孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 治儿童癫痫病的方法

    癫痫治疗主要有药物治疗需据发作等类型选药且单药起始渐增剂量或合理联合用药、手术治疗适用于药物难治性且有明确病灶定位者需严格评估及术前详细评估、生酮饮食治疗是高脂肪低碳水化合物适当蛋白质方案适用于儿童难治性癫痫需专业团队指导并监测代谢等、神经调控治疗包括迷走神经刺激术等;特殊人群儿童护理要注意生活中保证睡眠避免诱因及安全防护、饮食上生酮饮食患儿严格遵医嘱、用药时严格遵医嘱服药并观察反应。 一、药物治疗 癫痫的药物治疗是主要手段,需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选药。例如,全面性发作常用丙戊酸钠等;部分性发作可选用卡马西平等。药物治疗应遵循单药起始原则,从小剂量开始逐渐增加剂量至控制发作且不良反应可耐受,若单药无效可考虑合理的联合用药。 二、手术治疗 1.适用情况:对于药物难治性癫痫,若有明确的癫痫病灶定位,可考虑手术治疗。比如,颞叶癫痫等部分患者经评估后适合手术。 2.注意事项:手术有一定风险,需严格评估患者的病情、身体状况等,确保手术收益大于风险。手术前要进行详细的术前评估,包括脑电图、影像学(如MRI等)等检查来准确定位癫痫病灶。 三、生酮饮食治疗 1.原理及适用:生酮饮食是高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食方案,通过模拟身体饥饿状态,产生酮体来控制癫痫发作。适用于儿童难治性癫痫,尤其是部分难治性癫痫患儿。 2.实施要点:实施生酮饮食需要在医院内由专业团队指导,严格控制饮食中的脂肪、碳水化合物等比例,并且要密切监测患儿的代谢指标等情况,因为可能会出现一些不良反应,如代谢性酸中毒等,同时要根据患儿的生长发育等情况调整饮食方案。 四、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来减少癫痫发作频率。适用于药物难治性部分性发作、继发全面性发作的癫痫患儿。手术需植入刺激装置,术后要定期调整刺激参数等,密切观察患儿对刺激的反应及不良反应。 2.脑深部电刺激等:对于一些特定类型的癫痫也有应用探索,但相对应用还不是非常广泛,需要进一步的临床研究来验证其疗效等。 特殊人群(儿童)护理及注意事项 1.生活护理:保证患儿充足的睡眠,避免过度疲劳、情绪激动等诱发癫痫发作的因素。注意患儿的安全防护,避免在危险环境中活动,如靠近高处、水边等,防止癫痫发作时发生意外。 2.饮食护理:对于进行生酮饮食的患儿,要严格按照医嘱控制饮食,保证营养均衡的同时满足生酮饮食的要求。 3.用药护理:如果患儿在进行药物治疗,要严格遵医嘱按时服药,家长要注意保管好药物,避免患儿误服等情况,同时要密切观察患儿服药后的反应,如是否有皮疹、嗜睡等不良反应,及时与医生沟通。

    2025-04-01 12:30:38
  • 脑膜炎的症状

    脑膜炎一般症状有持续性高热、剧烈头痛、颈项强直,神经系统症状包括意识障碍、惊厥及脑膜刺激征其他表现,伴随症状有喷射性呕吐、皮肤瘀点瘀斑、眼部症状等,不同年龄段患者症状有差异,免疫力低下及有基础病史者患脑膜炎风险高且症状可能不典型需警惕。 一、一般症状 发热:多为持续性高热,体温可高达39℃-40℃甚至更高,这是由于病原体感染人体后,人体免疫系统被激活,引发的炎症反应导致体温调节中枢功能紊乱所致。不同年龄段人群发热表现可能有差异,儿童可能体温波动较大,而成人相对较稳定。 头痛:较为剧烈,是脑膜炎常见症状之一,主要是因为脑膜受到炎症刺激,颅内压可能升高也会加重头痛,疼痛程度个体差异较大,部分患者难以忍受。 颈项强直:表现为颈部肌肉僵硬,活动受限,尤其是低头时下巴难以贴近胸部,这是脑膜刺激征的重要表现之一,是由于炎症累及脑膜及神经根,导致颈部肌肉反射性痉挛。 二、神经系统症状 意识障碍:轻者可表现为嗜睡,患者处于睡眠状态,但可被唤醒;重者可出现昏迷,对外界刺激无反应。婴幼儿由于神经系统发育不完善,意识障碍表现可能不典型,可能仅表现为精神萎靡、反应差等。这是因为炎症影响了大脑的正常功能,导致神经传导和调控出现异常。 惊厥:多见于儿童患者,表现为肌肉抽搐、双眼上翻、口吐白沫等。是由于大脑神经元异常放电引起,脑膜炎导致脑实质受损、颅内压改变等因素都可能诱发惊厥。 脑膜刺激征其他表现 克氏征阳性:患者仰卧,膝关节屈曲成直角,然后伸展小腿,因屈肌痉挛而伸膝受限,并有疼痛及阻力。 布氏征阳性:患者仰卧,前屈其颈时发生双侧髋、膝关节屈曲;压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲。 三、伴随症状 呕吐:常为喷射性呕吐,与颅内压增高有关,呕吐物多为胃内容物。儿童患者由于胃肠功能相对脆弱,呕吐可能较为频繁。 皮肤症状:某些类型的脑膜炎可能伴有皮肤表现,如流行性脑脊髓膜炎可出现皮肤瘀点、瘀斑,开始为鲜红色,后可变为紫红色,是由于细菌侵犯血管,导致血管通透性增加、破裂出血所致。 眼部症状:部分患者可能出现视力模糊、复视等眼部症状,这与炎症累及视神经等有关。 不同年龄段脑膜炎患者症状可能有所不同,新生儿脑膜炎症状往往不典型,可能仅有拒乳、发热、黄疸、呼吸不规则等非特异性表现;而老年人脑膜炎可能头痛、发热等症状相对不典型,更易出现意识障碍等情况。在生活方式方面,免疫力低下人群(如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等)患脑膜炎风险较高,且症状可能更不典型,需特别注意。有基础病史的患者,如患有糖尿病等基础疾病,发生脑膜炎时症状可能被基础病掩盖,应提高警惕,及时就医排查。

