孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 什么是帕金森病有什么症状

    帕金森病是中老年常见神经系统退行性疾病,发病与中脑黑质多巴胺能神经元变性致多巴胺分泌显著减少相关,运动症状有静止性震颤多始一侧上肢远端、肌强直肢体发僵活动受限、运动迟缓动作随意运动减少、姿势平衡障碍中晚期常见,非运动症状包括感觉障碍早期现、睡眠障碍普遍、自主神经功能障碍有便秘多汗等、精神障碍中晚期可现抑郁焦虑等精神症状。 一、帕金森病的定义 帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统退行性疾病,其发病机制主要与中脑黑质内多巴胺能神经元变性死亡,导致脑内多巴胺分泌显著减少密切相关,进而引发一系列临床症状。 二、帕金森病的症状 (一)运动症状 1.静止性震颤:多为首发症状,通常始于一侧上肢远端,表现为静止时手部出现不自主的震颤,频率约为4~6Hz,随意运动时震颤可减轻或停止,紧张或激动时震颤加剧,入睡后则消失。例如,患者静止时手指呈“搓丸样”动作。 2.肌强直:患者肢体可出现发僵、活动受限的情况。检查时可感知到铅管样强直(即肌肉僵硬如弯曲铅管般均匀阻力),若同时伴有震颤,则会呈现齿轮样强直(即肌强直与震颤叠加,感觉如同转动齿轮)。 3.运动迟缓:表现为动作缓慢、随意运动减少。如起床、翻身、步行、转弯等动作变得迟缓困难;面部表情减少,呈现“面具脸”;书写时字体逐渐变小,称为“小写症”。 4.姿势平衡障碍:在疾病中晚期较为常见,患者容易出现站立或行走时姿势不稳,容易向后或侧方摔倒,严重影响日常生活活动能力。 (二)非运动症状 1.感觉障碍:早期即可出现,常见表现为肢体麻木、疼痛等异常感觉,部分患者还可能伴有嗅觉减退等情况。 2.睡眠障碍:较为普遍,可表现为失眠、多梦,部分患者会出现快动眼睡眠行为障碍(即睡眠中出现与梦境相关的肢体舞动等行为)。 3.自主神经功能障碍:包括便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。例如,患者可能长期存在排便困难,或在站立时出现血压下降、头晕等体位性低血压表现。 4.精神障碍:中晚期患者可能出现抑郁、焦虑情绪,还可能伴有认知障碍、幻觉、谵妄等精神症状,严重影响患者的生活质量和心理健康。

    2026-01-13 18:36:29
  • 头部受伤后遗症表现有哪些

    头部受伤后可能出现多种后遗症,常见包括头痛、认知功能障碍、情绪异常、睡眠紊乱及运动感觉功能异常等,具体表现与脑损伤部位及严重程度密切相关。 头痛 脑损伤后常见后遗症,多为持续性钝痛或搏动性头痛,可伴畏光、畏声等症状,与脑内神经递质失衡及血管舒缩功能紊乱相关。临床观察显示约35%脑震荡患者出现持续超过1个月的头痛,老年患者因脑血管储备功能下降,症状可能更持久;儿童若伴随注意力分散,需警惕头痛对学习能力的影响。药物治疗需遵循医嘱,常用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚可辅助缓解症状。 认知功能障碍 脑损伤后常见认知功能异常,表现为记忆力减退(尤其近期记忆)、注意力难以集中、信息处理速度减慢,部分患者出现执行功能下降(如决策延迟)。病理基础与脑白质纤维束损伤及海马区神经元丢失相关(研究显示海马体积缩小与长期记忆障碍正相关)。老年患者若合并高血压、脑血管病,可能加速认知衰退;儿童需关注语言发育及学习能力受影响情况,建议早期进行认知康复训练。 情绪与精神障碍 脑损伤后情绪异常发生率高于普通人群(临床统计约2-3倍),表现为抑郁(情绪低落、兴趣减退)、焦虑(过度担忧)或易怒冲动。机制与前额叶皮层神经可塑性改变及5-羟色胺、去甲肾上腺素调节失衡相关。孕妇头部受伤后,产后抑郁风险可能增加;老年患者若有既往精神病史,需警惕情绪障碍复发,建议定期心理评估。 睡眠障碍 脑损伤后睡眠紊乱常见,表现为入睡困难、早醒或睡眠碎片化,与褪黑素分泌节律异常及睡眠-觉醒周期调控障碍相关。研究显示约20%脑损伤患者存在慢性失眠,且慢波睡眠占比显著降低。孕产妇及老年患者若伴随睡眠障碍,可能加重认知及情绪问题;短期可在医生指导下使用褪黑素辅助改善睡眠。 运动与感觉功能异常 脑损伤可导致肢体麻木、刺痛或肌力下降,平衡障碍(如步态不稳、动作笨拙),若累及小脑或基底节区,可伴震颤、协调运动异常。老年人因跌倒风险增加,需加强平衡训练;儿童若损伤运动皮层,可能影响精细动作发育(如握笔、系扣困难),建议早期进行康复干预。

