沈介明

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。

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个人简介
  沈介明,男,主任医师,上海第二医学院医学系学士,挪威特隆汉姆大学医学院博士,1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系,获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University,获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。   在国内外杂志发表学术论文23篇,在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文,质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说,该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。展开
个人擅长
头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。展开
  • 脑梗塞有哪些饮食禁忌

    脑梗塞患者需注意饮食禁忌,高盐食物会因使血容量增加致血压升高,增加复发风险,具体有咸菜等;高脂肪食物会使血脂升高等诱发病情,有炸鸡等;高糖食物会致血糖波动等,有糖果等;刺激性食物会刺激血管致血压升高等,有辣椒等;还需绝对戒酒,因酒精会损伤血管内皮等增加复发风险,尤其本身有基础病及老年患者更应严格戒酒。 具体食物:咸菜、腌肉、酱菜等。 高脂肪食物 影响:高脂肪食物如油炸食品、动物内脏、肥肉等,会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高,导致血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓,从而诱发脑梗塞或导致病情复发。多项研究发现,长期大量摄入高脂肪食物的人群,其血液中血脂指标异常的比例明显高于低脂饮食人群,且发生动脉粥样硬化的程度更严重。 具体食物:炸鸡、油条、猪大肠、肥肉等。 高糖食物 影响:高糖食物会引起血糖波动,导致胰岛素抵抗,进而影响血脂代谢,促使动脉粥样硬化的发生发展。同时,长期高糖饮食还可能导致肥胖,而肥胖也是脑梗塞的危险因素之一。比如,长期大量食用糖果、甜饮料等高糖食品的人群,患糖尿病的风险增加,而糖尿病患者并发脑梗塞的几率远高于非糖尿病患者。 具体食物:糖果、巧克力、甜饮料(如可乐、奶茶等)。 刺激性食物 影响:辛辣刺激性食物如辣椒、芥末、生蒜等,可能会刺激血管,导致血管收缩,血压升高,不利于脑梗塞患者的病情稳定。部分患者食用后可能出现血压波动、头痛等不适症状,对病情恢复不利。 具体食物:辣椒、芥末、生蒜等。 戒酒禁忌 影响:酒精会损伤血管内皮细胞,影响肝脏的代谢功能,导致血脂升高、血压波动等,增加脑梗塞的复发风险。即使是少量饮酒,也可能对脑血管产生不良影响。有研究显示,长期饮酒人群患脑梗塞的风险比不饮酒人群高很多。 特殊人群提示:对于本身有高血压、高血脂等基础疾病的脑梗塞患者,饮酒的危害更为显著,必须严格戒酒。老年脑梗塞患者由于身体机能衰退,对酒精的代谢能力下降,更应绝对避免饮酒,以免加重病情或引发其他并发症。

    2025-04-01 21:13:36
  • 脑梗可以喝酒吗

    脑梗患者不可以喝酒,酒精会从血压、血脂、神经方面对脑梗患者产生不良影响,不同人群脑梗后饮酒有特殊情况,老年、女性、有长期饮酒史的脑梗患者饮酒危害更甚,脑梗患者必须严格戒酒并保持健康生活方式促进康复、降低复发风险。 血压方面:酒精会使血管扩张,导致血压波动。对于脑梗患者而言,原本脑血管可能存在病变,血压不稳定容易加重脑血管的损伤。有研究表明,长期饮酒或大量饮酒的人群,高血压的发生率明显高于不饮酒人群,而高血压是脑梗的重要危险因素之一,血压波动可能引发脑血管破裂或再堵塞等情况。 血脂方面:酒精会影响脂质代谢,促使肝脏合成更多的甘油三酯和胆固醇,进而导致血脂升高。高血脂会使血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓,不利于脑梗患者的康复,还可能增加再次发生脑梗的风险。 神经方面:酒精会对神经系统产生抑制作用,影响大脑的正常功能。脑梗患者本身存在神经功能受损的情况,饮酒可能进一步加重神经细胞的损伤,不利于神经功能的修复。 不同人群脑梗后饮酒的特殊情况 老年脑梗患者:老年人各器官功能衰退,肝脏对酒精的代谢能力下降,饮酒后酒精在体内停留时间更长,对身体的不良影响更为显著。同时,老年脑梗患者往往还伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,饮酒会使这些基础疾病的控制更加困难,增加并发症的发生风险。 女性脑梗患者:女性的身体代谢酒精的能力相对男性较弱,同等量饮酒情况下,女性血液中酒精浓度更高,对身体的损害可能更大。而且女性在生理周期、孕期等特殊时期如果发生脑梗,饮酒的危害更是不容小觑,会严重影响身体的恢复和健康。 有长期饮酒史的脑梗患者:这类患者已经适应了酒精的存在,但脑梗发生后,身体的代谢和生理状态发生了变化,继续饮酒会打破原本的平衡,导致脑梗复发的几率大幅增加。他们需要更加严格地避免饮酒,以保障脑血管的稳定。 脑梗患者必须严格戒酒,保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、控制基础疾病等,以促进身体的康复,降低脑梗复发的风险。

