孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

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个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 头晕走路不稳恶心怎么回事

    头晕、走路不稳伴恶心是多系统异常的常见表现,可能源于内耳平衡障碍、中枢神经病变、颈椎压迫、代谢紊乱或药物副作用等,需结合具体诱因与伴随症状综合判断。 内耳性眩晕(耳石症/梅尼埃/前庭神经炎) 内耳迷路负责平衡感知,其异常(耳石脱落、炎症或积水)会引发眩晕、行走不稳与恶心。耳石症常因体位变化诱发短暂眩晕,梅尼埃病伴耳鸣/听力下降,前庭神经炎多有感冒前驱史。高危人群:老年人、长期疲劳者。建议:耳石复位术(耳科)、倍他司汀(梅尼埃)、抗病毒治疗(前庭神经炎)。 中枢神经系统病变(后循环缺血/小脑病变) 后循环(椎基底动脉)供血不足或小脑梗死/出血,会直接损伤平衡中枢。表现为眩晕剧烈、行走向一侧偏斜,伴肢体麻木、言语不清。高危因素:高血压、高血脂、房颤患者。提示:需立即就医,排除脑梗死(头颅CT/MRI),切勿延误。 颈椎病(椎动脉受压) 颈椎退变压迫椎动脉致脑供血不足,尤其长期低头者。症状:转头时眩晕加重,伴颈肩僵硬、手臂麻木。特殊人群:孕妇避免长期低头,老年人需警惕颈椎不稳。建议:颈椎MRI检查,物理治疗(牵引/理疗),避免自行按摩。 代谢/低血糖/低血压 低血糖(冷汗/心慌)、脱水(电解质紊乱)或体位性低血压(起身头晕)均可引发。常见诱因:未进食、过量利尿剂、腹泻呕吐。特殊人群:糖尿病患者需监测血糖,儿童避免空腹运动。处理:立即补充糖分/生理盐水,避免空腹服药。 药物/中毒反应 降压药(如硝苯地平)过量、氨基糖苷类抗生素(耳毒性)、酒精/重金属中毒等,可能引发头晕恶心。特殊人群:肝肾功能不全者慎用镇静药,孕妇禁用耳毒性药物。提示:核对近期用药清单,排查可疑药物。 总结建议:若症状持续超24小时、伴肢体无力/言语障碍,或频繁发作,需尽快就医。老年人、慢性病患者应优先排查心脑血管风险,避免自行服用止吐药掩盖病情。

    2026-01-12 15:15:02
  • 面瘫恢复期怎样锻炼

    面瘫恢复期锻炼需以面部表情肌主动训练为主,结合轻柔按摩、物理刺激等方法,通过规范动作促进肌肉力量与神经功能恢复,逐步改善面部对称性。 一、轻柔面部按摩与放松 取坐位或仰卧位,用指腹轻柔按摩患侧面部,从前额至下颌方向缓慢打圈,力度适中(以不引起疼痛为度),每次5-10分钟,每日2-3次。研究表明,适度按摩可改善局部血液循环,缓解肌肉僵硬,为主动训练创造条件。 二、表情肌主动训练 每日分2-3组进行针对性动作训练:抬眉(收缩额肌,避免单侧用力)、闭眼(收缩眼轮匝肌,可用手轻扶健侧辅助)、耸鼻(收缩提上唇肌,感受鼻翼活动)、鼓腮(收缩口轮匝肌,检查漏气情况)、示齿(口角上提,避免健侧过度牵拉)、吹口哨(唇部闭合,训练唇部肌肉协调性)。每组动作重复10-15次,动作缓慢到位,避免代偿。 三、神经刺激与电生理辅助 可在专业指导下配合低频电刺激(如经皮神经电刺激TENS)或红外线局部照射,每次15-20分钟,促进神经纤维再生与局部血液循环。需注意:电刺激强度以肌肉轻微颤动为宜,避免自行操作,必要时结合针灸辅助(需由中医师辨证施针)。 四、特殊人群锻炼调整 老年人、糖尿病患者及合并高血压者需注意:老年人动作幅度宜小,避免过度疲劳;糖尿病患者加强面部皮肤清洁,防止按摩后破损;高血压患者避免憋气动作(如用力鼓腮),以防血压波动。建议在康复师评估后制定个性化方案。 五、综合康复建议 锻炼期间可配合维生素B1、甲钴胺等营养神经药物(需遵医嘱);坚持每日训练,循序渐进(如初期每次5分钟,逐步增至20分钟);避免冷风直吹面部,外出佩戴口罩保暖;若出现肌肉抽搐或疼痛加剧,及时复诊调整方案。 提示:面瘫恢复期锻炼需坚持1-3个月,具体进度因人而异。若3个月后症状无改善,需排查面神经损伤程度,必要时进行手术评估(如神经减压术)。