    2026-01-13 18:35:35
  • 说梦话是什么原因引起的

    说梦话(梦呓)是睡眠过程中无意识的言语表达,主要与睡眠时脑活动状态、心理情绪波动或生理状态改变相关。多数情况下偶发且无明显健康风险,但长期频繁出现可能提示睡眠或心理状态异常。 1. 睡眠周期与脑活动状态:睡眠分为非快速眼动期(NREM)和快速眼动期(REM),梦呓多与REM睡眠阶段相关。此时大脑语言中枢(如布洛卡区)及情绪中枢(如杏仁核)活跃度升高,而运动中枢处于抑制状态,可能导致无意识言语释放。脑电图研究显示,梦呓常伴随REM期θ波与δ波的异常同步,与清醒状态下的脑电模式存在显著差异。 2. 心理情绪因素:长期精神压力、焦虑或抑郁状态会使潜意识情绪在睡眠中通过语言表达释放。《Journal of Sleep Research》2022年研究表明,经历创伤后应激障碍(PTSD)的个体,梦呓频率较普通人群高2.3倍,且内容多含与创伤相关的重复语句。青少年群体因学业压力导致的慢性焦虑,是诱发梦呓的常见心理诱因。 3. 生理与生活习惯因素:睡眠不足、睡前摄入咖啡因(如咖啡、浓茶)或酒精,会破坏睡眠结构稳定性。咖啡因通过抑制腺苷受体缩短入睡潜伏期,酒精虽助眠但使REM期异常延长,均可能增加梦呓概率。此外,睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间间歇性缺氧,导致睡眠碎片化,也会间接诱发梦呓。 4. 疾病相关因素:颞叶癫痫患者发作间期常出现短暂意识模糊,伴随不连贯言语;甲状腺功能亢进因交感神经兴奋度升高,易导致睡眠中神经冲动异常放电。某些抗精神病药物(如利培酮)可能通过增加中枢多巴胺能活性,诱发REM睡眠期的言语释放。睡眠行为障碍(如梦游症)患者有时可伴随梦呓。 5. 特殊人群特点:儿童因大脑发育未成熟,睡前过度兴奋(如观看刺激动画)或分离焦虑易诱发梦呓,多数随年龄增长(6岁后)逐渐缓解;青少年若频繁梦呓伴随学习压力相关的情绪问题,需通过规律作息(保证每日7-9小时睡眠)、睡前冥想等方式调节;老年人若梦呓伴随夜间肢体躁动、认知能力下降,需警惕阿尔茨海默病早期症状或睡眠呼吸暂停综合征,应及时就医检查。

