孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 喝酒后脚麻手麻是怎么回事

    酒精会通过多种途径导致脚麻手麻,如影响神经系统致周围神经受损、引发血液循环障碍、造成营养缺乏等,不同人群如老年人、女性、有基础疾病人群受影响情况不同,各人群应采取相应措施,老年人尽量避免过量饮酒、女性控制饮酒量、有基础疾病人群严格控酒并积极控基础病等。 一、酒精影响神经系统导致脚麻手麻 酒精进入人体后,会被肝脏中的乙醇脱氢酶代谢为乙醛,乙醛具有神经毒性,可能会直接损害周围神经。周围神经负责传递神经冲动,当周围神经受到酒精损伤时,就可能出现手脚麻木的症状。例如,有研究表明长期大量饮酒的人群中,发生周围神经病变导致手脚麻木的比例相对较高,这是因为酒精对神经细胞的持续刺激和损伤,影响了神经的正常传导功能。 二、血液循环障碍引发脚麻手麻 1.血管收缩与痉挛:喝酒后,酒精会使血管扩张,但这种扩张是短暂的,随后可能会出现血管痉挛。特别是对于原本就存在血管基础问题的人,如患有动脉硬化的人群,血管痉挛会进一步影响血液循环。手脚部位的血液循环不畅,就会导致局部缺血缺氧,从而引起麻木感。 2.血压波动影响:饮酒可能会引起血压的波动,无论是血压升高还是降低,都可能影响到手脚部位的血液供应。血压升高时,血管压力增大,可能影响血液的正常灌注;血压降低时,血液流动速度减慢,也会导致手脚部位供血不足,出现麻木症状。比如,一些高血压患者在饮酒后,如果血压进一步升高,更容易出现手脚麻木的情况。 三、营养缺乏相关的脚麻手麻 长期大量饮酒会影响人体对营养物质的吸收,尤其是维生素B族的缺乏较为常见。维生素B1、B6、B12等对神经系统的正常功能维持至关重要。维生素B1参与糖代谢,缺乏时会影响神经的能量供应;维生素B12对神经髓鞘的合成有重要作用,缺乏时可能导致神经病变。例如,长期酗酒的人往往饮食不均衡,再加上酒精干扰了营养物质的吸收过程,容易出现维生素B族缺乏,进而引发手脚麻木等神经系统症状。 四、不同人群的特殊情况及应对建议 1.老年人:老年人本身身体机能衰退,肝脏对酒精的代谢能力下降,神经系统也相对脆弱。饮酒后更容易出现脚麻手麻的情况,而且恢复可能较慢。老年人应尽量避免过量饮酒,如果出现手脚麻木症状,应及时就医,进行神经系统检查和营养状况评估等,以便早期发现问题并处理。 2.女性:女性的身体代谢特点与男性有所不同,对酒精的耐受性相对较低。饮酒后更容易受到酒精的影响出现手脚麻木。女性在饮酒时应注意控制量,一旦出现手脚麻木,除了考虑上述因素外,还应排查是否存在自身免疫性疾病等其他潜在问题,因为女性某些自身免疫性疾病的发病特点可能与饮酒后症状加重有关。 3.有基础疾病人群:患有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病的人群,饮酒后出现脚麻手麻的风险更高。糖尿病患者本身存在神经病变的风险,饮酒会加重神经损伤;高血压患者饮酒易导致血压波动,影响血液循环;高血脂患者饮酒可能进一步影响血管状态。这类人群应严格控制饮酒量,最好戒酒,并积极控制基础疾病,定期监测手脚感觉等情况,一旦出现异常及时就医。

