孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 眩昏症是怎么引起的

    眩昏症的常见原因包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑血管疾病、颈椎病、精神性因素等,此外,年龄、性别、生活方式、特殊人群等因素也可能增加发病风险。 年龄因素 儿童:儿童眩昏症的常见原因包括良性阵发性眩晕、中耳炎、头部外伤等。在儿童中,耳石症是一种常见的外周性眩晕原因。 老年人:老年人眩昏症的常见原因包括脑血管疾病、耳石症、颈椎病等。由于老年人常常同时患有多种疾病,因此眩昏症的原因可能比较复杂。 性别因素 女性:女性在一生中可能经历更多的眩昏症发作,尤其是在更年期前后。这可能与激素变化有关。 生活方式因素 长时间低头或仰头:长时间低头或仰头可能导致颈部肌肉紧张,压迫椎动脉,影响脑部血液循环,从而引起眩昏症。 过度疲劳:过度疲劳可能导致身体免疫力下降,容易感染病毒或细菌,从而引起前庭神经炎等疾病,导致眩昏症。 饮食不当:饮食不当可能导致血糖过低或过高,从而影响脑部血液循环,引起眩昏症。 长期吸烟和饮酒:长期吸烟和饮酒可能导致血管内皮损伤,增加脑血管疾病的风险,从而引起眩昏症。 特殊人群风险因素 高血压患者:高血压患者容易发生脑血管疾病,从而引起眩昏症。 糖尿病患者:糖尿病患者容易发生周围神经病变,从而影响耳部的感觉功能,导致眩昏症。 颈椎病患者:颈椎病患者可能压迫椎动脉,影响脑部血液循环,从而引起眩昏症。 孕妇:孕妇在怀孕期间可能由于激素变化和血容量增加,容易发生眩昏症。 老年人:老年人容易发生脑血管疾病、耳石症、颈椎病等疾病,从而引起眩昏症。 用药禁忌 某些药物可能导致眩昏症,如抗组胺药、降压药、镇静药等。如果正在服用这些药物,并出现眩昏症,应及时告知医生,调整用药方案。 病史因素 头部外伤:头部外伤可能导致头部神经或血管损伤,从而引起眩昏症。 中耳炎:中耳炎可能导致耳部感染,影响耳部的感觉功能,从而引起眩昏症。 颈椎病:颈椎病可能压迫椎动脉,影响脑部血液循环,从而引起眩昏症。 脑血管疾病:脑血管疾病可能导致脑部血液循环障碍,从而引起眩昏症。 耳石症:耳石症是一种常见的外周性眩晕原因,通常与头部位置变化有关。 梅尼埃病:梅尼埃病是一种内耳疾病,主要表现为反复发作的眩晕、耳鸣和听力下降。 前庭神经炎:前庭神经炎是一种由于前庭神经炎症引起的眩晕疾病,通常伴有恶心、呕吐等症状。 脑血管疾病:脑血管疾病如脑梗死、脑出血等可导致脑部血液循环障碍,从而引起眩昏症。 多发性硬化:多发性硬化是一种中枢神经系统自身免疫性疾病,可导致眩晕、共济失调等症状。 焦虑、抑郁:焦虑、抑郁等精神性因素也可能导致眩昏症。 总之,眩昏症的原因复杂多样,需要根据具体情况进行综合分析和诊断。如果出现眩昏症症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持健康的生活方式,如适量运动、饮食均衡、避免过度疲劳等,也有助于预防眩昏症的发生。

