孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

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个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 脑溢血会有什么后遗症

    脑溢血后可出现运动功能障碍表现为一侧肢体肌力下降活动受限不同年龄恢复差异与机体自身修复能力及脑损伤程度相关;可出现认知障碍如记忆力等受损年龄较大患者发生风险更高;可出现言语障碍分为运动性和感觉性恢复进程受脑损伤程度、康复干预等因素影响;可出现吞咽障碍致吞咽困难易误吸有基础疾病患者需特别注意饮食调整及吞咽功能康复训练;可出现精神心理障碍常见抑郁焦虑老年更易出现需家人给予更多心理支持与关注必要时寻求专业心理干预。 一、运动功能障碍 脑溢血后常见运动功能障碍,如偏瘫,表现为一侧肢体肌力下降、活动受限。此乃脑内出血部位破坏支配肢体运动的神经传导通路,致神经调控肢体运动功能受损。老年患者因身体机能衰退,恢复相对缓慢;年轻患者虽有一定自我修复潜力,但仍需长期康复训练,不同年龄恢复差异与机体自身修复能力及脑损伤程度相关。 二、认知障碍 可出现记忆力减退(近期及远期记忆受损)、注意力不集中(难以持续关注事物)、执行功能障碍(如难完成复杂日常生活任务,像规划购物清单、安排日程等)。脑溢血影响大脑海马体、额叶等认知相关区域致认知功能异常,年龄较大患者发生认知障碍风险更高,因随年龄增长大脑储备功能下降,脑溢血更易致认知功能显著减退。 三、言语障碍 分为运动性失语(能理解他人语言但自身无法流畅表达)和感觉性失语(能流利说话但内容无逻辑且不能理解他人言语)。此由脑溢血损伤语言中枢区域(如布洛卡区、韦尼克区等)所致,不同性别患者言语障碍恢复无明显性别差异,恢复进程受脑损伤程度、康复干预等因素影响。 四、吞咽障碍 患者出现吞咽困难,进食时易误吸致肺炎等并发症。脑内出血影响吞咽相关神经调控,使吞咽肌群协调功能失常。有基础疾病(如糖尿病)患者,吞咽障碍可加重代谢紊乱风险,因误吸可能引发肺部感染,需特别注意饮食调整及吞咽功能康复训练。 五、精神心理障碍 常见抑郁、焦虑情绪,表现为情绪低落、对事物缺乏兴趣、烦躁不安等。脑溢血后神经递质失衡(如5-羟色胺、多巴胺等水平变化)致精神心理状态改变,老年患者因本身情绪调节功能减退,脑溢血后更易出现持续精神心理障碍,需家人给予更多心理支持与关注,必要时寻求专业心理干预。

    2025-11-28 11:59:17
  • 一根手指抖动可以算作手抖吗

    手抖医学上称为震颤分生理性和病理性,生理性因紧张疲劳咖啡因等致轻微偶发可自缓各年龄均可能出现,病理性涉神经系统疾病(如帕金森等)、内分泌疾病(如甲亢等)常持续或加重伴其他症状需专业检查,儿童现手抖需警惕神经发育或遗传代谢病,老年人现手抖需高度警惕帕金森等神经退行性疾病,有基础病史人群现手抖需留意病情变化。 一、手抖的定义与范畴 手抖医学上称为震颤,是身体某部分或全部出现不自主的节律性颤动,一根手指的抖动属于震颤表现之一,可从生理性和病理性两方面分析。 二、生理性手指抖动情况 1.常见诱因:多因紧张、疲劳、大量摄入咖啡因(如咖啡、浓茶)等引起,此类抖动通常为轻微、偶发,不影响手指正常功能,去除诱因(如放松休息、减少咖啡因摄入)后多可自行缓解,一般对健康无长期不良影响。 2.适用人群及特点:各年龄人群均可能出现,无特定人群倾向性,仅为短暂、轻度的局部震颤表现。 三、病理性手指抖动情况 1.神经系统疾病相关: 帕金森病:早期可能表现为单侧手指轻微震颤,随病情进展可逐渐累及其他肢体,常伴随运动迟缓(如动作变慢)、肌肉僵硬等症状,多见于中老年人群。 其他神经病变:如肝豆状核变性等遗传代谢性疾病也可能引发手指震颤,需通过相关检查明确诊断,儿童或青少年若出现此类情况需重点排查。 2.内分泌疾病相关: 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多可导致机体代谢亢进,出现手指震颤,常伴多汗、心慌、体重减轻等表现,各年龄均可发病,以中青年女性相对多见。 3.适用人群及特点:病理性手指抖动往往呈持续或进行性加重,可能伴随其他异常症状,不同疾病对应特定易发人群,需及时就医通过专业检查(如神经系统查体、甲状腺功能检测等)明确病因。 四、特殊人群需注意事项 儿童:若儿童出现手指抖动,需警惕神经系统发育异常或遗传代谢性疾病,应及时就医排查,避免延误可能存在的疾病诊治。 老年人:老年人出现手指抖动需高度警惕帕金森病等神经退行性疾病,若伴随运动异常等表现,应尽早就诊明确情况。 有基础病史人群:如本身有甲状腺疾病、神经系统疾病病史者,出现手指抖动需格外留意是否为病情变化,及时沟通医生调整诊疗方案。

