沈介明

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。

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个人简介
  沈介明,男,主任医师,上海第二医学院医学系学士,挪威特隆汉姆大学医学院博士,1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系,获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University,获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。   在国内外杂志发表学术论文23篇,在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文,质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说,该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。展开
个人擅长
头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。展开
  • 间歇性失忆能治好吗

    间歇性失忆能否治好取决于病因及相应治疗可能性、不同人群特点及影响,需明确病因进行个体化综合治疗并考虑不同人群特点,部分患者有治愈可能部分患者难完全恢复需长期康复关注。 一、病因及相应治疗可能性 头部外伤导致:如果是因头部外伤引起的间歇性失忆,部分患者经过规范治疗有可能治愈。例如头部外伤造成脑组织轻度损伤,通过休息、药物营养神经等综合治疗,随着脑组织修复,失忆情况可能改善。但如果外伤导致严重的脑结构损伤,如脑挫裂伤、脑出血等引起的间歇性失忆,治疗难度较大,预后也存在差异,部分患者可能难以完全恢复到病前状态。 脑部血管病变引发:脑血管疾病如短暂性脑缺血发作导致的间歇性失忆,若能及时开通血管等治疗,有可能使失忆情况得到改善。但如果是脑梗死范围较大或脑出血量多等情况引起的间歇性失忆,治疗后恢复情况不一,部分患者可能遗留一定程度的失忆症状。 精神心理因素所致:由精神心理因素,如严重的应激事件导致的分离性遗忘等间歇性失忆,经过专业的心理治疗,如认知行为疗法、催眠疗法等,部分患者可以治愈。但如果病情复杂,心理治疗难度较大,恢复时间可能较长,且存在复发可能。 二、不同人群的特点及影响 儿童患者:儿童出现间歇性失忆需特别关注,儿童的脑部处于发育阶段,病因可能与脑部感染、先天发育异常等有关。例如儿童脑炎引起的间歇性失忆,及时有效的抗感染及对症治疗很关键,因为儿童脑组织修复能力相对较强,但也需要密切监测病情变化,早期干预对预后影响较大。同时要考虑儿童的心理承受能力,心理治疗需在专业人员引导下,以温和、适合儿童的方式进行。 成年患者:成年患者的间歇性失忆病因多样,需综合评估其基础健康状况、生活方式等。若成年患者是因长期不良生活方式,如酗酒导致的脑部损害引起的间歇性失忆,需要患者严格戒酒,配合治疗,同时关注其身体其他器官因酗酒受到的影响,进行全面的康复治疗。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的成年患者,要控制好基础疾病,因为基础疾病控制不佳可能影响脑部血供等,进而影响间歇性失忆的治疗效果。 老年患者:老年患者出现间歇性失忆,多与脑部退行性病变、脑血管病等有关。老年患者身体机能下降,治疗过程中要考虑药物相互作用等问题。例如老年患者同时服用多种药物,在治疗间歇性失忆时要谨慎选择药物,避免加重肝肾负担等。同时老年患者的康复训练需要家人的配合,进行循序渐进的认知功能训练等。 总之,间歇性失忆是否能治好不能一概而论,需要明确病因,针对病因进行个体化的综合治疗,并充分考虑不同人群的特点采取相应的措施,部分患者有治愈可能,但也有部分患者可能难以完全恢复,需要长期的康复和关注。