    2026-01-12 15:13:33
  • 为什么做梦

    做梦是正常的生理现象,科学家尚未完全理解其确切原因,可能与大脑活动、记忆和情绪处理、神经递质、睡眠阶段、遗传和个体差异有关,某些健康问题也可能影响睡眠和梦境,如有睡眠障碍、心理健康问题、药物和物质、慢性疾病等,可咨询医生或专业睡眠专家,保持健康生活方式有助于改善睡眠和梦境。 1.大脑活动:做梦通常与大脑的活动有关。当我们睡眠时,大脑的某些区域仍然保持活跃,这些活动可能与我们的梦境体验有关。 2.记忆和情绪处理:梦境可能是大脑处理和整合日间经历、记忆和情绪的方式。我们的日常生活经历和情感会在睡眠中以象征性的方式出现在梦中。 3.神经递质:大脑中的神经递质,如多巴胺、血清素和谷氨酸,可能在做梦过程中发挥作用。 4.睡眠阶段:不同的睡眠阶段与不同类型的梦境相关。快速眼动睡眠(REM)阶段通常与生动的梦境相关,而其他睡眠阶段则可能较少出现梦境。 5.遗传和个体差异:每个人的梦境体验可能因遗传和个体差异而有所不同。 需要注意的是,做梦本身并不是一种疾病,也不一定与健康问题直接相关。然而,某些健康问题可能会影响睡眠质量和梦境内容。例如: 1.睡眠障碍:如失眠、睡眠呼吸暂停综合征等睡眠问题可能导致梦境频繁或异常。 2.心理健康问题:某些心理健康问题,如焦虑、抑郁或创伤后应激障碍,可能与梦境中的情绪和体验有关。 3.药物和物质:某些药物的副作用可能影响睡眠和梦境。 4.慢性疾病:某些慢性疾病,如心脏病、糖尿病或肾脏疾病,可能导致睡眠问题和梦境变化。 如果你对自己的梦境或睡眠质量有任何疑虑,或者它们严重影响了你的生活质量,建议咨询医生或专业的睡眠专家。他们可以进行详细的评估,并根据你的具体情况提供适当的建议和治疗。此外,保持健康的生活方式,包括良好的睡眠习惯、适度的运动、均衡的饮食和减少压力,有助于改善睡眠质量和梦境体验。

    2026-01-12 15:12:12
  • 如何治疗神经性头痛

    治疗神经性头痛需以非药物干预为核心,结合生活方式调整、物理治疗及必要的药物辅助,同时针对不同人群制定个体化方案。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜或过度睡眠,减少咖啡因、酒精摄入,通过冥想、深呼吸练习(如4-7-8呼吸法)缓解压力,规律运动(如每周3-5次快走、瑜伽)可改善神经调节功能,降低发作频率。 2. 物理治疗:紧张性头痛优先采用热敷颈部或肩部(温度40℃左右,每次15-20分钟),通过促进局部血液循环放松肌肉;偏头痛急性发作时使用冷敷太阳穴(温度5-10℃),配合轻柔按摩额部及后枕部肌肉。 3. 认知行为干预:记录头痛日记,识别诱发因素(如情绪波动、特定食物),通过渐进式肌肉放松训练、正念呼吸等降低焦虑水平,长期可降低发作严重程度。 二、药物治疗 仅用于非药物干预效果不佳或急性发作时,需医生评估后使用。常用药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬)、曲坦类药物(如舒马曲坦),但需注意:儿童(<12岁)、孕妇及哺乳期女性优先选择非药物干预,禁用阿司匹林(哮喘患者慎用);肝肾功能不全者需减量使用,避免长期联用多种药物。 三、特殊人群管理 1. 儿童:5岁以下头痛以非药物干预为主(如规律休息、冷敷额头),避免使用非甾体抗炎药;频繁发作(每月≥2次)需排查视力问题、中耳炎等继发因素。 2. 孕妇:妊娠前3个月禁用曲坦类药物,非甾体抗炎药需在产科医生指导下使用,禁止自行服用复方止痛药。 3. 老年人:优先低剂量非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚,避免多种药物联用,监测血压及肝肾功能变化,高血压、糖尿病患者需调整方案。 四、急性发作处理 发作时应处于安静避光环境,闭眼休息,避免强光、噪音刺激,可使用上述物理治疗方法,若症状持续超过72小时或伴随呕吐、肢体麻木,需立即就医排查继发性头痛。

    2026-01-12 15:10:44
  • 偏头疼怎么治愈

    偏头痛是一种慢性神经血管性疾病,目前无法彻底治愈,但通过规范的非药物干预、药物治疗及生活方式调整,可有效减少发作频率、减轻症状强度。 一、非药物干预是基础管理手段。规律作息,保证7-9小时睡眠,避免睡眠不足或过多,青少年群体需特别注意睡眠周期稳定。压力管理方面,可通过冥想、渐进式肌肉放松等方法降低交感神经兴奋,减少发作诱因。饮食调整需避免含酪氨酸、亚硝酸盐的食物(如奶酪、加工肉)及酒精、咖啡因,同时增加富含镁的食物(如深绿色蔬菜)摄入,对各年龄段均适用。 二、药物治疗需分阶段选择。急性发作期可使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或曲坦类药物(如舒马曲坦),但2-17岁儿童使用曲坦类需谨慎评估风险。预防性治疗适用于每月发作≥4次的患者,常用药物包括β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、钙通道拮抗剂(如氟桂利嗪)及抗癫痫药(如托吡酯),用药需在医生指导下进行,避免自行调整剂量。 三、特殊人群需个体化管理。儿童偏头痛诊断需结合发作特点与家族史,优先非药物干预,避免低龄儿童(<6岁)使用曲坦类药物,发作时可采用冷敷额头、轻柔按摩等安全方法。孕妇在妊娠前3个月慎用非甾体抗炎药,妊娠中晚期曲坦类药物需经产科医生评估。老年人合并高血压、糖尿病者,预防性用药需注意药物相互作用,优先选择对血压影响小的药物(如氟桂利嗪)。 四、长期生活方式调整有助于减少发作。每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),避免高强度运动诱发发作。戒烟可降低发作频率,因尼古丁会收缩脑血管。避免长时间强光、噪音暴露,减少视觉、听觉刺激。 五、发作期应对以缓解症状为主。发作时应立即脱离诱发环境,保持安静、避光,可用冰袋冷敷太阳穴5-10分钟,饮用温水补充水分。若上述措施无效,可在医生指导下服用药物,避免连续用药超过3天,防止药物过量性头痛。

    2026-01-12 15:09:26
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