孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 失眠是什么原因引起的

    失眠可因生理上疾病影响(如疼痛性、呼吸、心血管疾病及内分泌失调等)、生物钟紊乱(跨时区旅行、倒班工作等致失调),心理上长期焦虑抑郁紧张等情绪问题(工作学习压力大、重大生活事件应激等),环境上睡眠环境嘈杂、光线过强、温度不适等,生活方式中睡前饮含咖啡因饮品、作息不规律、睡前长时间用电子设备,药物上部分药物有失眠副作用,还有儿童期因饥饿等不适、老年期睡眠结构改变及合并慢病等因素引发。 一、生理因素 1.疾病影响:身体患有多种疾病时可引发失眠,例如患有疼痛性疾病(如关节炎、头痛等)会因身体不适干扰睡眠;呼吸系统疾病导致呼吸困难(如慢性阻塞性肺疾病)、心血管疾病引起心悸等不适,均会影响睡眠质量;内分泌失调也是重要因素,像更年期女性因雌激素水平下降,常出现潮热、盗汗等症状,进而导致失眠。 2.生物钟紊乱:跨时区长途旅行造成时差,或长期倒班工作打乱正常作息节律,会使人体生物钟失调,从而引发失眠,例如频繁上夜班的人群,难以适应白天睡眠的环境和节律。 二、心理因素 长期存在焦虑、抑郁、紧张等情绪问题是失眠的常见诱因。例如工作学习压力过大时,大脑长期处于紧张状态,难以放松,导致入睡困难或睡眠浅易醒;经历重大生活事件如亲人离世、失业等,产生的应激情绪会干扰睡眠,使人陷入失眠状态。 三、环境因素 睡眠环境不佳可引发失眠,如睡眠环境嘈杂(如临近交通要道、建筑工地等)、光线过强(卧室窗帘遮光效果差)、温度不适宜(过冷或过热)等,这些因素都会干扰正常睡眠,使人难以进入深度睡眠状态。 四、生活方式因素 1.咖啡因摄入:睡前饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品,咖啡因会刺激中枢神经系统,使神经兴奋性增高,导致难以入睡或睡眠维持困难。 2.作息不规律:长期熬夜、昼夜颠倒的生活方式会破坏人体正常的睡眠节律,打乱生物钟,进而引发失眠,例如长期夜间频繁熬夜追剧、玩游戏等,会使睡眠周期紊乱。 3.电子设备使用:睡前长时间使用手机、电脑等电子设备,屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素是调节睡眠的重要激素,蓝光干扰会影响睡眠启动和睡眠质量。 五、药物因素 某些药物可能导致失眠副作用,例如部分糖皮质激素类药物(如泼尼松)、β受体阻滞剂(如普萘洛尔)等,服用后可能影响神经系统功能,引发失眠症状。 六、年龄因素 1.儿童期:婴幼儿可能因饥饿、尿布潮湿、身体不适等原因出现失眠,如新生儿可能因喂养不及时而哭闹影响睡眠;随着年龄增长,儿童期睡眠模式逐渐建立,但仍可能因情绪紧张(如入学适应问题)等出现失眠。 2.老年期:老年人随着年龄增长,睡眠结构发生改变,睡眠时间缩短,夜间容易醒转且难以再次入睡,同时老年期常合并多种慢性疾病,也会增加失眠的发生风险。