    2025-04-01 21:33:42
  • 哪些人易患渐冻症

    渐冻症的相关高危人群包括携带相关基因突变人群、家族中有渐冻症患者的人群、中年及以上人群、长期接触某些有害物质人群、长期处于不良生活方式人群、有神经系统相关基础病史人群,不同人群因遗传、年龄、生活方式、基础病史等因素增加了患渐冻症风险。 1.携带相关基因突变人群:渐冻症具有一定的遗传易感性,约5%-10%的渐冻症患者是由于基因缺陷导致发病。例如,超氧化物歧化酶1(SOD1)基因等特定基因的突变,使得携带这些突变基因的人群相较于普通人群患渐冻症的风险显著升高。这类人群从遗传角度就存在患病的潜在倾向,基因的异常导致神经细胞的代谢、功能等方面出现异常改变,随着时间推移,逐渐增加了患渐冻症的可能性。 2.家族中有渐冻症患者的人群:如果家族中有直系亲属(如父母、兄弟姐妹等)患有渐冻症,那么其亲属携带相关致病基因的概率相对较高,从而患渐冻症的风险也比一般人群高。这是因为遗传基因在家族内部有传递性,家族遗传背景使得这些人群处于患病的高风险范畴,需要密切关注自身神经系统的健康状况,以便早期发现可能出现的相关症状。 年龄因素相关人群 1.中年及以上人群:渐冻症的发病高峰年龄一般在40-70岁之间,中年及以上人群随着年龄的增长,神经系统等各方面的功能逐渐衰退,神经细胞的稳定性和自我修复能力下降,更容易受到各种因素的影响而出现神经细胞的变性等病理改变,从而增加了患渐冻症的几率。例如,随着年龄增加,线粒体功能可能出现障碍,细胞内能量供应不足等情况,不利于神经细胞的正常维持,使得中年及以上人群成为渐冻症的高发群体。 生活方式相关人群 1.长期接触某些有害物质人群:长期接触铅、汞等重金属的人群,这些重金属可能会对神经系统产生毒性作用,干扰神经细胞的正常代谢和功能,增加患渐冻症的风险。另外,长期处于高压力工作状态、生活不规律、缺乏运动等不良生活方式的人群,身体的整体健康状态不佳,机体的免疫力、神经调节等功能受到影响,也可能使患渐冻症的可能性增加。比如长期高压力下,人体的内分泌系统紊乱,影响神经递质的平衡等,不利于神经系统的健康,进而可能诱发渐冻症相关的神经病变。 基础病史相关人群 1.有神经系统相关基础病史人群:患有其他神经系统疾病,如帕金森病、多发性硬化等的人群,由于其神经系统已经存在一定的病理基础,神经细胞的微环境等发生了改变,在此基础上患渐冻症的风险相对较高。例如,多发性硬化患者的中枢神经系统存在炎症、脱髓鞘等病变,这可能会影响神经信号的传导和神经细胞的存活,使得这类人群在后续发展中更易出现类似渐冻症的神经细胞变性等情况,从而增加了患渐冻症的可能性。

