孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 改善睡眠的方法

    通过维持不同年龄段规律作息、白天进行适度中等强度运动来调整生活方式,营造安静、光线适宜、温度合适的睡眠环境,用冥想深呼吸等放松训练、避免睡前过度刺激进行心理调节,针对孕妇左侧卧位、老年人放置方便物品等特殊人群给予相应注意事项以保障睡眠。 一、生活方式调整 1.规律作息:不同年龄段均需维持规律作息,儿童建议每日睡眠时长为12~14小时且保证作息固定,青少年需7~9小时睡眠时长并保持规律上床起床时间,成年人一般需7~8小时睡眠且坚持固定作息,如此可调节生物钟,利于睡眠周期的正常运行。 2.适度运动:适量运动有助于改善睡眠,但要注意运动时间,成年人可在白天进行中等强度运动,如快走、慢跑等,每周运动3~5次,每次30分钟左右,避免临近睡眠时间剧烈运动,因剧烈运动可能使身体处于兴奋状态而影响入睡;儿童可进行户外活动等适度运动,促进身体发育与睡眠改善,但同样需避免睡前高强度运动。 二、环境因素营造 1.睡眠环境安静:保持卧室环境安静,可使用耳塞等工具阻隔外界噪音,为睡眠创造安静氛围,利于大脑放松进入睡眠状态。 2.光线适宜:确保卧室黑暗,可使用遮光窗帘等,避免光线干扰睡眠,因为光线会影响褪黑素的分泌,而褪黑素对睡眠起重要调节作用。 3.温度合适:将卧室温度维持在18~25℃左右,适宜的温度能让人感觉舒适,利于进入睡眠状态,过高或过低的温度都可能影响睡眠质量。 三、心理调节方式 1.放松训练:可通过冥想、深呼吸等方式进行心理放松,深呼吸时缓慢吸气,使腹部隆起,持续4秒左右,然后缓慢呼气,腹部回缩,持续6秒左右,重复多次,帮助平静心情,缓解睡前的焦虑或兴奋情绪,促进睡眠。 2.避免睡前过度刺激:避免睡前观看刺激性的影视内容、玩激烈的电子游戏等,这些都会使大脑处于兴奋状态,难以进入睡眠。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:睡眠时尽量采取左侧卧位,这样的姿势利于改善子宫胎盘的血液循环,同时要注意保持心情平稳,避免因孕期的不适等因素影响睡眠,卧室环境营造也需特别注意舒适安静。 2.老年人:夜间可能有起夜需求,可在卧室放置方便取用的物品,保持卧室照明适度方便夜间活动但又不影响睡眠,同时可通过适度的日间活动促进夜间睡眠,但需注意日间活动时间不宜过晚。 3.儿童:应创造安全且舒适的睡眠环境,避免睡前接触含蓝光的电子设备,因为蓝光会抑制褪黑素分泌,影响儿童睡眠,可在睡前进行讲故事等温馨的睡前活动帮助儿童放松入睡。 4.有基础病史人群:如患有高血压的人群,需在医生指导下维持血压稳定来保障睡眠,若因疾病导致睡眠问题需及时与医生沟通调整治疗方案;患有呼吸系统疾病的人群,要保证睡眠时呼吸通畅,必要时遵医嘱采取合适的睡眠体位等措施来改善睡眠。

