孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 病毒性脑炎后遗症有哪些

    病毒性脑炎后遗症会引发运动功能障碍、认知障碍、语言障碍、癫痫发作、精神行为异常、视力和听力障碍等问题,对儿童和成年人的生长发育、学习生活、社会适应等多方面产生影响,需家人、医护人员给予关心照顾,及时进行康复评估与治疗以改善预后、提高生活质量。 认知障碍 患者可能出现记忆力减退,尤其是近期记忆力下降明显,难以记住新发生的事情;注意力不集中,很难长时间专注于某件事情;还可能存在思维迟缓,理解、判断等能力下降。例如在学习新的知识或处理日常事务时会比患病前困难很多。这是由于脑炎损伤了大脑中与记忆、注意力、思维等认知功能相关的脑区,如海马等结构,影响了神经细胞的正常功能和神经信号的传递。在儿童中,可能会影响其学习能力和智力发育;成年人则可能影响工作和生活中的认知表现。 语言障碍 表现为说话不清,出现构音障碍,或者表达困难,难以用恰当的词语来表达自己的想法,还可能有理解语言困难的情况,即听不懂别人说的话。这是因为脑炎累及了语言中枢相关区域,影响了语言的表达和理解功能。儿童患者可能会影响其语言的正常发展,导致说话晚、语言表达能力差等;成年人则会影响其正常的交流沟通能力。 癫痫发作 部分病毒性脑炎后遗症患者会出现癫痫发作,表现为突然的抽搐、意识丧失、口吐白沫等症状。这是因为脑炎导致大脑神经元异常放电,引发了癫痫发作。癫痫发作的类型和频率因人而异,有些患者可能偶尔发作一次,有些则可能频繁发作。对于儿童患者,癫痫发作可能会影响其脑部的进一步发育,需要特别关注和及时治疗;成年人则会严重影响其生活质量和安全,例如在工作、驾驶等场景中可能会因癫痫发作而发生危险。 精神行为异常 患者可能出现情绪不稳定,容易激动、烦躁、抑郁等;还可能有行为异常,如胡言乱语、行为怪异、攻击性行为等。这是由于脑炎对大脑的神经调节功能产生了影响,导致精神和行为方面的异常。儿童患者的精神行为异常可能会影响其心理发展和与他人的交往;成年人则可能影响其社会适应能力和家庭生活。 视力、听力障碍 一些病毒性脑炎后遗症患者可能出现视力下降、视野缺损或者听力减退等情况。这是因为脑炎累及了视觉中枢或听觉中枢相关结构,影响了视觉和听觉的传导和处理功能。儿童患者如果出现视力、听力障碍,会影响其学习和生活;成年人则会影响其正常的工作和生活中的信息获取等。 对于患有病毒性脑炎后遗症的患者,无论是儿童还是成年人,都需要家人、医护人员给予更多的关心和照顾。在儿童患者的护理中,要注重其生长发育和心理的呵护,提供适合其康复的环境和训练;成年人则需要关注其社会功能的恢复和心理健康的维护。同时,对于出现相关后遗症的患者,应及时进行康复评估和相应的康复治疗,以最大程度地改善预后,提高生活质量。