    2025-04-01 21:35:51
  • 上嘴唇抽动是什么原因

    上嘴唇抽动的原因有多种,包括生理性因素、神经系统问题、口腔问题及其他原因。如果抽动频繁、持续时间较长或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的评估和诊断,以确定具体原因并采取适当的治疗方法。 1.生理性因素: 疲劳、压力:过度疲劳或长期处于紧张状态时,可能会导致上嘴唇抽动。 情绪激动:强烈的情绪,如兴奋、愤怒或紧张,可能引发上嘴唇抽动。 药物:某些药物的副作用可能包括上嘴唇抽动,如抗抑郁药、抗精神病药等。 缺乏某些营养素:维生素B12、钙等营养素缺乏可能导致肌肉抽搐。 2.神经系统问题: 面神经麻痹:面神经受损可能导致上嘴唇抽搐。 癫痫:癫痫发作时,可能出现上嘴唇及其他部位的抽搐。 其他神经疾病:帕金森病、多发性硬化等神经退行性疾病也可能引起肌肉抽搐。 3.口腔问题: 牙齿问题:咬合不正、智齿生长等口腔问题可能导致上嘴唇肌肉紧张。 口腔感染:口腔溃疡、牙龈炎等感染可能引起局部肌肉抽搐。 4.其他原因: 自主神经功能紊乱:自主神经功能失调可能导致上嘴唇抽动。 其他健康问题:某些健康问题,如中风、脑瘤等,也可能影响神经系统,导致上嘴唇抽动。 需要注意的是,上嘴唇抽动有时可能是短暂的、偶发的,并不一定意味着存在严重的健康问题。然而,如果抽动频繁、持续时间较长或伴有其他症状,如面部肌肉僵硬、疼痛、言语障碍等,应及时就医,进行详细的评估和诊断。 医生可能会采取以下步骤来确定上嘴唇抽动的原因和治疗方法: 1.详细询问病史:包括抽动的频率、持续时间、是否伴有其他症状等,以及个人的健康状况、生活方式、用药情况等。 2.身体检查:医生会检查上嘴唇及周围的肌肉、神经系统等,以排除任何结构性问题。 3.可能的检查:根据具体情况,医生可能会建议进行脑电图、头部MRI等检查,以进一步评估神经系统的功能。 4.治疗方法: 针对原因治疗:如果上嘴唇抽动是由特定的原因引起的,如维生素缺乏,医生会建议补充相应的营养素;如果是由于神经系统问题,可能会给予药物治疗或其他治疗方法。 生活方式调整:保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、合理的饮食、减少压力等,有助于缓解抽动症状。 物理治疗:物理治疗师可能会推荐一些放松肌肉的方法,如热敷、按摩等。 心理治疗:在某些情况下,心理治疗可能有助于应对情绪问题或压力。 对于儿童上嘴唇抽动,家长应特别关注。如果抽动频繁、严重影响孩子的生活或伴有其他异常症状,应及时咨询儿科医生。医生会根据孩子的具体情况进行评估,并制定合适的治疗方案。 总之,上嘴唇抽动可能是多种原因引起的,如果症状持续或加重,应及时就医,以便明确原因并采取适当的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯和心态,也有助于减轻抽动症状。

