孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 手有时发麻是怎么回事

    手有时发麻的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有姿势不当致血液循环受影响、寒冷刺激致血管收缩血液循环受阻;病理性因素有颈椎病致神经根受压、腕管综合征致正中神经受压、糖尿病性周围神经病变、脑供血不足、末梢神经炎等,若频繁手麻或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、生理性因素 1.姿势不当:长时间保持同一姿势,如久坐、久站、长时间伏案工作或睡觉姿势不正确压迫手部,会影响手部血液循环,导致手有时发麻。例如,长时间使用鼠标,手部处于不自然的姿势,神经、血管受压迫,就可能出现短暂发麻情况。一般调整姿势、适当活动后可缓解。不同年龄段人群都可能因姿势不当出现手麻,儿童若长时间握持玩具姿势不当也可能发生,女性因常穿高跟鞋等改变身体姿势,也易出现相关情况。 2.寒冷刺激:手部暴露在寒冷环境中,血管收缩,血液循环受阻,可引起手麻。比如冬季在室外未做好手部保暖,很快就可能出现手麻现象,回暖后通常能恢复。不同性别对寒冷刺激的耐受可能有差异,但总体都是因寒冷致血管收缩影响血液循环引发手麻。 二、病理性因素 1.颈椎病:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,会压迫神经根,导致手部发麻。多见于长期伏案工作、颈部外伤等人群。颈椎病变会使颈椎间隙变窄,压迫支配手部的神经,手麻可伴有颈部疼痛、僵硬等症状。不同年龄均可患颈椎病,中老年人因颈椎退变更易发病,女性若颈部曾受伤或长期不良姿势也易出现。 2.腕管综合征:正中神经在腕管内受压引起的病症,主要表现为手部麻木、刺痛,尤其夜间或清晨较明显,可累及拇指、食指、中指。常见于频繁使用手部的人群,如键盘操作员、织毛衣者等。长时间手部重复性动作使腕管内压力变化,压迫正中神经导致手麻。不同性别均可发病,女性在孕期等激素变化时期可能因组织水肿更易患腕管综合征。 3.糖尿病性周围神经病变:糖尿病患者若血糖控制不佳,可出现周围神经病变,导致手麻。高血糖会损伤神经,使神经传导功能异常。手麻可呈对称性,同时可能伴有手脚感觉减退、蚁走感等。糖尿病患者不论年龄、性别,若血糖长期控制不好都有发生风险,且病程较长的患者更易出现。 4.脑供血不足:脑部血液供应不足时,可能影响神经功能,导致手麻,常伴有头晕、头痛、乏力等症状。多见于有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病的人群。脑部血管狭窄或痉挛等原因导致供血不足,影响神经对肢体的支配,从而出现手麻。不同年龄都可能发生,中老年人因血管弹性下降等更易出现,男性若有不良生活习惯如吸烟等也增加风险。 5.末梢神经炎:多种原因引起的末梢神经损害,如感染、中毒、营养缺乏等,可导致手麻,呈对称性手套或袜套样分布。例如某些药物中毒、B族维生素缺乏等都可能引发。不同年龄段均可因相应原因患末梢神经炎出现手麻,儿童可能因营养缺乏等,成人可能因药物因素等。 当出现手有时发麻情况时,若频繁发生或伴有其他不适症状如疼痛、无力、头晕等,应及时就医,进行相关检查如颈椎影像学检查、血糖检测、神经电生理检查等,以明确病因并采取相应治疗措施。

