可康复,不需要进行手术干预。对于年龄较小的儿童,身体各器官发育不完善,手术风险相对较高,此时更倾向于先采取药物等保守治疗。 部分细菌性脑膜炎早期:在使用敏感抗生素等治疗的情况下,若病情没有发展到需要手术的程度则不需要手术。比如一些病情较轻的肺炎链球菌脑膜炎,通过合理使用青霉素等抗生素治疗,炎症可逐渐控制,无需手术。对于女性患者,如果没有特殊的手术指征,也遵循一般的治疗原则,先考虑药物等保守治疗。 二、需要手术的情况 出现并发症时 脑积水:当脑膜炎患者出现脑积水时可能需要手术。例如结核性脑膜炎等容易引起脑脊液循环障碍导致脑积水。脑积水会导致颅内压增高,出现头痛、呕吐、视力障碍等症状。此时可能需要进行脑室-腹腔分流术等手术,以引流脑脊液,降低颅内压。对于有基础病史的患者,如既往有脑部疾病史的患者,出现脑膜炎后更要密切监测是否出现脑积水等并发症,以便及时判断是否需要手术。在儿童群体中,脑积水对其生长发育影响较大,如导致头颅增大等,一旦出现需尽早评估手术可能性。 脑脓肿:如果脑膜炎引发脑脓肿,通常需要手术。例如化脓性脑膜炎可能并发脑脓肿,脑脓肿会压迫脑组织,引起一系列神经系统症状。此时可能需要进行脓肿穿刺引流或切除等手术。对于不同年龄、性别的患者,手术的风险和术后恢复等情况有所不同。比如儿童身体恢复相对较快,但手术操作需更加精细;女性患者在围手术期可能需要考虑激素等对身体的影响等情况。

    2025-11-18 12:46:14
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