郝勇

上海交通大学医学院附属仁济医院

擅长:癫痫、神经免疫性疾病 、脑梗塞、 脑出血、脑血管病。

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癫痫、神经免疫性疾病 、脑梗塞、 脑出血、脑血管病。展开
  • 青年人手足徐动型脑瘫症状表现是什么

    青年人手足徐动型脑瘫在运动功能方面有不自主运动、肌张力异常、姿势控制困难;语言功能有障碍;智力及认知部分有异常,需注意安全防护,制定个性化康复训练方案,家人和社会要给予理解支持以提高生活质量。 肌张力方面 肌张力异常:通常存在肌张力障碍,可能表现为肌张力增高或降低不稳定。在静止状态下,肌肉张力可能时高时低,当处于紧张、情绪激动或试图进行主动运动时,肌张力的异常波动会更加明显。例如,手部肌肉可能在某些时候紧张僵硬,而在另一些时候又相对松弛,但整体处于一种不稳定的状态,这是由于锥体外系病变影响了基底核对肌张力的调节功能,使得肌肉的紧张度不能维持在一个稳定的水平。 姿势控制方面 姿势异常:在维持正常姿势时会有困难。站立时可能无法保持身体的直立平衡,呈现出倾斜、摇晃的状态;坐姿也可能不稳定,容易出现身体歪斜。这是因为运动控制的协调性受到破坏,大脑对肌肉的协同控制能力下降,导致无法有效地维持正确的身体姿势,长期如此还可能进一步影响骨骼的发育,导致骨骼畸形等问题。 语言功能方面 语言障碍:部分青年人可能伴有语言功能障碍,表现为说话不清、语速异常、发音困难等。这是因为控制语言相关肌肉运动的神经协调功能受到影响,大脑皮层与语言相关区域的功能因脑瘫病变而受到干扰,使得语言表达和发音的肌肉运动无法精准配合,从而出现语言方面的异常表现。 智力及认知方面 智力与认知:大多数青年人手足徐动型脑瘫患者智力水平可能正常,但也有部分可能存在不同程度的认知功能障碍,如注意力不集中、学习能力稍差等。这与脑瘫的病变累及范围以及对大脑整体功能的影响有关,虽然主要病变在锥体外系,但可能也会对大脑其他区域的功能产生一定波及,进而影响智力和认知功能。 特殊人群温馨提示 对于青年人患有手足徐动型脑瘫的情况,在日常生活中要特别注意安全防护,因为其运动控制能力较差,容易发生跌倒等意外。在进行康复训练时,要根据自身的具体情况制定个性化的方案,长期坚持康复训练有助于改善运动功能等状况。同时,家人和社会应给予更多的理解和支持,帮助患者更好地融入生活,尽量减少因疾病带来的不良影响,提高生活质量。

    2025-11-28 11:55:23
  • 什么是梦游症

    梦游症是睡眠中非快速眼动睡眠期的觉醒障碍儿童期多见男孩略高睡眠中突然起床活动意识模糊次日无记忆遗传睡眠不足疲劳及中枢神经系统发育不完善为发病因素依据病史诊断需排其他病治疗有安全防护非药物干预等儿童需夜间看护青少成频繁发作应就医。 一、定义 梦游症又称睡行症,是一种发生在睡眠中非快速眼动睡眠期的觉醒障碍,表现为睡眠中突然起床进行活动,而后又自行回床继续睡眠,次日对发作过程无记忆。 二、流行病学特点 人群分布:儿童期多见,发生率约1%~6%,随年龄增长呈下降趋势,男孩发病率略高于女孩。 三、临床表现 睡眠中突然起床,可进行简单或复杂活动,如行走、穿衣、开门等,发作时意识模糊,对外界刺激反应迟钝。 发作后大多能自行回床继续睡眠,次日醒来通常无法回忆发作过程。 四、发病机制 遗传因素:家族中有梦游症患者的儿童,发生梦游症的概率较高,提示遗传易感性。 睡眠因素:睡眠不足、过度疲劳等可诱发梦游发作,因睡眠周期中非快速眼动睡眠期相关脑区功能失调可能导致觉醒异常。 中枢神经系统发育:儿童期大脑皮层发育尚不完善,对皮层下中枢的控制能力较弱,易出现梦游现象,随年龄增长大脑发育成熟,发作多可自行缓解。 五、诊断 主要依据详细病史,通过询问睡眠中异常行为表现,结合观察发作时状态,同时需排除癫痫等其他可导致睡眠中异常行为的疾病。 六、治疗与预防 治疗: 安全防护:确保患者睡眠环境安全,移除危险物品、锁好门窗,避免发作时发生意外。 非药物干预:儿童患者随年龄增长多可自行缓解,主要是做好夜间看护;少数频繁发作患者,优先非药物干预,若需药物,可在医生评估下谨慎使用小剂量苯二氮类药物,但需严格遵循医疗评估。 预防:保证儿童充足规律睡眠,避免过度疲劳与精神紧张,营造良好睡眠环境。 七、特殊人群注意事项 儿童:家长需密切关注夜间睡眠情况,及时处理可能的危险情境,因儿童大脑发育未成熟,梦游多随成长自行改善,无需过度焦虑,但需加强夜间看护保障安全。 青少年及成人:若频繁发作影响生活,应及时就医评估,遵循医生建议进行相应干预,优先考虑非药物方式改善睡眠及生活状态。