    2025-04-01 11:12:17
  • 脑出血后遗症的治疗方法是什么

    脑出血后遗症的康复需综合多方面措施。康复治疗包括物理治疗(针对不同人群调整方案恢复肢体等功能)和作业治疗(提高日常生活活动能力);药物治疗有改善脑循环药物(依患者情况使用)和神经营养药物(依病情身体状况等决定);中医治疗包含针灸(依不同患者调整操作)和中药辅助(依证候辨证论治配合生活起居调整);还需进行心理干预,针对不同人群差异开展,帮助患者树立信心配合治疗。 作业治疗:侧重于提高患者的日常生活活动能力,如穿衣、进食、洗漱等。通过针对性的作业训练,帮助患者恢复自理能力。例如,让患者进行手工操作训练来提高手部的精细动作能力,从而更好地完成日常生活中的各种精细任务。不同生活方式的患者在作业治疗中的适应情况不同,比如长期从事体力劳动的患者可能在某些作业训练上有一定基础,但仍需根据脑出血后遗症的具体情况进行个性化调整。 药物治疗 改善脑循环药物:如丁苯酞等,可改善脑部血液循环,为受损脑组织提供更多的血液供应,促进神经功能恢复。但不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童一般不使用此类药物,老年患者可能需要考虑其肝肾功能情况来调整药物使用;有严重肝肾功能不全病史的患者使用时需格外谨慎。 神经营养药物:常见的有胞磷胆碱钠等,能够营养神经,促进神经细胞的修复和再生。不同性别患者在药物代谢等方面可能存在一定差异,但总体上主要依据患者的具体病情和身体状况来决定药物的使用,比如女性患者如果处于特殊生理时期(如孕期、哺乳期),使用神经营养药物需要充分评估对胎儿或婴儿的影响。 中医治疗 针灸治疗:通过刺激特定穴位,调节经络气血,促进神经功能恢复。针灸治疗对不同年龄、性别和病史的患者都有一定的应用,但需要由专业的中医师根据患者的具体情况进行穴位选择和操作。例如,对于儿童患者,针灸治疗时需要更加轻柔,选择合适的穴位和刺激强度;老年患者可能需要考虑其皮肤敏感度等因素来调整针灸的相关参数。 中药辅助治疗:根据患者的具体证候进行辨证论治,使用相应的中药方剂来调理身体,促进康复。不同生活方式的患者在配合中药治疗时需要注意生活起居的调整,比如长期熬夜的患者需要改变生活习惯以更好地配合中药治疗来促进身体的恢复。 心理干预 脑出血后遗症患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,需要进行心理干预。对于不同年龄的患者,心理干预的方式有所不同,儿童患者可能通过游戏等方式进行心理疏导,老年患者可能需要更多的陪伴和沟通来缓解心理压力;男性和女性患者在心理表现和应对方式上可能存在差异,心理干预需要考虑这些因素进行个性化的疏导;有特殊病史(如既往有精神疾病史)的患者在心理干预时需要特别谨慎,由专业的心理医生进行评估和干预。通过心理干预帮助患者树立康复信心,积极配合治疗。

    2025-04-01 11:12:04
  • 脑中毒会导致智力障碍吗

    脑中毒可由新生儿窒息、重金属蓄积、药物或化学物质过量暴露等引发,其致智力障碍机制包括干扰神经干细胞增殖分化及突触形成、致神经递质系统失衡,儿童因神经系统发育快等更敏感易现智力发育迟缓等,成人脑中毒可损伤认知相关脑区致智力衰退,孕妇脑中毒还会影响子代致其智力障碍风险增加。 一、脑中毒的常见诱因与病理基础 脑中毒可由多种因素引发,如新生儿窒息致缺氧性脑损伤、重金属(如铅)蓄积、药物或化学物质过量暴露等。以新生儿缺氧为例,窒息时大脑血氧供应中断,能量代谢急剧紊乱,神经细胞内三磷酸腺苷(ATP)生成不足,导致钠钾泵功能障碍,细胞内钠水潴留,神经元肿胀甚至凋亡。此过程中,氧化应激反应增强,超氧化物歧化酶等抗氧化系统失衡,进一步加重神经细胞损伤,为智力障碍埋下病理伏笔。 二、脑中毒引发智力障碍的机制阐释 1.神经发育进程受扰:脑中毒会干扰神经干细胞的增殖与分化。例如,铅中毒时,铅离子可抑制神经干细胞相关信号通路,阻碍其向神经元、胶质细胞的正常分化,而神经元是构成大脑智力活动基础结构的关键细胞。同时,脑中毒导致神经突触形成异常,突触数量减少、结构紊乱,影响神经元间信息传递效率,而学习、记忆等智力功能依赖于高效的突触信息交流。 2.神经递质系统失衡:脑内神经递质如多巴胺、γ-氨基丁酸等对认知功能起调控作用。以一氧化碳中毒为例,一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,阻碍氧气运输,导致大脑谷氨酸能神经元受损,谷氨酸作为重要兴奋性神经递质,其水平异常会干扰大脑的认知加工过程;此外,脑中毒还可影响神经递质的合成、释放与再摄取,如重金属中毒抑制胆碱能系统,减少乙酰胆碱合成,而乙酰胆碱是参与学习记忆的核心递质,其缺乏直接影响智力水平。大量流行病学研究显示,有明确脑中毒病史人群的智力测试得分显著低于无脑中毒人群,印证了脑中毒与智力障碍的关联。 三、不同人群脑中毒致智力障碍的特点 儿童群体:儿童神经系统处于快速发育阶段,血脑屏障尚不完善,对脑中毒更敏感。婴幼儿期铅中毒可致大脑皮质发育异常,影响语言、运动及认知功能,表现为智力发育迟缓、注意力缺陷等。新生儿缺氧缺血性脑损伤若未及时干预,可使智力障碍发生率大幅升高,且年龄越小,脑损伤后神经修复能力越弱,智力受损的长期影响更显著。 成人群体:成人脑中毒如一氧化碳中毒,严重时可损伤海马、基底节等与认知密切相关的脑区,引发记忆力减退、抽象思维能力下降等。虽成人神经系统发育已成熟,但脑中毒造成的神经结构与功能损伤仍可导致不同程度的智力衰退,需早期评估与干预以延缓智力恶化。特殊人群如孕妇脑中毒,还可通过胎盘影响胎儿神经系统发育,增加子代智力障碍风险,因此孕期需特别警惕环境中有毒物质暴露。

