孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 为什么产后会眩晕

    产后眩晕常见原因有失血过多致气血不足脑部供血供氧不足、血压波动(下降或升高)、激素水平变化影响神经调节;相关检查与评估包括血常规查贫血、血压监测及可能的心电图等;应对与预防有一般处理(休息体位调整、饮食调整)及特殊人群注意事项(高龄产妇密切关注身体状况、有妊娠并发症产妇遵医嘱护理康复)。 失血过多:女性分娩过程中可能会有较多出血,产后失血过多会导致气血不足,造成脑部供血供氧相对不足,从而引起眩晕。例如,正常阴道分娩出血量一般在200-300ml,若超过500ml就属于产后出血较多情况,容易引发相关不适。对于有贫血病史的产妇,分娩后失血更易加重贫血程度,进而加重眩晕症状。 血压波动 血压下降:产后产妇的循环系统会发生变化,部分产妇可能出现血压下降情况。尤其是剖宫产术后的产妇,由于手术创伤等因素影响,更容易出现血压波动。血压下降会使脑部灌注压降低,导致脑供血不足,引发眩晕。一般产后2-6小时是血压变化较为明显的时段,需密切监测。 血压升高:也有部分产妇产后会出现血压升高的情况,这可能与产妇的精神紧张、体内激素水平变化等因素有关。血压升高会增加脑血管的压力,影响脑部血液循环,也会导致眩晕症状出现。有妊娠期高血压病史的产妇产后更易出现血压异常波动,需加强血压监测。 激素水平变化:孕期女性体内激素水平大幅升高,产后激素水平急剧下降。这种激素水平的剧烈变化可能会影响神经系统的调节功能,从而引发眩晕。例如雌激素、孕激素等水平的快速回落,会对血管舒缩功能等产生影响,进而导致眩晕症状。 产后眩晕的相关检查与评估 血常规检查:通过血常规可以了解产妇的血红蛋白水平等情况,判断是否存在贫血以及贫血的严重程度。如果血红蛋白低于正常范围,提示可能存在失血过多导致的贫血,需要进一步查找出血原因等。 血压监测:持续监测产妇的血压,了解血压的波动情况,有助于判断血压变化与眩晕症状的关系。比如定时测量不同时段的血压,包括卧位、坐位、立位血压等,观察是否存在体位性低血压等情况。 其他检查:根据产妇的具体情况,可能还会进行心电图等检查,以排除心脏方面的疾病导致的供血不足等情况引发的眩晕。 产后眩晕的应对与预防 一般处理 休息与体位调整:产后产妇需要充足的休息,休息时可采取合适的体位,如平卧位或半卧位等,以改善脑部供血情况。当出现眩晕时,应立即坐下或躺下,避免摔倒受伤。对于有血压波动的产妇,变换体位时要缓慢,防止因体位变化过快导致血压骤变加重眩晕。 饮食调整:产后应给予产妇营养丰富的饮食,尤其是富含铁、蛋白质等的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、红枣等,有助于补充气血,改善因失血等导致的贫血情况,从而缓解眩晕。例如可以适当多喝一些含铁丰富的汤类,如菠菜猪肝汤等,但要注意饮食的均衡搭配。 特殊人群注意事项 高龄产妇:高龄产妇产后身体恢复相对较慢,发生产后眩晕等情况的风险可能相对较高。高龄产妇产后更要密切关注自身身体状况,加强休息和营养补充,定期进行相关检查,如血常规、血压等监测,一旦出现眩晕等不适要及时就医。 有妊娠并发症产妇:对于有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠并发症的产妇,产后更要严格遵循医生的指导进行护理和康复。比如有妊娠期高血压的产妇产后要继续关注血压变化,按照医嘱进行相应的治疗和监测,以降低产后眩晕等并发症的发生风险。