    2025-11-28 11:54:07
  • 脑梗做支架手术需要多少钱

    脑梗做支架手术费用受多种因素影响,手术相关费用包括医疗器械、手术操作、住院费用,地区、患者病情严重程度、医院等级会影响费用,老年和儿童患者因自身特殊情况费用也有不同特点,总体来说总费用差异较大,从几万到十几万不等。 一、手术相关费用构成 1.医疗器械费用:支架本身的费用差异较大,国产支架价格相对较低,一般在1-3万元左右;进口支架价格较高,可能在3-5万元甚至更高。 2.手术操作费用:包括手术中的各种检查、麻醉、手术耗材等费用,这部分费用大概在1-3万元不等,不同地区、不同等级的医院收费会有差异。 3.住院费用:患者住院期间的床位费、护理费、药品费(主要是围手术期预防血栓、抗感染等药物费用)等,住院时间一般在7-14天左右,这部分费用大概在2-5万元。 二、影响费用的因素 1.地区差异:经济发达地区的医院收费标准通常会高于经济欠发达地区。例如,一线城市的三甲医院脑梗支架手术总费用可能在8-15万元,而一些二三线城市的三甲医院可能在5-10万元。 2.患者病情严重程度:如果患者脑梗情况复杂,同时合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术风险增加,需要额外的检查和治疗措施,会导致费用升高。比如合并多种基础疾病的患者,总费用可能比单纯脑梗适合支架手术的患者高出2-5万元。 3.医院等级:三级甲等医院的各项收费标准一般高于二级医院。三级甲等医院的脑梗支架手术总费用可能比二级医院高出3-8万元。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,在手术前需要更全面的评估和准备,这可能会增加检查项目和术前用药等费用。同时,术后恢复可能相对较慢,住院时间可能延长,进一步增加费用。在选择支架时,需要综合考虑患者的身体状况和经济承受能力,选择合适的支架类型。 2.儿童患者:儿童脑梗相对罕见,但如果发生儿童脑梗需要做支架手术,情况更为复杂。儿童的身体机能与成人不同,支架的选择和手术操作都有特殊要求,费用也会因儿童的特殊情况而有所不同,通常会高于成人的一般情况,且需要特别谨慎选择医疗方案以确保安全和疗效。

