孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 中风的后遗症:

    中风后可出现肢体偏瘫等运动障碍,因脑部运动调控区域病变致神经传导受阻,认知障碍有记忆等减退且与脑部多区域受损相关,言语障碍包括失语症等类型由言语中枢脑区受损引起,吞咽障碍可引发并发症因脑干等结构受损,康复治疗如物理、作业治疗有循证依据,不同患者因年龄、性别等因素有差异。 一、运动功能障碍 1.表现及机制:中风后常见肢体偏瘫,影响患者的自主运动能力,这是由于脑部负责运动调控的区域受损,如大脑皮质运动区等发生病变,导致神经传导通路受阻,使得肌肉无法正常接收有效的神经指令来完成精确运动。研究表明约70%的中风患者会出现不同程度的运动功能障碍,年龄较大的患者通常恢复进程相对缓慢,可能与机体整体恢复能力下降以及可能伴随的基础疾病等因素相关,而性别因素在运动功能障碍的基本表现上无显著特异性差异,但不同性别患者因生活方式等差异可能影响康复依从性。 二、认知障碍 1.具体表现与研究依据:可出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等情况,临床研究显示中风后认知障碍的发生率较高,其发生与脑部多个区域的损伤有关,包括海马区等与记忆相关区域以及额叶等执行功能相关区域受损。女性患者在某些认知领域可能有不同的表现特点,例如在语言相关的认知执行功能方面可能因激素等因素影响存在一定差异,但这都有基于大规模临床观察和神经影像学等研究的支撑,年龄增长会增加认知障碍发生的风险,病史中有多次中风发作等情况会加重认知障碍的程度。 三、言语障碍 1.类型及神经基础:常见失语症,分为运动性失语(患者能理解语言但不能流畅表达)、感觉性失语(能表达但不能理解语言)等类型,其发生是因为言语中枢相关脑区受损,如布洛卡区、韦尼克区等神经结构受损导致言语功能异常。神经影像学研究清晰显示这些言语中枢区域的病变与言语障碍的对应关系,不同年龄患者言语障碍的康复难度有差异,老年患者因脑组织代偿能力减弱等因素康复相对更困难,性别因素对言语障碍本身的基本类型及严重程度界定无本质影响,但可能影响患者在康复过程中的心理调适及配合度。 四、吞咽障碍 1.危害与临床数据:可引发食物反流、吸入性肺炎等严重并发症,临床数据表明部分中风患者存在吞咽功能异常,这是由于脑干等控制吞咽的神经结构受损,导致吞咽反射弧不完整。有基础疾病的患者,如合并糖尿病、高血压等,其吞咽障碍恢复相对困难,因为基础疾病可能进一步影响神经修复及机体整体状态,年龄较大的患者吞咽障碍恢复进程也往往较慢,与机体各系统功能衰退有关,女性患者在吞咽障碍发生后的护理等方面需特别关注其生理特点以降低吸入性肺炎等风险。 五、康复治疗的循证依据 1.康复手段及证据:康复治疗如物理治疗、作业治疗等有充分循证医学证据支持对中风后遗症的改善作用,物理治疗中的运动再学习疗法等通过有针对性的训练帮助患者恢复运动功能,作业治疗可提升患者日常生活活动能力,这些康复方法经过大量临床研究验证其有效性,不同年龄患者需根据自身身体状况调整康复训练强度,女性患者在康复过程中应关注自身心理状态对康复的影响,及时进行心理调适以更好配合康复治疗促进后遗症改善。