    2025-04-01 12:47:04
  • 帕金森患者早期会出现哪些症状

    帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括首发的静止性震颤(常始于一侧上肢远端呈搓丸样动作,安静或休息时明显、随意运动时减轻、情绪激动时加剧、睡眠时消失,长期患病影响精细动作)、肢体肌张力增高呈铅管样强直或伴震颤时的齿轮样强直(使活动迟缓,影响不同性别和年龄患者的日常肢体活动)、随意运动减少、动作缓慢笨拙(如翻身起床困难、书写出现小写症,不同生活方式患者表现有差异);非运动症状包括早期易出现的嗅觉减退(年龄较大患者更易发生,影响食欲)、常见的睡眠障碍(不同年龄段表现不同,影响休息质量和精神状态)、可出现的自主神经功能障碍(如便秘、体位性低血压,老年患者更常见,女性特殊时期易凸显,增加跌倒风险)、早期可能出现的抑郁情绪及病情进展可能出现的焦虑、认知障碍等精神障碍(严重影响生活质量和家庭关系)。 静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,安静或休息时明显,随意运动时减轻,情绪激动时加剧,睡眠时消失。这种震颤在不同年龄和性别患者中均可出现,一般男性患者可能相对更易早期出现该症状,长期患病后可能会影响患者的精细动作,如穿衣、系纽扣等生活能力。 肌强直:患者肢体肌张力增高,呈“铅管样强直”,若同时伴有震颤则会出现“齿轮样强直”。肌强直会使患者活动变得迟缓,行动不灵活,对于女性患者可能在日常的肢体活动,如梳头、行走等方面受到明显影响,年龄较大的患者可能肌强直进展相对更快,导致活动受限程度加重。 运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。患者翻身、起床等动作变得困难,书写时字体逐渐变小,称为“小写症”。运动迟缓在不同生活方式的患者中表现可能有差异,长期缺乏运动的患者可能早期运动迟缓症状更易被察觉,而本身有一定运动习惯的患者可能早期会觉得活动不如以前灵活。 非运动症状 嗅觉减退:很多帕金森患者早期会出现嗅觉减退的情况,这可能是由于嗅觉神经受累所致。在年龄较大的患者中更易发生,男性和女性在这方面没有明显的性别差异,嗅觉减退可能会影响患者对食物气味的感知,进而影响食欲。 睡眠障碍:常见的有入睡困难、多梦、易惊醒、快动眼睡眠行为障碍等。不同年龄段患者睡眠障碍表现有所不同,年轻患者可能更多表现为入睡困难,老年患者可能同时伴有多梦等情况,睡眠障碍会影响患者的休息质量,长期睡眠不佳会导致患者精神状态差,影响日常生活和情绪。 自主神经功能障碍:可出现便秘,这是因为胃肠道蠕动减慢引起;还可能有体位性低血压,表现为站立时头晕、眼花,严重时可导致跌倒,这种情况在老年患者中更为常见,女性患者可能在更年期等特殊时期自主神经功能障碍相关症状更易凸显,体位性低血压可能会增加患者跌倒受伤的风险。 精神障碍:早期可能出现抑郁情绪,表现为情绪低落、兴趣减退等,男性和女性患者都可能发生,但女性在更年期等特殊生理阶段可能更易出现抑郁相关症状,随着病情进展,还可能出现焦虑、认知障碍等,精神障碍会严重影响患者的生活质量和家庭关系。

    2025-04-01 12:46:22
  • 儿童失神性癫痫是什么

    儿童失神性癫痫起病于儿童时期,3-13岁多发,5-7岁常见,由大脑神经元异常放电致短暂意识丧失,与遗传有关,脑电图是重要诊断手段,药物治疗常用丙戊酸钠,需生活方式调整,多数经规范治疗发作可控,少数持续发作,需长期随访及关注特殊人群情况。 一、定义 儿童失神性癫痫是一种常见的特发性全面性癫痫综合征,主要起病于儿童时期,通常在3-13岁之间发病,其中以5-7岁最为多见。它是由于大脑神经元异常放电引起的短暂性的意识丧失发作。 二、临床症状 1.典型发作表现 患儿会突然出现短暂的意识丧失,持续时间一般为数秒,通常不超过30秒。例如,正在玩耍的儿童可能会突然停止活动,呼之不应,双眼凝视前方,但不会摔倒,手中的物品可能会掉落。 发作可以频繁出现,每天可发作数次甚至上百次。 2.伴随症状 部分患儿可能伴有轻微的运动症状,如眼睑肌阵挛,表现为双眼眼睑快速地眨动;或者伴有头部、上肢的轻微抽动等。 三、发病机制 目前认为与遗传因素密切相关,是一种多基因遗传性疾病。相关基因的突变会影响大脑神经元的正常功能,导致神经元异常同步放电,从而引发失神发作。例如,一些与神经元离子通道功能相关的基因发生突变,会影响神经元的膜电位稳定性,使得神经元容易出现异常放电。 四、诊断方法 1.脑电图检查 脑电图是诊断儿童失神性癫痫的重要手段。在发作期,脑电图可呈现典型的全脑同步、对称、3Hz的棘-慢波综合。在发作间期,也可能记录到类似的棘-慢波放电。例如,通过脑电图监测,可以清晰地捕捉到患儿发作时大脑异常放电的波形特征。 2.临床表现结合辅助检查 医生会根据患儿典型的发作表现,如突然的意识丧失、发作频繁等,再结合脑电图的异常表现来明确诊断。同时,还需要排除其他类似疾病,如晕厥、短暂性脑缺血发作等。例如,晕厥一般有明显的诱因,如长时间站立、情绪激动等,且发作时的意识丧失过程相对较慢,恢复也相对较慢,与儿童失神性癫痫的发作特点不同。 五、治疗 1.药物治疗 常用的药物有丙戊酸钠等。丙戊酸钠对儿童失神性癫痫有较好的治疗效果,它可以通过稳定神经元膜电位,减少神经元异常放电来发挥作用。 2.生活方式调整 对于患儿,要保证充足的睡眠,因为睡眠不足可能会诱发癫痫发作。例如,建议儿童每天保证9-12小时的睡眠时间。同时,要避免患儿过度疲劳、情绪激动等诱发因素。在生活中,要为患儿创造一个相对稳定、轻松的环境,减少精神压力。 六、预后 大多数儿童失神性癫痫患儿经过规范的治疗,发作可以得到有效控制。随着年龄的增长,部分患儿的发作会逐渐减少甚至停止。但是,也有少数患儿可能会持续发作,影响其学习和生活。在治疗过程中,需要长期随访,监测患儿的发作情况和药物不良反应等。对于特殊人群,如儿童患者,要特别注意药物对其生长发育的影响,定期监测相关指标,如血常规、肝肾功能等,同时关注患儿的心理状态,因为癫痫可能会对儿童的心理产生一定影响,如导致自卑、焦虑等情绪,需要家长和医生共同关注并给予心理支持。

