沈介明

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。

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个人简介
  沈介明,男,主任医师,上海第二医学院医学系学士,挪威特隆汉姆大学医学院博士,1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系,获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University,获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。   在国内外杂志发表学术论文23篇,在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文,质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说,该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。展开
个人擅长
头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。展开
  • 脊髓压迫症的病因有什么

    脊柱病变、椎管内病变及脊髓自身病变均可导致脊髓压迫,脊柱病变有椎间盘病变、脊柱骨折、脊柱肿瘤、脊柱结核等致脊髓压迫,椎管内病变有椎管内肿瘤、椎管内血肿等致脊髓压迫,脊髓自身病变中脊髓血管病变可因影响脊髓血供间接致脊髓压迫相关变化。 脊柱骨折:外伤是引起脊柱骨折的常见原因,如车祸、高处坠落等,骨折后的碎骨片可能移位压迫脊髓;另外,老年人骨质疏松时,轻微外伤也可能导致脊柱压缩性骨折,进而压迫脊髓。 脊柱肿瘤:包括原发性脊柱肿瘤和转移性脊柱肿瘤。原发性脊柱肿瘤如骨巨细胞瘤等,肿瘤组织不断生长会侵占脊髓周围空间造成压迫;转移性脊柱肿瘤多是其他部位的恶性肿瘤转移至脊柱,如肺癌、乳腺癌等转移至脊柱,肿瘤细胞在脊柱内增殖破坏骨质并压迫脊髓。 脊柱结核:结核杆菌感染脊柱后,病变部位的炎性物质、干酪样坏死物质以及破坏的骨质等会压迫脊髓,这在结核高发地区或免疫力低下人群中较为常见。 椎管内病变相关病因 椎管内肿瘤:分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。髓内肿瘤如室管膜瘤等,肿瘤生长在脊髓内部,直接压迫脊髓组织;髓外硬膜内肿瘤像神经鞘瘤等,位于脊髓外硬膜内,逐渐增大时会压迫脊髓;硬膜外肿瘤多为转移瘤等,从外部压迫脊髓。 椎管内血肿:外伤等原因可导致椎管内血管破裂形成血肿,如脊髓血管畸形破裂出血形成的血肿,会压迫脊髓,急性发病时症状可能较为严重。 脊髓自身病变相关的间接病因 脊髓血管病变:脊髓血管畸形可导致血管破裂出血或血管狭窄等,影响脊髓的血液供应,进而可能引起脊髓水肿等改变,间接造成脊髓压迫的相关病理生理变化。例如,脊髓动静脉畸形可能会因为血管结构异常,导致脊髓组织缺血、出血等情况,从而引发脊髓压迫相关的神经功能障碍。

    2025-11-18 12:16:58
  • mect治疗后部分记忆能否轻易恢复

    电休克治疗后部分患者有近事记忆等记忆问题且恢复有个体差异,影响恢复的因素有治疗次数、电流参数等治疗相关因素及个体脑功能基础、基因等个体差异因素,老年人群因脑退行性变及可能存在其他基础疾病恢复更缓慢,儿童因神经系统未完全成熟其记忆恢复受更多限制。 一、mect治疗对记忆影响的一般情况 电休克治疗(mect)后部分患者会出现记忆相关问题,主要涉及近事记忆等方面,并非所有患者都会出现相同程度的记忆改变,但确实有部分患者在治疗后存在记忆功能受影响的情况,而记忆能否轻易恢复并非一概而论,存在个体差异及多种影响因素。 二、影响记忆恢复难易的相关因素 1.治疗相关因素:mect治疗次数是重要影响因素,若治疗次数较多,对大脑记忆相关区域的影响可能更显著,进而导致记忆恢复相对困难;此外,治疗时的电流参数等也可能间接影响记忆恢复的进程。 2.个体差异因素:不同个体的脑功能基础不同,例如本身存在脑器质性病变基础的患者,mect后记忆恢复可能较常人更难;基因等遗传因素也会在一定程度上影响个体对mect治疗后记忆变化的适应及恢复能力。 三、不同人群的记忆恢复特点 1.老年人群:老年人本身脑功能有退行性变化,mect治疗后记忆恢复相对更缓慢,因为其脑内神经细胞的再生及修复能力较年轻人弱,且老年人群可能同时存在其他影响记忆的基础疾病,如阿尔茨海默病等相关风险,进一步制约记忆的轻易恢复。 2.儿童人群:儿童神经系统发育尚未完全成熟,mect对其记忆功能的影响及后续恢复需谨慎评估,由于儿童脑处于快速发育阶段,mect可能对其记忆相关脑区的正常发育产生潜在影响,导致记忆恢复过程受更多限制,相对不容易轻易恢复。