    2025-04-01 11:19:56
  • 小儿癫痫可以治愈吗

    小儿癫痫能否治愈需综合多方面因素判断,部分特定类型及规范治疗的患儿可能临床治愈,而复杂型及难治性癫痫等多需长期管理,其预后与多种因素有关,家长需配合医生,注意避免诱发因素并加强护理。 一、可能治愈的情况 1.特定类型的小儿癫痫 例如良性儿童癫痫伴中央颞区棘波,这类癫痫具有一定的年龄依赖性,多在青春期前缓解。研究显示,约70%-80%的患儿在青春期后发作停止,且脑电图异常也会消失,达到临床治愈的效果。其发病机制可能与特定的基因位点等因素相关,随着患儿年龄增长,神经系统发育逐渐完善,异常放电情况得到改善。 还有部分由明确病因引起的小儿癫痫,如某些先天性脑发育畸形通过手术纠正后,癫痫发作可能不再出现。比如因结节性硬化症导致的癫痫,若能通过手术切除相关病灶,在术后配合规范的抗癫痫治疗,有很大一部分患儿的癫痫发作可以得到控制,甚至不再发作,实现临床治愈。 2.规范治疗的患儿 一旦确诊小儿癫痫,遵循早期、足量、规律用药等规范治疗原则的患儿,发作控制情况较好。通过合理选择抗癫痫药物,如丙戊酸钠、左乙拉西坦等,根据患儿的癫痫发作类型、年龄、体重等个体化调整药物剂量,多数患儿的癫痫发作可以得到有效控制。经过数年的规律服药,部分患儿可以在医生的指导下逐渐减药、停药,达到临床治愈。一般来说,良性儿童癫痫伴中央颞区棘波的患儿在规律服药2-5年后,可考虑逐渐减停药物;对于一些病因明确且治疗及时的小儿癫痫,也有停药后不再发作的可能。 二、难以完全治愈需长期管理的情况 1.复杂型小儿癫痫 如症状性癫痫或隐源性癫痫中的一些类型,由于其病因复杂,脑部存在较严重的病变或异常放电难以完全控制。例如一些由遗传代谢性疾病引起的癫痫,像苯丙酮尿症相关的癫痫,这类疾病是由于基因缺陷导致代谢异常,不仅会出现癫痫发作,还会伴有智力发育落后等其他问题。目前主要通过饮食控制(如低苯丙氨酸饮食)和抗癫痫药物控制发作,但很难完全治愈,需要长期进行管理,包括定期监测血苯丙氨酸浓度、调整饮食、规律服用抗癫痫药物等,以最大程度控制癫痫发作,减少对患儿生长发育的影响。 还有一些难治性癫痫,经过多种抗癫痫药物正规治疗后,仍不能有效控制发作。据统计,约有20%-30%的小儿癫痫属于难治性癫痫。这些患儿可能需要进一步评估是否适合手术治疗等其他治疗方式,但即使经过手术,也不一定能完全治愈,术后仍可能需要长期服用抗癫痫药物来控制可能残留的癫痫发作,并且需要长期随访,观察病情变化,调整治疗方案。 小儿癫痫的预后与多种因素有关,包括癫痫的类型、发病年龄、病因、是否规范治疗等。家长需要密切配合医生,遵循治疗方案,定期带患儿复诊,关注患儿的生长发育情况,为患儿营造良好的生活环境,保证患儿充足的睡眠、合理的饮食等,以提高患儿的生活质量,尽可能改善预后。对于患有小儿癫痫的儿童,要特别注意避免诱发癫痫发作的因素,如过度疲劳、强烈的声光刺激、情绪激动等。同时,在日常生活中要加强护理,确保患儿的安全,防止癫痫发作时发生意外损伤。

    2025-04-01 11:19:42
  • 八十多岁的老人得了脑梗怎么办

    八十多岁老人患脑梗需尽快送医经检查明确类型后治疗,一般治疗护理包括监测生命体征、营养支持、体位护理,康复治疗要早期介入且循序渐进并关注心理,要预防处理肺部感染、深静脉血栓、泌尿系统感染,还需考虑年龄因素影响及基础疾病管理。 一、急性期治疗 1.就医评估与诊断:八十多岁老人得了脑梗需尽快送往医院,医生会通过头颅CT或MRI等检查明确脑梗的类型(缺血性或出血性)、梗死部位和范围等。缺血性脑梗在符合溶栓指征且无禁忌证时,可考虑溶栓治疗,若错过溶栓时间则进行抗血小板、改善脑循环等治疗;出血性脑梗则根据具体情况进行相应处理,如控制血压、降低颅内压等。 二、一般治疗与护理 1.生命体征监测:密切监测老人的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征,因为脑梗可能影响呼吸循环中枢,及时发现异常能早期干预。 2.营养支持:保证老人充足的营养摄入,对于不能自主进食的老人可通过鼻饲等方式补充营养,维持水电解质平衡,这有助于老人身体恢复和预防并发症。 3.体位护理:定时为老人翻身、拍背,防止压疮和肺部感染。对于有吞咽困难的老人,要注意避免误吸,可采取合适的体位进食或鼻饲。 三、康复治疗 1.早期康复介入:在病情稳定后尽早开始康复治疗,包括肢体康复训练、语言康复训练等。肢体康复训练可从被动运动开始,逐步过渡到主动运动,帮助老人恢复肢体的运动功能;语言康复训练则根据老人语言障碍的类型进行相应的发音、词汇、语句等训练。康复治疗需要长期坚持,家属要积极配合康复师的指导,耐心帮助老人进行训练。 2.康复训练注意事项:康复训练要根据老人的身体状况循序渐进,避免过度劳累。例如在进行肢体康复训练时,要注意关节活动的幅度和力度,防止造成二次损伤。同时,要关注老人在康复过程中的心理状态,给予心理支持,因为脑梗后的康复过程可能比较漫长,老人容易产生焦虑、抑郁等情绪,良好的心理状态有助于康复。 四、并发症预防与处理 1.肺部感染预防:鼓励老人深呼吸、咳嗽,定时翻身拍背促进痰液排出。对于有肺部感染迹象的老人,要及时使用抗生素等进行治疗。 2.深静脉血栓预防:定期为老人进行肢体按摩,鼓励老人进行肢体的被动或主动活动,必要时可使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,一旦发生深静脉血栓要及时就医处理。 3.泌尿系统感染预防:对于有留置导尿管的老人,要严格按照无菌操作进行护理,定期更换尿管,鼓励老人多饮水,减少泌尿系统感染的发生。 五、特殊考虑 1.年龄因素影响:八十多岁老人各器官功能衰退,对药物的代谢和耐受能力下降,在治疗过程中要更加谨慎用药,密切观察药物不良反应。同时,康复能力相对较弱,康复训练需要更细致、更有耐心地进行。 2.基础疾病管理:如果老人有高血压、糖尿病等基础疾病,要积极控制基础疾病。例如高血压患者要将血压控制在合适范围(一般可控制在150/90mmHg左右,但需根据老人具体情况调整),糖尿病患者要通过饮食、药物等控制血糖,因为基础疾病控制不佳会影响脑梗的预后和老人的整体健康状况。

