沈介明

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。

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个人简介
  沈介明,男,主任医师,上海第二医学院医学系学士,挪威特隆汉姆大学医学院博士,1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系,获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University,获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。   在国内外杂志发表学术论文23篇,在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文,质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说,该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。展开
个人擅长
头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。展开
  • 脑梗病人为什么夜晚闹不认识人

    脑梗病人夜晚闹不认识人可能由大脑功能受损(神经功能障碍、生物钟及睡眠-觉醒障碍)和环境心理因素(环境改变不适应、心理焦虑恐惧)导致,老年、女性脑梗病人及有基础疾病的脑梗病人有不同相关情况及护理注意事项,需针对不同情况采取相应措施稳定病人状况。 神经功能障碍:脑梗死会导致大脑特定区域的神经细胞受损,影响神经功能。例如,涉及认知、记忆和定向力相关脑区受损时,夜晚可能出现不认识人的情况。脑梗发生后,大脑中负责处理视觉、听觉等感知信息以及整合这些信息形成对人物等认知的神经通路受到影响,使得患者难以正确识别周围的人。比如左侧大脑半球某些语言-认知相关区域梗死,会影响患者对人物的认知和表达。 生物钟及睡眠-觉醒障碍:脑梗可能干扰了大脑内的生物钟调节系统以及睡眠-觉醒相关神经环路。正常情况下,大脑的生物钟维持着人体的昼夜节律,睡眠-觉醒周期也受神经调控。脑梗后,这种节律被打乱,患者夜晚睡眠质量差,容易出现躁动不安且认知功能下降,表现为不认识人。例如,脑干等部位与睡眠觉醒调节密切相关的结构发生梗死,会严重影响睡眠-觉醒的正常转换,导致夜晚患者出现意识状态的紊乱,对人物的识别能力大幅下降。 环境及心理因素相关 环境改变的不适应:夜晚周围环境与白天不同,光线、安静程度等变化。脑梗病人本身认知功能可能已受影响,对夜晚环境的变化更难适应。比如夜晚病房光线较暗,陈设与白天有差异,患者难以依据熟悉的环境线索来辅助识别身边的人,从而出现不认识人的情况。 心理焦虑恐惧:脑梗病人对自身病情可能存在担忧,夜晚相对安静的环境下,这种心理状态可能被放大。患者可能因为对疾病预后的不确定等因素产生焦虑恐惧情绪,进而影响认知功能,表现为不认识身边亲近的人。例如一些脑梗后存在偏瘫等后遗症的患者,夜晚独自在病床上时,容易陷入对自身状况的担忧,导致认知混乱,不认识陪伴在身边的家属。 特殊人群的相关情况及注意事项 老年脑梗病人:老年脑梗病人本身身体机能衰退,脑梗后上述大脑功能受损和环境心理因素的影响可能更明显。在护理方面,夜晚要尽量保持病房环境相对稳定,光线不宜过暗或过亮,可适当营造熟悉的氛围,比如放置患者熟悉的物品等。家属陪伴时要耐心,避免让患者处于过度焦虑恐惧的状态,可通过轻柔的沟通等方式缓解其情绪。 女性脑梗病人:女性脑梗病人在心理情感方面可能更敏感,夜晚出现不认识人情况时,家属要更加注重情感关怀,用更温和、耐心的方式与患者交流,帮助其稳定情绪,同时关注其大脑功能受损相关的康复情况,及时与医护人员沟通患者的病情变化。 有基础疾病的脑梗病人:如果脑梗病人同时合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,夜晚出现不认识人情况时,要综合考虑基础疾病对大脑功能的进一步影响以及与脑梗病情的相互作用。在处理时要更加谨慎,密切监测生命体征等情况,在遵循脑梗常规处理原则的基础上,兼顾基础疾病的控制,确保患者整体状况的稳定。