    2025-04-01 11:11:53
  • 怎么解决手指麻

    手指麻的原因包括生理性和疾病等情况。生理性的有不良姿势致血液循环不畅和缺乏运动,可通过调整姿势、运动锻炼改善;疾病导致的有颈椎病(压迫神经根)、腕管综合征(正中神经受压)、糖尿病周围神经病变(高血糖损伤神经),分别需牵引、减少手腕活动、控血糖等解决;还有营养缺乏和孕期因素,营养缺乏要调整饮食,孕期要适当活动抬高手部,产后多可缓解,持续不缓解需就医。 一、生理性手指麻的解决方法 (一)不良姿势调整 原因及机制:长时间保持同一姿势,如伏案工作时手部长期处于弯曲或受压状态,会影响手部血液循环,导致手指麻。例如长时间用鼠标,手部肌肉紧张,神经受压。 解决方式:定时改变姿势,每工作1小时左右,起身活动手部,做简单的屈伸、旋转手腕动作,改善血液循环。 (二)适当运动锻炼 原因及机制:缺乏运动使身体血液循环不畅,特别是手部末梢循环易受影响,引发手指麻。 解决方式:进行手部运动,如握拳松开动作,反复多次;也可进行全身运动,像散步、瑜伽等,促进全身血液循环,进而改善手指麻情况。 二、疾病导致的手指麻及解决办法 (一)颈椎病 原因及机制:颈椎病变如椎间盘突出等,会压迫神经根,导致手指麻,常见于长期低头工作或有颈椎病史的人群。 解决方式:就医进行颈椎牵引等治疗,同时在日常生活中注意保持正确的颈椎姿势,避免长时间低头,可适当进行颈部伸展运动,如仰头看天花板等动作,但要注意幅度适中。对于儿童,若因不良姿势导致轻度颈椎问题引发手指麻,要纠正其不良坐姿等。 (二)腕管综合征 原因及机制:腕部的正中神经受压,常见于频繁使用手腕的人群,如程序员等。 解决方式:减少手腕过度活动,必要时佩戴腕部支具固定,减轻神经受压。就医可根据病情进行相应治疗,儿童较少患腕管综合征,若发生多与先天性因素等有关,需及时就医评估。 (三)糖尿病周围神经病变 原因及机制:长期高血糖会损伤周围神经,导致手指麻等神经病变症状,常见于糖尿病患者。 解决方式:糖尿病患者要严格控制血糖,通过饮食控制、运动及药物治疗等将血糖控制在合理范围,同时可在医生指导下使用营养神经的药物等,但儿童糖尿病相对较少见,若发生需由儿科内分泌医生专业处理。 三、其他情况及应对 (一)营养缺乏 原因及机制:缺乏B族维生素等营养物质可能影响神经功能,导致手指麻。 解决方式:调整饮食,多摄入富含B族维生素的食物,如全麦面包、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。对于儿童,要保证均衡饮食,避免挑食导致营养缺乏。 (二)孕期因素 原因及机制:孕期女性由于体内激素变化等因素,可能出现手指麻情况。 解决方式:孕期要注意适当活动,休息时可将手部适当抬高,促进血液循环,一般产后多可缓解,若持续不缓解需就医评估。

