沈介明

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。

向 Ta 提问
个人简介
  沈介明,男,主任医师,上海第二医学院医学系学士,挪威特隆汉姆大学医学院博士,1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系,获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University,获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。   在国内外杂志发表学术论文23篇,在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文,质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说,该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。展开
个人擅长
头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。展开
  • 头昏乏力是什么情况

    头晕、人乏力的原因可能包括劳累、脑供血不足、颈椎病等,要及时针对原因处理。 一、劳累:若长时间处于过度劳累状态,大脑未得到充分休息,就容易引发头晕与乏力的表现。这种情况下,关键在于多注意休息,保证身体有足够时间缓解疲劳,让大脑得到放松和恢复。 二、脑供血不足:像脑血管狭窄、脑血管痉挛等疾病引起脑供血不足时,也会出现头晕及四肢乏力症状。对此,可在医生指导下应用阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等药物进行治疗。这些药物有助于改善血液循环,缓解脑供血不足的状况。 三、颈椎病:颈椎病导致颈椎神经根受压,同样会致使头晕人乏力。可以采用针灸和热敷等方式来缓解。针灸能刺激穴位,改善局部气血运行;热敷可促进血液循环,减轻不适。 此外,脑肿瘤、脑梗等也可能造成这种情况,所以建议尽早前往医院,进行及时有效的治疗。 总之,当出现头晕和乏力症状时,要重视并仔细查找原因,以便采取合适的方法进行针对性治疗。

    2025-11-18 11:51:40
  • 头倒立的好处和坏处有哪些

    倒挂头部的好处主要包括:其一,能增加头部的血液循环,有效改善脑部的供氧量;其二,可以对抗地心引力的作用,有助于延缓皮肤松弛、皮肤下垂,对保持皮肤紧致有诸多益处。 然而,倒挂也存在一些坏处:一、长时间倒挂可能引发颈椎病和颈椎小关节错位;二、可能导致患者出现耳鸣、脑胀、眼花等现象,还会直接对视力造成损害;三、会使眼内压增高,从而引起双眼视力减退、视物变形及视野受损,这对青光眼患者尤其不利。所以,身体倒挂存在较高风险,不建议轻易尝试,如果在倒挂时出现身体不适症状,必须要及时就医。 总结概况提示:倒挂头部既有好处也有坏处,好处在于改善脑部供氧量和有利于皮肤紧致,坏处主要体现在可能引起颈椎问题、多种不适症状以及对视力的不良影响等方面,在考虑是否进行倒挂时要谨慎,出现问题需及时处理。

    2025-11-18 11:50:48
  • 一侧头疼眼睛胀痛是怎么回事

    一侧头疼眼睛胀痛可能由眼部疾病(如青光眼、角膜炎)、神经性头痛(如偏头痛)、颅内病变(如颅内肿瘤)引起,不同病症有不同发病机制、年龄性别因素及症状表现,出现该症状需及时就医检查并采取相应治疗。 一、眼部疾病相关 1.青光眼 发病机制:青光眼是由于眼内压升高引起的一种眼病,房水的产生、流出平衡失调可导致眼内压升高。例如,原发性闭角型青光眼多与眼球解剖结构异常有关,如前房浅、房角窄等,情绪激动、长时间在暗环境中停留等因素可诱发眼压急剧升高。 年龄与性别因素:在年龄方面,各年龄段均可发病,中老年人群相对更易患原发性闭角型青光眼;性别上,女性发病率略高于男性。对于有青光眼家族史的人群,无论是哪个年龄段和性别,都需要密切关注眼部健康,定期进行眼压、眼底等检查。 症状表现:除了一侧头疼眼睛胀痛外,还可能出现视力急剧下降、虹视(看灯光时出现彩色光环)等症状。如果不及时治疗,可能导致失明。 2.角膜炎 发病机制:角膜炎通常是由感染(细菌、病毒、真菌等)、外伤、自身免疫性疾病等引起。例如,细菌性角膜炎多因眼部受到外伤、佩戴隐形眼镜不注意卫生等导致细菌侵入角膜引起炎症。 年龄与性别因素:各年龄段均可发病,一般来说,儿童由于免疫力相对较低,更容易因感染等因素引发角膜炎;在性别上无明显差异,但长期佩戴隐形眼镜的人群,无论男女,患角膜炎的风险相对较高。 症状表现:除一侧头疼眼睛胀痛外,还可伴有畏光、流泪、眼睑痉挛等症状,眼部可出现充血、角膜混浊等表现。 二、神经性头痛相关 1.偏头痛 发病机制:偏头痛的发病机制较为复杂,可能与神经递质失衡、血管舒缩功能障碍等有关。遗传因素在偏头痛的发病中起到一定作用,约60%的偏头痛患者有家族史。另外,饮食(如食用奶酪、巧克力、红酒等)、精神压力、睡眠不足等因素也可诱发偏头痛。 年龄与性别因素:偏头痛可发生于任何年龄,多见于青少年和中青年。女性发病率明显高于男性,可能与女性的激素水平变化有关,如月经前期、妊娠期等激素波动较大的时期,偏头痛发作可能更频繁。 症状表现:偏头痛发作时,多为单侧头部搏动性疼痛,可伴有恶心、呕吐、眼睛胀痛等症状,疼痛程度一般较为剧烈,可影响患者的日常生活和工作。 三、颅内病变相关 1.颅内肿瘤 发病机制:颅内肿瘤的发生是多种因素综合作用的结果,包括遗传因素、环境因素(如长期接触放射性物质、化学毒物等)。肿瘤生长可导致颅内压升高,从而引起头痛、眼部胀痛等症状。 年龄与性别因素:颅内肿瘤可发生于任何年龄,但不同年龄段好发的肿瘤类型有所不同。例如,儿童常见的颅内肿瘤有髓母细胞瘤等,成人常见的有胶质瘤、脑膜瘤等。在性别上无明显特异性,但某些肿瘤可能在特定性别中有一定的发病差异。对于有长期头痛、眼部胀痛且原因不明的人群,无论年龄和性别,都需要警惕颅内肿瘤的可能。 症状表现:除一侧头疼眼睛胀痛外,还可能伴有视力下降、呕吐、意识障碍等症状,随着肿瘤的增大,症状可能逐渐加重。 如果出现一侧头疼眼睛胀痛的情况,应及时就医,进行详细的眼部检查、神经系统检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,对于青光眼患者需要降低眼压治疗;角膜炎患者需要根据病因进行抗感染等治疗;偏头痛患者可通过休息、药物缓解疼痛等;颅内肿瘤患者则需要根据肿瘤的性质、部位等采取手术、放疗、化疗等治疗手段。