    2025-04-01 12:50:15
  • 手掌肌肉跳动是什么原因

    手掌肌肉跳动可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括肌肉疲劳、精神紧张或焦虑、睡眠不足或缺乏微量元素;病理性因素有神经系统疾病(如颈椎病、周围神经病变)、运动神经元病、其他疾病(如甲状腺功能亢进)等。若手掌肌肉跳动频繁、持续不缓解或伴其他不适需及时就医,日常生活中要注意合理用手、保持良好心态和睡眠、均衡饮食,特殊人群需密切关注并遵医嘱处理。 一、生理性因素 (一)肌肉疲劳 长期进行手部重复性劳作,如打字员长时间打字、手工劳动者持续做精细手工操作等,会使手掌肌肉处于紧张状态,容易出现肌肉跳动。这是因为肌肉在过度使用后,局部代谢产物堆积,刺激神经肌肉接头,引发肌肉的不自主收缩跳动。例如,一位长时间使用电脑键盘进行文字输入的办公人员,由于手部肌肉频繁运动,可能会出现手掌肌肉偶尔跳动的情况。 (二)精神紧张或焦虑 当人处于精神紧张、焦虑、压力大的状态时,身体的交感神经兴奋,也可能导致手掌肌肉跳动。比如面临重要考试的学生,在备考期间精神高度紧张,可能会出现手掌肌肉跳动现象。这是由于神经内分泌调节紊乱,影响了肌肉的正常神经支配。 (三)睡眠不足或缺乏微量元素 睡眠不足会使身体处于应激状态,影响神经肌肉的正常功能;而体内缺乏如钙、镁等微量元素时,也可能干扰神经肌肉的正常传导,从而引起手掌肌肉跳动。例如,长期熬夜的人群,或者日常饮食中挑食、营养不良导致微量元素摄入不足的人,更容易出现这种情况。 二、病理性因素 (一)神经系统疾病 1.颈椎病:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,可能压迫支配手部的神经,导致神经传导异常,引起手掌肌肉跳动。尤其是神经根型颈椎病,更易出现这种情况。多见于长期低头工作、颈部姿势不良的人群,如长期伏案的办公室职员。影像学检查如颈椎X线、CT或MRI可辅助诊断。 2.周围神经病变:如尺神经、正中神经等周围神经受到损伤、炎症等影响时,会出现手掌肌肉跳动。例如,肘部外伤导致尺神经受损,可能引起手部相应肌肉的异常跳动。通过神经电生理检查等可帮助明确诊断。 (二)运动神经元病 这是一种慢性进行性神经系统变性疾病,主要累及脊髓前角细胞、脑干运动神经元等,会导致肌肉逐渐无力、萎缩,并伴有肌肉跳动等症状。多见于中老年人,病情会逐渐进展,严重影响肢体功能。肌电图等检查有助于诊断。 (三)其他疾病 某些代谢性疾病,如甲状腺功能亢进,由于甲状腺激素分泌过多,会导致神经肌肉兴奋性增高,也可能出现手掌肌肉跳动的情况。同时,患者还常伴有多汗、心慌、消瘦等其他症状。通过甲状腺功能检查等可明确诊断。 如果手掌肌肉跳动频繁出现、持续不缓解或伴有肌肉无力、萎缩、疼痛等其他不适症状,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,日常生活中要注意合理用手,避免过度疲劳,保持良好的心态和充足的睡眠,均衡饮食以保证营养摄入。对于特殊人群,如老年人、儿童等,更要密切关注手掌肌肉跳动情况,老年人若出现该症状需警惕神经系统退行性病变等可能,儿童出现此情况则要排查是否有营养缺乏等因素,并在医生指导下进行相应处理。

    2025-04-01 12:49:51
  • 手脚麻木是重大疾病的先兆吗

    手脚麻木可能由颈椎病、糖尿病周围神经病变、脑供血不足、末梢神经炎等疾病引起,也可能因姿势不当、过度疲劳等生理性因素导致,出现手脚麻木应及时就医检查,根据病因处理,中老年人、有基础疾病者等需重视,儿童、孕妇、老年人出现手脚麻木也各有不同情况及应对建议。 一、可能导致手脚麻木的常见疾病及情况 (一)颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根,导致神经传导受阻,从而引起手脚麻木。常见于长期伏案工作、低头玩手机等人群,年龄方面多见于中老年人,但年轻人由于不良生活方式也可能患病。 2.表现特点:手脚麻木常呈对称性,同时可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢无力等症状。 (二)糖尿病周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期血糖控制不佳,高血糖损伤周围神经。年龄上各年龄段糖尿病患者均可发生,性别无明显差异,主要与血糖控制情况相关。 2.表现特点:手脚麻木多为对称性,呈手套或袜套样分布,可伴有感觉异常,如蚁走感、刺痛等,病情进展可能出现肢体无力等。 (三)脑供血不足 1.发病机制:各种原因导致脑部血液供应不足,影响神经功能。中老年人多见,与动脉硬化、血压异常等因素有关,生活方式不健康如长期吸烟、酗酒等会增加风险。 2.表现特点:手脚麻木可突然发生,常伴有头晕、头痛、视物模糊等症状,症状可随脑供血改善而缓解或加重。 (四)末梢神经炎 1.发病机制:多种因素可引起末梢神经炎症,如营养缺乏(B族维生素缺乏等)、感染、中毒等。各年龄均可发病,生活方式中长期营养不良等可能诱发。 2.表现特点:手脚麻木呈对称性,可伴有肢体末端感觉减退、无力等。 二、手脚麻木不一定是重大疾病先兆的情况 (一)生理性因素 1.姿势不当:长时间保持同一姿势,如睡眠时手臂受压,可导致短暂的手脚麻木,改变姿势后可迅速缓解。各年龄人群均可出现,无特定性别倾向,是常见的生理性情况。 2.过度疲劳:长时间剧烈运动或重体力劳动后,身体疲劳,也可能出现手脚麻木,充分休息后可恢复。 三、出现手脚麻木时的应对及建议 (一)及时就医检查 当出现手脚麻木时,应及时就医,进行相关检查,如颈椎磁共振、血糖、血脂、头颅CT等,以明确病因。对于中老年人、有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的人群更应重视,及时排查重大疾病可能。 (二)根据病因处理 1.若是颈椎病引起:轻度可通过改善姿势、颈部理疗等缓解,严重者可能需要手术治疗。日常生活中要避免长时间低头,适当进行颈部锻炼。 2.若是糖尿病周围神经病变引起:关键是严格控制血糖,同时可使用营养神经药物等辅助治疗。患者要严格遵循糖尿病饮食和运动方案,规律监测血糖。 3.若是生理性因素引起:调整姿势、充分休息即可,平时要注意保持良好生活方式,避免长时间保持不良姿势和过度疲劳。 特殊人群方面,儿童出现手脚麻木相对少见,若出现需及时就医排查先天性疾病等;孕妇出现手脚麻木可能与激素变化、水肿等有关,若持续不缓解需就医检查,排除妊娠期特有的一些问题;老年人出现手脚麻木更要警惕重大疾病,要定期体检,关注自身健康状况变化。

