孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 头顶按压疼

    头顶按压疼可能由多种原因引起,如紧张性头痛、头皮问题、颅骨疾病、神经系统问题等,孕妇和儿童需特别注意。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,进行详细检查和诊断,以便早期发现和治疗潜在疾病。 头顶按压疼可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.紧张性头痛:这是最常见的原因之一。头部、颈部和肩部的肌肉紧张可能导致头顶按压疼。 建议:尝试放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或按摩。保持良好的姿势,避免长时间低头或仰头。 2.头皮问题:头皮感染、过敏、头皮屑等问题也可能引起头顶按压疼。 建议:保持头皮清洁,避免使用刺激性的洗发水。如果有感染或过敏症状,咨询医生或皮肤科医生的建议。 3.颅骨疾病:颅骨骨折、骨髓炎等颅骨疾病可能导致头顶按压疼。 建议:如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呕吐等,应及时就医,进行颅骨X光、CT或MRI等检查。 4.神经系统问题:三叉神经痛、神经炎等神经系统问题也可能引起头顶按压疼。 建议:咨询神经科医生,进行相关检查和诊断,根据医生的建议进行治疗。 5.其他原因:高血压、颅内压增高等疾病,以及药物副作用等也可能导致头顶按压疼。 建议:如果怀疑是其他疾病引起的,应进行全面的身体检查,包括测量血压、检查神经系统等,以确定具体原因。 需要注意的是,头顶按压疼也可能是严重疾病的症状之一,如脑瘤、脑膜炎等。因此,如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他异常症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便早期发现和治疗潜在的疾病。 对于孕妇和儿童,由于身体特殊,在出现头顶按压疼时,应特别注意以下几点: 孕妇: 避免自行用药,尤其是在怀孕早期。 告知医生怀孕情况,以便医生选择安全的治疗方法。 如果疼痛严重或伴有其他不适症状,应及时就医。 儿童: 注意观察儿童的疼痛程度和伴随症状。 避免使用刺激性的洗发水或护发产品。 如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,以便进行详细的检查和诊断。 总之,头顶按压疼可能是由多种原因引起的,如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便早期发现和治疗潜在的疾病。同时,注意保持良好的生活习惯和姿势,避免过度紧张和压力,有助于缓解头痛症状。

    2025-11-28 12:04:11
  • 哪种药物主治癫痫

    丙戊酸钠属广谱抗癫痫药对多种癫痫发作有效通过稳定神经元膜电位发挥作用适用于不同年龄癫痫患者儿童需关注药物代谢特点及不良反应;左乙拉西坦对成人及儿童部分性发作等疗效好通过作用突触囊泡蛋白SV2A起作用儿童使用需考虑生理特点;卡马西平主要用于部分性发作及全身性强直-阵挛发作等通过阻滞钠通道等稳定神经元膜起作用儿童用需注意神经系统不良反应;拉莫三嗪可治多种类型癫痫通过抑制谷氨酸等兴奋性神经递质释放起作用不同年龄均可应用儿童需医生权衡利弊。 一、丙戊酸钠 丙戊酸钠是临床上常用于主治癫痫的药物之一,属于广谱抗癫痫药,对多种类型的癫痫发作均有疗效,包括全身性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等。大量临床研究证实其通过稳定神经元膜电位等机制发挥抗癫痫作用,适用于不同年龄阶段(包括儿童、成人等)癫痫患者部分类型的治疗,对于全身性发作等有较好的控制效果,但儿童使用时需关注药物代谢特点及可能的不良反应等情况,需在专业医生评估下合理应用。 二、左乙拉西坦 左乙拉西坦也是主治癫痫的常用药物,对成人及儿童的部分性发作伴有或不伴有继发性全面性发作等有较好疗效。其作用机制明确,通过作用于突触囊泡蛋白SV2A发挥抗癫痫作用,经多项临床研究验证其有效性和安全性,在儿童癫痫患者中也可应用,儿童使用时需考虑儿童的生理特点,如药物代谢与成人存在差异等,但总体是癫痫治疗的有效药物之一。 三、卡马西平 卡马西平主要用于治疗部分性发作,包括复杂部分性发作、简单部分性发作以及继发性全面性发作,也可用于治疗全身性强直-阵挛发作等。它通过阻滞钠通道,稳定神经元细胞膜,抑制突触后神经元高频动作电位的发放等发挥抗癫痫作用,适用于合适的癫痫患者,但不同年龄人群使用时需注意药物可能带来的不同影响,如儿童使用时要关注神经系统等方面的不良反应情况,需在医生指导下根据病情选用。 四、拉莫三嗪 拉莫三嗪可用于治疗部分性发作、全身性强直-阵挛发作等多种类型的癫痫。其作用机制是抑制谷氨酸等兴奋性神经递质的释放,通过多项临床研究表明对癫痫发作有良好的控制效果,在不同年龄的癫痫患者中均可应用,儿童使用时需依据儿童的具体病情、身体状况等由医生权衡利弊后选择使用,以达到控制癫痫发作的目的。