    2025-11-28 11:56:51
  • 脑瘫有哪些症状

    脑瘫有运动症状与非运动症状,运动症状表现为肌张力可增高或减低、运动发育明显落后于同龄儿、出现尖足等异常姿势;非运动症状包括约三分之二伴智力低下、多数有语言发育迟缓、约三成至五成合并癫痫、常见斜视等视力障碍、部分有听力减退、可能有注意力不集中等认知行为异常且症状因个体差异及年龄增长有变化需综合评估诊断并尽早康复干预。 一、运动症状 1.肌张力异常:可表现为肌张力增高或减低。肌张力增高时,肢体僵硬,活动受限;肌张力减低时,肢体松软,缺乏正常张力。例如,痉挛型脑瘫常出现肌张力增高,表现为肌肉紧张度增加,被动运动时阻力增大。 2.运动发育落后:患儿在大运动(如抬头、坐、爬、站、走)及精细运动(如抓握、捏取物品)方面的发育明显迟于同龄儿童。比如,正常婴儿3个月左右能抬头,而脑瘫患儿可能4个月甚至更晚仍不能有效抬头。 3.姿势异常:由于肌张力异常及运动发育落后,患儿常出现异常姿势。如痉挛型脑瘫患儿可表现为尖足、剪刀步(双下肢内收交叉,形如剪刀)、角弓反张(头后仰、背过伸)等;手足徐动型脑瘫患儿常出现不自主的、无目的的缓慢运动,肢体扭曲。 二、非运动症状 1.智力障碍:约2/3的脑瘫患儿伴有不同程度的智力低下,表现为认知、学习、语言等能力低于正常儿童水平。 2.语言障碍:多数患儿存在语言发育迟缓,表现为说话晚、发音不清、语言表达困难等,部分患儿可能完全丧失语言能力。 3.癫痫:约30%-50%的脑瘫患儿合并癫痫,发作形式多样,如强直发作、阵挛发作等。 4.视力障碍:常见斜视、弱视、眼球运动障碍等,影响患儿的视觉功能及对周围环境的感知。 5.听力障碍:部分患儿存在不同程度的听力减退,影响语言学习及与外界的交流。 6.认知行为异常:患儿可能出现注意力不集中、情绪易激动、行为刻板等问题,部分还可能伴有孤独症谱系障碍等表现。 脑瘫症状因患儿个体差异而有所不同,且可能随年龄增长而有变化。对于不同年龄的患儿,运动及非运动症状的表现特点会受其生长发育阶段影响,临床需结合具体情况进行综合评估与诊断。同时,对于有脑瘫相关症状的患儿,应尽早进行康复评估与干预,以最大程度改善预后。