    2025-04-01 21:35:26
  • 肝豆状核变性的症状是什么

    肝豆状核变性可出现多种症状,神经系统方面有锥体外系症状(如震颤、肌张力障碍、舞蹈样或手足徐动症)、共济失调(如行走不稳、协调运动障碍)、精神症状(如情绪改变、认知障碍);肝脏方面有肝脏肿大、肝功能异常(如转氨酶升高等、黄疸、低蛋白血症等)及肝硬化表现;眼部有特征性角膜色素环(K-F环);其他还有血液系统症状(如贫血、血细胞减少等)、肾脏症状(如肾小管功能障碍、肾功能减退等)。 共济失调:患者可出现共济失调表现,如行走不稳,步态蹒跚,像醉酒样步态,左右摇晃,容易跌倒。在协调运动方面也有障碍,例如指鼻试验不准确,患者伸手去指自己的鼻尖时,会出现偏离、震颤等情况;跟膝胫试验也无法正常完成,即患者仰卧,抬起一侧下肢,将足跟置于对侧膝盖上,然后沿胫骨前缘下滑时,不能准确平稳地进行。 精神症状:部分患者会出现精神症状,如情绪改变,可表现为抑郁、焦虑、易激惹等。也可能出现认知障碍,随着病情进展,患者的记忆力、注意力、计算力等会逐渐下降,严重时可能出现痴呆表现,患者的日常生活能力明显减退,无法正常进行简单的生活事务处理。 肝脏症状 肝脏肿大:早期患者可能出现肝脏肿大,一般在体检或腹部超声检查时发现肝脏体积增大。肝脏质地可能会发生改变,早期可能质地偏软,随着病情进展可能逐渐变硬。 肝功能异常:患者可出现肝功能异常相关表现,如血清转氨酶升高,反映肝细胞受到损伤;胆红素升高,患者可能出现皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深等黄疸表现;白蛋白降低,患者可能出现低蛋白血症相关的水肿,初期可能表现为下肢水肿,严重时可出现腹水等情况。部分患者还可能出现肝硬化相关表现,如脾肿大、门静脉高压等。 眼部症状 角膜色素环(K-F环):这是肝豆状核变性较为特征性的眼部表现。在角膜边缘,可见棕色或黄绿色的色素环,宽约1-3mm,是由于铜在角膜后弹力层沉积所致。通过裂隙灯检查可以清晰地观察到K-F环,这对肝豆状核变性的诊断具有重要意义。不同年龄的患者K-F环出现的情况可能有所不同,儿童患者有时K-F环可能不太容易被发现,需要仔细检查。 其他症状 血液系统症状:患者可能出现贫血表现,如面色苍白、头晕、乏力等,这是因为铜代谢异常影响了造血功能。还可能出现白细胞减少、血小板减少等情况,导致患者容易出现感染、出血倾向等,如频繁感冒、皮肤瘀点、瘀斑等。 肾脏症状:部分患者可出现肾脏损害,如肾小管功能障碍,表现为氨基酸尿、蛋白尿、糖尿等,长期可能影响肾脏的正常功能,导致肾功能减退,出现水肿、高血压等表现。不同年龄的患者肾脏受累的表现可能有差异,儿童患者可能在生长发育方面受到一定影响,因为肾脏功能异常可能影响营养物质的代谢和内环境稳定。

    2025-04-01 21:35:09
  • 造成脑梗塞的原因

    脑梗塞的发生与血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变相关。血管壁病变包括动脉粥样硬化(与高血压、高脂血症、糖尿病等有关)和动脉炎(感染性或自身免疫性);心脏病和血流动力学改变涉及心房颤动(易致血栓脱落引发脑梗塞)、心肌梗死(致泵血功能受损、附壁血栓形成等引发脑梗塞)、高血压(致脑血管缺血变性、动脉粥样硬化等引发脑梗塞);血液成分和血液流变学改变有血液黏稠度增加(脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等致)和凝血机制异常(遗传性或获得性凝血因子异常等致)。 动脉炎:各种动脉炎可累及颅内或颅外动脉,导致血管狭窄或闭塞。如感染性动脉炎(细菌、病毒、螺旋体等感染引起)、自身免疫性动脉炎(如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等)。以系统性红斑狼疮为例,患者体内存在多种自身抗体,可攻击动脉壁,引起动脉炎症、狭窄,增加脑梗塞风险。 心脏病和血流动力学改变 心房颤动:是常见的心律失常之一,心房颤动时,心房失去有效的收缩,血液在心房内淤积,易形成血栓。当血栓脱落随血液循环进入脑动脉,就会堵塞血管,导致脑梗塞。据统计,非瓣膜病性心房颤动患者发生脑梗塞的风险是非心房颤动患者的5-7倍。特别是老年心房颤动患者,由于血管弹性下降等因素,更易发生脑栓塞。 心肌梗死:心肌梗死时,心脏泵血功能受损,心输出量减少,脑灌注不足。同时,心肌梗死部位容易形成血栓,血栓脱落也可随血流进入脑动脉引起脑梗塞。另外,心肌梗死后心脏附壁血栓形成也是导致脑梗塞的重要原因。 高血压:长期高血压可使脑血管发生缺血与变性,形成微动脉瘤,容易发生破裂出血。同时,高血压还可促使脑动脉粥样硬化的形成和发展,动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓,导致脑梗塞。高血压患者血压波动过大时,也可能引起血流动力学改变,影响脑的血液供应,增加脑梗塞风险。 血液成分和血液流变学改变 血液黏稠度增加:多种原因可导致血液黏稠度增加,如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等。脱水时,血液中的水分减少,有形成分相对增多,血液黏稠度升高。红细胞增多症患者血液中红细胞数量异常增多,血液黏稠度显著增加,血流速度减慢,容易形成血栓,引发脑梗塞。高纤维蛋白原血症患者血液中纤维蛋白原水平升高,可使血液黏滞性增高,影响血液循环,增加脑梗塞发生几率。 凝血机制异常:某些遗传性或获得性凝血因子异常可导致凝血机制亢进,容易形成血栓。例如,蛋白C、蛋白S缺乏症等遗传性凝血异常疾病,患者体内抗凝物质减少,血液易处于高凝状态,增加脑梗塞风险。另外,应用抗凝药物不当、弥散性血管内凝血(DIC)等获得性凝血机制异常情况,也可导致血液中血栓形成倾向增加,进而引发脑梗塞。