    2025-11-28 12:03:20
  • 头风痛是什么原因造成的

    头风痛是一种反复发作的头痛疾病,其病因较为复杂,可能与遗传、神经系统功能异常、饮食、内分泌、环境、心理等多种因素有关。 1.遗传因素:头风痛可能与遗传有关。研究表明,家族中有头风痛病史的人,其患病风险可能会增加。 2.神经系统功能异常:头风痛的发生可能与神经系统功能异常有关。例如,神经递质失衡、血管舒缩功能障碍等都可能导致头痛发作。 3.饮食因素:某些食物或饮食因素可能诱发头风痛。例如,巧克力、奶酪、红酒、咖啡、腌制品等食物中的某些成分可能引起血管扩张,从而导致头痛。此外,饮食不规律、饥饿、过饱等也可能引发头风痛。 4.内分泌因素:女性的头风痛发作可能与内分泌变化有关,如月经期、怀孕期、更年期等。 5.环境因素:环境因素也可能对头风痛的发作产生影响。例如,气候变化、强光刺激、噪音、空气污染等都可能诱发头痛。 6.心理因素:压力、焦虑、紧张、抑郁等心理因素可能导致头风痛的发作或加重。 7.其他因素:头风痛的发生还可能与某些疾病有关,如颈椎病、贫血、青光眼等。此外,药物的副作用、头部外伤等也可能引发头风痛。 需要注意的是,头风痛的具体病因可能因人而异,有些患者可能同时存在多种因素。对于头风痛患者,医生通常会根据其具体情况进行综合评估,并制定个性化的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整等。此外,患者还可以采取一些自我管理措施,如保持规律的生活作息、避免诱因、放松训练等,以减轻头痛的发作频率和程度。 对于儿童患者,头风痛的诊断和治疗需要特别谨慎。由于儿童的神经系统发育尚未完全,一些头痛症状可能与其他疾病有关。因此,在诊断儿童头风痛之前,医生通常会进行全面的评估,包括详细的病史采集、体格检查、必要的实验室检查等,以排除其他潜在的疾病。对于儿童头风痛患者,治疗方法主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗应根据患儿的年龄、症状严重程度等因素选择合适的药物,并遵循医生的建议使用。生活方式调整包括保持良好的睡眠、饮食均衡、避免诱因等。 总之,头风痛的病因较为复杂,需要综合考虑多种因素。对于头风痛患者,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。同时,患者也应积极配合医生的治疗,采取自我管理措施,以提高生活质量。

