沈介明

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。

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个人简介
  沈介明,男,主任医师,上海第二医学院医学系学士,挪威特隆汉姆大学医学院博士,1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系,获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University,获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。   在国内外杂志发表学术论文23篇,在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文,质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说,该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。展开
个人擅长
头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。展开
  • 肌肉抽搐几次算正常

    正常生理下偶尔1-2次短暂肌肉抽搐属正常可自行缓解,若频繁且伴肌肉无力等其他症状可能是异常需考虑病理性因素涉及神经系统疾病、电解质紊乱严重、药物副作用,儿童频繁抽搐需警惕,孕妇肌肉抽搐多因缺钙需合理补,老年人肌肉抽搐要考虑神经系统退变或慢性疾病影响且频繁发作需及时就医明确病因。 一、正常生理情况下的肌肉抽搐频次界定 正常生理状态下,人体偶尔出现1-2次短暂的肌肉抽搐通常属于正常现象。这类情况多与疲劳、睡眠不足、过度运动后电解质轻微失衡(如运动中钠、钾等流失)等因素相关,一般不伴随其他异常症状,通过休息、补充水分及营养等方式可自行缓解,这种偶发的1-2次肌肉抽搐无需过度担忧。 二、异常情况的肌肉抽搐频次及提示 (一)频繁且伴随其他症状的情况 若肌肉抽搐频繁出现,例如每天多次、持续时间较长,或同时伴有肌肉无力、疼痛、麻木、肢体僵硬等其他症状,则可能是异常情况,需考虑病理性因素。常见病理性原因包括: 1.神经系统疾病:如癫痫部分性发作可表现为局部肌肉抽搐,若发作频繁需及时就医排查;周围神经病变也可能导致肌肉异常抽搐。 2.电解质紊乱严重:严重低钙血症、低镁血症等可引发频繁肌肉抽搐,常伴随手足麻木等表现。 3.药物副作用:某些药物使用后可能出现肌肉抽搐的不良反应,若出现此类情况需咨询医生调整用药。 三、特殊人群的肌肉抽搐特点及注意事项 (一)儿童 儿童若出现频繁肌肉抽搐需警惕,可能与缺钙导致的神经肌肉兴奋性增高有关,也可能是良性特发性震颤等情况,若伴随发育异常等表现需及时就医检查。 (二)孕妇 孕妇出现肌肉抽搐较多见,多与缺钙相关,因孕期对钙的需求量增加,若未及时补充易引发肌肉抽搐,需注意合理补充钙剂及营养。 (三)老年人 老年人肌肉抽搐需考虑神经系统退变(如帕金森病可能出现肌肉震颤等表现)或慢性疾病(如糖尿病周围神经病变等)影响,若频繁发作应及时就医明确病因。

    2025-04-01 11:52:35
  • 瞌睡但是睡不着怎么办

    如果你经常瞌睡但睡不着,可能是睡眠障碍。可尝试保持规律作息、创建舒适睡眠环境、避免刺激性物质、进行放松活动、管理压力、适度运动、注意饮食、限制电子设备使用等。如问题持续或严重影响生活,可咨询医生。孕妇、老人和患者等特殊人群需遵医建议。 1.保持规律的睡眠时间 每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使在周末也不例外。这有助于调整你的生物钟,提高睡眠质量。 2.创建一个舒适的睡眠环境 保持卧室安静、黑暗和凉爽,使用舒适的床垫和枕头。避免在卧室使用电子设备,因为它们会发出蓝光,干扰睡眠。 3.避免刺激性物质 减少咖啡因和烟草的摄入,避免在晚上饮酒或大量饮水。这些物质可能会影响你的睡眠质量。 4.进行放松活动 在睡前30分钟到1小时,进行一些放松的活动,如泡个热水澡、阅读书籍或听柔和的音乐。避免进行过于兴奋或刺激性的活动。 5.管理压力 寻找适合你的减压方法,如冥想、瑜伽、深呼吸或与朋友倾诉。长期的压力可能会导致睡眠问题。 6.避免午睡时间过长 午睡时间过长可能会影响晚上的睡眠质量,尽量将午睡时间控制在30分钟以内。 7.适度运动 适度的身体活动可以帮助你放松身心,但避免在睡前过度运动,以免过度兴奋。 8.注意饮食 避免在晚上吃过多或过少的食物,避免吃辛辣、油腻或刺激性食物。晚餐应尽量在睡前3小时完成。 9.限制电子设备的使用 在睡前1-2小时,尽量避免使用电子设备,如手机、平板电脑或电脑。 如果你的瞌睡但是睡不着的问题持续存在或严重影响到你的生活质量,建议咨询医生或专业的睡眠专家。他们可以进行更详细的评估,并根据你的具体情况提供个性化的建议和治疗方案。 此外,对于孕妇、老年人和患有某些疾病的人群,可能需要特殊的睡眠注意事项和治疗方法。如果你属于这些特殊人群,建议在采取任何措施之前先咨询医生的意见。医生可以根据你的具体情况提供更适合你的建议和指导。