    2025-11-28 13:06:31
  • 神经衰弱吃什么食物

    富含镁的食物可调节神经功能缓解神经衰弱,常见香蕉、坚果等;富含B族维生素的食物对神经系统正常运作至关重要,全麦制品等富含多种B族维生素;富含色氨酸的食物能合成神经递质改善睡眠稳定情绪,牛奶、蛋类是良好来源;富含钙的食物可调节神经细胞兴奋性维持神经肌肉正常功能,豆制品等是好选择;富含蛋白质的食物对神经细胞修复和维持正常功能重要,瘦肉等是优质蛋白质来源且不同年龄人群需求不同。 一、富含镁的食物 镁能调节神经功能,有助于缓解神经衰弱症状。常见的富含镁的食物有香蕉,每100克香蕉中约含镁43毫克,香蕉还富含钾元素等,钾元素也对神经肌肉的兴奋性有调节作用;还有坚果类,如杏仁,每100克杏仁中镁含量较高,适量食用坚果能为身体补充镁等营养成分,但需注意坚果热量较高,不宜过量食用,尤其是肥胖或有代谢问题的人群要控制摄入量。 二、富含B族维生素的食物 B族维生素对神经系统的正常运作至关重要。例如全麦制品,像全麦面包、全麦面条等,富含B族维生素中的多种成分,如维生素B1、B2、B6等。以维生素B1为例,它能维持神经系统的正常功能,缺乏维生素B1可能会导致神经失调等问题。对于孕妇、老年人等特殊人群,更应保证B族维生素的摄入,孕妇缺乏B族维生素可能会影响胎儿神经系统发育,老年人由于消化吸收功能可能下降,更需要通过饮食保证充足的B族维生素供应。 三、富含色氨酸的食物 色氨酸是合成神经递质5-羟色胺的重要原料,5-羟色胺有助于改善睡眠和稳定情绪。牛奶就是富含色氨酸的食物,一杯250毫升的牛奶中含有一定量的色氨酸,睡前喝一杯温牛奶有助于放松身心,促进睡眠。但对于乳糖不耐受的人群,可能需要选择低乳糖或无乳糖的奶制品,如舒化奶等。另外,蛋类也是色氨酸的良好来源,鸡蛋中的色氨酸含量较为丰富,不同年龄人群都可适量食用鸡蛋,但儿童食用时要注意避免窒息风险,应将鸡蛋充分煮熟弄碎后再食用。 四、富含钙的食物 钙可以调节神经细胞的兴奋性,维持神经肌肉的正常功能。例如豆制品,像豆腐、豆浆等,以豆腐为例,每100克豆腐中钙含量较高,经常食用豆制品对神经衰弱患者有益。对于儿童来说,充足的钙摄入有助于骨骼和神经系统的发育;对于更年期女性,由于雌激素水平变化,钙流失加快,更需要保证钙的摄入,可通过多吃富含钙的食物来维持神经肌肉的正常功能,缓解可能因钙缺乏导致的神经兴奋性异常等问题。 五、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体细胞的重要组成部分,对于神经细胞的修复和维持正常功能也很重要。瘦肉是优质蛋白质的良好来源,如鸡肉、牛肉等,鸡肉脂肪含量相对较低,是比较健康的蛋白质来源。不同年龄人群对蛋白质的需求量不同,儿童处于生长发育阶段,需要充足的蛋白质来支持身体各器官和神经系统的发育;老年人随着年龄增长,身体代谢减慢,蛋白质的摄入要保证质量和适量,以维持身体正常的生理功能,缓解神经衰弱相关的身体机能下降问题。