    2025-12-09 12:27:42
  • 什么样的症状是共济失调

    共济失调常见症状有肢体共济失调致动作不协调精细动作难完成、躯干共济失调致站立坐位难平衡、平衡障碍致行走易倾斜难走直线、言语障碍致说话不清缓慢含糊成爆发吟诗样、眼球运动障碍致眼球不自主摆动、部分患者有肌张力异常包括减低或增高且不同患者表现不同影响相应人群运动等功能。 协调运动障碍 肢体共济失调:表现为动作不协调,如拿东西时,手指无法准确指向目标,肢体运动时摆动过大或过小,精细动作难以完成,像用筷子夹菜、系纽扣等动作会变得困难。在年龄较小的儿童中,可能会出现走路不稳、容易摔倒,步态蹒跚,左右摇晃,类似醉酒步态。对于成年患者,可能在日常生活中从事精细工作时明显受限,如绘画、书写等,这是因为小脑等参与运动协调的神经结构受损,影响了对肌肉运动的精准控制。 躯干共济失调:主要表现为站立不稳,身体左右摇晃,坐位时也难以保持平衡,需要用双手来支撑身体以维持稳定。老年人如果出现躯干共济失调,在起身、站立等动作时更容易发生意外摔倒,增加骨折等风险。 平衡障碍 患者难以维持正常的身体平衡,行走时容易向两侧倾斜,无法走直线,尤其是在黑暗环境或不平整的地面上时,平衡障碍会更加明显。儿童平衡障碍可能表现为在玩耍、跑动时频繁失去平衡而摔倒,影响其运动发育和活动能力。对于有基础疾病导致共济失调的老年患者,平衡障碍会严重影响其独立生活能力,增加跌倒相关的健康风险。 言语障碍 表现为说话不清,言语缓慢,发音含糊,语句不成句,呈爆发性或吟诗样语言。例如,说话时语速减慢,词汇表达不连贯,音调高低不均等。这种言语障碍是由于控制言语的肌肉协调功能受影响,与脑部负责言语中枢的神经协调功能异常有关。在儿童中,如果是先天性共济失调导致的言语障碍,可能会影响其语言发育和社交沟通;成年患者则会影响其正常的交流和工作。 眼球运动障碍 可出现眼球震颤,表现为眼球不自主地左右、上下或旋转摆动。例如,双眼球快速来回摆动,这种眼球运动异常是由于控制眼球运动的神经核团或相关传导通路受损,影响了眼球的协调运动。对于患有神经系统疾病导致共济失调的患者,眼球运动障碍可能是病情的一个重要表现,在儿童中可能会影响其视觉跟踪和视觉感知发育,成年患者则可能在阅读、驾驶等需要良好眼球运动控制的活动中受到影响。 肌张力异常 部分共济失调患者可能会出现肌张力减低,表现为肌肉松弛,关节活动范围增大。例如,肢体无力,肌肉触感较软,腱反射减弱等。而有些患者可能会出现肌张力增高,表现为肌肉紧张度增加,肢体僵硬,运动阻力增大。不同类型的共济失调导致的肌张力异常表现有所不同,儿童患者如果存在肌张力异常,会影响其肌肉的正常发育和运动功能,成年患者则会影响其日常活动的灵活性和耐力。

