孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 不安腿综合征并发症和原因是什么

    不安腿综合征有睡眠障碍相关并发症如慢性失眠致日常生活功能受影响及增加患抑郁症风险、白天嗜睡带来安全隐患,还有心理健康相关并发症如抑郁症及焦虑症,其原因包括约四至七成患者有家族遗传倾向、体内铁缺乏、多巴胺能系统功能障碍、中枢神经系统异常,以及中老年人群更易患病、女性特殊时期发病风险增加、一些疾病如慢性肾功能不全、糖尿病等也与之相关。 一、不安腿综合征的并发症 (一)睡眠障碍相关并发症 1.慢性失眠:不安腿综合征会导致患者腿部不适,难以入睡或睡眠中频繁觉醒,长期如此可引发慢性失眠。研究表明,约70%-90%的不安腿综合征患者存在睡眠障碍,其中慢性失眠较为常见。慢性失眠会影响患者的日常生活功能,如注意力不集中、工作效率下降等,还会增加患抑郁症等精神疾病的风险。 2.白天嗜睡:由于夜间睡眠质量差,患者白天会出现嗜睡现象。这不仅影响患者的工作和学习,还可能在一些需要高度警觉的场景中带来安全隐患,如驾驶时可能因嗜睡而发生交通事故。 (二)心理健康相关并发症 1.抑郁症:长期受不安腿综合征困扰,睡眠障碍导致的疲劳、身体不适等因素可引发抑郁症。患者会出现情绪低落、兴趣减退、自责自罪等症状,严重影响生活质量。有研究发现,不安腿综合征患者中抑郁症的发生率明显高于普通人群。 2.焦虑症:患者因腿部不适带来的痛苦以及对病情的担忧等,容易产生焦虑情绪,进而发展为焦虑症。表现为过度的紧张、不安、心悸、手抖等症状,进一步加重患者的身心负担。 二、不安腿综合征的原因 (一)遗传因素 1.家族遗传倾向:约40%-70%的不安腿综合征患者有家族史,提示遗传因素在其发病中起重要作用。研究发现,某些基因的突变与不安腿综合征的发病相关,如BTBD9基因等。如果家族中有不安腿综合征患者,其他家庭成员患病的风险会增加。 (二)铁代谢异常 1.铁缺乏:体内铁缺乏是不安腿综合征的重要危险因素之一。铁是多巴胺能神经元合成多巴胺所必需的物质,铁缺乏会影响多巴胺能神经系统的功能,导致不安腿综合征的发生。例如,缺铁性贫血患者中不安腿综合征的发生率较高。血清铁蛋白水平降低、转铁蛋白饱和度下降等铁代谢指标异常常见于不安腿综合征患者。 (三)神经系统因素 1.多巴胺能系统功能障碍:多巴胺是调节运动的重要神经递质,多巴胺能系统功能障碍与不安腿综合征发病密切相关。当多巴胺能神经元功能异常时,会影响腿部的感觉和运动调节,导致不安腿综合征的症状出现。如使用多巴胺受体拮抗剂等药物可能诱发不安腿综合征,而补充多巴胺能药物可以缓解症状。 2.中枢神经系统异常:中枢神经系统中的某些神经通路异常也可能参与不安腿综合征的发病。例如,脑干、脊髓等部位的神经传导异常可能影响对腿部感觉的处理,导致患者出现腿部不适感。 (四)其他因素 1.年龄和性别:中老年人群更易患不安腿综合征,女性在更年期等特殊时期发病风险可能增加。这可能与年龄增长导致的铁代谢变化、神经系统功能衰退以及女性激素水平变化等因素有关。 2.其他疾病影响:一些疾病如慢性肾功能不全、糖尿病等也可能与不安腿综合征的发生相关。慢性肾功能不全患者由于肾脏功能受损,铁的利用和代谢异常,容易出现铁缺乏,从而增加不安腿综合征的发病风险;糖尿病患者可能存在神经病变等并发症,影响神经系统功能,进而诱发不安腿综合征。

