沈介明

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。

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个人简介
  沈介明,男,主任医师,上海第二医学院医学系学士,挪威特隆汉姆大学医学院博士,1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系,获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University,获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。   在国内外杂志发表学术论文23篇,在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文,质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说,该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。展开
个人擅长
头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制,在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面,在国际上均为首次报道。同时,对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展,也有较深的认识和研究。展开
  • 渐冻人症一般都能活多久呢

    渐冻人症存活时间因人而异,与多种因素有关,包括疾病严重程度、治疗方法、身体状况和心理状态等。 1.疾病严重程度:肌萎缩侧索硬化的早期症状通常是轻微的肌肉无力和萎缩,但随着病情的进展,肌肉功能会逐渐丧失,最终导致呼吸衰竭。病情越严重,患者的存活时间可能越短。 2.治疗方法:目前尚无特效的治疗方法,但一些药物和治疗方法可能有助于缓解症状和延长患者的存活时间。例如,利鲁唑是一种被批准用于治疗肌萎缩侧索硬化的药物,可以减缓病情的进展。此外,物理治疗、呼吸治疗和营养支持等也可以帮助患者提高生活质量和延长存活时间。 3.身体状况:患者的整体健康状况也会影响存活时间。其他健康问题,如肺部感染、心脏病等,可能会加重病情,缩短存活时间。 4.心理状态:保持积极的心态对于应对肌萎缩侧索硬化和提高生活质量非常重要。心理支持和应对技巧,如心理咨询、支持小组和放松训练等,可以帮助患者更好地应对疾病和延长存活时间。 需要注意的是,肌萎缩侧索硬化是一种进展性的疾病,目前还没有治愈的方法。对于渐冻人症患者,重要的是在医生的指导下进行综合治疗,包括药物治疗、康复治疗和护理等,以缓解症状、提高生活质量,并尽可能延长存活时间。同时,患者和家属也需要关注患者的心理需求,提供支持和关爱。 对于渐冻人症患者的存活时间,没有一个确定的预测。每个患者的情况都是独特的,存活时间可能因个体差异而有所不同。如果你或你身边的人患有渐冻人症,建议咨询医生或专业医疗机构,了解更多关于疾病管理和治疗的信息,以及如何更好地应对病情和提高生活质量。此外,对于渐冻人症的研究正在不断进行中,新的治疗方法和进展可能会为患者带来更好的治疗效果和存活机会。

    2025-04-01 11:42:59
  • 三叉神经痛挂哪科

    三叉神经痛首先可挂神经内科,其通过药物等保守治疗,借助神经系统查体、神经电生理检查等明确病情并制定调整方案,儿童优先神经内科评估;若神经内科保守治疗效果不佳且符合手术指征则挂神经外科,神经外科可采用微血管减压术等手术,结合影像学检查评估,成年患者依病情及内科治疗情况定手术,老年患者需细致评估全身状况后权衡手术利弊。 一、神经内科 三叉神经痛首先可考虑挂神经内科。神经内科主要通过药物等保守治疗手段来管理病情,例如卡马西平、奥卡西平等药物可用于缓解疼痛症状,医生会依据患者具体病情进行药物方案的制定与调整,同时会借助神经系统查体、神经电生理检查(如脑电图、神经传导速度测定等)来明确三叉神经的功能状态及病情程度,从而开展针对性的内科治疗。对于儿童患者,若出现三叉神经痛,优先由神经内科进行评估,因儿童身体机能及病情表现可能与成人有差异,需通过专业检查精准判断病情后再确定后续治疗方向,且儿童用药需格外谨慎,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式。 二、神经外科 当神经内科保守治疗效果不佳,且患者符合手术指征时,可考虑挂神经外科。例如微血管减压术是针对三叉神经痛的一种有效手术方式,通过将压迫三叉神经的血管与神经分离,以达到缓解疼痛的目的。在评估是否适合手术时,神经外科医生会结合患者的影像学检查(如头颅磁共振成像等)来判断血管与神经的压迫情况等。对于成年患者,若病情严重影响生活质量且内科治疗无效,经神经外科评估符合手术条件后可选择手术治疗,但手术也存在一定风险,需充分权衡利弊。老年患者进行手术时,需更细致地评估其全身状况,因为老年患者可能合并其他基础疾病,要确保手术能在相对安全的情况下进行。

