孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 高位截瘫是什么意思呢

    高位截瘫是颈段脊髓损伤致损伤平面以下躯体出现运动、感觉、自主神经功能等多方面障碍,运动功能层面损伤平面以下肌肉运动显著丧失或减弱,感觉功能范畴平面以下皮肤感觉减退或消失,有反射异常及二便失禁情况,颈4以上脊髓损伤会波及呼吸肌致呼吸受限,病因有外伤和疾病,儿童患者需防压疮并早期康复训练,成年患者要防并发症且多方面综合应对。 一、定义阐释 高位截瘫是指脊髓遭受损伤后,损伤平面位于颈段脊髓(通常为颈1-颈4部位),致使损伤平面以下的躯体出现运动、感觉、自主神经功能等多方面障碍的一种严重病症。例如,若颈2脊髓受损,会影响颈部及以下诸多身体功能的正常运行。 二、临床表现详情 1.运动功能层面:损伤平面以下的肌肉运动能力显著丧失或大幅减弱,患者完全无法自主完成肢体的活动,严重时肢体呈现完全瘫痪状态,无法进行如抬手、抬腿等基本动作。 2.感觉功能范畴:损伤平面以下的皮肤感觉出现减退或完全消失的情况,患者不能感知触觉、痛觉等各类刺激,比如无法感觉到衣物的触碰、伤口的疼痛等。 3.反射与二便情况:会出现反射异常现象,可能有病理反射等表现,同时二便功能严重受影响,出现二便失禁状况,即无法自主控制大小便的排出。 4.特殊高位损伤影响:当为颈4以上脊髓损伤时,还会波及呼吸肌功能,导致呼吸功能受限,患者需依赖呼吸机辅助呼吸来维持正常呼吸。 三、病因剖析 1.外伤因素:像高处坠落、车祸等意外事件,易造成脊柱骨折、脱位,进而损伤脊髓,引发高位截瘫。例如,高处坠落时脊柱受到强烈冲击,可能致使颈段脊髓受损。 2.疾病因素:脊髓炎、脊髓肿瘤等疾病会破坏脊髓的正常结构,从而引发高位截瘫。比如脊髓炎会使脊髓组织发生炎症性病变,影响其正常功能。 四、不同人群相关情况及注意要点 1.儿童患者:高位截瘫会严重阻碍其生长发育,对未来的生活自理能力等产生重大影响。在护理方面需特别留意,要定时为患儿翻身,预防压疮的发生,同时注重康复训练的早期介入,促进其身心尽可能良好发展。 2.成年患者:会极大改变其原有生活方式,需在康复、心理等多方面进行综合应对。日常要着重预防压疮、肺部感染等并发症,因为高位截瘫患者长期卧床,皮肤长时间受压易生压疮,且呼吸道分泌物不易排出易引发肺部感染,所以要定期为患者翻身、拍背等进行护理。

    2025-11-28 12:09:44
  • 老人健忘怎么改善

    通过规律作息保证充足睡眠营造安静舒适环境、均衡饮食摄入富含营养食物来支撑记忆,参与数独下棋阅读等脑力活动及学习新语言乐器等刺激大脑,积极参与社交互动激发大脑活跃性,密切关注控制高血压糖尿病高血脂等基础疾病并适当进行有氧运动促进血液循环改善记忆。 一、生活方式调整 1.规律作息:保证每晚7~9小时的充足睡眠,规律的睡眠周期有助于大脑进行记忆巩固。研究显示,睡眠不足会干扰海马体等与记忆相关脑区的功能,进而影响记忆存储与提取,因此需营造安静、舒适的睡眠环境以保障优质睡眠。 2.均衡饮食:摄入富含营养的食物,如深海鱼类(含Ω-3脂肪酸,可促进大脑神经细胞健康)、新鲜蔬菜水果(提供抗氧化剂,保护神经细胞免受氧化损伤)、全谷物(富含维生素B族,对神经系统正常功能维持有重要作用)等,为大脑提供充足营养支撑记忆功能。 二、认知训练 1.脑力活动参与:开展数独、下棋、阅读等活动,刺激大脑皮层活跃度。例如每天进行一定时间的数独游戏,能锻炼逻辑思维与记忆力;坚持阅读可丰富知识储备,同时促进大脑神经突触连接,长期坚持有助于提升记忆能力。 2.学习新技能:尝试学习新语言、乐器等,促使大脑进行神经重塑。学习新语言需调动多种认知功能,包括词汇记忆、语法运用等,能有效锻炼大脑的认知灵活性与记忆力;学习乐器则涉及手部精细动作协调与音乐记忆,双重刺激大脑不同区域,增强认知能力。 三、社交活动促进 积极参与社交互动,如与家人朋友定期交流、参加社区活动等。丰富的社交环境可激发大脑活跃性,减少孤独感对记忆的不良影响。研究表明,社交频繁的老人其认知衰退速度相对较慢,因为社交过程中需要不断进行信息交流与处理,刺激大脑持续运转。 四、健康管理优化 1.基础疾病控制:密切关注高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,这些疾病可损害脑血管,影响大脑血液供应与神经功能,进而导致健忘。需定期监测相关指标,遵循医嘱进行规范治疗与管理,维持机体健康状态以保障大脑正常功能。 2.适当运动锻炼:进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。有氧运动可促进血液循环,为大脑输送更多氧气与营养物质,有助于改善记忆力。运动时需根据老人身体状况选择合适的运动强度与方式,避免过度运动造成身体损伤。对于老人而言,运动应循序渐进,以身体舒适为度。