    2025-04-01 21:51:20
  • 头部突然感觉像炸开般的疼痛的原因是什么

    原发性头痛包括偏头痛(发作时单侧或双侧搏动性剧烈头痛伴视觉先兆等女性高发)和丛集性头痛(多夜间发作单侧眼眶周围剧烈钻痛等男性高发与血管舒缩紊乱有关);继发性头痛原因有颅内病变(蛛网膜下腔出血突然剧烈头痛伴恶心呕吐颈项强直等、颅内感染伴发热颈项强直等、颅脑外伤有外伤史伤后剧烈头痛)、全身系统性疾病(高血压急症血压骤升致头部炸裂痛伴头晕等、眼部疾病如青光眼急性发作伴眼痛头部痛视力下降等);精神心理因素可致紧张性头痛急性加重;特殊人群中儿童突发头部炸裂痛需警惕颅内感染等、孕妇要考虑子痫前期、老年人要排查脑血管意外等需完善头颅检查。 一、原发性头痛疾病 1.偏头痛:是常见原发性头痛类型,发作时可出现单侧或双侧搏动性剧烈头痛,部分患者在头痛发作前有视觉先兆(如闪光、暗点等),随后出现头部炸裂般疼痛,疼痛程度较剧烈,可伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,女性发病率相对较高,可能与激素水平变化等因素有关,青春期前后女性发病增多。 2.丛集性头痛:多在夜间发作,表现为单侧眼眶周围剧烈钻痛或爆炸样痛,疼痛较为剧烈,可伴有同侧结膜充血、流泪、鼻塞等症状,发作具有丛集性特点,即在一段时间内密集发作,男性发病率高于女性,可能与血管舒缩功能紊乱有关。 二、继发性头痛原因 1.颅内病变 蛛网膜下腔出血:多由脑血管破裂出血引起,患者常突然出现剧烈头痛,如头部炸开般,常伴恶心、呕吐、颈项强直等症状,部分患者可出现意识障碍,动脉瘤破裂是常见病因,高血压、动脉硬化等也是危险因素,任何年龄均可发病,但多见于中老年人。 颅内感染:如脑膜炎,病原体感染脑膜导致炎症反应,除剧烈头痛外,常伴有发热、颈项强直、意识障碍等表现,不同病原体引起的脑膜炎表现略有差异,细菌感染引起的脑膜炎病情相对较重,病毒性脑膜炎相对较轻,儿童及免疫力低下人群易患。 颅脑外伤:有明确头部外伤史,伤后立即出现剧烈头痛,可伴有呕吐、意识障碍等不同表现,根据外伤程度不同,头痛程度和伴随症状有所差异,儿童颅脑外伤后需尤其警惕,因其颅骨和脑组织相对脆弱,受伤后可能隐匿严重病变。 2.全身系统性疾病 高血压急症:血压突然显著升高时可出现头部炸裂样痛,同时可能伴有头晕、心悸、鼻出血等症状,高血压患者血压控制不佳时易发生,老年人由于血管弹性下降,更易出现血压急剧波动导致此类头痛,需密切监测血压变化。 眼部疾病:如青光眼急性发作,除剧烈眼痛外可伴同侧头部炸裂样痛,伴视力急剧下降、虹视(看灯光有彩色光环)等表现,因眼内压升高刺激三叉神经所致,中老年人多见,有青光眼家族史或眼部基础疾病者风险更高。 三、精神心理因素 长期精神紧张、焦虑抑郁状态下可能出现紧张性头痛急性加重,表现为头部紧箍样或炸裂样疼痛,与神经肌肉紧张及心理因素导致的中枢敏化有关,各年龄段均可发生,女性相对更易受情绪因素影响出现此类头痛表现。 特殊人群方面,儿童头部突发炸裂痛需高度警惕颅内感染、颅脑外伤等,因儿童表述能力有限,需密切观察有无发热、呕吐、精神萎靡等伴随症状;孕妇出现此情况要考虑子痫前期可能,需监测血压、尿蛋白等指标,及时就医排查;老年人出现头部炸裂样痛需重点排查脑血管意外(如脑出血、脑梗死)、颅内肿瘤等,因其生理机能下降,疾病表现可能不典型,应尽快完善头颅相关检查明确病因。