    2025-04-01 21:13:15
  • 脑梗病人血压低到多少有危险

    脑梗病人血压低有危险临界值,收缩压低于90mmHg且有脑灌注不足表现危险,受年龄、基础病史、生活方式等因素影响,老年及年轻脑梗病人都需关注,调整血压要谨慎。 一、一般危险临界值范围 对于脑梗病人,通常认为收缩压低于90mmHg且伴有脑灌注不足相关表现时可能存在危险。当收缩压持续低于90mmHg,可能导致脑部血液供应进一步减少,因为脑的正常灌注需要一定的血压来维持,过低的血压会使脑的血流灌注不足,影响脑的正常功能,可能加重脑梗病情或者引发新的脑缺血事件等。 二、需关注的衍生情况及相关因素影响 1.年龄因素:老年脑梗病人本身血管弹性差等情况,对于血压的波动耐受能力更弱。比如老年脑梗病人,即使收缩压在100mmHg左右,但如果有头晕、黑矇等脑灌注不足表现时,也可能存在危险,因为老年人的脑自动调节功能相对较差,较小的血压波动就可能影响脑血流。 2.基础病史因素:如果脑梗病人同时合并有心脏疾病等,比如心衰等情况,血压过低时对心脏的影响也会传导至脑循环。因为心衰时心脏泵血功能本身受限,血压过低会进一步减少心输出量向脑部的灌注,加重脑梗相关风险。例如,脑梗病人本身有扩张型心肌病导致的心衰,此时血压低于正常范围更容易出现脑灌注不足的危险情况。 3.生活方式因素:脑梗病人如果在发病后过度限盐等不合理的生活方式调整,可能导致血容量不足,进而引起血压降低。比如脑梗病人过度低盐饮食,没有合理补充足够液体,就可能使血压偏低,增加脑灌注不足的风险。 三、特殊人群提示 对于老年脑梗病人,要密切监测血压,避免血压过低。在日常护理中,要注意观察病人有无头晕、乏力、视物模糊等脑灌注不足表现。如果是年轻脑梗病人,虽然相对来说对血压的耐受可能稍好,但也不能忽视血压过低的情况,同样要关注血压变化及相关脑缺血表现。并且对于脑梗病人,在调整血压时要谨慎,因为既要考虑血压不能过低影响脑灌注,又要根据具体病情等综合调整,避免因血压调整不当带来不良后果。