    2025-04-01 11:42:38
  • 脑膜刺激征的三大主征

    脑膜刺激征的三大主征为颈项强直、克尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性,颈项强直是托枕部屈颈阻力增,克尼格征是仰卧屈髋直角后伸膝受阻伴痛与屈肌痉挛,布鲁津斯基征是仰卧前屈头双侧膝髋屈曲,不同人群评估有需注意事项。 颈项强直:患者仰卧,检查者以一手托患者枕部,另一只手置于胸前作屈颈动作。若抵抗力增强,被动屈颈时感觉阻力增加,即为颈项强直。其发生机制主要是由于脑膜受激惹,颈部的肌肉发生反射性痉挛以试图限制颈部的活动,常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等情况。对于儿童来说,不同年龄段正常的颈部活动度不同,在评估时需考虑年龄因素,幼儿由于神经系统发育特点,颈项强直的表现可能与成人有所不同,但本质都是脑膜受刺激后的肌肉反应。 克尼格征阳性:患者仰卧,一侧髋关节屈成直角后,膝关节也在近乎直角状态时,检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上,若伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为克尼格征阳性。这是因为脑膜刺激使得屈肌反射亢进,当试图伸直膝关节时会受到限制。在特殊人群如老年人中,由于关节本身可能存在退变等情况,需注意与关节病变导致的活动受限相鉴别,而对于儿童,评估时要轻柔操作,避免造成不必要的损伤。 布鲁津斯基征阳性:患者仰卧,下肢自然伸直,检查者一手托患者枕部,另一手置于患者胸前,然后使头部前屈。若患者双侧膝关节和髋关节屈曲,则为布鲁津斯基征阳性。该征也是脑膜受刺激后,颈部肌肉及屈髋肌群受到影响而出现的不自主屈曲反应。在不同年龄人群中,表现可能有差异,例如儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,在判断时要结合年龄相关的正常生理范围来综合评估,以准确判断是否存在脑膜刺激征。

    2025-04-01 11:41:33
  • 手脚麻木怎么治疗最快最有效

    手脚麻木病因针对性治疗包括神经根型颈椎病用颈椎牵引针灸推拿等物理治疗或严重时评估手术,周围神经病变如糖尿病性周围神经病变积极控血糖并使用甲钴胺,脑血管疾病如脑梗死尽快就医评估溶栓改善脑循环等;一般缓解措施是维持良好体态避免长期低头久坐等不良姿势定时活动颈部肢体防神经受压加剧,开展适度运动如散步游泳等有氧运动促进血液循环助神经恢复;特殊人群老年人留意动脉粥样硬化糖尿病等基础病定期体检监测血糖血脂,儿童发生需排查先天性神经管畸形等先天因素及时就医,妊娠期女性手脚麻木与激素变化水肿相关可适当抬高肢体轻柔按摩必要时就医排查病理性缘由。 一、病因针对性治疗:1.颈椎相关病变致使手脚麻木时,若为神经根型颈椎病,可借助颈椎牵引、针灸推拿等物理治疗手段缓解神经根受压状况,严重病例需评估手术干预;2.周围神经病变引发者,像糖尿病性周围神经病变,需积极控制血糖,同时可使用甲钴胺等营养神经药物(仅提及药物名称);3.脑血管疾病导致时,例如脑梗死,需尽快就医,评估溶栓、改善脑循环等治疗方案。二、一般缓解措施:1.维持良好体态:避免长期低头、久坐等不良姿势,定时活动颈部与肢体,防止神经受压加剧;2.开展适度运动:进行如散步、游泳等合适的有氧运动,促进血液循环,助力神经功能恢复。三、特殊人群注意要点:老年人出现手脚麻木需留意动脉粥样硬化、糖尿病等基础病症,应定期体检监测血糖、血脂等指标;儿童发生手脚麻木要排查先天性神经管畸形等先天因素,及时就医明确病因;妊娠期女性手脚麻木可能与激素变化、水肿等相关,可通过适当抬高肢体、轻柔按摩缓解,必要时就医排查病理性缘由。

    2025-04-01 11:40:45
  • 失眠吃什么食物

    富含色氨酸的牛奶可助改善失眠其钙镁等有松弛神经作用但老年人睡前需控量,核桃富含营养可调节神经递质助入睡但热量高需适量,全麦食品含B族维生素能调节神经代谢改善睡眠但糖尿病患者选时要注意碳水化合物及血糖情况适量食用。 一、富含色氨酸的食物——牛奶 牛奶是改善失眠的良好选择,其中富含色氨酸,色氨酸是合成褪黑素的重要原料。褪黑素能够调节人体的睡眠周期,当人体摄入色氨酸后,经一系列生化反应转化为褪黑素,从而帮助放松神经,促进睡眠。此外,牛奶中的钙、镁等成分也有松弛神经的作用,睡前适量饮用温牛奶有助于提升睡眠质量。需注意,老年人消化功能相对较弱,睡前饮用牛奶应控制量,避免因过量导致夜间尿频影响睡眠。 二、坚果类——核桃 核桃富含不饱和脂肪酸、蛋白质等营养成分。其中的不饱和脂肪酸有助于维持神经系统的正常功能,蛋白质中的某些氨基酸成分能够稳定情绪,缓解因紧张、焦虑等情绪引发的失眠问题。研究表明,适量食用核桃可调节神经递质平衡,从而帮助入睡。但核桃热量较高,日常食用需注意适量,尤其是肥胖或患有代谢性疾病的人群,应控制摄入量,避免因热量摄入过多影响健康进而间接影响睡眠。 三、全麦食品——全麦面包等 全麦食品如全麦面包富含B族维生素,B族维生素参与神经系统的代谢过程,能够维持神经的正常功能。当人体缺乏B族维生素时,可能会出现神经功能紊乱,影响睡眠。而全麦食品中的B族维生素可通过调节神经系统代谢,改善睡眠质量。对于有糖尿病的患者,选择全麦食品时需注意其碳水化合物含量及血糖生成指数,遵循糖尿病饮食管理原则,适量食用以避免血糖波动影响睡眠。

    2025-04-01 11:40:00
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