    2025-11-28 12:02:18
  • 脑栓塞与脑血栓形成的区别

    脑栓塞与脑血栓形成的区别在于,脑栓塞的栓子来源较广,发病急骤,症状多样;脑血栓形成则主要因脑血管病变引起,起病相对较缓,症状逐渐加重。治疗方法包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集等,但治疗时机对预后有重要影响。 1.发病原因: 脑栓塞:栓子来源主要有三个,即心源性、非心源性和来源不明。心源性是脑栓塞最常见的原因,如心房颤动、心肌梗死等。非心源性栓子包括动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓子、空气栓子、癌栓等。来源不明的栓子较少见。 脑血栓形成:主要是由于脑血管本身的病变,如动脉粥样硬化、血管炎、血液成分改变等,导致血管管腔狭窄或闭塞,形成脑血栓。 2.临床表现: 脑栓塞:起病急骤,症状在数秒至数分钟内达到高峰,多无前驱症状。常见的症状包括偏瘫、失语、感觉障碍、昏迷等。栓子来源不同,症状也有所差异。如心源性脑栓塞可伴有原发病的症状,如心房颤动可出现心悸、呼吸困难等。 脑血栓形成:起病相对较缓,症状逐渐加重。常见的症状包括偏瘫、失语、感觉障碍、同向性偏盲等。脑血栓形成患者在发病前可能有短暂性脑缺血发作(TIA)的病史。 3.治疗方法: 脑栓塞:治疗方法主要包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集、血管内介入治疗等。治疗时机对预后有重要影响,一般在发病4.5小时内溶栓治疗效果较好。 脑血栓形成:治疗方法主要包括改善血液循环、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、康复治疗等。治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化制定。 需要注意的是,脑栓塞和脑血栓形成的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等结果。在治疗过程中,医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案,并密切观察病情变化,及时调整治疗方案。此外,患者的康复治疗和二级预防也非常重要,包括控制危险因素、进行康复训练等,以预防复发和改善预后。 对于脑栓塞和脑血栓形成的患者,尤其是高危人群,如患有心房颤动、心肌梗死、颈动脉狭窄等疾病的患者,应积极采取预防措施,如控制血压、血糖、血脂等危险因素,定期进行体检和脑血管检查,及时发现和治疗脑血管疾病,以降低脑栓塞和脑血栓形成的风险。同时,患者和家属也应了解脑血管疾病的相关知识,掌握急救方法,以便在发病时能够及时就医。

    2025-11-28 12:00:57
  • 脑梗塞的最佳治疗方法

    脑梗塞治疗包括急性期的静脉溶栓(发病四小时五内无禁忌且符合时间窗要求应尽早用阿替普酶恢复脑血流)、动脉取栓(大血管闭塞发病六至二十四小时内可考虑结合影像学等判断后机械取栓),恢复期康复治疗有物理(通过运动训练改善运动功能)、作业(提高日常生活自理能力训练)、言语(针对言语障碍患者恢复语言功能)且需依病情制定个性化方案循序渐进,特殊人群中老年患者有基础病需监测指标把控治疗康复强度,儿童患者少见优先非药物干预谨慎用药结合生长发育特点,有基础病史患者治疗需评估调整方案康复依病史调整方式。 一、急性期再灌注治疗 (一)静脉溶栓 对于发病4.5小时内的脑梗塞患者,静脉溶栓是重要的再灌注手段,常用药物为阿替普酶,通过溶解血栓恢复脑血流,需严格评估患者适应证与禁忌证,如无禁忌且符合时间窗要求应尽早应用。 (二)动脉取栓 针对大血管闭塞导致的脑梗塞,发病6-24小时内可考虑动脉取栓治疗,通过机械取栓的方式直接清除血管内血栓,显著改善预后,需结合患者影像学等检查综合判断是否适合该治疗。 二、恢复期康复治疗 急性期后进入恢复期,康复治疗至关重要。物理治疗可通过运动训练等改善患者运动功能,促进肢体恢复;作业治疗有助于提高患者日常生活自理能力,如穿衣、进食等活动的训练;言语治疗针对存在言语障碍的患者,帮助恢复语言功能。康复治疗需根据患者具体病情制定个性化方案,循序渐进开展。 三、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年脑梗塞患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗中需密切监测血压、血糖等指标,注意药物间相互作用,在溶栓及取栓等治疗时更要严格把控适应证与禁忌证,同时康复治疗需考虑老年人身体机能特点,适度调整训练强度。 (二)儿童患者 儿童脑梗塞相对少见,治疗需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预手段,谨慎使用可能影响儿童发育的药物,康复治疗要结合儿童生长发育特点,采用适合儿童的康复训练方法,注重安全性与有效性。 (三)有基础病史患者 对于既往有出血倾向、肝肾功能不全等病史的患者,在溶栓、取栓等治疗时需特别评估,调整治疗方案,避免加重基础疾病,康复治疗中也需根据基础病史调整训练方式,确保患者安全。

    2025-11-28 12:00:04
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