    2025-04-01 11:19:30
  • 抽筋的原因有哪些

    抽筋的引发因素众多,包括肌肉疲劳与过度使用、电解质失衡、寒冷刺激、疾病因素以及药物副作用等。运动相关和日常劳作会致肌肉疲劳过度引发抽筋;钠、钾、钙等电解质缺乏会因影响神经肌肉兴奋性等致抽筋;寒冷刺激会使肌肉突然强制性收缩;神经系统、血管性疾病及其他疾病会通过不同机制引发抽筋;某些药物可能因致电解质紊乱等出现抽筋副作用。 一、肌肉疲劳与过度使用 1.运动相关因素:长时间、高强度的运动,如长跑、登山等,会使肌肉在短时间内持续收缩,且代谢产物堆积,如乳酸等,容易导致抽筋。例如,运动员在大量运动后,腿部肌肉抽筋的发生率相对较高。对于经常运动的人群,运动前充分热身、运动中适当补充水分和电解质有助于减少因肌肉疲劳和过度使用引起的抽筋。 2.日常劳作因素:从事重体力劳动的人群,肌肉长时间处于紧张状态,也容易出现抽筋。比如建筑工人长时间进行体力劳作,手臂、腿部肌肉可能会频繁抽筋。这类人群在劳作过程中应注意劳逸结合,合理安排工作强度和休息时间。 二、电解质失衡 1.钠、钾、钙等电解质缺乏: 钠:大量出汗会导致钠元素流失,当体内钠含量过低时,会影响神经肌肉的兴奋性,从而引发抽筋。在炎热天气下进行户外活动的人群,如长时间进行户外工作或运动的人,容易出现钠流失过多而抽筋。 钾:钾离子对维持肌肉的正常收缩和舒张起着重要作用,低钾血症时,肌肉容易兴奋性增高,导致抽筋。一些胃肠道疾病患者可能会因消化吸收功能障碍引起钾缺乏,进而出现抽筋现象。 钙:血钙浓度降低会使神经肌肉兴奋性增强,容易导致肌肉痉挛。老年人由于钙吸收能力下降、雌激素水平降低等原因,容易出现低钙性抽筋;青少年在生长发育高峰期,如果钙摄入不足,也可能发生抽筋。 三、寒冷刺激 1.环境温度过低:当身体受到寒冷刺激时,如在寒冷的环境中暴露时间过长,肌肉会突然发生强制性收缩。例如,冬季在户外没有做好保暖措施,腿部肌肉容易因寒冷刺激而抽筋。对于儿童和老年人等耐寒能力相对较弱的人群,在寒冷天气下要注意做好保暖,适当增添衣物,避免长时间处于寒冷环境中。 四、疾病因素 1.神经系统疾病:某些神经系统疾病会影响神经对肌肉的正常调控,导致抽筋。例如,帕金森病患者可能会出现肌肉强直、震颤等症状,其中也包括抽筋表现;脊髓病变等也可能干扰神经传导,引发肌肉抽筋。 2.血管性疾病:外周血管病变导致血液循环不畅,肌肉供血不足时,也容易引起抽筋。比如动脉硬化患者,血管狭窄影响血液供应,腿部肌肉可能会经常抽筋。 3.其他疾病:如糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现神经病变等并发症,进而引起抽筋;甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,代谢率降低,也可能出现肌肉抽筋的情况。 五、药物副作用 1.某些药物影响:一些药物在使用过程中可能会引起抽筋的副作用。例如,某些降血压药物、利尿剂等,可能会导致体内电解质紊乱,从而引发抽筋。在服用这些药物的患者中,如果出现抽筋症状,应及时与医生沟通,评估是否需要调整药物治疗方案。