    2025-04-01 12:46:06
  • 睡眠不足怎么办

    改善睡眠可从调整生活方式、饮食、心理调节三方面入手。调整生活方式需规律作息、改善睡眠环境、适度运动;调整饮食要避免刺激性物质、合理安排晚餐;心理调节要缓解压力、改善睡眠心态。 改善睡眠环境:确保卧室安静、黑暗和凉爽。可以使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具。对于有不同生活方式的人群,比如经常上夜班的人,需要创造合适的睡眠环境来适应颠倒的作息,选择质量好的遮光窗帘和隔音效果好的耳塞能有效提升睡眠质量。对于患有某些疾病的人群,如睡眠呼吸暂停综合征患者,可能需要特殊的睡眠环境设备,如持续气道正压通气(CPAP)设备,但这需要在医生指导下进行。 适度运动:白天进行适量的运动,如散步、跑步、瑜伽等,但应避免在临近睡觉前剧烈运动。运动可以促进身体的新陈代谢,消耗多余的能量,有助于晚上更好地入睡。不过,不同年龄和身体状况的人运动方式和强度不同,年轻人可以选择较为激烈的运动,而老年人则适合散步、太极拳等温和的运动方式。例如,每周进行3-5次,每次30分钟左右的适度运动对大多数人改善睡眠有帮助,但患有心血管疾病等病史的人群运动前需要咨询医生,评估运动风险。 调整饮食 避免刺激性物质:睡前应避免摄入咖啡因、尼古丁和大量酒精。咖啡因存在于咖啡、茶、某些功能饮料中,它会刺激中枢神经系统,使人难以入睡。尼古丁是香烟中的成分,会影响睡眠质量。酒精虽然可能会使人短期内产生困意,但会干扰睡眠周期,导致睡眠浅、易醒等问题。对于有不同生活方式的人群,比如习惯晚上喝咖啡提神的上班族,需要逐渐减少咖啡因的摄入,可选择在上午较早时间饮用咖啡。对于孕妇等特殊人群,更要严格避免这些刺激性物质,因为孕妇的身体状况特殊,咖啡因等可能会对胎儿产生不良影响。 合理安排晚餐:晚餐不宜过饱或过饥,可选择一些有助于睡眠的食物,如富含色氨酸的食物,像牛奶、香蕉、坚果等。色氨酸是合成褪黑素的重要原料,褪黑素有助于调节睡眠-觉醒周期。例如,一杯温牛奶中含有一定量的色氨酸,睡前饮用可能会有一定的助眠效果。不同年龄的人群对晚餐的要求略有不同,儿童晚餐要保证营养均衡且不过量,避免影响夜间消化和睡眠;老年人消化功能相对较弱,晚餐更要注意易消化。 心理调节 缓解压力:通过冥想、深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法来缓解压力。冥想可以帮助人们集中注意力,排除杂念,使身心放松。每天进行10-15分钟的冥想练习,能够减轻焦虑情绪,改善睡眠。对于不同生活方式的人,比如工作压力大的白领,可以利用工作间隙进行深呼吸练习,每次深呼吸4-6秒,重复几次,能快速缓解紧张情绪。对于患有焦虑症等病史的人群,心理调节可能需要在专业医生指导下进行更系统的训练。 改善睡眠心态:不要对失眠过于焦虑,越焦虑越容易加重失眠。可以通过写日记等方式记录自己的情绪和睡眠情况,以平和的心态对待睡眠。对于老年人等特殊人群,可能会因为对睡眠质量下降的担忧而产生焦虑,这时候家人的陪伴和心理疏导很重要,帮助他们正确认识睡眠的波动,保持积极的睡眠心态。