    2025-11-18 12:14:29
  • 最好的治失眠的药

    没有最好的治失眠的药,只有最适合的药。治疗失眠应综合考虑患者的具体情况,常用药物包括苯二氮类、非苯二氮类、抗抑郁药和褪黑素受体激动剂等。使用药物时应遵循医生建议,同时结合心理治疗、行为疗法等综合治疗。特殊人群需谨慎选药。 目前,没有最好的治失眠的药,只有最适合的药。治疗失眠需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、健康状况、病因等。以下是一些常用的治疗失眠的药物: 1.苯二氮类药物 如地西泮、氯硝西泮等,具有镇静、催眠作用,适用于短期治疗失眠。但长期使用可能会导致依赖性和戒断症状。 2.非苯二氮类药物 如唑吡坦、佐匹克隆等,作用于中枢神经系统的特定靶点,起效快,半衰期短,不良反应较少。但也可能会引起日间困倦、头痛等不良反应。 3.抗抑郁药 如三环类抗抑郁药阿米替林、多塞平等,具有镇静作用,适用于伴有抑郁和焦虑症状的失眠患者。但这类药物的不良反应较多,如抗胆碱能副作用、心血管毒性等。 4.褪黑素受体激动剂 如雷美尔通,通过调节褪黑素的分泌来改善睡眠,适用于昼夜节律失调性失眠。 需要注意的是,使用药物治疗失眠时,应遵循医生的建议,按照规定的剂量和使用方法服用。同时,药物治疗只是失眠治疗的一部分,还应结合心理治疗、行为疗法等综合治疗方法,以提高治疗效果。 此外,对于一些特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、老年人、肝肾功能不全者等,使用药物治疗失眠时需要更加谨慎,应在医生的指导下选择合适的药物和剂量。 总之,治疗失眠的药物应根据患者的具体情况进行个体化选择,同时还应注意药物的不良反应和禁忌症。如果失眠症状持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医,以便进行进一步的诊断和治疗。

    2025-11-18 12:13:32
  • 晚上失眠应该吃什么食物

    富含色氨酸的香蕉、牛奶可助眠,富含镁的杏仁、菠菜能松弛神经助眠,富含B族维生素的全麦制品、燕麦利于神经系统代谢助眠,孕妇失眠选天然食物,儿童失眠用安全食物且注意坚果形态与食用量。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是合成褪黑素的关键原料,褪黑素能调节睡眠周期。香蕉是常见富含色氨酸的食物,每100克香蕉约含色氨酸1毫克左右,香蕉中的碳水化合物能促使色氨酸进入大脑,帮助改善睡眠;牛奶也是优质选择,每100毫升牛奶含色氨酸约45毫克,睡前饮用热牛奶可通过色氨酸转化为褪黑素,起到助眠作用。 二、富含镁元素的食物 镁元素可松弛肌肉与神经。杏仁是镁的良好来源,每100克杏仁含镁约270毫克,镁能调节神经系统兴奋性,缓解神经紧张从而助眠;菠菜每100克含镁约58毫克,其含有的镁等营养成分能帮助放松身心,利于入睡。 三、富含B族维生素的食物 B族维生素参与神经系统代谢。全麦制品如全麦面包,每100克全麦面包含B族维生素较丰富,B族维生素有助于维持神经系统正常功能,促进神经系统的新陈代谢,从而对睡眠有积极影响;燕麦也是富含B族维生素的食物,每100克燕麦含多种B族维生素,食用燕麦能为神经系统提供营养支持,改善睡眠状况。 特殊人群方面,孕妇若出现失眠,选择食物时要确保安全无添加,优先选择天然的上述食物,避免食用含添加剂过多的加工食品,因为孕期身体特殊,需保证摄入食物的安全性以保障自身和胎儿健康;儿童失眠时,可适当给予香蕉、牛奶等安全食物,避免给低龄儿童食用可能有呛噎风险的整颗坚果,应选择磨碎或制成合适形态的坚果制品,同时注意控制食用量,遵循儿科安全护理原则。

    2025-11-18 12:11:39
  • 脑出血昏迷多久能醒

    脑出血昏迷多久能醒受出血量、出血部位、患者年龄及基础健康状况、治疗是否及时有效等因素影响,轻度脑出血昏迷数天到2周左右醒,中度2周-1个月左右醒,重度超1个月甚至数月或长期昏迷,且常留后遗症。 其次是患者的年龄和基础健康状况,年轻且基础健康良好的患者,机体修复能力较强,相对更有可能在较短时间内苏醒;而老年患者,本身基础疾病多,如合并高血压、糖尿病、心脏病等,恢复能力较弱,昏迷时间可能延长。比如一位70岁有多种基础疾病的脑出血患者,相较于30岁健康的脑出血患者,苏醒时间会更久。 另外,治疗是否及时有效也很关键,发病后能迅速接受规范的手术治疗(如脑内血肿清除术、去骨瓣减压术等)或内科保守治疗,有助于减少脑组织损伤,促进患者苏醒。如果延误治疗,会加重脑组织缺血缺氧损伤,延长昏迷时间。 不同情况的苏醒时间大致范围 轻度脑出血昏迷:出血量较少,神经功能缺损较轻的患者,昏迷时间可能在数天到2周左右苏醒。例如一些壳核出血局限、出血量小于20毫升的患者,经过积极治疗,可能在1周左右逐渐清醒。 中度脑出血昏迷:出血量中等,神经功能有一定缺损的患者,昏迷时间可能在2周-1个月左右苏醒。比如部分丘脑出血患者,出血量在20-30毫升,可能需要2周左右开始逐渐恢复意识,但完全清醒可能需要1个月左右。 重度脑出血昏迷:出血量较大,病情较重的患者,昏迷时间可能超过1个月,甚至数月或长期昏迷。如幕上出血量大于50毫升的患者,昏迷时间可能在1个月以上,部分患者可能长期昏迷呈植物状态,只有少数能在数月后逐渐苏醒,但往往会遗留不同程度的神经功能缺损后遗症。

    2025-11-18 12:10:44
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