    2025-11-28 12:08:11
  • 脊髓灰质炎症状

    疾病各期症状包含前驱期多有发热伴上呼吸道及消化道症状持续1到4天、瘫痪前期为前驱期后再次发热伴神经系统等症状、瘫痪期分脊髓型等多种类型、恢复期从肢体远端开始恢复且儿童恢复潜力大、后遗症期有肌肉萎缩及肢体畸形影响生活质量。 一、前驱期症状 前驱期多有发热,体温可在38~39℃左右,伴有全身不适、咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道症状,部分患者还会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状,此期持续1~4天,症状可自行缓解。此阶段不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能更易出现轻微的全身不适表现,但一般症状相对较轻,易被忽视。 二、瘫痪前期症状 在前驱期症状缓解后1~6天,患者再次发热,进入瘫痪前期。此期除发热等全身症状外,出现神经系统症状,如头痛、颈背肢体疼痛,肌肉有明显压痛,皮肤感觉过敏,可有脑膜刺激征,如颈项强直等,此阶段患者可出现烦躁不安、嗜睡等神经精神症状表现,年龄较小的儿童可能因表达不清而表现为哭闹不安等异常行为。 三、瘫痪期症状 1.脊髓型:最为常见,表现为不对称性弛缓性瘫痪,多见于下肢,其次为上肢,瘫痪肌群分布不规则、不对称,近端大肌群较远端小肌群瘫痪出现早且重,此型在儿童中较为多见,不同年龄儿童因肌肉发育等差异,瘫痪表现的严重程度及恢复情况会有不同。 2.延髓型:可累及延髓呼吸中枢、循环中枢及脑神经运动核,出现呼吸肌麻痹(如呼吸浅速、声音低微、咳嗽无力等)、球麻痹(吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等)、循环衰竭等严重表现,此型病情危急,对各年龄段患者均可造成严重威胁,尤其是儿童及老年患者风险更高。 3.脑型:较少见,表现为惊厥、昏迷等中枢神经系统症状。 4.混合型:上述各型同时存在的情况。 四、恢复期症状 瘫痪从肢体远端开始恢复,一般先从足趾开始,逐渐涉及小腿、大腿及臀部,恢复速度因瘫痪程度而异,轻者1~3个月恢复,重者需6~18个月甚至更久,儿童在恢复期的恢复潜力相对较大,但也需密切关注恢复进程。 五、后遗症期症状 受累肌肉出现萎缩,肢体发生畸形,如足下垂、脊柱侧弯等,此期由于肌肉长期萎缩及畸形形成,会严重影响患者的运动功能及生活质量,不同年龄患者因生长发育等因素,畸形的严重程度及对生活的影响程度有所不同,儿童可能因持续生长发育而使畸形逐渐加重。