    2025-12-09 12:25:33
  • 丘脑出血破入脑室昏迷不做手术能醒过来吗

    丘脑出血破入脑室昏迷不做手术能否醒过来需综合出血量、患者年龄、基础健康状况等多因素判断,小量出血、年轻、基础健康良好者有一定清醒可能,大量出血、老年、有严重基础疾病者清醒概率低。 一、出血量及病情严重程度 1.小量出血情况:如果丘脑出血破入脑室的出血量相对较小,对脑组织的压迫等损伤程度较轻,在积极进行内科保守治疗,如控制血压、降低颅内压、营养神经等处理后,部分患者有可能逐渐苏醒。因为此时脑组织受损相对局限,通过规范的内科治疗,机体自身的修复机制有可能使神经功能逐渐恢复,从而有清醒的可能。但具体还需看患者的个体差异,比如年龄、基础健康状况等。年轻且基础健康良好的患者相对更有可能通过自身修复及合适的内科治疗苏醒。 2.大量出血情况:若丘脑出血破入脑室的量较大,对脑室系统及周围脑组织造成严重压迫,导致严重的颅内压增高,脑疝形成风险大。这种情况下即使不做手术,患者清醒的概率通常较低。大量出血会造成广泛的脑组织损伤,神经细胞大量坏死,仅靠内科保守治疗很难使受损严重的神经功能恢复到清醒状态所需的程度,往往病情会持续加重,预后极差。 二、患者年龄因素 1.年轻患者:年轻患者身体状况相对较好,机体的代偿能力和修复能力相对较强。在丘脑出血破入脑室昏迷后,若出血情况不是极端严重,不做手术仅靠内科保守治疗有一定清醒的可能性。因为年轻患者的神经组织再生等能力相对更优,能够在一定程度上应对脑出血及破入脑室带来的损伤,通过积极的内科支持治疗,有希望唤醒意识。 2.老年患者:老年患者各脏器功能及神经组织的修复能力相对较弱,丘脑出血破入脑室后,即使不做手术仅行内科保守治疗,清醒的难度较大。因为老年患者本身可能存在基础疾病,如高血压、糖尿病等,脑出血后机体的整体恢复能力下降,而且脑组织的老化使得其对损伤的耐受及修复能力更差,所以清醒的概率相对较低。 三、基础健康状况 1.基础健康良好者:本身没有严重基础疾病的患者,在丘脑出血破入脑室昏迷后,不做手术仅靠内科保守治疗有相对更好的预后及清醒可能。因为其身体能够更好地承受脑出血带来的一系列病理生理变化,能够更好地配合内科治疗措施,机体自身的调节和修复能力相对能发挥更大作用,从而有机会苏醒。 2.有严重基础疾病者:若患者本身合并有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍,丘脑出血破入脑室昏迷后,不做手术仅靠内科保守治疗清醒的可能性极小。严重的基础疾病会极大地影响机体对脑出血损伤的应对能力,使得患者整体状况持续恶化,难以恢复意识。 总之,丘脑出血破入脑室昏迷不做手术能否醒过来是不确定的,需要综合出血量、患者年龄、基础健康状况等多因素来评估,不能一概而论。

    2025-12-09 12:23:01
  • 老年人手抖是什么原因引起的

    老年人手抖的常见原因包括:帕金森病因中脑黑质多巴胺能神经元变性致多巴胺分泌减少出现静止性震颤等表现;特发性震颤具遗传倾向呈姿势性或动作性震颤活动时明显静止减轻部分患者饮酒后可暂时减轻;甲状腺功能亢进因激素过多致神经肌肉兴奋性增高出现手抖伴心慌等表现可通过甲功检查诊断;某些药物如抗精神病药、降血压药等可能致手抖长期服药者需留意;脑血管疾病如脑动脉硬化等可影响神经传导通路致手抖伴头晕等症状可通过头颅CT等检查协助诊断;代谢因素中低血糖发作伴出汗等、低钙血症致神经肌肉兴奋性增高可致手抖可通过血糖电解质检测明确;老年人出现手抖应及时就医全面检查告知既往病史用药情况疾病导致遵医嘱诊疗药物因素致手抖在医生指导下调整用药且要注意保持良好生活方式定期体检关注健康状况变化。 一、帕金森病 帕金森病是导致老年人手抖的常见原因之一,主要与中脑黑质部位的多巴胺能神经元变性丢失有关,导致多巴胺分泌减少,进而影响神经调节功能,出现静止性震颤,多从一侧上肢远端开始,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,还可伴有运动迟缓、肌强直及姿势平衡障碍等。 二、特发性震颤 特发性震颤具有一定遗传倾向,约60%患者有家族史。主要表现为姿势性或动作性震颤,可累及上肢、头部等部位,震颤在活动时明显,静止时减轻或消失,病情进展缓慢,部分患者饮酒后震颤可暂时减轻。 三、甲状腺功能亢进 甲状腺激素分泌过多会使神经肌肉兴奋性增高,导致手抖,同时常伴有心慌、多汗、消瘦、食欲亢进等表现,通过甲状腺功能检查(如血清甲状腺激素测定、促甲状腺激素测定等)可明确诊断。 四、药物副作用 某些药物可能引起手抖不良反应,如部分抗精神病药物(如氟哌啶醇等)、降血压药物(如利血平等),长期服用这类药物的老年人需留意是否因药物导致手抖,可在医生评估下调整用药。 五、脑血管疾病 脑动脉硬化、脑缺血、脑梗死等脑血管疾病可影响脑部神经传导通路,导致手抖,常伴有头晕、头痛、肢体无力、言语不利等症状,通过头颅CT或MRI等检查可协助诊断。 六、代谢因素 低血糖发作时,因血糖过低影响神经功能,可出现手抖,同时伴有出汗、心慌、饥饿感等;电解质紊乱如低钙血症,也可能导致神经肌肉兴奋性增高,引起手抖,通过血糖检测、电解质检测等可明确相关代谢异常情况。 温馨提示 老年人出现手抖时,应及时就医,进行全面检查以明确病因。就医过程中需向医生详细告知既往病史、用药情况等。若为疾病导致的手抖,需遵循医生建议进行相应诊疗;若涉及药物因素导致的手抖,应在医生指导下谨慎调整用药。同时,老年人日常生活中要注意保持良好的生活方式,定期体检,关注自身健康状况变化。