    2025-11-28 11:51:40
  • 脑干小脑大脑的作用

    大脑具多种关键作用,额叶等分管不同功能,不同年龄大脑发育及患病影响不同;脑干维持生命基本功能,延髓等有相应中枢,不同年龄脑干功能重要,病变需监测生命体征;小脑维持身体平衡、协调随意运动,不同年龄影响运动协调性,病变需针对性康复训练。 一、大脑的作用 大脑是中枢神经系统的重要组成部分,具有多种关键作用。大脑的额叶与高级认知功能相关,包括决策、规划、解决问题等,例如人们在制定复杂的工作计划时,额叶起到重要的调控作用;顶叶参与躯体感觉、空间感知等功能,比如人们感知物体的形状、大小以及自身在空间中的位置等依赖顶叶;枕叶主要负责视觉处理,能将眼睛接收的视觉信号转化为我们能理解的视觉信息;颞叶与听觉、语言理解等有关,像人们理解听到的话语内容就离不开颞叶的参与。不同年龄阶段大脑的发育程度不同,婴幼儿时期大脑处于快速发育阶段,随着年龄增长大脑的各项功能逐渐完善。对于有脑部疾病史的人群,大脑的功能可能会受到影响,需要进行相应的康复等治疗来尽量恢复其功能。 二、脑干的作用 脑干是连接大脑、小脑和脊髓的重要结构。它具有维持生命基本功能的作用,其中延髓部分包含心血管中枢、呼吸中枢等,心血管中枢能调节心率、血压等,呼吸中枢控制着呼吸节律,例如在人体进行正常呼吸时,脑干的呼吸中枢起到关键的调控作用;脑桥参与传导神经冲动以及一些基本的生命活动调节;中脑也有传导神经冲动等功能,并且与视觉、听觉的一些反射活动有关。不同年龄的人群脑干的功能正常与否对生命至关重要,婴幼儿脑干功能若出现问题可能会危及生命,对于有脑干病变病史的患者,需要密切监测其生命体征等情况。 三、小脑的作用 小脑主要功能是维持身体平衡、协调随意运动。它能精确调节肌肉的收缩和舒张,使运动更加平稳、准确,比如人们走路、跑步时保持身体平衡以及完成精细的手部动作如拿筷子夹菜等都依赖小脑的协调作用。不同年龄阶段小脑的功能影响着运动的协调性,儿童时期小脑发育不完善可能会出现运动协调障碍,对于有小脑病变病史的患者,在康复过程中需要针对平衡和协调运动进行专门的训练。

    2025-11-28 11:49:48
  • 类固醇性肌病

    类固醇性肌病是长期使用糖皮质激素引发的骨骼肌病变,发病机制为抑制蛋白质合成、促进蛋白质降解致肌纤维萎缩、力量下降,临床表现有近端肌无力、肌肉萎缩等,诊断依据用药史、临床表现及肌电图、肌肉活检,治疗是调整糖皮质激素用量,特殊人群中儿童需谨慎使用、老年人要密切监测调整、有基础病史者需严密监测管理。 一、定义 类固醇性肌病是因长期使用糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松等)引发的肌肉病变,主要累及骨骼肌,导致肌肉功能异常。 二、发病机制 糖皮质激素可通过多种途径影响肌肉代谢:一是抑制蛋白质合成,阻碍肌纤维蛋白的合成;二是促进蛋白质降解,加速肌纤维蛋白分解,最终引起肌纤维萎缩、肌肉力量下降。 三、临床表现 1.肌肉无力:多为近端肌无力,常见双下肢首先受累,表现为行走困难、上下楼梯费力等,随病情进展可累及上肢近端肌肉; 2.肌肉萎缩:长期患病可出现受累肌肉萎缩,以四肢近端肌肉明显; 3.其他:部分患者可能伴有肌肉疼痛,但一般程度较轻。 四、诊断 1.用药史:有长期使用糖皮质激素的明确病史; 2.临床表现:出现上述近端肌无力等典型表现; 3.辅助检查: 肌电图:可见肌源性损害表现; 肌肉活检:显示肌纤维萎缩、变性等病理改变,可辅助确诊。 五、治疗 主要是调整糖皮质激素治疗方案,尽量减少糖皮质激素用量或更换为其他相对影响较小的药物,以降低对肌肉的进一步损害。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童使用糖皮质激素时需格外谨慎,因长期使用可能影响生长发育,应在医生严格评估下使用,权衡治疗获益与肌肉损害风险,尽量选择对肌肉影响较小的给药方式及药物剂型; 2.老年人:老年人肌肉功能基础较差,使用糖皮质激素时更易出现肌无力等问题,需密切监测肌肉力量变化,定期评估肌肉状况,根据情况调整糖皮质激素治疗方案,必要时联合非药物干预措施改善肌肉功能; 3.有基础病史人群:本身存在肌肉相关基础病史(如肌病等)的患者,使用糖皮质激素时需更严密监测,防止类固醇性肌病加重原有病情,治疗过程中应加强肌肉功能评估与管理。

    2025-11-28 11:48:31
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