    2025-04-01 11:51:47
  • 失眠的最佳治疗方法

    睡眠干预以非药物为基础,包括睡眠卫生教育建立规律作息、营造适宜环境及避免睡前用电子设备,认知行为疗法-失眠中的认知重构、睡眠限制、刺激控制;药物治疗需谨慎且优先非药物并因人群而异,特殊人群中孕妇优先非药物,老年人要关注基础病及药物风险收益,精神疾病相关需多科个性化方案,生活方式上适量运动避免睡前剧烈,饮食调控睡前不大量进食、不饮含咖啡因酒精饮品。 一、非药物干预为基础 1.睡眠卫生教育:需保持规律作息,每日尽量于固定时间上床及起床,即便周末亦不例外,以此建立稳定生物钟;营造适宜睡眠环境,保证卧室安静、黑暗且温度适中;睡前应避免使用电子设备,因电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰睡眠。 2.心理行为治疗—认知行为疗法-失眠(CBT-I): 认知重构:纠正对失眠的错误认知,如不过度担忧失眠引发的后续不良后果等; 睡眠限制疗法:通过限制卧床时间提升睡眠效率,依据个体睡眠情况逐步调整卧床时长; 刺激控制疗法:仅在有困意时才上床,且床仅用于睡眠与性活动,避免在床上进行其他非睡眠相关行为。 二、药物治疗为补充 药物治疗需谨慎选择,优先采用非药物干预。不同人群药物使用有别,例如老年人使用药物时需密切关注不良反应及与其他药物的相互作用;儿童一般避免首选药物干预。 三、特殊人群需特殊考量 1.孕妇:失眠时应优先选择非药物方法,因药物可能对胎儿产生影响; 2.老年人:需留意是否存在其他基础疾病影响睡眠,用药更需谨慎,充分评估药物风险与收益; 3.精神疾病相关失眠人群:需综合精神科与睡眠科的治疗方案,制定个性化干预措施。 四、生活方式调整助力睡眠 适量运动:可促进睡眠,但应避免在睡前进行剧烈运动,以防兴奋难以入睡; 饮食调控:睡前不宜大量进食,且应避免饮用含咖啡因、酒精的饮品,咖啡因会刺激中枢神经,酒精虽可能初期助眠,但会干扰睡眠结构致睡眠质量下降。

