孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 松果体素的作用是什么

    松果体素即褪黑素,其有调节生物钟与睡眠节律、抗氧化、调节免疫功能、抗肿瘤等作用,调节生物钟与睡眠节律可助调整睡眠-觉醒节律、改善睡眠问题,抗氧化能清除自由基减身体损害,调节免疫功能可增强免疫细胞活性等,抗肿瘤还处研究阶段癌症患者需个体化决策。 松果体素,又称褪黑素,是人体松果体分泌的一种胺类激素。它对生物钟的调节起着关键作用,能够帮助调整人体的睡眠-觉醒节律。有研究表明,褪黑素可以使睡眠潜伏期缩短,睡眠持续时间延长,提高睡眠质量。例如,对于因时差反应导致生物钟紊乱而出现睡眠问题的人群,补充褪黑素有助于重新调整生物钟,恢复正常的睡眠状态。对于老年人来说,随着年龄的增长,松果体功能减退,褪黑素分泌减少,容易出现睡眠障碍,适当补充褪黑素可能对改善其睡眠状况有一定帮助,但老年人在使用相关补充剂时需谨慎,应在医生指导下进行,因为可能存在个体差异及与其他药物相互作用的风险。 抗氧化作用 褪黑素具有强大的抗氧化特性。它可以清除体内的自由基,如超氧阴离子自由基、羟基自由基等。自由基会损伤细胞结构和功能,导致机体衰老和多种疾病的发生。例如,在心血管系统中,自由基会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,而褪黑素的抗氧化作用可以保护血管内皮细胞,减少心血管疾病的发生风险。对于长期处于不良生活方式(如吸烟、酗酒、长期熬夜等)的人群,体内自由基产生增多,补充褪黑素有助于减轻自由基对身体的损害,但不能仅仅依赖褪黑素,还需要改善不良生活方式。 调节免疫功能 松果体素对免疫系统有一定的调节作用。它可以增强免疫细胞的活性,如T淋巴细胞、自然杀伤细胞等的功能。研究发现,褪黑素能够促进免疫细胞分泌细胞因子,调节免疫应答。对于免疫力较低的人群,如患有某些慢性疾病、术后患者等,适当补充褪黑素可能有助于增强免疫力。但对于自身免疫性疾病患者,由于其免疫系统处于异常激活状态,补充褪黑素需要谨慎评估,因为可能会对免疫系统产生复杂影响,应在医生的专业评估后决定是否使用。 抗肿瘤作用 初步研究显示,褪黑素可能具有一定的抗肿瘤效应。它可以通过多种途径发挥作用,如抑制肿瘤细胞的增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、调节肿瘤微环境等。例如,在一些体外实验和动物实验中,褪黑素能够抑制肿瘤细胞的生长和转移。然而,目前关于褪黑素抗肿瘤的临床应用还处于研究阶段,不能将其作为单一的抗肿瘤治疗手段。对于癌症患者,在治疗过程中是否补充褪黑素需要综合考虑患者的整体病情、治疗方案等多方面因素,由医生进行个体化决策。

    2025-12-18 11:44:39
  • 失眠多梦 长期睡不好 容颜易衰老 6招助你一觉睡到天亮

    长期睡眠障碍(入睡困难、多梦或睡眠碎片化)不仅降低睡眠质量,还会通过抑制褪黑素分泌、减少生长激素释放、升高皮质醇水平,导致皮肤屏障功能下降、胶原蛋白分解加速、氧化应激增加,进而加速容颜衰老。以下6个科学方法可有效改善睡眠质量,延缓皮肤老化。 一、优化睡眠环境 1. 光线管理:卧室保持黑暗(光照<10lux),使用遮光窗帘,睡前1小时停用电子设备(蓝光可使褪黑素分泌延迟90分钟),必要时佩戴防蓝光眼镜。 2. 温湿度调节:维持室温18~22℃、湿度50%~60%,选择透气床品(如纯棉材质),避免被褥过厚导致夜间体温波动。 二、建立作息节律 1. 固定生物钟:每天23:00前入睡、6:30~7:00起床,周末不超过±1小时,帮助调节昼夜节律钟(CLOCK基因)表达,提升睡眠效率。 2. 控制卧床时间:若躺下30分钟未入睡,起身至昏暗环境(如仅开小夜灯)进行单调活动(如叠衣、静坐),有困意后再返回床上。 三、日间行为调节 1. 适度运动:早晨30分钟快走或慢跑(促进血清素分泌),下午3~5点进行瑜伽或拉伸,睡前3小时避免剧烈运动(如HIIT),减少肾上腺素分泌。 2. 饮食管理:早餐保证蛋白质(如鸡蛋、豆浆),午餐适量全谷物,晚餐清淡(避免辛辣、高脂食物),睡前1~2小时可饮用100ml温牛奶(含色氨酸)或1小把杏仁(镁元素助放松)。 四、心理状态调节 1. 呼吸放松训练:采用4-7-8呼吸法(吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒,重复5次),激活副交感神经,降低心率至60次/分钟以下。 2. 认知整理:睡前写下次日待办事项并“暂时搁置”,研究显示可减少睡前思维反刍,降低焦虑水平。 五、医疗干预策略 1. 非药物优先:针对慢性失眠(每周≥3次,持续3个月),可尝试认知行为疗法(CBT-I)或经颅磁刺激(TMS),有效率达60%~70%。 2. 短期药物:必要时在医生指导下短期使用非苯二氮类药物(如右佐匹克隆),避免长期依赖,用药期间禁止驾驶或操作机械。 六、特殊人群注意事项 1. 老年人:采用右侧卧减轻心脏负担,晚餐后散步15分钟,睡前2小时减少饮水(防夜间频繁起夜),避免长时间卧床等待入睡。 2. 孕妇:左侧卧减轻子宫压迫,睡前听50分贝以下白噪音(如自然声),晚餐后避免仰卧位(预防仰卧位低血压)。 3. 青少年:保证9~11小时睡眠,睡前1小时禁用电子设备,通过渐进式肌肉放松法(从脚趾到头部逐组肌肉紧绷-放松)促进入睡。