    2025-04-01 12:49:37
  • 老年人头晕是什么原因

    老年人群头晕可由多方面因素引起,心血管方面有高血压致血压不稳定影响脑部血流灌注、心律失常致心脏泵血功能受影响使脑部供血不足;脑血管方面有脑动脉硬化致血管壁增厚弹性减退管腔狭窄致脑部血液循环不畅、脑梗死致脑部血管堵塞相应供血区域脑组织缺血坏死;耳部有耳石症因内耳耳石脱落移位头位改变刺激平衡感受器发作、梅尼埃病因内耳膜迷路积水引起;血液有造血功能减退等致贫血携氧能力下降组织器官缺氧;颈椎有骨质增生等病变压迫颈部血管或神经致脑部供血不足;药物方面部分药物服用可致头晕;内分泌有糖尿病血糖控制不佳出现低血糖或高血糖状态、甲状腺功能异常致代谢减慢或亢进引发;精神心理有存在抑郁焦虑等情绪问题出现躯体化头晕且无明确器质性病变基础与情绪状态密切相关。 一、心血管疾病相关 1.高血压:老年人群中高血压较为常见,血压波动时(如血压突然升高或降低)可引发头晕。研究表明,约有相当比例的老年高血压患者以头晕为常见临床表现,血压的不稳定状态影响脑部的血流灌注平衡,从而导致头晕症状出现。 2.心律失常:老年人心脏传导系统功能减退,易出现心律失常,如心房颤动等,心脏泵血功能受到影响,使得脑部血液供应不足,进而引发头晕。 二、脑血管疾病相关 1.脑动脉硬化:随着年龄增长,脑血管发生动脉硬化,血管壁增厚、弹性减退,管腔狭窄,脑部血液循环不畅,导致脑组织缺血缺氧,引发头晕。 2.脑梗死:脑部血管发生堵塞,相应供血区域的脑组织缺血坏死,影响脑部正常功能,可出现头晕症状,同时常伴有肢体麻木、言语不利等其他神经功能缺损表现。 三、耳部疾病相关 1.耳石症:内耳耳石脱落移位,当头部位置改变时,刺激内耳平衡感受器,导致头晕发作,头晕多在头位变化时突发,持续时间较短。 2.梅尼埃病:内耳膜迷路积水,引起眩晕、耳鸣、耳闷胀感及头晕等症状,其发病与内淋巴产生和吸收失衡有关,多见于中老年人。 四、血液系统疾病相关 贫血:老年人造血功能减退,铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血等易导致贫血,血红蛋白含量降低,携氧能力下降,组织器官缺氧,从而引发头晕,常伴有面色苍白、乏力等表现。 五、颈椎病相关 颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变,可压迫颈部血管(如椎动脉)或神经,导致脑部供血不足,引发头晕,且头晕症状常与颈部活动姿势相关,如转头时加重。 六、药物因素相关 部分药物服用后可引起头晕不良反应,例如某些降压药(如钙通道阻滞剂)可能导致血管扩张过度而引发头晕,降糖药在血糖控制不佳或波动时也可能出现头晕情况等。 七、内分泌紊乱相关 1.糖尿病:血糖控制不佳时,可出现低血糖或高血糖状态,均可能导致头晕,低血糖时还常伴有出汗、心悸等表现,高血糖时可能伴随口渴、多尿等症状。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能减退时,机体代谢减慢,可出现头晕、乏力、怕冷等表现;甲状腺功能亢进时,代谢亢进,也可能引发头晕等不适。 八、精神心理因素相关 老年人若存在抑郁、焦虑等情绪问题,可能出现躯体化症状,其中头晕较为常见,此类头晕常无明确的器质性病变基础,与情绪状态密切相关。