    2025-11-28 13:35:00
  • 手抖是遗传病吗

    手抖是否为遗传病需具体分析,部分震颤性疾病具遗传倾向属遗传病范畴,如常染色体显性遗传的特发性震颤、亨廷顿病,部分肌张力障碍性震颤也具遗传易感性;而非遗传因素导致的手抖也不少见,包括生理性因素(紧张等应激致手抖,诱因消除可缓解)、病理性非遗传因素(甲状腺功能亢进、散发性帕金森病、药物性因素等致手抖,与遗传无关),出现手抖症状者若怀疑遗传相关需问家族史,突发、进行性加重或伴其他不适需及时就医检查,有遗传倾向疾病家族史者可通过遗传咨询了解相关风险及措施。 一、具有遗传倾向的手抖相关遗传病 1.常染色体显性遗传的震颤疾病 特发性震颤:这是一种较常见的运动障碍性疾病,约60%的患者有家族史,呈常染色体显性遗传。其主要表现为姿势性和/或动作性震颤,常见于手部、头部,也可累及颈部、声音等。研究发现相关基因的突变与特发性震颤的发病相关,一般在成年后起病,病情进展缓慢,症状可因情绪紧张、疲劳等因素加重。 亨廷顿病:是一种常染色体显性遗传的神经退行性疾病,除了舞蹈样动作外,也常伴有震颤表现。患者通常在30-50岁发病,病情逐渐进展,会出现认知障碍、精神症状等,由IT15基因的CAG三核苷酸重复序列异常扩增所致。 2.其他遗传相关的震颤情况 肌张力障碍性震颤:部分肌张力障碍疾病具有遗传易感性,一些类型的肌张力障碍可伴发震颤,其遗传方式多样,可能与特定基因的突变有关,例如多巴反应性肌张力障碍,部分患者存在ATP1A3基因的突变,具有常染色体显性或隐性遗传的特点,除了肌张力障碍表现外,也可出现震颤症状,且小剂量多巴制剂治疗效果良好。 二、非遗传因素导致的手抖 1.生理性因素 当人处于紧张、恐惧、激动、劳累、剧烈运动后、寒冷等状态时,可能出现手抖,这是身体的一种应激反应,去除相关诱因后通常可缓解,不具有遗传性。例如,在考试前紧张时出现的手抖,或者长时间重体力劳动后手部的轻微震颤,诱因消除后症状消失。 2.病理性非遗传因素 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进,交感神经兴奋,可出现手抖,同时还常伴有心慌、多汗、多食、消瘦等症状。这是由于甲状腺激素对神经肌肉的兴奋作用增强引起,与遗传无关,通过甲状腺功能检查等可明确诊断,经规范治疗甲状腺功能恢复正常后,手抖症状多可改善。 帕金森病:虽然大部分帕金森病为散发性,但也有少数家族性帕金森病具有遗传倾向。散发性帕金森病主要与年龄老化、环境毒素等因素有关,典型表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等,静止性震颤常为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止。 药物性因素:某些药物如抗精神病药物(吩噻嗪类、丁酰苯类等)、支气管扩张剂(沙丁胺醇等)等可引起手抖不良反应,这是药物导致的机体神经肌肉功能紊乱,与遗传无关,停药或调整药物后症状可能缓解。 对于出现手抖症状的人群,若怀疑与遗传相关,应详细询问家族史;若手抖是突发、进行性加重或伴有其他不适症状(如运动障碍、认知改变、内分泌异常表现等),需及时就医,进行全面的评估检查,包括神经系统检查、基因检测(如怀疑遗传性震颤疾病时)、甲状腺功能检查等,以明确病因,采取相应的处理措施。对于有遗传倾向疾病家族史的人群,可通过遗传咨询了解相关遗传风险及预防、监测措施等。