    2025-04-01 12:45:43
  • 美尼尔综合症眩晕症怎么治疗

    眩晕治疗包括非药物治疗的生活方式管理(各人群睡眠、活动、情绪等注意及儿童舒适环境、孕妇休息、老年防意外)和饮食调控(低盐、限兴奋性饮品及各人群饮食注意),药物治疗的前庭抑制剂(急性发作期用、各人群使用注意)、血管扩张剂(改善内耳循环、各人群使用注意)、利尿脱水剂(减轻积水、各人群使用注意),药物治疗效果不佳时考虑手术治疗(有严格适应证及各人群注意),特殊人群儿童优先非药物治疗、用药遵儿科原则,孕妇用药谨慎、优先非药物,老年关注药物相互作用、监测肝肾功能防意外。 一、非药物治疗 1.生活方式管理:患者需保证充足且规律的睡眠,避免过度劳累、长时间站立或突然改变体位,情绪应保持稳定,减少焦虑、紧张等不良情绪的影响,若存在明显心理问题可寻求专业心理疏导。对于儿童患者,要营造安静舒适的休息环境,家长需留意其日常活动状态,避免剧烈运动诱发眩晕;孕妇则要注意休息,避免因身体负担加重导致眩晕发作频繁;老年患者应避免独自进行危险性活动,防止眩晕发作时发生意外。 2.饮食调控:采用低盐饮食,每日盐摄入量控制在1.5~2.0克,减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入,同时限制咖啡、浓茶等具有兴奋性的饮品摄取,以降低内淋巴积水的可能风险,儿童患者饮食需兼顾营养均衡且避免过咸食物,孕妇要注意饮食的合理性和安全性,老年患者需关注低盐饮食对整体营养状况的影响并适当调整。 二、药物治疗 1.前庭抑制剂:急性发作期可选用苯海拉明等药物缓解眩晕症状,但一般使用不超过3天,儿童患者应严格谨慎使用前庭抑制剂,因其可能对神经系统发育产生潜在影响,孕妇使用需评估药物对胎儿的安全性,老年患者由于肝肾功能减退,使用时要注意药物代谢及不良反应风险。 2.血管扩张剂:如倍他司汀,可改善内耳循环,有助于缓解眩晕相关症状,儿童患者使用需在医生严格评估下进行,孕妇使用需权衡对胎儿和自身病情的影响,老年患者需关注药物对心血管系统等的影响。 3.利尿脱水剂:氢氯噻嗪等药物可减轻膜迷路积水,从而缓解眩晕,但用药过程中需监测电解质等指标,儿童患者使用要考虑其肾脏功能发育情况,孕妇使用需评估对母婴的影响,老年患者要注意水电解质平衡及药物对肾脏功能的进一步影响。 三、手术治疗 对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗,如内淋巴囊手术等,但手术有严格适应证,需综合评估患者病情、身体状况等,儿童患者一般不优先考虑手术治疗,孕妇手术需充分权衡手术风险与妊娠风险,老年患者需评估其全身状况对手术的耐受能力。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:优先采用非药物治疗,药物使用需严格遵循儿科用药原则,避免使用可能影响其生长发育的药物,密切观察用药后的反应。孕妇患者:用药需谨慎,充分评估药物对胎儿的潜在影响,能通过非药物治疗缓解症状的尽量不使用药物,必要时选择对胎儿影响较小的药物。老年患者:需关注药物相互作用,定期监测肝肾功能等指标,根据身体状况调整治疗方案,注意避免因眩晕发作导致跌倒等意外情况发生。

    2025-04-01 12:45:29
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