    2025-04-01 21:33:24
  • 哺乳期偏头疼怎么办

    哺乳期女性缓解偏头疼可从生活方式调整、环境调整、物理缓解方法及医疗咨询与评估入手。生活方式上保证充足休息、合理饮食;环境上营造舒适环境;物理上可按摩头部和颈部;频繁严重发作时及时就医。 一、生活方式调整 1.保证充足休息 哺乳期女性身体较为虚弱,充足的休息对缓解偏头疼至关重要。尽量在宝宝休息时也同步休息,创造安静、舒适的休息环境,每天保证足够的睡眠时间,一般建议7-9小时左右。良好的休息能让身体各机能得到恢复,有助于减轻偏头疼症状。 对于有夜间频繁哺乳的哺乳期女性,可与家人协调,分担夜间哺乳任务,以保障自己的休息时长。 2.合理饮食 避免诱发食物:一些食物可能会诱发偏头疼,常见的有含酪氨酸的食物(如奶酪、巧克力等)、含亚硝酸盐的食物(如腌制肉类等)、含苯乙胺的食物(如柑橘类水果等)以及含有咖啡因的食物(如咖啡、茶等)。哺乳期女性应注意观察自己食用某些食物后偏头疼是否加重,从而针对性地避免食用这些诱发食物。 增加有益食物摄入:可以多摄入富含镁的食物,如坚果、菠菜等,镁元素有助于放松血管,可能对缓解偏头疼有帮助。同时,保证摄入足够的水分,保持身体水分平衡也很重要,脱水可能会诱发偏头疼。 二、环境调整 1.营造舒适环境 保持室内光线柔和,避免强光刺激。可以使用窗帘来调节室内光线强度,当光线过强时,通过拉上窗帘减少光线进入室内。 维持室内合适的温度和湿度,温度一般保持在22-25℃,湿度保持在40%-60%较为适宜。适宜的环境温度和湿度能让人感觉舒适,减少因环境因素导致的偏头疼发作。 减少噪音干扰,可使用耳塞等工具来降低外界噪音对自己的影响,让自己处于相对安静的环境中休息或放松。 三、物理缓解方法 1.按摩 按摩头部:用手指轻轻按摩太阳穴,以画圈的方式进行按摩,每次按摩10-15分钟左右,每天可进行数次。按摩太阳穴有助于缓解头部的紧张感,减轻偏头疼症状。 按摩颈部:缓慢地转动颈部,然后用手指轻轻按摩颈部肌肉,从颈部底部向上按摩至颈部顶部,重复几次。颈部肌肉紧张可能会引发偏头疼,按摩颈部肌肉可以放松肌肉,改善血液循环,从而缓解偏头疼。 四、医疗咨询与评估 1.及时就医 若哺乳期偏头疼频繁发作且症状较为严重,影响到日常生活和哺乳,应及时前往医院就诊。医生会根据具体情况进行评估,需要向医生详细告知自己的症状表现、发作频率、持续时间等信息,同时要说明自己处于哺乳期的情况,以便医生选择合适的检查和治疗方案,而不会影响到宝宝的健康。 在就医过程中,要遵循医生的建议,可能会进行一些必要的检查,如神经系统检查等,以明确偏头疼的原因和严重程度。

    2025-04-01 21:33:11
  • 哪些人容易得老年痴呆

    老年痴呆发病受多种因素影响,年龄增长使风险升高,女性因平均寿命长及雌激素变化风险相对高,缺乏运动、吸烟、酗酒等生活方式不利,心血管疾病、头部外伤病史、家族遗传病史等病史因素也增加风险,需保持健康生活方式,有相关情况及时就医。 性别因素 女性患老年痴呆的风险相对较高。一方面,女性平均寿命通常比男性长,而年龄是老年痴呆重要的危险因素,更长的寿命意味着更多的时间暴露在患病风险中;另一方面,女性体内的雌激素水平变化可能对大脑有影响,绝经后雌激素水平下降,可能增加了女性患老年痴呆的易感性。有研究表明,在老年痴呆患者中,女性患者的比例高于男性。 生活方式因素 缺乏运动:长期缺乏规律的体育锻炼会影响大脑的血液供应和神经细胞的活性。例如,有研究发现,坚持适度运动的人群患老年痴呆的风险比缺乏运动的人群低。运动可以促进血液循环,增加大脑的供氧和营养物质供应,有助于维持大脑的正常功能。 吸烟:吸烟会导致血管收缩,减少大脑的血液灌注,同时香烟中的有害物质会损伤神经细胞。长期吸烟的人患老年痴呆的风险明显高于不吸烟者。有多项流行病学研究证实了吸烟与老年痴呆发病风险增加之间的关联。 酗酒:长期大量饮酒会对大脑造成直接的损害,影响大脑的代谢和神经细胞的功能。酒精会干扰大脑的神经递质平衡,导致认知功能下降,增加老年痴呆的发病风险。 病史因素 心血管疾病病史:患有高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病的人群,患老年痴呆的风险较高。例如,高血压会损伤脑血管,导致脑血管狭窄或闭塞,影响大脑的血液供应,使大脑长期处于缺血缺氧状态,从而增加老年痴呆的发病几率;糖尿病会引起血管病变和神经病变,影响大脑的正常功能,进而增加老年痴呆的发病风险。 头部外伤病史:头部受到严重外伤,尤其是导致昏迷的头部外伤,会增加老年痴呆的发病风险。头部外伤可能会损伤大脑的神经组织,导致神经细胞的损伤和死亡,破坏大脑的正常结构和功能,使患老年痴呆的可能性大大增加。 家族遗传病史:如果家族中有老年痴呆患者,那么其他家庭成员患老年痴呆的风险会显著升高。研究发现,某些基因突变与家族性老年痴呆有关,如APP基因、PSEN1基因、PSEN2基因等。如果携带这些突变基因,那么患老年痴呆的概率会明显增加。 温馨提示:对于老年人及有相关风险因素的人群,应注意保持健康的生活方式,如适度运动、戒烟限酒、控制心血管疾病和糖尿病等慢性病、定期进行认知功能评估等。如果有家族遗传病史,更应密切关注自身认知功能变化,一旦出现记忆力减退、认知功能下降等异常情况,应及时就医进行相关检查和诊断。