    2025-04-01 21:50:54
  • 失眠应该怎么治疗

    睡眠障碍可通过非药物治疗如睡眠卫生教育(保持规律作息、建良好睡眠环境、避睡前用电子设备)、心理行为治疗(认知行为治疗、放松训练)及药物治疗(苯二氮类受体激动剂、非苯二氮类药物、褪黑素受体激动剂)改善,儿童失眠先考虑非药物治疗必要时遵医嘱谨慎用药,老年人失眠非药物治疗为基础选药需考虑多因素,孕妇失眠先非药物治疗特殊情况遵医嘱谨慎选药。 睡眠卫生教育:保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末也不例外。例如,成年人通常建议每晚睡眠7-9小时,应根据自身情况合理安排。建立良好的睡眠环境,卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度,温度一般保持在18-25℃较为适宜。避免睡前使用电子设备,因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,影响睡眠。 心理行为治疗 认知行为治疗(CBT-I):对于有失眠相关不良认知的患者适用,如过度关注睡眠、担心失眠带来的不良后果等。通过改变患者对睡眠的错误认知和行为习惯来改善睡眠。例如,帮助患者认识到偶尔的睡眠不佳不会对健康造成严重影响,避免因一次失眠而过度焦虑,进而加重失眠症状。 放松训练:包括深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等。深呼吸放松是通过缓慢而深沉的呼吸来放松身心,每次练习10-15分钟。渐进性肌肉松弛则是依次紧张和放松身体的各个肌肉群,从脚部开始,逐渐向上到头部,帮助患者缓解身体的紧张状态,促进睡眠。 药物治疗 苯二氮类受体激动剂:如艾司唑仑等,这类药物可以增强γ-氨基丁酸(GABA)的抑制作用,从而发挥镇静催眠的效果。但此类药物长期使用可能会产生耐受性、依赖性等问题,老年人使用时需特别注意,因为老年人对药物的敏感性增加,更容易出现头晕、乏力等不良反应,且可能会影响认知功能,增加跌倒的风险。 非苯二氮类药物:如佐匹克隆等,相对于苯二氮类药物,其依赖性等不良反应相对较少。但对于儿童和青少年,一般不推荐使用这类药物来治疗失眠,因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,药物对其可能产生的影响尚不明确。 褪黑素受体激动剂:如雷美替胺等,适用于入睡困难的患者。它可以模拟体内褪黑素的作用,调节睡眠-觉醒周期。对于老年人,使用时也需要谨慎评估其疗效和安全性,因为老年人的代谢功能可能有所下降。 特殊人群失眠治疗注意事项 儿童:儿童失眠首先应考虑非药物治疗,如调整作息时间、营造良好睡眠环境等。尽量避免使用药物治疗,因为儿童的身体对药物的代谢和反应与成人不同,药物可能会对儿童的生长发育产生潜在影响。如果必须使用药物,应在医生的严格评估和指导下谨慎选择,且选择对儿童影响较小的药物,并密切监测儿童的反应。 老年人:老年人失眠在治疗时,非药物治疗是基础。在选择药物治疗时,要充分考虑老年人的肝肾功能、药物相互作用等因素。由于老年人常患有多种基础疾病,可能同时服用多种药物,所以在使用催眠药物时,要避免与其他可能影响中枢神经系统的药物联用,防止加重中枢抑制。同时,要注意药物的剂量,从小剂量开始逐渐调整,密切观察老年人的睡眠改善情况和不良反应。 孕妇:孕妇失眠一般首先采用非药物治疗方法,如调整生活方式等。因为药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育,所以孕妇应尽量避免使用药物治疗失眠,如有特殊情况需要使用药物,必须在医生的充分评估和权衡利弊后谨慎选择。