    2025-11-28 13:05:30
  • 一躺下就头晕天旋地转怎么回事

    一躺下就头晕天旋地转可能由多种原因引起,包括良性阵发性位置性眩晕(耳石症,与耳石移位有关,中老年人易患,头位变化时发作且持续不超1分钟)、梅尼埃病(与内耳膜迷路积水有关,中青年易患,除头晕还伴耳鸣等,发作时间较长)、前庭神经炎(多因病毒感染累及前庭神经,发病前常上呼吸道感染,头位变化加重眩晕)、脑血管疾病(多见于中老年人,有基础疾病者易患,伴肢体麻木无力等症状,病情较严重)、颈椎病(中老年人常见,因颈椎病变致椎动脉供血不足,头晕与颈部活动姿势相关),出现该症状应及时就医检查,明确病因并采取相应治疗,老年人需特别排除严重脑血管疾病,有基础疾病者要控制基础疾病,年轻人也应重视查找原因针对性处理。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 原理:耳石是内耳中的碳酸钙结晶,当耳石移位时,头部位置改变会刺激内耳感受器,导致头晕天旋地转,这种情况在各个年龄段都可能发生,尤其是中老年人,可能与衰老导致耳石退化等因素有关,生活中头部受到外伤等也可能诱发。 表现:通常在躺下、从卧位坐起、床上翻身等头位变化时发作,眩晕持续时间一般不超过1分钟。 二、梅尼埃病 原理:是一种特发性内耳疾病,与内耳膜迷路积水有关,具体机制尚不完全明确,可能与遗传、感染、免疫等因素有关,中青年人群相对常见,生活中过度劳累、精神紧张等可能诱发。 表现:除了躺下时头晕天旋地转外,还常伴有耳鸣、耳闷胀感、听力下降等症状,眩晕发作时间相对较长,可数十分钟至数小时。 三、前庭神经炎 原理:可能是病毒感染累及前庭神经所致,各个年龄均可发病,发病前多有上呼吸道感染病史,生活中机体免疫力下降时易发病。 表现:突发的严重眩晕,可伴有恶心、呕吐,但一般无耳鸣、听力下降,头位变化会加重眩晕症状。 四、脑血管疾病 原理:如后循环缺血、脑梗死、脑出血等,多见于中老年人,有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群更容易发生,是因为脑部血管病变影响了前庭相关的血液循环和神经功能。 表现:除了头晕天旋地转外,还可能伴有肢体麻木无力、言语不利、口角歪斜等症状,不同脑血管疾病表现有所差异,病情相对较为严重,需紧急就医。 五、颈椎病 原理:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,压迫椎动脉,导致椎-基底动脉供血不足,从而引起头晕,尤其是当颈部位置改变时,如躺下时颈部姿势变化,中老年人较为常见,长期伏案工作等不良生活方式会增加发病风险。 表现:头晕可伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状,头晕与颈部活动姿势密切相关。 如果出现一躺下就头晕天旋地转的情况,应及时就医,进行详细的检查,如听力学检查、前庭功能检查、头颅影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于老年人,要特别注意排除严重的脑血管疾病等情况;对于有基础疾病的人群,要积极控制基础疾病;对于年轻人,也要重视,及时查找原因进行针对性处理。

    2025-11-28 13:01:54
  • 植物神经功能紊乱有什么症状

    植物神经功能紊乱会引发心血管系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、精神心理等多系统症状,不同年龄段人群表现及受影响情况各有差异,如儿童可能影响生长发育等,中老年可能受基础健康等因素影响,有基础疾病人群可能加重原有病情等。 一、心血管系统症状 植物神经功能紊乱可导致心血管系统出现多种症状,比如患者可能会感到心悸,即自觉心跳加快、心慌,有研究表明约50%-70%的植物神经功能紊乱患者会出现心悸症状;还可能出现胸闷,患者会感觉胸部有压迫感、憋闷感等不适,这种胸闷症状可呈阵发性发作,时轻时重。在不同年龄段人群中表现可能有差异,儿童患者可能更多表现为对身体不适的描述较模糊,但也可能出现类似心跳异常的不安表现;中老年人群由于基础健康状况等因素,可能更易受情绪等因素影响而加重心血管系统症状。 二、消化系统症状 在消化系统方面,患者可能出现食欲减退,不想进食,食量明显减少;也可能出现腹胀,腹部有胀满感,尤其是进食后更为明显;还可能有便秘或者腹泻等排便习惯的改变。对于儿童来说,消化系统症状可能会影响其生长发育,因为食欲减退、消化功能紊乱会导致营养摄入不足;而对于有基础胃肠道疾病病史的人群,植物神经功能紊乱引发的消化系统症状可能会使原有病情加重或复杂化。 三、泌尿系统症状 泌尿系统方面,患者可能出现尿频,即排尿次数明显增多,白天排尿次数可大于8次,夜间排尿次数大于2次;也可能有尿急,即突然产生强烈的排尿欲望,很难控制。在不同性别中,女性可能由于生理结构等因素,相对更易受植物神经功能紊乱影响出现泌尿系统症状;对于老年人群,随着年龄增长泌尿系统本身有一定生理变化,植物神经功能紊乱导致的泌尿系统症状可能会对其生活质量产生较大影响,比如频繁起夜会影响睡眠等。 四、神经系统症状 神经系统方面,患者常出现头痛、头晕等症状。头痛可以是胀痛、刺痛等不同性质的疼痛;头晕可表现为头部昏沉感、眩晕感等。在生活方式方面,长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会加重神经系统症状,因为这些因素会进一步打乱植物神经的调节功能。对于儿童,神经系统发育尚不完善,植物神经功能紊乱导致的头痛、头晕等症状可能会影响其学习和活动;而对于有神经系统基础疾病病史的人群,植物神经功能紊乱可能会诱发或加重原有的神经系统症状。 五、精神心理症状 精神心理方面,患者常出现情绪不稳定,容易焦虑、抑郁、烦躁等。焦虑表现为过度担心、紧张不安,总感觉有不好的事情要发生;抑郁则表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏愉悦感等。不同年龄段人群受精神心理症状影响不同,青少年人群可能因为学习压力等因素,植物神经功能紊乱导致的精神心理症状会对其学业和社交产生不良影响;中老年人群可能因为退休等生活角色转变,更容易出现情绪方面的异常,而有精神心理疾病既往史的人群,植物神经功能紊乱可能会使病情复发或加重。