    2025-04-01 11:51:18
  • 病毒性三叉神经炎早期症状

    病毒性三叉神经炎早期突出症状是三叉神经分布区域骤然发生闪电样等短暂剧烈疼痛且具间歇性可因动作诱发,受累神经分布区域可能有麻木感等感觉异常,早期还可能出现面部肌肉反射性反应如疼痛发作时伴肌肉抽搐等因病毒感染影响神经对肌肉调控致异常。 病毒性三叉神经炎早期较为突出的症状是三叉神经分布区域的疼痛。三叉神经分为眼支、上颌支和下颌支,疼痛常起始于一侧的某一支分布区域,多为骤然发生的闪电样、短暂而剧烈的疼痛,如电击样、刀割样或针刺样。疼痛发作具有间歇性,每次发作时间短暂,数秒至1-2分钟不等,但发作频繁,可因说话、进食、洗脸、刷牙等动作诱发。不同年龄、性别患者疼痛表现相似,但儿童可能因表达能力有限,更易表现为哭闹、拒食等行为异常。有相关研究表明,约70%-80%的病毒性三叉神经炎患者早期以疼痛为首发症状,且疼痛程度随病情发展可能逐渐加重。 感觉异常 受累神经分布区域可能出现感觉异常,如麻木感、刺痛感等。患者可能感觉面部皮肤有异样的触感,触摸时可能比正常皮肤更敏感或出现感觉减退。对于儿童患者,家长可能会发现孩子面部对触碰反应异常,比如原本正常的洗脸动作会引起孩子明显的不适反应。在临床观察中,约有部分患者早期会出现不同程度的感觉异常表现,这与神经受到病毒侵袭后导致的神经传导功能紊乱有关。 面部肌肉反应 早期可能出现面部肌肉的反射性反应,例如在疼痛发作时,可能伴有面部肌肉的抽搐、眨眼频率改变等情况。眼支受累时,可能出现眼裂变小、眨眼增多等表现;上颌支或下颌支受累时,可能出现相应区域肌肉的不自主收缩等。不同性别患者在面部肌肉反应上无明显差异,但儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,面部肌肉反应可能相对更敏感,表现可能更明显,如婴儿可能出现一侧面部肌肉短暂性抽动等情况。这是因为病毒感染影响了三叉神经对面部肌肉的正常调控功能,导致肌肉出现异常反应。

    2025-04-01 11:50:34
  • 吃什么有助睡眠

    富含色氨酸的香蕉、坚果等可助眠因色氨酸是合成褪黑素关键前体且维生素B6助转化,富含镁的杏仁、菠菜等因镁能放松肌肉神经利于入睡,富含钙的牛奶、酸奶因钙可调节神经助分泌褪黑素,儿童应优先从天然食物补营养避高糖高油加工食品,孕妇选助眠食物需注意安全如选无添加纯牛奶、坚果不过敏适量吃。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是合成褪黑素的关键前体物质,褪黑素可调节睡眠-觉醒周期。例如香蕉,每100克香蕉约含色氨酸0.25毫克,同时还富含维生素B6,维生素B6能帮助色氨酸转化为血清素,进而促进睡眠;此外,坚果(如腰果等)也含有一定量色氨酸,适量食用有助于改善睡眠状况。 二、富含镁的食物 镁元素具有放松肌肉与神经的作用,能缓解身体紧张从而利于入睡。以杏仁为例,每30克杏仁约含镁75毫克,研究显示,体内镁水平充足时,睡眠质量往往更佳,因为镁可参与多种酶的反应,调节神经系统兴奋性;其他如菠菜等绿叶蔬菜也富含镁,适量摄入含镁食物对睡眠有积极影响。 三、富含钙的食物 钙能调节神经系统功能,协助神经传递物质发挥作用。牛奶是典型的富含钙的食物,每100毫升牛奶约含钙104毫克,其中的钙与色氨酸协同作用,可促进大脑分泌褪黑素,帮助人体进入睡眠状态;酸奶同样富含钙,且更易被人体吸收,适量饮用酸奶也有助于睡眠改善。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童应优先通过天然食物补充上述营养以助睡眠,避免过多摄入高糖、高油的加工食品,因为这类食品可能干扰睡眠节律。例如可适当给儿童食用香蕉、原味坚果等天然食物,但需注意控制食用量,防止因糖分摄入过多影响健康。 孕妇:孕妇在选择助眠食物时需格外注意安全性,如牛奶可正常饮用,但要选择无添加的纯牛奶,避免食用含有过多添加剂的饮品;对于坚果类食物,要确保不过敏且适量食用,因为孕妇的身体状况特殊,任何食物的摄入都需兼顾营养与安全。

    2025-04-01 11:50:11
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