    2025-04-01 21:12:56
  • 头右边后面一跳一跳的疼是怎么回事

    头右边后面一跳一跳的疼可能由紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变、感染、药物副作用等原因引起。 头右边后面一跳一跳的疼可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.紧张性头痛:这是一种常见的头痛类型,通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。紧张性头痛可能是由于压力、焦虑、疲劳、不良姿势或长时间保持同一姿势引起的。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,其特征是反复发作的单侧头痛,常伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的发作可能与神经递质失衡、血管功能障碍、遗传因素等有关。 3.高血压:高血压是一种常见的心血管疾病,如果血压升高,可能会导致头部疼痛。高血压引起的头痛通常是双侧的,可能伴有头晕、耳鸣等症状。 4.颅内病变:颅内的肿瘤、动脉瘤、血管畸形等病变也可能引起头部疼痛。这种疼痛通常比较剧烈,可能伴有其他神经系统症状,如呕吐、意识不清等。 5.感染:头部的感染,如脑膜炎、脑炎等,也可能导致头部疼痛。这种疼痛通常比较剧烈,可能伴有发热、寒战等症状。 6.药物副作用:某些药物的副作用可能导致头部疼痛,如某些降压药、抗抑郁药等。 7.其他原因:头部外伤、颈椎病、颞动脉炎、神经痛等也可能引起头部疼痛。 如果出现头右边后面一跳一跳的疼,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。在等待就医期间,可以采取以下措施缓解疼痛: 1.休息:尽量避免过度劳累和紧张,保持充足的睡眠。 2.放松:可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松身心。 3.冷敷或热敷:用冰袋或热水袋敷在头部疼痛的部位,可能有助于缓解疼痛。 4.避免诱因:避免食用刺激性食物、饮酒、吸烟等,避免暴露在强光、噪音等环境中。 需要注意的是,对于一些严重的疾病,如颅内病变、高血压等,头部疼痛可能是严重的信号,如果不及时治疗,可能会导致严重的后果。因此,如果头部疼痛持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2025-04-01 21:12:35
  • 短暂性脑缺血的主要原因

    短暂性脑缺血发作(TIA)的发生与多种因素相关,包括动脉粥样硬化斑块脱落形成微栓子、血流动力学改变、血液成分异常以及微栓塞以外的血管因素,如脑血管痉挛、小血管病变等,不同因素在不同人群中的影响各有特点。 血流动力学改变 当脑动脉严重狭窄时,血压的波动可明显影响脑局部的血流灌注。例如,在患者血压降低时,如体位性低血压、心输出量减少等情况,狭窄血管支配区域的脑血流会显著减少,从而引发TIA。老年人由于血管调节功能相对较弱,更容易出现因血流动力学改变导致的TIA。另外,一些颈部血管病变,如颈动脉狭窄,也会影响脑部的血流供应,当颈部转动等导致血流变化时,可诱发TIA。 血液成分异常 凝血机制异常:某些血液系统疾病可导致血液处于高凝状态,如血小板增多症、抗凝血酶Ⅲ缺乏等。血小板增多会使血液黏稠度增加,容易形成血栓,进而引起脑血管的短暂性阻塞。抗凝血酶Ⅲ缺乏会影响体内的抗凝机制,导致凝血功能亢进,增加TIA的发生风险。 红细胞增多症:红细胞增多症患者血液中红细胞数量过多,血液黏稠度极高,血流速度减慢,容易形成血栓,导致脑部供血不足,引发TIA。这类患者无论是年轻人还是老年人都可能患病,但相对来说中老年人群中发病较为常见。 微栓塞以外的血管因素 脑血管痉挛:蛛网膜下腔出血等情况可引起脑血管痉挛,导致局部脑血管短暂收缩,血流减少,引发TIA。女性在生理期等特殊时期,体内激素水平变化可能会对脑血管产生一定影响,增加脑血管痉挛的风险;有蛛网膜下腔出血病史的人群则本身存在较高的脑血管痉挛诱发TIA的风险。 小血管病变:颅内小动脉的病变,如微小动脉瘤、血管炎等,也可能导致短暂性脑缺血。血管炎的发生可能与自身免疫等因素有关,不同年龄、性别均可发病,但一些自身免疫性疾病患者相对更容易出现血管炎相关的小血管病变;微小动脉瘤的形成可能与先天血管发育异常或后天血管损伤等因素有关,中老年人相对更易出现微小动脉瘤导致TIA。

    2025-04-01 21:12:21
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