    2025-12-09 12:21:43
  • 运动性失语特点有哪些

    运动性失语又称Broca失语,特点有口语表达费力不流利语量少用词不当、语法结构异常呈电报式言语,语言理解相对保留,有书写障碍,其发生与大脑左半球Broca区病变有关常见于脑血管意外、脑外伤等疾病,不同人群因不同原因易患,需针对病因治疗并进行个性化语言康复训练。 运动性失语又称表达性失语、Broca失语,其特点主要包括以下方面: 语言表达障碍 口语表达:患者能够理解他人的言语,但自己说话困难,表现为费力、不流利,语量少,常只能说出个别简单的词,且用词不当。例如,患者想表达“我要喝水”,可能只能说出“水”这个单字。这是因为Broca区受损影响了语言的运动性编码和表达,导致说话时的词汇提取、语法组织等过程出现障碍。从神经解剖学角度,Broca区主要负责语言的表达,其损伤会破坏语言的输出机制。 语法结构:语法结构出现异常,多表现为电报式言语,即省略虚词、助词等,仅保留主要实词。比如会说“吃苹果”,而不会说“我吃了一个苹果”,因为在语法构建和表达时受到影响,无法完整准确地构建符合语法规则的句子。 语言理解相对保留 患者对他人言语的理解能力相对较好,能够理解简单的指令、日常对话等。这是因为语言的理解中枢与运动性失语受损的Broca区不同,理解主要涉及韦尼克区等相关区域,虽然运动性失语患者Broca区受损,但韦尼克区等区域功能相对未受明显影响,所以能理解他人言语内容。不过,在一些复杂、抽象的语言理解上,也可能存在一定程度的困难,但总体而言理解能力比表达能力要好很多。 书写障碍 患者的书写能力也会受到影响,表现为书写困难,字迹潦草,词汇量减少,语法错误等。这是因为书写同样需要调动语言的运动性编码等功能,与口语表达障碍有相关性,Broca区受损影响了书写时的语言运动性规划和执行,导致书写功能出现异常。 运动性失语的发生与大脑左半球Broca区的病变有关,常见于脑血管意外(如脑梗死、脑出血)、脑外伤等疾病。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群发生运动性失语的原因和表现可能有差异。例如,老年人由于脑血管疾病的发生率较高,更易因脑血管病变导致Broca区受损出现运动性失语;有长期高血压、糖尿病等基础疾病的人群,脑血管病变风险增加,也更易引发运动性失语。对于运动性失语的患者,需要根据具体病因进行相应的治疗,同时可进行语言康复训练,以促进语言功能的恢复,康复训练需要根据患者的具体情况制定个性化方案,考虑患者的年龄、身体状况等因素,比如对于儿童患者,康复训练的方式和强度与成人不同,要遵循儿科安全护理原则,以温和、循序渐进的方式帮助患者提高语言表达等功能。

    2025-12-09 12:19:01
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