    2025-04-01 21:40:39
  • 什么是脊髓炎

    脊髓炎是由各种原因引发的炎症性疾病多与感染后自身免疫反应相关按发病分急性与亚急性病因有感染因素及非感染自身免疫因素临床表现有运动障碍感觉障碍自主神经功能障碍诊断靠病史与临床表现及脑脊液、影像学等辅助检查治疗急性期用药物抑制免疫并防并发症特殊人群如儿童需关注生长发育影响老人重基础病管理女性生理期要增强抵抗力调整治疗方案。 一、定义 脊髓炎是由各种原因引发的脊髓炎症性疾病,系多种自身免疫反应(多以感染后诱发为主)导致脊髓出现炎性病变,确切病因尚未完全明晰,推测可能与感染后自身免疫反应相关。 二、分类 (一)按发病情况分类 1.急性脊髓炎:起病急骤,数小时至数天内症状达高峰,是较为常见的类型。 2.亚急性脊髓炎:发病进程相对缓慢,症状进展速度介于急性与慢性之间。 三、病因 (一)感染因素 病毒感染较为多见,例如流感病毒、带状疱疹病毒等感染后,机体免疫系统产生异常反应,攻击脊髓组织,从而引发脊髓炎症。 (二)非感染因素 可能与自身免疫性疾病相关,机体自身免疫系统错误地将脊髓组织当作外来异物进行攻击,致使脊髓出现炎性病变。 四、临床表现 (一)运动障碍 急性脊髓炎多急性起病,数小时至数天内症状达高峰,病变节段以下常出现运动障碍,表现为截瘫(双下肢瘫痪)或四肢瘫,病情严重时可影响呼吸肌功能。 (二)感觉障碍 病变节段以下感觉减退或消失,患者可能感觉病变部位以下皮肤对痛觉、温度觉等感知能力下降。 (三)自主神经功能障碍 常见尿便障碍,如尿潴留、尿失禁或便秘等,还可能出现病变节段以下皮肤汗腺分泌异常、血管舒缩功能异常等情况。 五、诊断 (一)病史与临床表现 详细询问患者发病经过、症状出现时间及演变过程,结合病变节段以下运动、感觉及自主神经功能障碍等临床表现进行初步判断。 (二)辅助检查 1.脑脊液检查:可见白细胞数轻度增多,蛋白含量轻度增高。 2.影像学检查:脊髓MRI可见脊髓病变部位脊髓肿胀、髓内片状或斑片状异常信号,有助于明确病变范围及程度。 六、治疗 急性期主要采取药物治疗,常用糖皮质激素等药物抑制自身免疫反应,同时需注重预防并发症,如积极预防肺部感染、尿路感染、压疮等,对于合并感染的患者需合理选用抗感染药物。 七、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童患脊髓炎时,需密切关注对其生长发育的影响,及时规范治疗以最大程度减少后遗症,治疗过程中要特别留意药物对儿童生长发育可能产生的潜在影响,遵循儿科安全护理原则。 (二)老年人 老年人患脊髓炎时,要重视其基础疾病的管理,如高血压、糖尿病等,预防感染等并发症,由于老年人机体功能相对较弱,康复过程中需加强护理,保障营养供给。 (三)女性 女性患者在生理期等特殊时期,机体抵抗力相对降低,需格外注意增强机体抵抗力,减少感染风险,治疗过程中要充分考虑生理期对治疗药物可能产生的影响,合理调整治疗方案。