    2025-04-01 21:50:37
  • 睡眠障碍的药物治疗方法

    睡眠障碍的药物治疗包括苯二氮类、非苯二氮类、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药物。苯二氮类增强GABA能神经抑制,适用于睡眠障碍但老人等需注意;非苯二氮类选择性作用受体亚型,依赖性轻,老人等需关注;褪黑素受体激动剂激动受体调节周期,适入睡困难者,老人等需监测;抗抑郁药物调节神经递质,适伴抑郁睡眠障碍者,老人等需谨慎。 一、苯二氮类药物 1.作用机制:通过增强γ-氨基丁酸(GABA)能神经的抑制作用发挥镇静、催眠等作用,能缩短入睡时间、减少觉醒次数、增加总睡眠时间。有研究表明,其可使睡眠过程中的非快速眼动睡眠(NREM)第2期延长,慢波睡眠(NREM第3-4期)轻度减少,快速眼动睡眠(REM)睡眠略有减少。 2.适用人群及注意事项:适用于多种类型的睡眠障碍,如入睡困难、睡眠维持困难等。但老年人对本类药物较敏感,使用时易出现过度镇静、共济失调等不良反应,应从小剂量开始使用;孕妇尤其是妊娠早期应避免使用,哺乳期妇女使用时需停止哺乳,因为药物可通过胎盘和乳汁影响胎儿和婴儿;有呼吸功能不全、重症肌无力等病史的患者禁用或慎用,此类患者使用可能会加重病情。 二、非苯二氮类药物 1.作用机制:选择性作用于苯二氮类受体的不同亚型,具有镇静催眠作用,相较于苯二氮类药物,依赖性和戒断症状相对较轻。例如唑吡坦,主要作用于脑内GABA受体的ω亚型,产生催眠作用,能明显缩短入睡时间,对睡眠结构影响较小,对REM睡眠的影响与安慰剂相似。 2.适用人群及注意事项:适用于入睡困难和睡眠维持困难的患者。对于老年人,其药代动力学特点可能与年轻人有所不同,需密切关注用药后的反应;肝功能不全患者使用时可能需要调整剂量,因为药物主要通过肝脏代谢;孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎,目前相关研究数据有限,一般不建议使用;有呼吸抑制风险的患者应避免使用,防止加重呼吸功能损害。 三、褪黑素受体激动剂 1.作用机制:通过激动褪黑素受体来调节睡眠-觉醒周期。例如雷美替胺,是选择性的褪黑素MT和MT受体激动剂,能够模拟生理性睡眠,不影响REM睡眠的总量,也无明显的药物依赖性。 2.适用人群及注意事项:适用于以入睡困难为主诉的睡眠障碍患者。老年人使用时需注意药物对认知功能等方面的可能影响,虽然其依赖性相对较低,但仍需监测;对于有精神疾病病史的患者,使用前需评估病情,因为可能存在一定的精神方面风险;孕妇及哺乳期妇女使用的安全性尚未完全明确,一般不推荐使用;肾功能不全患者可能需要调整剂量,因其药物排泄可能受影响。 四、抗抑郁药物 1.作用机制:部分抗抑郁药物可用于治疗伴有睡眠障碍的抑郁障碍患者,其作用机制与调节5-羟色胺等神经递质有关。例如阿米替林,属于三环类抗抑郁药,通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,改善抑郁症状的同时可能改善睡眠,但因其抗胆碱能等不良反应较多,使用受到一定限制。 2.适用人群及注意事项:适用于伴有抑郁症状的睡眠障碍患者。对于老年患者,三环类抗抑郁药的抗胆碱能副作用如口干、便秘、视物模糊等更为明显,需谨慎使用;有心脏病病史的患者使用时需监测心电图,因为可能影响心脏传导系统;孕妇禁用,因其可能对胎儿产生不良影响;哺乳期妇女使用时需权衡利弊,药物可通过乳汁分泌影响婴儿。