    2025-04-01 21:51:50
  • 头顶里面一阵阵的抽痛怎么回事

    头顶里面一阵阵抽痛可能由多种原因引起,包括紧张性头痛(长期精神紧张等致双侧紧箍样或抽痛,持续时长不等)、偏头痛(遗传、饮食等致单侧剧烈抽痛,伴恶心等,持续数小时至1-2天)、颅内病变(颅内肿瘤致头痛进行性加重伴其他症状,颅内感染致头痛伴发热等)、其他因素(高血压致血压高时抽痛伴头晕等,颈椎病致抽痛伴颈部等症状且与颈部活动有关),出现该症状需先休息观察,不缓解或伴其他不适要及时就医检查,不同人群需注意相应事项。 一、紧张性头痛 1.成因:长期精神紧张、压力大、焦虑、抑郁等情绪因素易引发。比如长时间面对工作、学习压力,大脑神经一直处于紧张状态,就可能导致头顶里面一阵阵抽痛。常见于学生备考、上班族长期高强度工作等人群。 2.特点:疼痛多为双侧头部紧箍样或抽痛,程度一般为轻至中度,可伴随头部沉重感、压迫感,通常不会因日常活动如走路、爬楼梯等而加重,但持续时间较长,可能数小时甚至数天。 二、偏头痛 1.成因:遗传因素较为重要,约60%的偏头痛患者有家族史;另外,饮食因素如食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类、含苯乙胺的巧克力等,或睡眠不足、强光刺激、内分泌变化(女性在月经前期或经期易发作)等都可能诱发。常见于有偏头痛家族史、饮食不规律、作息紊乱的人群。 2.特点:偏头痛发作时多为单侧头部抽痛,疼痛程度较剧烈,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,疼痛持续时间不等,一般数小时至1-2天。 三、颅内病变 1.颅内肿瘤 成因:肿瘤生长压迫周围脑组织和神经引起。比如脑膜瘤、胶质瘤等肿瘤,随着肿瘤逐渐增大,会对周围组织产生压迫,导致局部神经功能异常,引发头顶抽痛。任何年龄段都可能发生,但不同类型肿瘤好发年龄有差异。 特点:头痛呈进行性加重,可能伴有恶心、呕吐、视力下降、肢体无力、癫痫发作等症状,头痛不会因休息等因素明显缓解,且会随着时间推移逐渐加重。 2.颅内感染 成因:细菌、病毒等病原体感染颅内引起炎症。如脑膜炎,病原体通过血液、直接蔓延等途径进入颅内引发炎症反应,刺激脑膜和神经导致头痛。各年龄段均可发生,体质较弱、免疫力低下人群更易感染。 特点:除头顶抽痛外,常伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状,头痛程度较重,可伴随明显的全身不适。 四、其他因素 1.高血压 成因:血压突然升高时,脑血管压力增大,可引起头部抽痛。有高血压病史、未规律服药、血压控制不佳的人群易出现。 特点:血压升高时出现头顶抽痛,可伴有头晕、心慌等症状,血压得到控制后,头痛可能有所缓解。 2.颈椎病 成因:颈椎病变压迫神经,可牵涉头部引起疼痛。长期低头工作、坐姿不良、颈部外伤等人群易患颈椎病。 特点:头顶抽痛可伴随颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状,疼痛与颈部活动姿势有关,如长时间低头后疼痛加重。 如果出现头顶里面一阵阵抽痛的情况,首先要注意休息,缓解压力,观察头痛是否缓解。如果头痛持续不缓解或伴有其他不适症状,如呕吐、视力改变、肢体活动障碍等,应及时就医,进行头颅CT、磁共振成像(MRI)等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长要密切关注孩子的症状变化,因为儿童表述可能不准确,更要及时就医排查病因;对于女性患者,要注意月经周期与头痛的关系;对于有基础疾病如高血压、颈椎病等的人群,要积极控制基础疾病,预防头痛发作。