    2025-04-01 12:30:15
  • 大人急性脑膜炎严重吗

    大人急性脑膜炎较为严重,对神经系统有影响,会致神经功能受损、颅内压升高;存在感染扩散风险,包括血行播散和邻近组织感染蔓延;不同病原体引起的脑膜炎严重性有差异,细菌性起病急骤、死亡率高,病毒性部分病情重,真菌性治疗难、预后差;年龄、生活方式、基础病史等也会影响病情,老年人、长期酗酒营养不良者、有基础病史者患病后情况更严重。 1.对神经系统的影响 导致神经功能受损:炎症会影响大脑和脊髓的正常功能,可能引起头痛、呕吐等症状,严重时可导致意识障碍,如嗜睡、昏迷等。例如,细菌性脑膜炎若不及时治疗,病原体可能直接破坏神经细胞和神经纤维,影响神经传导,进而出现肢体运动障碍、言语障碍等。有研究表明,部分急性脑膜炎患者在病情控制后仍可能遗留认知功能下降、癫痫等神经系统后遗症。 引发颅内压升高:炎症会使脑脊液分泌增多或吸收障碍,导致颅内压升高。颅内压过高会压迫脑组织,进一步加重脑损伤,严重时可形成脑疝,脑疝是一种极其危急的情况,会迅速危及生命,患者可能出现瞳孔不等大、呼吸循环衰竭等表现。 2.感染扩散的风险 血行播散:病原体可通过血液循环扩散到身体其他部位,引起败血症等严重并发症。例如肺炎链球菌引起的脑膜炎,可能同时伴有肺部感染等情况,细菌在血液中大量繁殖,释放毒素,对全身多个器官造成损害。 邻近组织感染蔓延:如果是由鼻窦、中耳等邻近部位的感染蔓延引起的脑膜炎,感染可能会持续加重,导致炎症范围扩大,难以控制。 3.不同病原体引起的脑膜炎严重性差异 细菌性脑膜炎:起病急骤,病情发展迅速,如果未能在早期得到有效的抗生素治疗,死亡率较高。例如化脓性脑膜炎,在儿童和成人中都可能发生严重后果,即使经过治疗,也有一定比例的患者会遗留后遗症。 病毒性脑膜炎:一般病情相对细菌性脑膜炎稍轻,但也有部分病毒性脑膜炎病情较重,尤其是一些由特定病毒引起的,如单纯疱疹病毒性脑膜炎,可对大脑造成严重损害,导致脑组织坏死等严重情况。 真菌性脑膜炎:多见于免疫力低下的人群,如艾滋病患者等,病情往往较为隐匿,进展缓慢,但治疗难度大,预后相对较差,因为抗真菌药物的疗效有限,且容易复发。 对于大人患急性脑膜炎,年龄因素也有影响,老年人由于机体免疫力相对较低,各器官功能衰退,患急性脑膜炎时病情可能更易恶化,恢复也相对困难。生活方式方面,长期酗酒、营养不良等可能会降低机体抵抗力,增加患脑膜炎的风险,且患病后病情可能更严重。有基础病史的患者,如糖尿病患者,患细菌性脑膜炎的风险较高,且感染控制难度大,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,同时糖尿病可能影响患者的整体健康状况,导致恢复缓慢。

