孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 三叉神经痛吃什么好

    三叉神经痛患者饮食需注意:要摄入富含维生素(如B族维生素,根据自身年龄性别等调整摄入量)、清淡易消化(如小米粥等,烹饪宜蒸煮炖)、富含镁(根据年龄等调整摄入量)的食物,还要避免辛辣、过冷过热的刺激性食物。 一、富含维生素的食物 维生素对神经系统的健康很重要,其中维生素B族尤其关键。例如富含维生素B1的食物有糙米、全麦制品等;富含维生素B12的食物有肉类、蛋类、奶制品等。有研究表明,充足的维生素B族摄入有助于维持神经的正常功能,可能对三叉神经痛的缓解有一定帮助。一般来说,成年人每天维生素B1的适宜摄入量男性约为1.4mg,女性约为1.2mg;维生素B12的适宜摄入量成年人约为2.4μg。对于三叉神经痛患者,可通过合理搭配饮食来保证足够的维生素摄入,但要注意根据自身的年龄、性别等因素适当调整摄入量。比如女性患者在特殊生理期可能对某些维生素的需求略有不同,应在医生或营养师的指导下进行个性化的饮食安排。 二、清淡易消化的食物 三叉神经痛患者应选择清淡、易消化的食物,这样有助于减轻胃肠道的负担,维持身体的正常代谢。像小米粥、软面条、蒸蛋羹等都是不错的选择。以小米粥为例,它富含碳水化合物等营养成分,易于消化吸收,能为身体提供能量。对于儿童三叉神经痛患者,由于其消化系统相对脆弱,更需要选择这类清淡易消化的食物,保证营养摄入的同时避免加重肠胃不适。而老年患者随着年龄增长,消化功能有所减退,也适合多吃此类食物。在烹饪方式上,应尽量采用蒸煮炖等方式,避免油炸、油煎等油腻的做法,减少对胃肠道的刺激。 三、富含镁的食物 镁元素对神经系统的兴奋性有调节作用。常见的富含镁的食物有香蕉、坚果(如杏仁、腰果等)、绿色蔬菜(如菠菜等)。每100克香蕉中约含有镁元素28mg左右。适当补充镁元素可能有助于稳定神经细胞膜,缓解三叉神经的异常兴奋。不同年龄段的人群对镁的需求有所差异,一般成年人每天镁的适宜摄入量约为350-420mg。对于三叉神经痛患者,在饮食中增加富含镁的食物摄入时,要考虑自身的年龄因素,比如儿童的镁需求相对较少,而老年患者可能因身体机能变化需要适当调整摄入量,同时如果患者有其他基础疾病影响镁的代谢,如肾脏疾病等,就需要在医生的指导下谨慎调整镁的摄入,避免出现镁代谢紊乱的情况。 四、避免刺激性食物 1.辛辣食物:如辣椒、花椒、芥末等,这些食物可能会刺激三叉神经,诱发疼痛发作。例如辣椒中的辣椒素会对神经产生刺激作用,可能导致三叉神经痛患者的疼痛加剧。无论是哪个年龄段的患者,都应尽量避免食用辛辣食物。对于儿童患者,由于其味觉发育等特点,家长要特别注意控制其辛辣食物的摄入;老年患者本身神经敏感度可能有所增加,更要远离辛辣刺激食物。 2.过冷过热的食物:过冷的食物如冰糕、冰镇饮料等,可能会刺激面部神经,引发疼痛;过热的食物如滚烫的汤、热粥等,也可能对口腔和面部神经产生不良刺激。不同年龄的患者都要注意避免食用过冷过热的食物。儿童在进食时要注意食物的温度,避免因过冷过热损伤口腔黏膜及刺激神经;老年患者由于口腔黏膜感觉相对迟钝,更要小心进食温度适宜的食物,防止烫伤口腔同时避免刺激神经导致疼痛发作。