    2025-11-28 13:00:49
  • 记忆力怎么提高

    提高记忆力的方法包括健康生活方式、认知训练、记忆技巧、改善注意力和心理健康五个方面。健康生活方式方面要注意饮食、睡眠、运动、压力管理;认知训练包括学习新技能、玩智力游戏、阅读和写作、定期复习;记忆技巧包括联想法、分类和组织、重复记忆、创造记忆线索;改善注意力要减少干扰、分段学习、训练注意力;心理健康要保持积极心态、社交互动、压力管理、情绪调节。 1.健康生活方式: 饮食:均衡饮食对大脑健康至关重要。多摄入富含抗氧化剂、维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、全谷物、坚果和鱼类。此外,减少糖分和饱和脂肪的摄入,避免过度饮酒和咖啡。 睡眠:保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。成年人每晚需要7-9小时的睡眠,建立规律的睡眠时间,创建一个安静、黑暗和凉爽的睡眠环境。 运动:定期进行身体活动可以提高大脑的血液循环和氧气供应,有助于增强记忆力。有氧运动,如散步、跑步、游泳或骑自行车,对大脑健康有益。 压力管理:长期的高压力状态会对记忆力产生负面影响。学会应对压力的方法,如冥想、深呼吸、放松技巧和时间管理。 2.认知训练: 学习新技能:挑战自己,学习新的语言、乐器、手工艺或其他感兴趣的事物。这可以锻炼大脑的认知能力和记忆力。 玩智力游戏:例如拼图、数独、解谜游戏、下棋等,可以刺激大脑的思维和记忆能力。 阅读和写作:保持阅读习惯,定期写作可以提高语言表达和思维能力,对记忆力也有积极影响。 定期复习:定期回顾所学的知识和信息,通过反复温习来加强记忆。 3.记忆技巧: 联想法:将新信息与已知的信息或形象联系起来,形成有趣的联想,有助于记忆。 分类和组织:将信息分类和组织成有意义的组块,可以更容易地记住和回忆。 重复记忆:多次重复信息可以加强记忆,但要避免过度重复导致疲劳。 创造记忆线索:在学习和记忆过程中,创建特定的环境或线索,有助于回忆起相关信息。 4.改善注意力: 减少干扰:在学习和工作时,减少干扰和分心的因素,创造专注的环境。 分段学习:将学习任务分成小段,进行短暂的休息后再继续,可以提高注意力和记忆力。 训练注意力:通过专注训练,如冥想、练习集中注意力的活动,可以改善注意力水平。 5.心理健康: 积极心态:保持积极的心态,减少焦虑和抑郁情绪,对记忆力有益。 社交互动:与他人保持良好的社交关系,参与社交活动,有助于大脑的健康和记忆功能。 压力管理:学会应对压力的方法,如冥想、深呼吸、放松技巧和时间管理。 情绪调节:学会管理情绪,避免过度紧张和焦虑,有助于提高记忆力。 需要注意的是,记忆力问题可能与某些健康状况有关,如甲状腺问题、维生素缺乏、睡眠呼吸暂停等。如果记忆力问题严重或持续存在,建议咨询医生进行进一步评估和建议。此外,记忆力的提高需要时间和持续的努力,逐渐培养良好的生活习惯和记忆技巧是关键。

    2025-11-28 12:59:32
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