    2025-04-01 11:11:45
  • 脑梗塞不能喝水怎么办

    脑梗塞患者不能喝水时可通过鼻饲营养支持、静脉补液来补充营养和维持体液平衡,还可开展吞咽功能康复训练改善状况,同时要针对脑梗塞本身进行病因治疗,不同年龄患者在各方面需注意不同情况,如儿童鼻饲要注意温度和速度、康复训练强度适中,成年患者要根据自身情况调整治疗方案等。 注意事项:对于儿童脑梗塞患者,鼻饲时要特别注意鼻饲液的温度,应接近人体体温,一般维持在38~40℃左右,避免过冷或过热刺激胃肠道;同时,鼻饲的速度要缓慢,防止患者出现呛咳、反流等情况。对于成年患者,也要注意鼻饲液的量和注入速度,根据患者的体重、病情等因素合理调整,保证营养均衡且避免胃肠道负担过重。 静脉补液 适用情况:通过静脉途径补充水分和电解质等。脑梗塞患者不能喝水时,机体可能出现脱水、电解质紊乱等情况,静脉补液可以维持患者的体液平衡。例如,补充生理盐水来纠正可能存在的钠、氯等电解质失衡,补充葡萄糖溶液为机体提供能量等。 注意事项:不同年龄的患者静脉补液速度和补液量有所不同。儿童患者由于其生理特点,心脏、肾脏等功能发育尚未完全成熟,补液速度不宜过快,要密切监测补液过程中儿童的心率、呼吸、尿量等情况;成年患者也要根据其基础疾病、心肾功能等情况调整补液速度和补液量,避免因补液不当导致心衰、肺水肿等并发症。 吞咽功能康复训练 适用情况:在患者病情允许的情况下,尽早开展吞咽功能康复训练有助于改善不能喝水的状况。通过一系列的吞咽相关肌肉训练、吞咽反射刺激等方法,逐步恢复患者的吞咽功能。例如,进行口唇闭合训练、舌部运动训练等,增强吞咽相关肌肉的力量和协调性。 注意事项:对于儿童脑梗塞患者,康复训练要在专业医生或康复治疗师的指导下进行,训练强度要适中,避免过度训练导致患儿不适。对于成年患者,要根据其康复进展逐步调整训练方案,在训练过程中要密切观察患者的吞咽反应,如出现呛咳等不适情况应立即停止训练并采取相应措施。同时,康复训练需要长期坚持,家属要给予患者鼓励和支持,帮助患者树立康复的信心。 病因治疗 适用情况:积极治疗脑梗塞本身是解决不能喝水问题的根本。针对脑梗塞的不同病因采取相应的治疗措施,如对于脑梗塞是由于血栓形成导致血管堵塞的情况,可能会使用溶栓、抗血小板聚集等药物治疗(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导);如果是脑栓塞等其他原因引起,也会采取相应的针对性治疗。 注意事项:不同年龄的患者在病因治疗时需要考虑其特殊性。儿童脑梗塞相对较少见,但一旦发生,在治疗病因时要充分考虑儿童的生理特点,药物的选择和使用要更加谨慎,避免影响儿童的生长发育;成年患者则要根据其基础疾病、肝肾功能等情况综合考虑治疗方案,密切监测治疗过程中的不良反应等情况。

    2025-04-01 11:11:33
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