    2025-04-01 21:31:57
  • 左边头顶一阵一阵疼是什么原因

    左边头顶一阵一阵疼可能由多种原因引起,包括紧张性头痛(与精神紧张、压力大、不良姿势有关,可通过放松心情等非药物干预改善)、偏头痛(具遗传倾向,女性易患,与内分泌、饮食、睡眠不足等有关,儿童少见需排查)、颅内病变(如肿瘤、脑出血、脑梗死等,相对少见但需重视,有基础疾病者易出现,需立即就医检查)、其他原因(如发热性疾病、头部外伤恢复期等,感冒发热致痛需治感冒,头部外伤恢复期按医嘱处理,儿童头部外伤要谨慎检查)。 一、紧张性头痛 成因:多与精神紧张、压力大、焦虑等因素有关,长期不良姿势(如长时间低头看手机、电脑)也可能引发,常见于各年龄段人群,尤其是长期处于高压状态的上班族等。比如长时间高强度工作导致精神持续紧绷,头部肌肉持续收缩,就易出现左边头顶一阵一阵疼的情况。 应对:通过放松心情,如进行深呼吸、冥想等方式缓解精神压力,纠正不良姿势,适当进行头部按摩放松肌肉等非药物干预来改善。对于儿童,若因学习压力等精神因素导致,家长要关注其情绪变化,引导其合理释放压力。 二、偏头痛 成因:具有一定遗传倾向,女性相对男性更易患偏头痛,通常在青春期前后发病,可能与内分泌变化、饮食(如食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品等)、睡眠不足等因素相关。例如女性在月经前期,体内激素水平变化可能诱发偏头痛,出现左边头顶一阵一阵疼的症状。 应对:避免上述诱发因素,保证充足睡眠。儿童偏头痛相对少见,若发生需及时就医排查,儿童偏头痛可能与神经系统发育等因素有关,且需谨慎选择干预措施。 三、颅内病变 成因:如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等,这类情况相对少见但需高度重视。颅内肿瘤会逐渐压迫周围脑组织,脑出血或脑梗死会影响脑部血液循环,从而导致头部疼痛,各年龄段都可能发生,有基础疾病如高血压等的人群更易出现。比如高血压患者血压控制不佳时,可能引发脑出血,出现左边头顶一阵一阵疼并伴随其他症状如恶心、呕吐等。 应对:一旦怀疑颅内病变需立即就医,进行头颅CT等相关检查明确诊断。儿童颅内病变较为罕见,但也需关注,如有异常表现应及时检查。 四、其他原因 成因:发热性疾病时,体温升高可能引起头部血管扩张,导致左边头顶一阵一阵疼,常见于感冒等疾病。还有头部外伤恢复期也可能出现疼痛情况,有头部外伤史的人群需留意。比如感冒发烧时,身体代谢加快,头部血管受影响就可能出现疼痛。 应对:感冒发热引起的疼痛,需针对感冒进行治疗,体温恢复正常后疼痛可能缓解。头部外伤恢复期的疼痛需根据具体伤情遵医嘱处理,儿童头部外伤更要谨慎,及时就医检查排除严重损伤。

    2025-04-01 21:31:38
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