    2025-04-01 11:23:10
  • 脑退化的原因是什么并如何治疗

    脑退化原因包括部分脑退化与遗传基因突变相关、随年龄增长脑萎缩等结构功能变化及神经递质失衡等生物学因素,运动缺乏、不健康饮食、吸烟酗酒等生活方式因素,高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病影响;治疗有通过认知训练等非药物干预刺激大脑等,用胆碱酯酶抑制剂等药物改善症状并控制基础疾病,老年人等特殊人群需定期检查或密切关注并采取预防干预措施。 一、脑退化的原因 (一)生物学因素 1.遗传因素:部分脑退化与遗传基因突变相关,例如淀粉样前体蛋白基因、早老素基因等发生突变时,会显著增加阿尔茨海默病等脑退化疾病的发病风险。2.大脑结构与功能变化:随着年龄增长,脑萎缩逐渐发生,神经元数量减少、突触功能减退,影响大脑正常的信息传递和处理功能,进而引发脑退化。3.神经递质失衡:如阿尔茨海默病患者存在乙酰胆碱等神经递质水平降低的情况,神经递质失衡会干扰大脑的认知、记忆等功能,促使脑退化进程发展。 (二)生活方式因素 1.运动缺乏:长期缺乏规律运动可影响大脑血液循环和神经可塑性,使大脑得不到充足的血液和营养供应,增加脑退化发生的可能性。2.不健康饮食:高盐、高糖、高脂饮食会导致血管病变,影响脑部供血供氧,例如高糖饮食可引起糖代谢紊乱,损害脑血管及神经组织,促进脑退化发展。3.吸烟酗酒:烟草中的有害物质和酒精会损害神经系统,干扰大脑正常代谢,破坏神经细胞的结构和功能,长期吸烟酗酒会增加脑退化的风险。 (三)基础疾病影响 1.高血压:高血压会损伤脑血管内皮,引发脑小血管病变,影响脑部血液灌注,长期高血压控制不佳可导致血管性痴呆等脑退化相关疾病。2.糖尿病:糖尿病患者的糖代谢紊乱可引起神经纤维变性、血管病变,影响大脑神经的正常功能,增加脑退化的发生几率。3.高脂血症:高脂血症会使血脂沉积于血管壁,造成动脉粥样硬化,减少脑部血液供应,导致大脑长期处于缺血缺氧状态,加速脑退化进程。 二、脑退化的治疗 (一)非药物干预 1.认知训练:通过记忆训练、智力游戏等方式刺激大脑,维持和提升认知功能,例如进行数字记忆、词汇联想等训练,有助于延缓脑退化导致的认知减退。2.健康生活方式维持:坚持规律适度运动,如每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),促进大脑血液循环;遵循健康饮食模式,如地中海饮食,保证摄入充足的蔬菜水果、全谷物等,为大脑提供营养支持;积极参与社交活动,与他人交流互动能刺激大脑神经递质分泌,维持大脑活跃状态,延缓脑退化。 (二)药物干预 目前针对阿尔茨海默病等脑退化相关疾病,有胆碱酯酶抑制剂等药物可用于改善症状,但需由专业医生根据患者具体病情评估后合理使用;对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的脑退化患者,需积极控制基础疾病,如规范使用降压药、降糖药等,以减少基础疾病对脑部的进一步损害。特殊人群方面,老年人作为脑退化高发群体,应定期进行健康检查,早期发现脑退化迹象并及时干预;有家族遗传史的人群需密切关注自身认知功能变化,提前采取预防和干预措施;儿童及青少年虽脑退化风险相对较低,但保持良好生活方式对其成年后大脑健康至关重要,应避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,为未来大脑功能奠定良好基础。

