孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 脑炎深度昏迷一般多久

    脑炎深度昏迷时间因人而异,受病因、年龄、生活方式、病史等因素影响,儿童与成人有差异,有基础疾病、既往有神经系统疾病病史者昏迷更久,同时护理辅助患者恢复但非决定昏迷时间直接因素。 生活方式方面,平时身体状况较好、没有基础疾病的患者,相对在脑炎出现深度昏迷后恢复的可能性相对大一些,如果本身有基础疾病,比如糖尿病、高血压等,会影响脑炎的治疗和恢复过程,可能导致深度昏迷持续时间延长。 病史方面,如果患者既往有神经系统疾病病史,那么在脑炎引发深度昏迷时恢复会更困难,昏迷持续时间可能更长。而既往身体健康,无特殊病史的患者,在脑炎导致深度昏迷后,恢复的可能性相对较高,但具体时间仍不确定。另外,对于深度昏迷的患者,需要加强护理,比如儿童患者要注意保持呼吸道通畅,定期翻身防止压疮等儿科安全护理原则要严格遵循,成年患者同样要注意各项生命体征的维持和护理,这些护理措施也会间接影响患者从深度昏迷中苏醒的时间,但护理本身不是决定昏迷时间的直接因素只是辅助患者恢复的重要手段。

    2025-04-01 11:30:55
  • 维生素b1和甲钴胺一起吃的作用是什么

    维生素B和甲钴胺一起吃可用于治疗周围神经病变等,如在糖尿病性周围神经病变中协同营养神经等,特殊人群孕妇、肝肾功能不全者、老年人使用需谨慎,要关注相关情况。 对于特殊人群,如孕妇,需在医生评估后谨慎使用,因为孕妇使用维生素B和甲钴胺的安全性需要综合考虑胎儿发育等多方面因素;对于肝肾功能不全者,也需要在医生指导下调整用药,因为肝肾功能异常可能影响药物的代谢和排泄,进而影响药物的疗效和安全性。老年人使用时也需要关注药物相互作用等情况,由于老年人各器官功能有所减退,药物代谢等方面可能与年轻人不同,所以使用这两种药物时更要密切观察身体反应。

    2025-04-01 11:30:01
  • 左小指麻木是什么病的征兆

    左小指麻木可能由颈椎病、肘管综合征、胸廓出口综合征、脑供血不足、糖尿病周围神经病变等引起,颈椎病多见于中老年人且年轻化趋势明显,长期不良姿势等致颈椎退变压迫神经;肘管综合征任何年龄均可发病,长期屈伸肘关节等易诱发;胸廓出口综合征女性相对多见,不良姿势可致;脑供血不足中老年人多见,有相关病史及不良生活方式易致;糖尿病周围神经病变多见于病程长的糖尿病患者,高血糖致神经损伤,需就医通过检查明确病因并治疗。 一、颈椎病 1.发病机制及相关情况 年龄与性别因素:多见于中老年人,但现在年轻人由于长期低头等不良生活方式,发病年龄有年轻化趋势,性别差异不显著,但长期从事伏案工作等人群更易患。颈椎发生退变时,如椎间盘突出、骨质增生等,可能会压迫支配左小指的神经。颈椎的椎间盘退变,髓核突出,向侧后方压迫神经根,就会引起神经支配区域的麻木等症状。 生活方式影响:长期低头看手机、电脑,颈部姿势不良等,会增加颈椎退变的风险,导致神经受压,出现左小指麻木。 2.其他表现:除左小指麻木外,还可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢放射性疼痛等。 二、肘管综合征 1.发病机制及相关情况 年龄与生活方式:任何年龄均可发病,长期反复屈伸肘关节的工作或生活方式易诱发,如频繁使用鼠标、打字等。尺神经在肘管内受到卡压,肘管是尺神经走行的一个解剖结构,当肘管处的结构发生异常,如肘管内的韧带增厚、肱骨内上髁骨折后畸形愈合等,会卡压尺神经,导致其支配的左小指出现麻木等症状。 病史相关:有肘部外伤史、肘部关节炎等病史的人群更易发生肘管综合征。 2.其他表现:可伴有手部尺侧半的麻木、刺痛,手部精细动作困难等。 三、胸廓出口综合征 1.发病机制及相关情况 年龄与性别:女性相对多见,尤其是青春期发育快速期或有不良姿势的人群。由于胸廓出口处的神经血管束受到压迫,其中包括可能影响到支配左小指神经的部分,导致左小指麻木。胸廓出口处的肌肉、韧带等结构异常,如颈肋、前斜角肌紧张等,可压迫神经血管束。 生活方式影响:长期不良姿势,如含胸等,会增加胸廓出口综合征的发生风险。 2.其他表现:还可能有肩部、上肢的疼痛、无力等。 四、脑供血不足 1.发病机制及相关情况 年龄与病史:中老年人多见,有高血压、糖尿病、高脂血症等病史的人群更易发生。脑供血不足时,可能会影响到感觉传导通路,导致肢体麻木,包括左小指麻木。脑部血管狭窄或痉挛等原因导致脑部血液供应不足,影响了感觉中枢对左小指感觉信号的处理。 生活方式影响:长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重脑供血不足的风险。 2.其他表现:可伴有头晕、头痛、视物模糊等。 五、糖尿病周围神经病变 1.发病机制及相关情况 年龄与病史:糖尿病患者中较为常见,病程较长的糖尿病患者更易出现。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经,导致神经病变,引起左小指麻木等感觉异常。高血糖会导致神经纤维发生代谢紊乱,神经内膜微血管病变等,影响神经的正常功能。 性别差异:一般无明显性别差异,但血糖控制情况对病情影响较大。 生活方式影响:糖尿病患者如果血糖控制不佳,不良生活方式如高糖饮食等会加重周围神经病变。 2.其他表现:还可能有双下肢对称性的麻木、疼痛等,呈手套-袜套样分布。 当出现左小指麻木时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如颈椎磁共振、肌电图、头颅影像学检查、血糖检测等)来明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 11:29:41
  • 小指麻木是怎么回事