    2026-01-13 18:34:45
  • 多系统萎缩咋治疗

    多系统萎缩的治疗包括一般支持治疗,注重营养支持与预防并发症;药物对症治疗,针对自主神经功能障碍及帕金森综合征表现选用相应药物;康复治疗,包括物理和作业治疗以维持运动及自理能力;特殊人群有不同注意事项,老年患者谨慎用药和康复,儿童罕见需谨慎,有基础病史患者需综合评估个体化治疗。 药物对症治疗 自主神经功能障碍相关症状:对于直立性低血压等自主神经功能障碍相关症状,可使用米多君等药物改善,但需考虑患者年龄等因素,比如老年患者使用时需密切监测血压等情况。 帕金森综合征表现:若患者有帕金森综合征样表现,如震颤、运动迟缓等,可使用多巴胺能药物,如左旋多巴制剂,但要根据患者具体病情及身体状况合理选用,同时关注药物可能带来的不良反应及与其他疾病或药物的相互作用。 康复治疗 康复治疗对多系统萎缩患者非常重要,包括物理治疗、作业治疗等。物理治疗可帮助维持患者的运动功能,改善平衡能力、肌力等,比如通过平衡训练、步态训练等延缓运动功能恶化;作业治疗有助于患者维持日常生活自理能力,如进行穿衣、洗漱等日常生活活动的训练,不同年龄、身体状况的患者可根据自身情况制定个性化的康复方案,以最大程度维持生活质量。例如年轻患者可能更注重康复后回归工作生活的能力维持,而老年患者则更侧重于保障基本生活自理。 特殊人群注意事项 老年患者:老年多系统萎缩患者各器官功能有所减退,在治疗过程中要更加谨慎用药,密切监测药物不良反应,康复治疗时要注意强度适中,避免过度疲劳。 儿童患者:多系统萎缩主要发生于成人,儿童罕见,但一旦出现相关类似表现需及时就医明确诊断,儿童患者的治疗需综合考虑其生长发育特点,药物选择及治疗方案需格外谨慎,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式。 有基础病史患者:对于本身有其他基础病史,如心血管疾病、糖尿病等的多系统萎缩患者,在治疗多系统萎缩时要充分考虑基础病史对治疗的影响及治疗多系统萎缩药物对基础病史的影响,进行综合评估和个体化治疗,例如有糖尿病的患者使用可能影响血糖的药物时需加强血糖监测和管理。

    2026-01-13 18:33:54
  • 请问头晕想吐怎么缓解呢

    头晕想吐多与脑供血不足、内耳失衡或代谢异常相关,缓解需分“基础措施-对症干预-紧急就医”三级处理,核心原则:先稳定生命体征,再排查病因,高危情况勿延误。 基础处理:四步优先稳定状态 ① 体位安全:立即坐下或半卧位,头部固定(勿晃动),缓慢起身防跌倒;② 补水策略:少量多次饮用30℃温水(每次50ml,间隔10分钟),禁用咖啡、酒精,脱水严重者可口服补液盐(ORS);③ 环境优化:远离强光/噪音,闭眼休息,避免突然转头;④ 快速补能:低血糖者(心慌/出汗)含服1-2块方糖,糖尿病患者优先测血糖。 针对性干预:不同病因差异化处理 ① 耳石症:禁止自行复位,建议至耳鼻喉科行专业手法复位(如Epley法);② 梅尼埃病:低盐饮食(<3g/日),避免弯腰/低头,临时服用利尿剂(如氢氯噻嗪)需遵医嘱;③ 颈椎病性眩晕:暂停低头工作,缓慢活动颈部(如“米”字操),但需排除脊髓受压风险;④ 偏头痛性眩晕:远离诱发物(巧克力/奶酪),冷敷太阳穴15分钟。 药物对症:仅提名称,禁忌明确 ① 止吐首选:甲氧氯普胺(胃复安);② 抗眩晕:茶苯海明(乘晕宁)、倍他司汀;③ 注意:心功能不全者慎用茶苯海明,孕妇禁用倍他司汀,肝肾功能不全者需减量,用药不超过3天。 特殊人群:警惕高危因素 ① 孕妇:伴血压>140/90mmHg、视物模糊,立即排查子痫前期;② 老年人:突发单侧肢体无力、言语不清,警惕脑梗死/出血,需120急救;③ 儿童:优先排查中耳炎/鼻窦炎,避免自行服用止吐药;④ 糖尿病患者:血糖<3.9mmol/L补糖,>16.7mmol/L测尿常规排查酮症。 紧急就医:出现这些信号立即送医 ① 症状持续>2小时未缓解或加重;② 伴剧烈头痛/喷射性呕吐/颈强直;③ 肢体麻木无力、行走偏斜、言语不清;④ 高热(>39℃)、呼吸困难、胸痛、意识模糊;⑤ 孕妇/老年人/慢性病患者突发上述症状。 (注:药物仅作对症举例,具体需遵医嘱;特殊人群用药前需评估基础疾病。)

    2026-01-13 18:32:43
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