    2025-04-01 21:40:18
  • 偏头疼右边怎么治

    偏头痛右边发作可通过一般治疗、药物治疗及预防性治疗缓解,一般治疗包括调整环境、放松技巧;药物治疗有非甾体抗炎药等;预防性治疗包括生活方式调整和药物预防性治疗,需注意不同人群用药及诱发因素等差异。 一、一般治疗 1.环境调整 偏头疼右边发作时,应尽量处于安静、昏暗的环境中休息,避免强光、噪音等刺激。因为光线过强或嘈杂的环境可能会加重偏头痛症状,不同年龄、性别的人群对环境刺激的敏感程度不同,例如儿童可能对噪音更为敏感,安静的环境有助于他们缓解疼痛。 对于有偏头痛病史的人,应规律作息,保证充足的睡眠,一般成年人需要7-9小时的睡眠,儿童和青少年睡眠时间会更长,良好的睡眠有助于调节身体的神经内分泌系统,减少偏头痛的发作频率。 2.放松技巧 可以通过深呼吸来缓解疼痛,缓慢地吸气,使腹部膨胀,然后缓慢地呼气,重复几次。深呼吸有助于放松身体的肌肉,减轻紧张情绪,不同年龄的人群都可以通过深呼吸来调节,例如老年人也可以通过深呼吸来缓解偏头痛带来的不适。 进行渐进性肌肉松弛训练,从头部开始,依次收紧和放松面部、颈部、肩部等部位的肌肉。这种方法可以帮助身体放松,降低肌肉紧张度,从而缓解偏头痛症状,对于不同生活方式的人,如长期伏案工作导致肌肉紧张的人群,这种训练尤为重要。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如对乙酰氨基酚,它可以通过抑制前列腺素的合成来发挥止痛作用。对于轻度至中度的右边偏头痛有一定的缓解效果,不同年龄的人群使用时需要注意剂量,儿童使用时要根据体重等因素调整剂量,避免过量使用。 布洛芬也是常用的非甾体抗炎药,它通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而减轻疼痛和炎症。但有消化道疾病病史的人群使用时需要谨慎,因为可能会加重消化道不适。 三、预防性治疗 1.生活方式调整 对于有右边偏头痛倾向的人,应避免一些诱发因素,如某些食物(奶酪、巧克力、红酒等),不同个体对食物的反应不同,有些人可能食用特定食物后就会诱发偏头痛,需要通过观察自身情况来避免食用这些诱发食物。 规律饮食,避免饥饿或过饱,保持饮食的均衡,摄入足够的维生素和矿物质等营养物质,对于维持身体正常的生理功能,预防偏头痛发作有重要作用,不同年龄和性别的人群在饮食均衡方面都需要注意,例如女性在经期前后可能更需要注意饮食的调节。 2.药物预防性治疗 对于频繁发作(每月发作2次以上)的右边偏头痛患者,可以考虑使用预防性药物,如普萘洛尔,它是一种β受体阻滞剂,通过阻断β受体,减少去甲肾上腺素能神经递质的释放,从而预防偏头痛发作,但对于有哮喘病史的人群禁用,因为可能会诱发哮喘发作。 阿米替林也可用于预防性治疗,它是一种三环类抗抑郁药,通过调节5-羟色胺等神经递质来发挥预防偏头痛的作用,但有心脏疾病病史的人群使用时需要密切监测心脏功能,老年人使用时要注意药物的副作用,如嗜睡等。

    2025-04-01 21:39:59
  • 谷维素片b1的功效与作用

    谷维素片B可调节植物神经功能失调、改善内分泌平衡,辅助治疗经前期综合征和更年期综合征,儿童、孕妇哺乳期女性、老年人使用需谨慎,儿童一般不优先推荐,孕妇哺乳期女性使用需咨询医生,老年人使用要关注身体反应及药物相互作用等。 一、调节植物神经功能失调 谷维素片B参与人体植物神经功能的调节过程,能够通过调整植物神经功能,减少内分泌平衡障碍,对神经功能失调起到一定的调节作用。有研究表明,在一些植物神经功能紊乱相关的疾病治疗中,谷维素片B可帮助改善患者因植物神经功能失调引发的如心悸、失眠等症状,其作用机制可能与调节自主神经系统的介质平衡有关。 二、改善内分泌平衡 它对内分泌平衡有一定的改善作用。内分泌系统的平衡对于人体的正常生理功能至关重要,谷维素片B可以通过影响相关内分泌环节,维持内分泌的相对稳定。例如,在一些与内分泌失调相关的月经前期紧张综合征等情况中,谷维素片B可能有助于缓解因内分泌失衡带来的不适症状,其具体作用可能涉及对下丘脑-垂体-性腺轴等内分泌调节轴的间接调节。 三、辅助治疗经前期综合征 对于女性的经前期综合征,谷维素片B可作为辅助治疗药物。经前期综合征常表现为月经前出现的情绪波动、头痛、乳房胀痛等一系列症状,研究发现谷维素片B能够通过调节植物神经功能和内分泌平衡,在一定程度上减轻经前期综合征的症状。其作用可能是多方面的,包括缓解神经紧张、改善内分泌紊乱带来的相关不适等。 四、对更年期综合征的辅助作用 在更年期综合征患者中,谷维素片B也有一定的辅助作用。更年期由于卵巢功能衰退等原因,会出现潮热、出汗、情绪不稳定等诸多症状,谷维素片B可以通过调节植物神经功能,帮助改善更年期患者的这些不适症状。它能在一定程度上稳定患者的植物神经功能,减轻因更年期内分泌变化带来的不良影响,但需要注意的是,对于症状严重的更年期综合征患者,往往还需要结合其他更针对性的治疗措施。 特殊人群注意事项 儿童:儿童使用谷维素片B需谨慎,一般不优先推荐低龄儿童使用,因为儿童处于生长发育阶段,其生理机能与成人有差异,目前关于儿童使用谷维素片B的安全性和有效性的研究相对有限,应在医生严格评估后,权衡利弊再决定是否使用。 孕妇和哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性使用谷维素片B时也需要格外谨慎。目前关于谷维素片B对胎儿和婴儿的影响尚不十分明确,在使用前应咨询医生,医生会根据孕妇或哺乳期女性的具体情况,如孕期阶段、健康状况等综合判断是否使用以及使用的必要性和安全性。 老年人:老年人使用谷维素片B时,由于其肝肾功能可能有所减退,药物的代谢和排泄会受到一定影响,所以在使用过程中需要密切关注身体反应,如出现不适等情况应及时就医调整用药。同时,老年人如果还合并有其他基础疾病,在使用谷维素片B时要考虑与其他药物的相互作用等问题。