    2025-11-28 13:33:18
  • 高考学生吃什么补脑提高记忆力缓解疲劳

    高考学生饮食需注重:碳水化合物选全谷物以稳定供能;鱼类等提供优质蛋白质助力大脑功能,蛋类豆类瘦肉等各有其益;坚果类提供健康脂肪维持大脑结构;全麦制品燕麦香蕉等补B族维生素,橙子猕猴桃等补维C保障神经代谢;瘦肉动物肝脏补铁,海产品坚果补锌促进大脑生理活动;要定时进餐,避免高糖高脂垃圾食品,存在睡眠问题可加牛奶,长期严重记忆下降等问题需及时就医排查潜在健康因素。 一、碳水化合物供给稳定能量 高考学生大脑需持续能量供应,全谷物是理想选择,如燕麦、糙米等。全谷物富含碳水化合物,可缓慢释放葡萄糖,维持大脑血糖稳定,避免因血糖波动导致的注意力不集中等问题。例如,燕麦中含有的β-葡聚糖等成分,不仅能提供持久能量,还对肠道健康有益,间接助力大脑功能维持。 二、优质蛋白质助力大脑功能 1.鱼类:深海鱼如三文鱼、金枪鱼等富含DHA(二十二碳六烯酸),DHA是大脑细胞膜的重要构成成分,多项研究表明,充足的DHA摄入有助于提高记忆力和认知能力。例如,有研究发现,长期摄入富含DHA的鱼类饮食的人群,在记忆力测试中表现更优。 2.蛋类、豆类及瘦肉:蛋类富含优质蛋白及胆碱,胆碱是合成神经递质乙酰胆碱的重要原料,对记忆功能至关重要;豆类如黄豆富含植物蛋白,瘦肉中的蛋白质能为大脑提供必需氨基酸,支持神经细胞的正常运作。 三、健康脂肪维持大脑结构 坚果类是健康脂肪的优质来源,如核桃、杏仁等。其中的不饱和脂肪酸(如亚油酸、亚麻酸等)是大脑细胞膜的关键组成部分,有助于维持神经细胞的完整性和正常功能。以核桃为例,其含有的不饱和脂肪酸及微量元素等,对改善大脑疲劳、增强记忆力有一定帮助,但需注意适量食用,每日约10-15克为宜。 四、维生素保障神经代谢 1.B族维生素:全麦制品、燕麦、香蕉等富含B族维生素(如维生素B1、B6、B12等),B族维生素参与体内能量代谢过程,能将碳水化合物、脂肪、蛋白质转化为能量供大脑利用,从而缓解因能量代谢不足导致的疲劳感。例如,维生素B12缺乏可能影响神经髓鞘合成,进而影响大脑功能,而通过饮食摄入足够的B族维生素可预防此类问题。 2.维生素C:橙子、猕猴桃等富含维生素C的水果,维生素C是强效抗氧化剂,可清除大脑中的自由基,保护神经细胞免受氧化损伤,有助于维持大脑的正常功能状态。 五、矿物质促进大脑生理活动 1.铁元素:瘦肉、动物肝脏等是铁的良好来源,铁是血红蛋白的组成成分,能参与氧气运输,确保大脑获得充足氧气,维持正常的神经功能。若缺铁可能导致缺铁性贫血,影响氧气向大脑的供应,出现疲劳、记忆力下降等症状。 2.锌元素:海产品(如牡蛎)、坚果等富含锌,锌参与多种酶的合成,对大脑的发育、认知功能及神经递质的合成有重要作用,充足的锌摄入有助于提升大脑的反应能力和记忆力。 六、饮食规律与特殊注意事项 高考学生应保持定时进餐,避免过度饥饿或过饱。同时需注意避免过多摄入高糖、高脂的垃圾食品,此类食物易导致血糖、血脂波动,反而影响大脑功能。此外,对于存在睡眠问题的学生,可适当在饮食中加入有助于睡眠的食物,如牛奶,其含有的色氨酸能帮助放松神经,促进睡眠,进而间接缓解大脑疲劳。需特别提醒,饮食调整是辅助措施,若出现长期严重的记忆力下降、疲劳等问题,应及时就医排查其他潜在健康因素。