    2025-04-01 11:22:53
  • 看头晕应该挂什么科室

    头晕可能由多种科室疾病引起,若伴耳部症状如耳鸣、听力下降等挂耳鼻喉科(梅尼埃病等属此范畴);伴头痛等神经系统症状挂神经内科(脑梗死等属此范畴);突然严重头晕伴危急情况挂急诊科;伴心悸等心脏症状挂心内科(心律失常等属此范畴);由颈椎病致椎动脉受压伴颈部等症状挂骨科(椎动脉型颈椎病属此范畴),各年龄段和性别均可能发病。 一、耳鼻喉科 1.相关情况:如果头晕伴有耳鸣、听力下降等耳部症状,可能是耳部疾病引起,如梅尼埃病等,此时应挂耳鼻喉科。梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感,这种疾病在耳鼻喉科的诊疗范畴内。 2.年龄性别因素:各个年龄段和男女均可发病,对于儿童出现耳部相关头晕症状,同样需要考虑耳鼻喉科疾病,儿童梅尼埃病相对少见,但其他耳部感染等疾病也可能导致头晕,需要专业耳鼻喉科医生进行鉴别诊断。 二、神经内科 1.相关情况:当头晕伴有头痛、肢体麻木无力、言语不清等神经系统症状时,多考虑神经系统疾病,如脑梗死、脑出血、偏头痛等,需挂神经内科。例如脑梗死是由于脑部血液循环障碍,缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化,常表现为头晕、头痛、偏瘫、言语不利等症状,属于神经内科的诊疗范围。 2.年龄性别因素:不同年龄和性别都可能发生神经系统疾病相关头晕。老年人由于脑血管粥样硬化等原因,脑梗死、脑出血等疾病的发生率相对较高;女性在偏头痛等疾病的发病上可能相对有一定特点,但不是绝对,男性也会患偏头痛等疾病。 三、急诊科 1.相关情况:如果头晕突然发生,且症状严重,如伴有剧烈头痛、意识障碍、胸痛、呼吸困难等危急情况,应立即前往急诊科就诊。例如急性脑出血患者可能突然出现严重头晕、头痛、呕吐、意识模糊等,需要急诊科迅速进行评估和救治。 2.年龄性别因素:所有年龄段和性别在出现急性危急情况导致头晕时都需要急诊处理,儿童如果突然出现严重头晕伴其他危急表现,也需尽快送往急诊科,因为儿童病情变化可能较快,需要及时干预。 四、心内科 1.相关情况:当头晕伴有心悸、胸闷、胸痛等心脏相关症状时,可能是心血管疾病引起,如心律失常、心力衰竭等,需挂心内科。心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常,部分心律失常可导致头晕等脑供血不足的表现,属于心内科诊疗范畴。 2.年龄性别因素:不同年龄和性别均可发生心血管疾病相关头晕。老年人冠心病等心血管疾病发病率高,可能出现头晕等表现;女性在围绝经期等特殊时期,内分泌变化可能影响心血管系统,也可能出现相关头晕症状。 五、骨科 1.相关情况:如果头晕是由于颈椎病导致椎动脉受压引起,伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状时,应挂骨科。颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征,其中椎动脉型颈椎病可因椎动脉受压导致脑供血不足出现头晕等症状。 2.年龄性别因素:各个年龄段都可能患颈椎病,长期伏案工作等生活方式的人群更容易发病,女性和男性患病无绝对性别差异,但长期低头等行为在不同性别中都可能存在。

    2025-04-01 11:22:40
  • 喝酒后脸麻是怎么回事

    喝酒后脸麻的常见原因包括血管扩张(乙醛致面部血管扩张刺激神经末梢,部分东亚人因乙醛脱氢酶基因缺陷更易出现)、过敏反应(对酒精成分过敏,免疫系统释放活性物质影响神经感觉)、神经损伤相关(长期大量饮酒致周围神经损伤,如慢性酒精中毒致维生素B1缺乏引发神经病变);不同人群喝酒后脸麻有不同特点及注意事项,年轻人易忽视需减少过量饮酒并及时就医,老年人代谢慢风险高且易加重基础病需严格限酒并尽快就医,女性因自身特点更易不适要关注激素状况避免过量饮酒,有基础病史者需严格控酒,出现脸麻立即停酒就医防基础病恶化。 酒精进入人体后,会被肝脏中的乙醇脱氢酶代谢为乙醛,乙醛具有扩张血管的作用,尤其是面部的血管。当面部血管扩张时,可能会刺激面部的神经末梢,从而引起脸麻的感觉。研究表明,约有三分之一的东亚人由于体内乙醛脱氢酶基因缺陷,导致乙醛代谢速度较慢,饮酒后更容易出现面部血管扩张及相关不适,包括脸麻。 过敏反应 部分人可能对酒精中的某些成分过敏,饮酒后除了脸麻,还可能伴有皮肤瘙痒、红斑、皮疹等过敏表现。过敏反应的发生与个体的过敏体质有关,当免疫系统将酒精成分识别为外来过敏原时,会启动免疫反应,释放组胺等活性物质,影响神经感觉,导致脸麻。 神经损伤相关 长期大量饮酒可能会损伤周围神经,特别是影响面部神经的正常功能。例如,慢性酒精中毒可导致维生素B1等营养物质缺乏,而维生素B1对于神经的正常维持和功能有重要作用,缺乏时会引起神经病变,饮酒后可能诱发脸麻症状。有研究显示,长期酗酒者中神经病变的发生率较高,其中面部神经受累也较为常见。 不同人群喝酒后脸麻的特点及注意事项 年轻人 年轻人饮酒后脸麻可能更易被忽视,但同样需要重视。年轻人社交活动中饮酒较为常见,若频繁出现喝酒后脸麻,需警惕潜在的健康问题。应减少不必要的过量饮酒,若脸麻症状持续不缓解或加重,应及时就医检查神经及肝脏等相关情况。因为年轻人身体相对较“强壮”,可能初期症状不严重,但长期积累可能导致更严重的健康损害。 老年人 老年人肝脏代谢功能减退,饮酒后酒精及乙醛代谢更慢,脸麻的发生风险可能更高,且更易出现严重后果。老年人本身可能存在基础疾病,如高血压、糖尿病等,喝酒后脸麻可能掩盖或加重基础疾病的病情。老年人饮酒后若出现脸麻,应格外谨慎,尽快就医,同时应严格限制饮酒量,避免因饮酒加重身体负担。 女性 女性体内脂肪含量相对较高,酒精在体内的分布与代谢不同于男性,饮酒后更易出现脸麻等不适。女性激素水平的变化也可能影响酒精的代谢和对神经的影响。女性在饮酒后出现脸麻时,除了考虑上述一般因素外,还需关注自身激素相关的健康状况,尽量避免过量饮酒,尤其是有月经不调、更年期等激素变化较大阶段时,更要注意饮酒对身体的影响。 有基础病史者 如有肝脏疾病(如肝炎、肝硬化等)患者,肝脏代谢酒精的能力下降,饮酒后脸麻的可能性增大,且会加重肝脏负担,进一步损害肝功能。有神经系统疾病病史者,喝酒后脸麻可能诱发或加重神经病变症状。这类人群必须严格控制饮酒,一旦出现喝酒后脸麻,应立即停止饮酒并及时就医,进行针对性的检查和治疗,以避免基础疾病的恶化。