    2025-04-01 12:48:30
  • 刚入睡时突然抖动惊醒像眩晕状态什么原因

    刚入睡时突然抖动惊醒像眩晕状态可能由多种原因引起,包括睡眠肌阵挛(常见生理现象,青少年和成年人易出现,与疲劳压力等有关)、不安腿综合征(各年龄段可发病,中老年人多见,机制不明,家族史等可致)、癫痫发作(相对少见,有家族史等人群易患,疲劳饮酒熬夜等可诱发)、心血管系统因素(中老年人有基础病者易出现,不良生活方式增加风险)、神经系统病变(多见于中老年人,有家族史等人群易患,接触有毒物质可致),频繁出现需及时就医检查并保持良好生活作息。 一、睡眠肌阵挛 原因:刚入睡时突然抖动惊醒像眩晕状态可能是睡眠肌阵挛。这是一种常见的生理现象,在睡眠初期,大脑皮层处于抑制状态,但下级中枢仍有一些兴奋性发放,导致部分肌肉发生短暂收缩,表现为身体突然抖动,有时可能伴有类似眩晕的感觉。 人群因素:一般人群都可能出现,青少年和成年人较为常见。通常与日常的疲劳、压力等因素有关,比如长期熬夜、过度劳累后,睡眠中更容易出现睡眠肌阵挛。对于儿童,也可能发生,但相对成年人概率稍低,一般随着年龄增长和生活作息的调整会有所改善。 二、不安腿综合征 原因:不安腿综合征也可能导致刚入睡时出现异常感觉,包括腿部的不适感,进而可能引发身体抖动并伴有类似眩晕的感受。其具体机制尚不完全明确,可能与多巴胺能神经元功能异常等有关。 人群因素:各年龄段均可发病,但中老年人相对多见。女性发病率可能略高于男性。有家族史的人群患病风险可能增加。生活方式方面,长期缺乏运动、缺铁等也可能诱发不安腿综合征。 三、癫痫发作 原因:虽然相对少见,但部分癫痫患者可能在入睡初期出现癫痫发作,表现为身体抖动,同时可能伴有感觉异常,类似眩晕。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的。 人群因素:任何年龄段都可能发病,有癫痫家族史、脑部有损伤病史(如脑外伤、脑炎等)的人群风险更高。生活中过度疲劳、饮酒、熬夜等都可能诱发癫痫发作。 四、心血管系统因素 原因:某些心血管疾病也可能在睡眠初期影响身体状况,例如心律失常等。心律失常发作时可能导致心脏泵血功能变化,进而引起身体的异常感觉,包括抖动和类似眩晕的感受。 人群因素:中老年人尤其是有基础心血管疾病(如高血压、冠心病等)的人群更容易出现。男性和女性在该因素导致的情况上无明显性别特异性差异,但有基础病史的人群需格外关注。生活中长期高盐高脂饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加心血管系统出现问题的风险。 五、神经系统病变 原因:一些神经系统病变,如帕金森病早期可能在睡眠中出现运动障碍相关表现,包括身体抖动,同时可能伴有平衡感异常,类似眩晕。 人群因素:多见于中老年人,尤其是有神经系统疾病家族史或长期接触有毒物质等的人群。生活中接触农药等有毒物质可能增加神经系统病变的发病风险。 如果频繁出现刚入睡时突然抖动惊醒像眩晕状态的情况,建议及时就医,进行相关检查,如脑电图、神经系统检查、心血管系统检查等,以明确具体原因,并采取相应的治疗或干预措施。同时,保持良好的生活作息,避免过度疲劳、压力过大等,对维持睡眠健康很重要。

    2025-04-01 12:48:07
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