    2025-11-28 13:32:21
  • 在什么情况下植物人会器官衰竭

    感染因素致器官衰竭:儿童植物人因免疫系统发育不完善更易感染,成人植物人长期卧床易生压疮致细菌感染扩散影响多器官;多器官功能长期失用致衰竭:老年植物人各器官功能衰退长期失用进一步恶化,儿童植物人各器官发育受影响致消化等功能不良,有慢性疾病病史植物人原受损器官功能长期失用进一步恶化且营养供给不均衡引发多器官功能衰竭;代谢紊乱相关器官衰竭:婴儿植物人代谢功能不成熟易代谢紊乱,老年植物人代谢率低调节能力弱易电解质紊乱,有甲状腺疾病病史植物人甲状腺功能异常影响代谢致器官衰竭,植物人长期卧床活动少营养摄入过多致代谢紊乱损伤多器官。 年龄因素:儿童植物人由于自身免疫系统发育尚不完善,相较于成人更易发生感染。例如新生儿植物人,其皮肤、黏膜屏障功能较弱,若发生皮肤破损或呼吸道感染,病原体容易入侵,引发全身性感染,进而影响多个器官功能。而成人植物人若长期卧床,皮肤长期受压,局部血液循环障碍,易形成压疮,为细菌滋生提供温床,细菌感染扩散可导致败血症,影响心肺、肝肾等重要器官功能。 生活方式与病史:有基础疾病的植物人,如本身有糖尿病病史,高血糖环境利于细菌生长繁殖,更容易发生感染相关的器官衰竭。植物人长期卧床,呼吸道分泌物不易排出,易发生肺部感染,肺部感染会导致气体交换障碍,影响氧气供应,进而影响心脏功能,引发心功能衰竭;同时,肺部感染产生的炎症介质等会通过血液循环影响肝脏、肾脏等器官,导致肝肾功能损伤。 多器官功能长期失用导致衰竭 年龄因素:老年植物人各器官功能本身处于衰退状态,长期失用后器官功能进一步恶化。比如老年植物人长期卧床,肌肉长期不运动,会出现肌肉萎缩,同时骨骼中的钙流失增加,易发生骨质疏松,这不仅影响运动系统,还可能影响心肺功能相关的肌肉功能。儿童植物人长期处于植物人状态,身体各器官发育受影响,如胃肠道长期缺乏正常的消化和运动刺激,会导致消化功能不良,影响营养物质吸收,进而影响全身器官的生长发育和功能维持。 生活方式与病史:有慢性疾病病史的植物人,如慢性阻塞性肺疾病患者发展为植物人后,其原本受损的肺部功能在长期失用下进一步恶化,同时心脏因长期缺氧等因素易出现心功能减退。植物人长期不能正常进食,依靠鼻饲等方式提供营养,若营养供给不均衡,会导致肝脏合成功能下降等问题,长期下来会引发多器官功能衰竭。 代谢紊乱相关器官衰竭 年龄因素:婴儿植物人代谢功能相对不成熟,更容易出现代谢紊乱。例如婴儿植物人若营养供给不当,可能出现低血糖,严重且持续的低血糖会影响大脑等重要器官的能量供应,进而影响器官功能。老年植物人代谢率降低,身体对营养物质的调节能力减弱,若水分摄入或排出调节失衡,容易出现电解质紊乱,如高钾血症或低钾血症,影响心脏电生理活动,导致心律失常,甚至心功能衰竭,同时也会影响肾脏的正常代谢功能。 生活方式与病史:有甲状腺疾病病史的植物人,甲状腺功能异常会影响整个机体的代谢水平。如甲状腺功能减退的植物人,代谢率降低,身体各器官的代谢活动减缓,可能导致低体温、黏液性水肿等,进一步影响心脏功能和肾脏的排泄功能,引发器官衰竭。植物人长期卧床,活动少,能量消耗低,若营养摄入过多,会导致血糖、血脂升高等代谢紊乱情况,长期可损伤血管内皮,影响心脑血管及肝脏等器官功能。