    2025-04-01 21:51:33
  • 帕金森早期能治好吗

    帕金森早期可通过综合治疗改善症状、延缓进展但无法治愈,治疗包括药物和非药物手段。药物治疗依个体选,非药物有康复、营养、心理支持等。特殊人群如老年、女性、有基础病史者各有注意事项,早期规范药物治疗约70%80%患者可较好控运动症状维持生活能力,康复等非药物治疗对患者多方面有积极作用。 一、帕金森早期的治疗现状及效果 帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,早期通过综合治疗可在一定程度上改善症状、延缓病情进展,但目前尚无法完全治愈。早期治疗主要包括药物治疗、非药物治疗等多种手段。药物方面,常用的有多巴胺能制剂等,可通过补充脑内多巴胺不足来缓解运动症状,如震颤、僵硬等。有研究表明,早期规范使用药物治疗,约70%80%的患者可以较好地控制运动症状,使日常生活能力得到维持。 二、药物治疗在早期的应用 早期药物治疗是重要手段,如多巴胺受体激动剂等药物可刺激多巴胺受体,模拟多巴胺的作用。但药物治疗需根据患者个体情况进行选择,例如年轻患者早期可能更倾向于使用多巴胺受体激动剂,以延缓多巴胺制剂的使用时间,因为长期使用多巴胺制剂可能会出现运动并发症等问题。 三、非药物治疗在早期的作用 1.康复治疗 运动康复:早期进行适度的运动康复训练非常关键。如平衡训练可帮助患者改善姿势稳定性,减少跌倒风险,研究显示坚持规律运动康复的帕金森早期患者,平衡能力下降速度较未进行康复训练者慢约30%。运动康复包括太极拳、步态训练等,太极拳的缓慢、连贯动作有助于改善患者的平衡和协调能力。 营养支持:合理的营养摄入对帕金森早期患者也很重要。保证充足的蛋白质、维生素等摄入,对于维持身体正常机能、支持神经系统代谢有积极作用。例如,摄入富含维生素E的食物如坚果等,有研究提示维生素E可能对帕金森病的神经保护有一定益处,但需注意适量摄入,避免因过量导致其他健康问题。 心理支持:帕金森病早期患者可能会因疾病带来的身体不适等出现焦虑、抑郁等心理问题。心理支持至关重要,家人应给予患者充分的理解和陪伴,鼓励患者积极面对疾病。专业的心理疏导也可帮助患者调整心态,有研究发现接受心理支持的帕金森早期患者,其心理状态评分较未接受者提高约20分(采用相关心理量表评估),更有利于患者配合治疗和维持良好的生活状态。 四、特殊人群早期帕金森病的注意事项 1.老年患者:老年帕金森早期患者身体机能相对较弱,在治疗中需更加关注药物的副作用及身体耐受性。药物选择上要谨慎,尽量从低剂量开始,密切观察患者对药物的反应。同时,老年患者行动不便,康复训练需在家人协助下进行,确保训练的安全性和有效性,避免因训练不当导致跌倒等意外情况发生。 2.女性患者:女性帕金森早期患者在激素变化等因素影响下,需关注药物对月经、生育等可能产生的影响(虽然帕金森病本身对生育影响较小,但药物可能有一定作用)。在康复训练方面,要考虑女性患者的身体柔韧性等特点,调整训练方式,以更适合女性身体状况的运动康复为主。 3.有基础病史患者:对于合并有高血压、糖尿病等基础病史的帕金森早期患者,治疗时需综合考虑多种疾病的治疗方案。例如,在使用帕金森药物时,要注意与治疗基础病药物的相互作用,如某些抗帕金森药物可能影响血糖控制,需密切监测血糖变化,根据情况调整糖尿病的治疗方案,以保障患者整体健康状况稳定。

    2025-04-01 21:51:17
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询