    2025-12-18 11:43:27
  • 生理期嗜睡怎么治疗

    调整生活方式、饮食、心理可改善嗜睡情况,特殊人群如孕妇、儿童、老年人生理期或类似生理期嗜睡时各有需注意的方面,孕妇要注意睡眠姿势等,儿童要在家长监督下调整,老年人要关注睡眠环境等及心理。 适度运动:在生理期选择合适的运动方式,如散步、瑜伽等轻度运动。散步可以促进血液循环,每次散步20-30分钟,每天可进行1-2次;瑜伽中的一些简单体式,如猫牛式、下犬式等,能够帮助调节身体的气血运行,改善嗜睡状态,但要避免剧烈运动,以免引起身体不适。 饮食调节 合理搭配饮食:增加富含蛋白质、维生素的食物摄入,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是身体的重要组成部分,鱼类富含优质蛋白质,每100克鱼肉中含有丰富的营养成分;蔬菜和水果中含有多种维生素和矿物质,能为身体提供必要的营养支持,维持身体正常的代谢功能,从而改善嗜睡情况。同时,控制碳水化合物的过量摄入,避免因为大量食用高碳水化合物食物(如精制糕点、白米饭等)导致血糖波动过大,引起困倦感加重。 心理调节 保持心情舒畅:生理期女性的情绪容易波动,不良情绪可能会加重嗜睡等不适症状。可以通过听音乐、与朋友聊天等方式来调节心情,保持心情舒畅。例如,每天听30分钟左右的舒缓音乐,能够帮助放松身心;与朋友分享生活中的趣事,转移注意力,缓解因生理期带来的身体不适和嗜睡感。 对于特殊人群: 孕妇:孕妇生理期嗜睡情况需谨慎处理,要保证充足睡眠的同时,注意睡眠姿势,避免压迫腹部影响胎儿。饮食上要确保营养均衡且适合孕妇自身及胎儿需求,适度运动要在医生指导下进行,因为孕妇身体状况特殊,过度运动可能会对胎儿造成不良影响。心理调节方面,家人要给予更多关心和陪伴,帮助孕妇缓解可能因身体不适产生的焦虑等不良情绪。 儿童:儿童一般不存在生理期情况,但如果是青春期女性出现类似生理期嗜睡情况,要在家长监督下合理调整生活方式,保证充足睡眠但避免过度嗜睡影响正常学习和生活,饮食上要注意营养均衡,引导其进行适度运动,心理上要关注其情绪变化,及时进行疏导,因为青春期孩子心理较为敏感,情绪波动可能会影响身体状态。 老年人:老年女性生理期嗜睡时,要特别注意睡眠环境的舒适,保证睡眠质量。饮食上要选择易于消化且营养丰富的食物,适度运动要选择缓慢、温和的方式,如在家人陪伴下在公园慢走等。心理调节上要多给予关心,了解其心理需求,避免因嗜睡等不适产生孤独、焦虑等不良情绪,因为老年人身体机能逐渐衰退,心理状态对身体的影响更为明显。