    2025-04-01 11:22:26
  • 头偶尔眩晕是怎么回事

    头偶尔眩晕可能由多种原因引起,包括良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、颈椎病、高血压、低血糖、前庭神经元炎、脑血管疾病等。不同疾病有不同发病机制、人群特点,出现头偶尔眩晕应观察诱因、持续时间、伴随症状等,频繁发作、持续不缓解或伴严重不适需及时就医,儿童出现需谨慎排查。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 1.发病机制:耳石脱落后移位至半规管内,当头部位置变化时,刺激内耳感受器,引发眩晕,多在卧位翻身、起床等头位改变时发作,持续时间一般不超过1分钟。 2.人群特点:各年龄段均可发生,中老年人群相对多见,可能与内耳耳石退变等因素有关,女性在激素变化等因素影响下也较易发病。 二、梅尼埃病 1.发病机制:内耳膜迷路积水导致,表现为发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感及波动性听力下降,眩晕多持续数小时至数天。 2.人群特点:中青年多见,可能与遗传、感染、变态反应等因素有关,生活方式不规律、压力大等可能诱发,女性在月经周期等激素变化时发作可能更频繁。 三、颈椎病 1.发病机制:颈椎退变导致颈椎间隙变窄、椎间盘突出等,压迫椎动脉或颈神经根,影响脑部供血或神经传导,当颈部姿势改变时易诱发眩晕,常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 2.人群特点:长期伏案工作者、中老年人群多见,男性和女性发病无明显性别差异,长时间低头、颈部外伤等是诱因。 四、高血压 1.发病机制:血压波动时,脑部血流灌注异常可引起眩晕,血压升高时可能出现,也可能在血压波动下降过程中出现,常伴有头痛、心悸等症状。 2.人群特点:各年龄段高血压患者均可能出现,中老年人群高发,有家族史、高盐饮食、肥胖等生活方式的人群更易患病,男性和女性发病无显著性别差异。 五、低血糖 1.发病机制:血糖过低时,脑部能量供应不足导致眩晕,多在空腹、过度节食或剧烈运动后发生,伴有出汗、饥饿感、手抖等症状。 2.人群特点:糖尿病患者降糖治疗过程中易出现,尤其是使用胰岛素或促胰岛素分泌剂者,也可见于空腹时间过长的健康人群,女性在节食减肥等情况下更需注意。 六、前庭神经元炎 1.发病机制:前庭神经元受病毒感染等因素影响发生炎症,导致突发性眩晕,多伴有恶心、呕吐,眩晕持续时间较长,可达数天至数周。 2.人群特点:中青年多见,上呼吸道感染后易发病,无明显性别差异。 七、脑血管疾病 1.发病机制:如后循环缺血等,脑部血管病变导致局部供血不足引起眩晕,常伴有言语不清、肢体无力、头痛等症状,病情严重程度不一。 2.人群特点:中老年人群高发,有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群风险更高,男性和女性发病无显著性别差异,长期吸烟、酗酒等不良生活方式加重风险。 如果出现头偶尔眩晕的情况,应注意观察眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状等。若眩晕频繁发作、持续不缓解或伴有严重不适,应及时就医,进行详细检查,如耳部检查、颈椎检查、血压血糖监测、头颅影像学检查等,以明确病因并进行针对性处理。对于儿童出现头偶尔眩晕情况,更需谨慎,应及时就医排查,因为儿童眩晕可能有其特殊病因,如先天性内耳发育异常等,且儿童表述症状可能不准确,需专业医生全面评估。

    2025-04-01 11:22:13
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