    2025-04-01 11:19:06
  • 癫痫病的早期症状都有什么

    癫痫早期会出现多种症状,包括躯体感觉异常、视物模糊或闪光等视觉症状、幻听等听觉症状、闻到异常气味等嗅觉症状、情绪异常波动和精神恍惚等情绪精神症状以及短暂意识模糊等意识方面症状,不同人群症状表现可能有差异,需密切观察。 一、身体感觉性早期症状 (一)躯体感觉异常 部分癫痫患者在早期会出现躯体感觉方面的异常,比如面部、肢体等部位有麻木感、刺痛感等。研究表明,这种感觉异常是由于大脑神经元异常放电影响了躯体感觉中枢的正常功能,不同患者感觉异常的部位可能有所不同,可能是局部的某一块皮肤区域,也可能是身体的一侧肢体等。 二、视觉早期症状 (一)视物模糊或闪光 有些癫痫患者早期会出现视觉症状,例如眼前突然出现闪光、亮点,或者视物模糊不清。这是因为大脑视觉皮层受到异常放电的影响,导致视觉信号的处理出现紊乱。儿童患者在视觉早期症状方面可能表现得相对多样,由于儿童神经系统发育尚不完善,癫痫放电对视觉系统的影响可能更易引发此类较为明显的视觉异常表现。 三、听觉早期症状 (一)幻听现象 部分癫痫患者早期可能会出现幻听,比如听到不存在的声音,像嗡嗡声、铃声等。这是由于大脑颞叶等与听觉相关的脑区受到异常放电的干扰,使得听觉中枢接收到错误的信号。在不同年龄人群中,幻听出现的频率和具体表现可能会因个体的大脑结构和功能差异而有所不同,对于有癫痫家族史的儿童等特殊人群,更要密切关注听觉方面的异常表现。 四、嗅觉早期症状 (一)闻到异常气味 癫痫早期还可能出现嗅觉方面的症状,患者会闻到一些不存在的异常气味,如烧焦味、腥味等。这是因为大脑的嗅觉中枢被异常放电影响,导致嗅觉感知出现错乱。老年人由于身体机能的衰退,在癫痫早期嗅觉症状的表现可能相对不典型,但也不能忽视,需要结合其他症状综合判断。 五、情绪和精神早期症状 (一)情绪异常波动 癫痫患者早期可能会出现情绪的异常波动,比如突然变得烦躁、焦虑、抑郁等。这是因为癫痫放电影响了大脑的边缘系统等与情绪调节相关的脑区。儿童患者在情绪方面的早期症状可能更易被家长忽视,因为儿童的情绪表达相对较为主观,需要家长仔细观察孩子日常情绪的变化情况。 (二)精神恍惚 部分患者早期会有精神恍惚的表现,感觉注意力不集中,对周围环境的感知变得迟钝。这是由于大脑的神经传导受到异常放电的干扰,导致大脑对自身和外界的精神感知出现异常。对于有脑部基础疾病或有癫痫发病风险因素的人群,如既往有脑外伤病史的人,更要留意精神方面的早期异常表现。 六、意识方面早期症状 (一)短暂意识模糊 癫痫早期可能出现短暂的意识模糊情况,患者可能突然对周围的人或事物反应迟钝,处于一种似懂非懂、意识不太清晰的状态。这种意识模糊的持续时间因人而异,有的可能只有几秒钟,有的可能稍长一些。在婴幼儿群体中,由于其意识状态本身相对较难准确判断,家长需要观察孩子在日常活动中的反应变化,如原本能正常玩耍互动,突然出现对周围呼唤没有回应等情况,要警惕癫痫早期的意识异常表现。

    2025-04-01 11:18:54
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