    2025-11-28 12:07:17
  • 治疗失眠最好的西药

    苯二氮类药物通过增强γ-氨基丁酸抑制发挥镇静催眠效果但有耐药性依赖性风险老年使用需谨慎孕妇哺乳期一般禁用非苯二氮类的右佐匹克隆为新型催眠药特异性作用于受体成瘾风险低需依个体情况调整老年人及肝肾功能不全者需遵医嘱佐匹克隆调节神经递质提高睡眠质量但有头晕口苦等不良反应呼吸抑制风险患者需特别注意孕妇哺乳期禁用褪黑素受体激动剂雷美替胺选择性激动受体调整睡眠周期改善入睡困难依赖性低适合老年及传统药物耐受性差人群使用前需咨询医生西药治疗失眠应遵医嘱优先非药物干预不同药物有特定适用人群及禁忌证需考虑患者年龄病史肝肾功能等确保用药安全有效。 一、苯二氮类药物 苯二氮类药物通过增强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用发挥镇静催眠效果。例如艾司唑仑,有临床研究显示其能有效缩短入睡时间、延长睡眠时间,对改善失眠症状有一定作用,但需注意该类药物可能存在耐药性、依赖性等风险,老年患者因药物代谢减慢,使用时需谨慎评估,孕妇及哺乳期女性一般禁用。 二、非苯二氮类药物 1.右佐匹克隆:属于非苯二氮类新型催眠药物,循证医学证实其能特异性作用于苯二氮类受体ω-1亚型,快速诱导睡眠,且相较于传统苯二氮类药物,成瘾性等不良反应风险较低,适用人群较广,但仍需根据个体情况,如肝肾功能等调整使用,老年人及肝肾功能不全者需在医生指导下谨慎使用。 2.佐匹克隆:同样为非苯二氮类药物,通过调节大脑中的神经递质发挥催眠作用,能显著提高睡眠质量,缩短睡眠潜伏期,但也需关注其可能引起的头晕、口苦等不良反应,对于有呼吸抑制风险的患者需特别注意,孕妇及哺乳期女性禁用。 三、褪黑素受体激动剂 雷美替胺是褪黑素受体激动剂,通过选择性激动褪黑素MT和MT受体,调整睡眠-觉醒周期,有研究表明其对失眠患者的入睡困难等症状有改善作用,且不影响正常睡眠结构,药物依赖性风险较低,适用于多种类型失眠患者,尤其适合老年失眠患者或对传统催眠药物耐受性差的人群,但使用前仍需咨询医生,评估个体适用性。 需注意,西药治疗失眠应在医生指导下进行,优先考虑非药物干预措施,如保持规律作息、营造良好睡眠环境等,且不同药物有其特定的适用人群及禁忌证,需充分考虑患者年龄、病史、肝肾功能等因素,以确保用药安全有效。

    2025-11-28 12:06:10
  • 头涨痛是什么问题

    头涨痛可能由多种原因引起,包括紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变、药物副作用、眼部问题、颈椎病等。如果头涨痛频繁发作或严重影响生活质量,应及时就医,医生会进行详细的检查和诊断,并制定相应的治疗方案。 头涨痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些可能导致头涨痛的原因: 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。压力、焦虑、疲劳、不良姿势等都可能引发紧张性头痛。 2.偏头痛:偏头痛是一种周期性发作的头痛,常伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的原因尚不完全清楚,但可能与神经血管功能障碍有关。 3.高血压:高血压可导致头痛,尤其是在血压升高时。其他症状可能包括头晕、耳鸣等。 4.颅内病变:脑部的肿瘤、感染、出血或其他病变可能引起头涨痛。这些情况通常还会伴有其他神经系统症状,如视力问题、言语障碍、肢体无力等。 5.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药、激素等,可能导致头痛。 6.眼部问题:近视、远视、散光等屈光不正,以及眼部疲劳、青光眼等眼部疾病可能引起头涨痛。 7.颈椎病:颈椎病变可能压迫椎动脉或神经根,导致头部疼痛。 8.其他原因:贫血、低血糖、缺氧、中毒、代谢紊乱等也可能引起头涨痛。 如果头涨痛频繁发作或严重影响生活质量,应及时就医。医生会进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查,以确定头痛的原因并制定相应的治疗方案。 对于头涨痛的处理,以下方法可能有一定帮助: 1.休息:放松身心,减少压力,保证充足的睡眠。 2.调整生活方式:保持健康的饮食、适量的运动、避免过度饮酒和咖啡因摄入。 3.缓解压力:通过放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等减轻压力。 4.热敷或冷敷:根据个人情况,使用热敷或冷敷袋缓解头痛。 5.避免诱因:尽量避免引发头痛的因素,如强光、噪音、紧张情绪等。 需要注意的是,某些情况下头涨痛可能是严重疾病的信号,如颅内病变。因此,如果头痛伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力改变、意识不清等,应立即就医。此外,儿童和老年人的头痛可能需要特别关注,因为他们的症状可能不典型。 总之,头涨痛可能由多种原因引起,如果症状持续或加重,应及时就医,以便明确诊断并采取适当的治疗措施。

    2025-11-28 12:05:21
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