    2025-04-01 21:34:47
  • 睡眠不好可以吃什么药改善睡眠

    改善睡眠药物分非苯二氮类(佐匹克隆可调节神经递质改善睡眠但老年慎,右佐匹克隆改善睡眠结构但肝肾功能不全者需密切关注,唑吡坦可改善睡眠但呼吸功能障碍者需评估后慎)、苯二氮类(艾司唑仑可短期于改善睡眠但年慎且长期用易依赖,阿普唑仑可于焦虑伴睡眠不好者但严重呼吸功能不全、孕妇及哺乳期性禁用)、褪黑素受体激动剂(雷美替胺可于改善睡眠但有精神疾病病史者需密切观察精神状态),选药先考虑药物预,童睡眠不好优先药物预,妊娠期和哺乳期性需医评估利弊后谨慎选药。 一、非苯二氮类药物 (一)佐匹克隆 对于成年睡眠不好的人群,佐匹克隆可通过调节大脑神经递质发挥改善睡眠作用,能缩短入睡时间、延长睡眠时间。但老年人群使用时需谨慎,因为老年人对药物的代谢和耐受与青壮年不同,可能更容易出现头晕等不良反应。 (二)右佐匹克隆 适用于成年睡眠障碍患者,能有效改善睡眠结构,提高睡眠质量。对于有肝肾功能不全的成年患者,使用时要密切关注自身身体状况,因为肝肾功能异常可能影响药物代谢,进而影响药物疗效和增加不良反应风险。 (三)唑吡坦 成年睡眠不好者可使用唑吡坦来改善睡眠,它主要作用于大脑特定受体来促进睡眠。但对于有呼吸功能障碍的成年患者,使用该药物可能会加重呼吸抑制风险,需在医生评估后谨慎使用。 二、苯二氮类药物 (一)艾司唑仑 成年睡眠不好者可短期使用艾司唑仑,它通过增强γ-氨基丁酸的作用来发挥镇静催眠效果。但老年患者使用时,由于其神经系统对药物更敏感,可能更容易出现共济失调等不良反应,且长期使用可能产生依赖性,所以老年患者使用需严格遵循医嘱。 (二)阿普唑仑 成年焦虑伴睡眠不好患者可使用阿普唑仑,它具有抗焦虑和镇静催眠作用。但对于有严重呼吸功能不全的成年患者,使用可能会导致呼吸抑制加重,孕妇及哺乳期女性使用则可能对胎儿或婴儿产生不良影响,需绝对禁用。 三、褪黑素受体激动剂 (一)雷美替胺 成年睡眠不好患者可使用雷美替胺,它选择性地与褪黑素MT1和MT2受体结合,模拟生理性睡眠来调节睡眠-觉醒周期。对于有精神疾病病史的成年患者,使用时需密切观察精神状态变化,因为可能存在诱发精神症状的风险。 在选择改善睡眠药物时,首先应考虑非药物干预措施,如保持规律的作息时间、创造良好的睡眠环境等。对于儿童睡眠不好,一般优先采用非药物干预,如培养良好的睡眠习惯等,不建议首先使用药物,因为儿童的生理特点与成人不同,药物对儿童的影响尚未完全明确且可能存在较多潜在风险。对于妊娠期和哺乳期女性睡眠不好,应在医生充分评估利弊后谨慎选择药物,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。

    2025-04-01 21:34:28
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