    小指麻木可能由多种原因引起,包括神经受压(如肘管综合征、颈椎病)、周围神经病变(如糖尿病性周围神经病变、中毒性周围神经病变)、脑部病变(如脑梗死、脑出血)。出现小指麻木应及时就医,通过相关检查明确病因,有基础疾病者需积极控制基础疾病以降低并发症风险。 一、神经受压相关情况 1.肘管综合征 发病机制:尺神经在肘部尺神经沟处受到压迫,可引起小指麻木。常见于长期屈肘工作者,如程序员、木工等,长期的肘部活动使尺神经反复受到摩擦、挤压。年龄因素也有影响,随着年龄增长,肘部结构可能发生退变,如韧带松弛等,增加尺神经受压风险。在性别方面,一般无明显差异,但不同生活方式下发病风险不同,长期重复性肘部动作的人群更易患病。 表现:主要表现为小指及环指尺侧半麻木、刺痛,病情逐渐发展可能出现手部精细动作受限,如握笔、持筷困难等。 2.颈椎病 发病机制:颈椎间盘退变、骨质增生等原因导致颈椎间隙变窄,压迫神经根,若压迫到支配小指的神经神经根,就会引起小指麻木。年龄增长是颈椎病的重要危险因素,随着年龄增加,颈椎间盘逐渐发生退变。生活方式中长期伏案工作、不良的睡眠姿势等会增加颈椎病的发病风险。不同性别在颈椎病发病上无显著差异,但长期颈部劳累的人群患病概率更高。 表现:除小指麻木外,常伴有颈部疼痛、僵硬,可向上肢放射,部分患者还会出现头晕、视力模糊等症状。 二、周围神经病变 1.糖尿病性周围神经病变 发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态损伤周围神经,可导致小指麻木等感觉异常。年龄较大的糖尿病患者更易发生周围神经病变,病程较长的糖尿病患者风险也更高。性别差异不明显,但高血糖控制不佳的患者发病风险显著增加。 表现:小指麻木常呈对称性,可伴有手部感觉减退、蚁走感等,病情进展可能出现足部感觉异常等。 2.中毒性周围神经病变 发病机制:长期接触某些毒物,如重金属(铅、汞等)、化学制剂(如正己烷等)可引起周围神经病变,导致小指麻木。有长期职业暴露于毒物环境的人群易患病,年龄因素影响机体对毒物的代谢和耐受能力,年龄较大者相对更易受毒物损伤。性别无明显差异。 表现:小指麻木往往是周围神经病变的局部表现,同时可能伴有其他肢体部位的麻木、无力等症状。 三、脑部病变 1.脑梗死 发病机制:脑部血管堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧,若影响到感觉传导相关的脑区,可能出现小指麻木等感觉异常。年龄较大的人群,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人,脑梗死发病风险高。男性和女性在脑梗死发病上有一定差异,一般男性发病略高于女性,但生活方式如吸烟、酗酒、缺乏运动等会增加发病风险。 表现:除小指麻木外,还可能伴有一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状。 2.脑出血 发病机制:脑部血管破裂出血,压迫周围脑组织,可引起相应的神经功能缺损症状,包括小指麻木。高血压患者是脑出血的高危人群,年龄较大者血管弹性下降,更易发生脑出血。男性发病风险相对略高于女性,长期血压控制不佳、过度劳累、情绪激动等是重要诱因。 表现:可出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、小指麻木等多种症状,病情严重程度与出血量和出血部位有关。 当出现小指麻木时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如颈椎磁共振、头颅磁共振、血糖检测等)明确病因,以便进行针对性的治疗。对于有基础疾病的人群,如糖尿病、高血压等,应积极控制基础疾病,以降低相关神经病变等并发症的发生风险。