    2025-11-28 11:56:16
  • 脸部痉挛的医学含义是什么

    面肌痉挛是一侧面部肌肉不自主阵发性抽搐的神经系统疾病起病从眼周渐累及其他肌肉呈进行性发展,发病机制多因面神经根部血管压迫致脱髓鞘异常放电少数由颅内占位引起,好发于中老年人且女性相对多见,临床表现为一侧面部无规律阵发性抽搐轻重不一疲劳精神紧张时加重,诊断靠典型症状结合检查需与癫痫等鉴别,治疗有药物肉毒素注射手术等需据病情及个体情况制定个性化策略。 一、定义 脸部痉挛在医学上称为面肌痉挛,是一种以一侧面部肌肉不自主阵发性抽搐为主要表现的神经系统疾病,起病多从眼周肌肉开始,逐渐向下累及面部其他肌肉,病情呈进行性发展,严重时可影响患者面部表情及正常生活。 二、发病机制相关要点 目前认为其主要发病机制多与面神经根部受到血管压迫有关,血管压迫导致面神经脱髓鞘,进而引起神经冲动异常放电,引发面部肌肉不自主抽搐。此外,颅内占位性病变等也可能导致继发性面肌痉挛,但相对少见。 三、好发人群特点 年龄方面:好发于中老年人,随着年龄增长,面神经等神经结构发生退变等变化,发病风险相对增高。 性别方面:女性相对多见,可能与女性在激素水平、生活压力下的神经调节等因素有关,但具体机制尚不十分明确。 四、临床表现细节 主要表现为一侧面部肌肉无规律的阵发性抽搐,抽搐程度可轻可重,轻者仅表现为眼周肌肉轻微跳动,重者可出现整个半侧面部肌肉剧烈抽搐,甚至影响睁眼、说话、进食等日常活动,且症状往往在疲劳、精神紧张等情况下加重。 五、诊断与鉴别相关 临床主要依据典型的面部肌肉抽搐症状结合神经系统检查等进行诊断,需与癫痫局灶性发作、Meige综合征等疾病进行鉴别,通过详细的病史采集、神经系统查体及必要的辅助检查(如头颅影像学检查等)来明确诊断,以排除其他类似疾病。 六、治疗相关概况 治疗上有药物治疗(如卡马西平等,但需谨慎考虑药物不良反应及适用情况)、肉毒素注射(通过阻断神经肌肉接头处的传导来缓解痉挛)、手术治疗(如显微血管减压术,针对血管压迫导致的面肌痉挛有一定疗效)等不同方式,需根据患者具体病情选择合适的治疗方案,同时要综合考虑不同患者的年龄、身体状况等因素来制定个性化治疗策略。

    2025-11-28 11:55:23
  • 有助于睡眠的药物

    苯二氮类药物通过增强GABA介导抑制作用发挥作用,可改善失眠但长期用有依赖性,老年人用需特注意;非苯二氮类药物中佐匹克隆能增强GABA抑制作用,起效快,肝肾功能不全者慎用,右佐匹克隆是其右旋异构体,不良反应少,老年用需密切观察;褪黑素受体激动剂雷美替胺可模拟睡眠-觉醒节律,调节睡眠周期,对昼夜节律失调致失眠疗效好,有基础疾病患者用需谨慎。 一、苯二氮类药物 1.作用机制:通过增强γ-氨基丁酸(GABA)介导的抑制作用来发挥镇静催眠等作用。例如地西泮,它能作用于中枢神经系统的苯二氮受体,加强GABA与GABA受体的结合,从而增加氯离子通道开放的频率,使神经细胞超极化,产生抑制效应,达到镇静、催眠等效果。这类药物对于各种原因引起的失眠有一定的改善作用,但长期使用可能会产生依赖性等问题,老年人使用时要特别注意,因为其可能更容易出现共济失调等不良反应。 二、非苯二氮类药物 1.佐匹克隆:属于环吡咯酮类催眠药,能选择性地结合于脑内GABA受体复合物,增强GABA的抑制作用。它起效较快,能缩短入睡时间,减少夜间觉醒次数,提高睡眠质量。对于不同年龄的失眠患者有一定帮助,但对于肝肾功能不全的患者需要谨慎使用,因为药物主要通过肝脏代谢、肾脏排泄,肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄,导致药物在体内蓄积。 2.右佐匹克隆:是佐匹克隆的右旋异构体,其催眠作用与佐匹克隆相似,但不良反应相对较少。它同样通过作用于GABA受体来发挥催眠效果,适用于各种失眠症的治疗,对于老年失眠患者,在使用时要密切观察其睡眠改善情况以及是否出现头晕等可能的不良反应,因为老年人对药物的敏感性可能有所不同。 三、褪黑素受体激动剂 1.雷美替胺:是一种褪黑素MT1和MT2受体激动剂,能够模拟正常的睡眠-觉醒节律,调节睡眠周期。它不影响睡眠结构,不产生药物依赖等问题,对于因昼夜节律失调导致的失眠有较好的疗效。对于有基础疾病的患者,如患有心血管疾病的患者,使用时需要考虑药物对心血管系统的潜在影响,虽然目前研究显示其对心血管系统的影响相对较小,但仍需在医生指导下谨慎使用。

    2025-11-28 11:54:15
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