    2025-11-28 13:31:20
  • 病毒性面瘫吃啥药

    病毒性面瘫药物治疗需个体化选择,核心以减轻炎症、促进神经修复为主,常用药物包括糖皮质激素、抗病毒药物和营养神经药物,且各有适用人群及特殊人群注意事项;药物治疗可联合应用,但需关注药物相互作用及不良反应,特殊人群用药有禁忌;同时非药物治疗如物理治疗、康复训练及生活方式调整对康复有协同作用;患者需定期随访、接受心理支持并预防复发,全面配合以获得最佳疗效。 一、病毒性面瘫的药物治疗选择 病毒性面瘫(如贝尔面瘫)主要由病毒感染引发,治疗以减轻炎症、促进神经修复为核心。药物治疗需根据患者年龄、基础疾病、过敏史等个体化选择,以下为常用药物分类及注意事项: 1.糖皮质激素类药物 机制:通过抑制炎症反应减轻面神经水肿,改善神经传导功能。 适用人群:适用于无糖尿病、消化道溃疡等禁忌症的成年患者,尤其发病72小时内使用效果更佳。 特殊人群: 糖尿病患者需密切监测血糖,必要时调整降糖方案。 消化道溃疡患者需评估出血风险,必要时联合质子泵抑制剂。 儿童、孕妇及哺乳期女性慎用,需权衡利弊后决定。 2.抗病毒药物 机制:针对单纯疱疹病毒等常见病原体,抑制病毒复制。 适用人群:发病早期(通常1周内)且无肝肾功能异常的患者。 特殊人群: 肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用。 孕妇及哺乳期女性需咨询医生,部分药物可能影响胎儿发育。 3.营养神经药物 机制:促进面神经修复,改善神经传导功能。 适用人群:所有病毒性面瘫患者均可辅助使用,尤其适用于神经损伤较重者。 特殊人群: 过敏体质者需警惕药物过敏反应。 儿童需根据体重调整剂量,避免过量。 二、药物治疗的联合应用与注意事项 1.联合用药原则 糖皮质激素与抗病毒药物可联合使用,但需注意药物相互作用及不良反应叠加风险。 营养神经药物可作为辅助治疗长期使用,但需定期评估疗效。 2.药物不良反应监测 糖皮质激素可能引发血糖升高、消化道不适、骨质疏松等,需定期复查相关指标。 抗病毒药物可能引起肝肾功能异常、过敏反应等,需密切观察症状变化。 3.特殊人群用药禁忌 儿童:避免使用喹诺酮类等可能影响骨骼发育的抗病毒药物。 孕妇:禁用可能致畸的药物,需在医生指导下选择安全用药方案。 老年人:需注意药物代谢减慢导致的不良反应风险增加,需减少剂量或延长给药间隔。 三、非药物治疗的协同作用 1.物理治疗 发病早期可局部冷敷减轻肿胀,后期热敷促进血液循环。 红外线照射、超短波治疗等可辅助改善神经功能。 2.康复训练 面部肌肉按摩、表情肌训练等可促进神经功能恢复,需在专业指导下进行。 3.生活方式调整 保持充足睡眠,避免过度劳累。 饮食清淡,避免辛辣、刺激性食物加重炎症反应。 四、温馨提示与长期管理 1.定期随访 病毒性面瘫恢复期较长(通常3~6个月),需定期复查评估神经功能恢复情况。 2.心理支持 面瘫可能影响外貌及社交功能,需关注患者心理状态,必要时寻求专业心理干预。 3.预防复发 增强免疫力,避免受凉、疲劳等诱发因素。 存在病毒感染史者,可咨询医生是否需要接种相关疫苗。 病毒性面瘫的药物治疗需个体化选择,患者应在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量或停药。同时,非药物治疗及生活方式调整对促进康复同样重要,需全面配合以获得最佳疗效。

    2025-11-28 13:30:23
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