    2025-04-01 21:50:23
  • 如何快速提高记忆力

    提高记忆力可从多方面着手,充足睡眠助大脑整理存储信息,合理饮食中富含脂肪、维生素、蛋白质的食物有益大脑,适度运动促进血液循环增供血供氧并刺激分泌脑源性神经营养因子,积极的学习与记忆方法如重复强化、联想记忆、构建知识框架可提升,减少压力焦虑能改善,丰富社交活动可刺激大脑促进神经递质分泌。 一、充足睡眠 睡眠对记忆力巩固至关重要。睡眠过程中,大脑会对白天接收的信息进行整理和存储,形成长期记忆。成年人每晚应保证7-9小时的高质量睡眠,儿童和青少年睡眠时间需相应延长,如学龄前儿童10-13小时、学龄儿童9-12小时等。睡眠不足会影响海马体等与记忆相关脑区的功能,导致记忆力下降。 二、合理饮食 1.富含脂肪的食物:大脑需要适量脂肪来维持正常功能,例如深海鱼类富含Omega-3脂肪酸,像DHA(二十二碳六烯酸)对大脑细胞的结构和功能有重要作用,能增强记忆力。每周可食用2-3次深海鱼类。 2.富含维生素的食物:维生素B族对神经系统功能有益,其中维生素B6、B12等参与大脑中神经递质的合成,有助于记忆。富含维生素B族的食物有全麦谷物、豆类、绿叶蔬菜等。维生素C具有抗氧化作用,能保护大脑细胞免受氧化损伤,柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C。 3.富含蛋白质的食物:蛋白质是构成大脑细胞的重要成分,鸡蛋、牛奶、瘦肉等都是优质蛋白质的良好来源,每日应保证摄入足够的蛋白质以维持大脑正常的生理功能。 三、适度运动 有氧运动可以促进血液循环,增加大脑的供血供氧,从而有助于提高记忆力。例如每周进行3-5次有氧运动,每次30分钟以上,像慢跑、游泳、骑自行车等。运动还能刺激大脑分泌脑源性神经营养因子(BDNF),这种物质能够促进神经元的生长和修复,对记忆力有积极影响。不同年龄段人群运动强度需适度调整,儿童青少年可选择较为活泼的运动方式,成年人根据自身身体状况合理安排运动强度。 四、积极的学习与记忆方法 1.重复与强化:通过多次重复学习内容来强化记忆,例如学习新的单词时,不断重复朗读、书写、回忆等过程,加强大脑对信息的编码和存储。 2.联想记忆法:将新学习的知识与已有的知识或熟悉的事物进行联想,比如记忆历史事件时,将其与相关的人物、地点等进行联想,使记忆更加生动有趣,便于提取。 3.构建知识框架:对于学习的知识,构建清晰的知识框架,如学习一门学科时,梳理出章节的主要内容、知识点之间的逻辑关系等,从整体上把握知识,有助于提高记忆力和对知识的运用能力。 五、减少压力与焦虑 长期处于高压力和焦虑状态会影响记忆力。可通过冥想、深呼吸等方式来缓解压力和焦虑。冥想每天进行15-20分钟,能帮助放松身心,改善大脑的神经功能,从而提升记忆力。不同人群缓解压力的方式可根据自身情况选择,例如学生可通过适当的课余活动放松,上班族可利用通勤时间进行深呼吸等放松练习。 六、社交活动 丰富的社交活动能刺激大脑,促进神经递质的分泌,有助于提高记忆力。与他人交流互动可以锻炼大脑的思维能力和语言表达能力,从而间接提升记忆力。老年人可多参与社区活动、与朋友聚会等,年轻人可积极参加社交聚会、团队活动等。不同年龄段人群社交活动的频率和方式可根据自身实际情况调整,以保持大脑的活跃状态。

    2025-04-01 21:49:35
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