    2025-04-01 21:39:35
  • 脑炎可以治愈吗

    脑炎能否治愈与多种因素相关,包括脑炎类型,病毒性脑炎多数及时恰当治疗可愈但延误会留后遗症,细菌性脑炎严重的病死率高且易留后遗症,真菌性脑炎预后与病情严重程度和免疫状态有关,自身免疫性脑炎部分可临床治愈但易复发;治疗是否及时也很关键,发病早治愈可能性大;患者基础健康状况有影响,儿童自身修复强但重症易留后遗症,成年人基础健康好愈可能性高但有基础病难愈,老年人机能衰退难愈且易并发其他病;是否出现并发症也重要,出现严重并发症如脑疝等会增加治疗难度降低治愈概率。 一、取决于脑炎的类型 病毒性脑炎:多数病毒性脑炎患者经过及时且恰当的治疗是可以治愈的。例如单纯疱疹病毒性脑炎,若能在发病早期就使用阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗,大部分患者预后良好,能够完全康复。但如果病情延误,可能会遗留神经系统后遗症,如认知障碍、癫痫等。 细菌性脑炎:及时应用敏感的抗生素进行治疗,部分患者可以治愈。然而,一些严重的细菌性脑炎,如暴发性流脑导致的脑炎,病情进展迅速,病死率较高,即使存活也往往会有较为严重的后遗症,像智力低下、听力障碍等。 真菌性脑炎:治疗相对复杂,疗程较长,预后与病情的严重程度、患者的免疫状态等有关。免疫功能正常的患者如果能早期诊断并规范抗真菌治疗,有治愈的可能;但免疫功能低下的患者,如艾滋病患者并发真菌性脑炎,治疗难度大,预后较差。 自身免疫性脑炎:通过免疫治疗等手段,部分患者可以达到临床治愈。但自身免疫性脑炎容易复发,需要长期随访和监测。 二、与治疗是否及时相关 发病后就诊时间越早,治疗越及时,治愈的可能性越大。因为脑炎发病后,病原体对脑实质的损害是进行性的,早期干预能最大程度地减少脑实质的损伤,从而提高治愈的概率。例如对于小儿病毒性脑炎,若能在出现发热、头痛、呕吐等症状后数小时内就明确诊断并开始治疗,相比延误数天才治疗的患儿,预后要好很多。 三、与患者的基础健康状况有关 儿童:儿童的自身修复能力相对较强,但如果是婴幼儿患重症脑炎,由于其免疫系统和神经系统发育尚未完善,即使经过治疗,出现后遗症的风险也相对较高。例如一些新生儿化脓性脑炎,可能会影响智力和运动发育。 成年人:成年人如果基础健康状况良好,没有其他严重的基础疾病,那么在患脑炎后治愈的可能性相对较高。但如果本身有糖尿病、慢性肾病等基础疾病,会影响治疗效果和预后,增加治愈的难度。 老年人:老年人身体机能衰退,免疫力低下,患脑炎后病情往往较为严重,治愈的难度较大,而且容易出现并发症,如肺部感染等,进一步影响预后。 四、与是否出现并发症有关 脑炎若出现严重的并发症,如脑疝、呼吸衰竭等,会极大地增加治疗的难度,降低治愈的概率。例如脑炎患者出现脑疝,往往需要紧急进行抢救处理,但即使经过抢救,患者的预后也可能较差,可能遗留严重的神经系统后遗症甚至危及生命。

    2025-04-01 21:39:12
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