    2025-04-01 11:29:25
  • 周围神经炎如何治疗

    周围神经炎治疗包括病因治疗(针对糖尿病性、营养缺乏代谢障碍性、中毒性等不同病因处理)、药物治疗(神经营养及改善神经微循环药物)、康复治疗(物理、运动疗法)、对症治疗(疼痛管理、自主神经功能紊乱处理),还有特殊人群(儿童、老年人、妊娠期、哺乳期女性)治疗注意事项。 病因治疗: 糖尿病性周围神经炎:严格控制血糖是基础,可根据患者具体情况选用合适的降糖药物,如二甲双胍等,也可使用胰岛素。血糖的良好控制有助于减缓周围神经炎的进展。 营养缺乏和代谢障碍性周围神经炎:针对具体缺乏的营养物质进行补充,如B族维生素缺乏导致的周围神经炎,补充B族维生素;对于甲状腺功能减退引起的周围神经炎,需给予甲状腺素替代治疗,将甲状腺功能维持在正常范围。 中毒性周围神经炎:立即停止接触有毒物质,如重金属中毒,可使用驱铅、驱汞等药物进行解毒治疗,如依地酸钙钠可用于驱铅。 药物治疗: 神经营养药物:常用维生素B1、维生素B6、甲钴胺等。维生素B1参与糖代谢,对神经组织有一定的营养作用;维生素B6是多种酶的辅酶,参与氨基酸和脂肪的代谢;甲钴胺是一种活性的维生素B12,能促进神经髓鞘的合成,修复受损的神经。 改善神经微循环药物:如前列腺素类似物等,可改善神经的血液供应,为神经的修复创造良好的微环境。 康复治疗: 物理治疗:包括针灸、按摩、理疗等。针灸通过刺激穴位,调节经络气血,促进神经功能的恢复;按摩可以缓解肌肉紧张,改善局部血液循环;理疗如红外线照射、超声波治疗等,能促进神经的修复和再生。 运动疗法:根据患者的病情制定个性化的运动计划,进行适当的肢体运动,有助于维持肌肉力量,防止肌肉萎缩,促进神经功能的恢复。例如,病情较轻的患者可以进行简单的肢体屈伸、步行训练等。 对症治疗: 疼痛管理:对于伴有疼痛的周围神经炎患者,可使用止痛药物,如非甾体类抗炎药(如布洛芬等),但需注意药物的不良反应,尤其是胃肠道反应等。对于疼痛较为严重的患者,可能需要使用抗癫痫药物如加巴喷丁等,其通过调节神经的兴奋性来缓解疼痛。 自主神经功能紊乱的处理:如果患者出现自主神经功能紊乱,如血压异常、出汗异常等,需进行相应的对症处理。例如,对于血压偏低的患者,可通过调整体位、增加盐分摄入等方式改善,必要时可使用调节血压的药物;对于出汗异常的患者,要注意保持皮肤清洁,避免受凉等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童周围神经炎相对较少见,若发生,病因可能与感染、遗传代谢等因素有关。在治疗时,药物的选择和剂量需严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。康复治疗方面要考虑儿童的依从性,采用儿童易于接受的方式,如游戏化的运动疗法等。 老年人:老年人周围神经炎可能与多种慢性疾病相关,如糖尿病、动脉硬化等。在治疗时,要注意药物之间的相互作用,由于老年人肝肾功能减退,药物代谢减慢,需密切关注药物的不良反应。康复治疗要考虑老年人的身体机能和平衡能力,防止在康复过程中发生跌倒等意外。 妊娠期女性:妊娠期女性患周围神经炎时,用药需非常谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应优先考虑非药物治疗方法,如物理治疗等。如果必须使用药物,要选择对胎儿影响较小的药物,并在医生的严密监测下使用。 哺乳期女性:哺乳期女性使用药物时,要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。需要权衡治疗的必要性和对婴儿的潜在风险,在医生的指导下选择合适的药物和用药方案。

    2025-04-01 11:29:15
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