    2025-12-18 11:42:51
  • 浑身神经疼是怎么回事

    浑身神经疼是指全身多处神经分布区域出现的疼痛症状,常表现为刺痛、烧灼感或麻木感,可呈持续性或间歇性发作,疼痛部位不定,可能伴随感觉异常、肌肉无力等表现。此类症状通常与周围神经病变、中枢神经功能紊乱、系统性疾病或长期不良生活方式相关。 1. 周围神经病变:是导致浑身神经疼的最常见原因之一。糖尿病神经病变机制为长期高血糖引发微血管损伤,影响神经血供,导致神经传导异常,临床中约60%~90%的糖尿病患者会出现不同程度的神经痛症状;维生素B12缺乏性神经病变因维生素B12参与髓鞘合成,缺乏时神经纤维易受损,常见于素食者或吸收障碍人群;感染性神经病变如带状疱疹病毒潜伏后可沿神经节扩散,导致神经纤维炎症水肿,表现为剧烈放射性疼痛。 2. 中枢神经系统因素:多发性硬化患者因中枢神经脱髓鞘病变,神经信号传导中断,可出现全身性神经痛;脑卒中或脑外伤后遗症患者,神经细胞损伤后修复过程中神经兴奋性异常,可能引发弥漫性疼痛。此外,脊髓损伤患者因神经传导通路中断,也常出现躯体感觉异常性疼痛。 3. 系统性疾病影响:类风湿关节炎患者体内炎症因子(如TNF-α、IL-6)持续刺激神经末梢,可导致多部位神经痛;甲状腺功能异常时,甲亢患者交感神经兴奋性增高,甲减患者代谢紊乱,均可能引起神经传导速度减慢;慢性肾病患者因电解质紊乱(如低钾、低钙)及毒素蓄积,易引发末梢神经炎,表现为对称性疼痛。 4. 生活方式相关因素:长期精神压力(如焦虑症、抑郁症)通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致交感神经兴奋,引发神经递质失衡;睡眠障碍患者因长期神经疲劳,神经敏感性增加,易出现全身疼痛;缺乏运动人群肌肉张力失衡,可能间接压迫神经,诱发牵涉性疼痛。 特殊人群需重点关注:儿童患者应优先采用非药物干预,如热敷、轻柔按摩缓解疼痛,避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬);老年患者需严格控制基础病(如糖尿病、高血压),定期监测糖化血红蛋白及神经电生理指标,补充维生素B族改善神经代谢;孕妇因激素变化及姿势不良,可通过调整坐姿、适度散步缓解症状,严重时需在医生指导下使用药物;慢性病患者如糖尿病需将血糖控制在7.0mmol/L以下,类风湿关节炎患者需规范使用抗风湿药物,减少炎症对神经的刺激。 上述病因中,糖尿病神经病变、维生素缺乏性神经病变等可通过针对性干预改善症状,建议尽早到神经内科或疼痛科就诊,完善神经电生理检查(如肌电图)及血液检查(血糖、维生素水平)明确诊断。

    2025-12-18 11:42:08
  • 头晕恶心是贫血还是颈椎病引起的

    头晕恶心可能由贫血或颈椎病引起,两者的病理机制、典型症状及伴随表现存在差异,需结合检查结果鉴别。 一、贫血导致头晕恶心的特征 1. 病理机制:血红蛋白降低导致血液携氧能力下降,脑部缺氧引发头晕;胃肠道黏膜缺氧影响消化功能,出现恶心症状。 2. 典型症状:头晕多为持续性,活动后加重,伴随乏力、面色苍白、活动耐力下降,部分患者出现心慌、气短。 3. 诊断依据:血常规显示血红蛋白(成年男性<120g/L,女性<110g/L)、红细胞计数或红细胞压积降低,缺铁性贫血可见铁蛋白降低,巨幼细胞性贫血可见叶酸或维生素B12水平异常。 4. 特殊人群:儿童长期缺铁性贫血可影响认知发育,孕妇需区分生理性贫血(血容量增加)与病理性贫血(如缺铁性贫血),老年人贫血可能与慢性失血或慢性病相关。 二、颈椎病导致头晕恶心的特征 1. 病理机制:颈椎退变刺激或压迫交感神经或椎动脉,导致脑供血不足引发头晕;交感神经兴奋引起恶心呕吐。 2. 典型症状:头晕与颈部活动相关(如转头时加重),伴随颈部僵硬、肩背酸痛、上肢麻木,部分患者有视物模糊、耳鸣。 3. 诱发因素:长期低头(如伏案工作)、颈部外伤史、颈椎退变(常见于中老年人)。 4. 诊断依据:颈椎X线、CT或MRI显示颈椎骨质增生、椎间盘突出或生理曲度变直,结合症状与影像学表现定位。 三、鉴别诊断要点 1. 症状关联性:贫血头晕与体位变化相关(如起身时加重),颈椎病头晕与颈部姿势/活动相关。 2. 伴随症状:贫血伴面色苍白、乏力、心悸;颈椎病伴颈肩部不适、上肢麻木。 3. 检查结果:血常规异常提示贫血,颈椎影像学异常支持颈椎病。 四、处理原则 1. 贫血:明确病因(如缺铁性贫血补铁,巨幼细胞性贫血补叶酸/B12),优先非药物干预(均衡饮食,增加含铁/叶酸食物),必要时药物治疗。 2. 颈椎病:非药物干预为主(调整姿势,避免长时间低头,颈肩部肌肉锻炼),物理治疗(热敷、按摩需在专业指导下进行),必要时药物缓解症状。 五、特殊人群温馨提示 1. 儿童:若长期头晕恶心伴食欲差、生长发育迟缓,需排查缺铁性贫血,避免自行用药,优先通过血常规检查明确。 2. 孕妇:生理性贫血(血容量增加)无需过度补铁,病理性贫血需及时就医,避免延误治疗影响胎儿。 3. 老年人:贫血需排查慢性疾病(如肾病、肿瘤),颈椎病需避免颈部剧烈活动,药物使用需谨慎,优先非药物干预。

    2025-12-18 11:39:30
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