    2025-04-01 12:29:40
  • 脑白质轻度发育不良能治好吗

    脑白质轻度发育不良能否治好综合多因素,病因差异中可纠正因素致的可能改善,遗传代谢病等致的较难,病情轻重影响预后,康复训练可促神经恢复婴幼儿早期干预佳,医疗监测对症处理很重要,儿童要个性化训练营养均衡家长配合,成人重基础病控制和健康生活方式,总体有治疗改善可能但预后差异大需专业医生评估制定个体化方案。 脑白质轻度发育不良能否治好不能一概而论,需要综合多方面因素来判断。 病因与病情程度因素 病因差异:如果是由一些可纠正的因素导致的脑白质轻度发育不良,比如某些营养缺乏(如维生素B12缺乏等)引起的,在及时纠正相关营养缺乏后,病情有可能得到一定程度的改善。但如果是遗传代谢性疾病等原因导致的脑白质轻度发育不良,治疗相对困难。 病情轻重:轻度的脑白质轻度发育不良相对而言可能有更好的预后机会。如果病情非常轻微,可能通过积极干预后对患儿的生长发育等影响较小;但如果病情有逐渐加重的趋势,治疗难度会增加。 干预措施方面 康复训练:对于存在脑白质轻度发育不良的儿童等人群,可以通过康复训练来促进神经功能的恢复。例如,针对运动功能、认知功能等方面的康复训练。通过专业的康复训练计划,帮助患儿最大程度地改善功能障碍,提升生活自理能力和运动、认知等方面的能力。对于婴幼儿来说,早期的康复训练尤为重要,因为他们的神经系统具有一定的可塑性,早期干预可能会取得较好的效果。而对于年龄较大的儿童或成人,康复训练也有助于维持和改善现有的功能状态。 医疗监测与对症处理:需要定期进行医疗监测,密切关注脑白质发育情况以及患儿的整体健康状况。针对可能出现的相关症状进行对症处理,比如如果有癫痫发作等并发症,需要进行相应的抗癫痫治疗等,但抗癫痫治疗需严格遵循医疗规范,根据具体病情选择合适的药物等措施。 特殊人群情况考虑 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,脑白质轻度发育不良的儿童需要特别关注其生长发育指标。在康复训练过程中,要根据儿童的年龄阶段制定个性化的训练方案,同时要注意营养的均衡,保证各种营养素的充足供应,以促进脑白质的正常发育。家长要积极配合康复治疗,为患儿创造良好的康复环境。 成人患者:成人的脑白质轻度发育不良如果是后天因素引起的,如某些疾病导致的,需要关注基础疾病的控制,同时进行相应的功能康复训练来提高生活质量。要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以维持身体的整体健康状态,辅助脑功能的维持和改善。 总体而言,脑白质轻度发育不良有一定的治疗和改善的可能性,但具体的预后情况差异较大,需要专业医生根据患儿或患者的具体情况进行综合评估和制定个体化的治疗方案。

    2025-04-01 12:29:17
  • 增强记忆力的食物

    鱼类含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)即Omega-3脂肪酸,DHA助神经细胞生长发育增强记忆力,像三文鱼等每周食2-3次;坚果类以核桃为例含不饱和脂肪酸等,不饱和脂肪酸助大脑细胞修复更新,维生素E抗氧化,但每日需适量吃;蔬菜水果类中菠菜含叶酸可补充防记忆力减退,蓝莓含花青素能改善大脑血液循环增强记忆力;全谷物如燕麦等含膳食纤维和B族维生素,膳食纤维稳定血糖使大脑持续获能,每日摄入50-100克;豆类含蛋白质等营养成分,铁元素保证大脑有氧代谢,每周食2-3次;儿童处大脑发育关键期可适当增食但注意食物安全和适宜摄入,老年人随年龄大脑功能可能衰退需注意饮食搭配均衡,有基础病者遵医嘱。 一、鱼类 鱼类富含二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),均属于Omega-3脂肪酸。研究表明,DHA是大脑细胞膜的重要组成成分,能促进神经细胞的生长与发育,对增强记忆力有积极作用。例如三文鱼、沙丁鱼等,建议每周食用2~3次,以保证机体摄入足够的Omega-3脂肪酸来维持大脑正常功能。 二、坚果类 以核桃为例,其富含不饱和脂肪酸、维生素E及微量元素等。不饱和脂肪酸有助于大脑细胞的修复与更新,维生素E具有抗氧化特性,可保护大脑细胞免受氧化损伤,进而助力记忆力提升。但坚果热量较高,每日需适量食用,一般每天食用10颗左右为宜,避免因过量摄入导致热量过剩。 三、蔬菜水果类 菠菜富含叶酸、维生素C等营养素,叶酸缺乏可能引发记忆力减退,而菠菜中的叶酸能有效补充人体所需,维持大脑正常功能;蓝莓含有丰富的花青素,具有抗氧化与抗炎特性,研究显示花青素可改善大脑血液循环,增强记忆力,建议每天食用50~100克蓝莓。 四、全谷物 燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维与B族维生素,B族维生素参与大脑中神经递质的合成,膳食纤维能稳定血糖水平,使大脑持续获得能量供应,避免因血糖波动造成记忆力下降,建议每天摄入50~100克全谷物制品。 五、豆类 黑豆、红豆等豆类含有丰富的蛋白质、B族维生素及铁等营养成分,蛋白质是大脑组织的重要构成物质,铁元素参与氧气运输,保证大脑有氧代谢,从而有助于增强记忆力,可将豆类纳入日常饮食,每周食用2~3次。 特殊人群注意事项 儿童:处于大脑发育关键期,可适当增加上述富含营养的食物摄入,但需注意食物安全性及适宜摄入量,避免食用过程中发生呛噎等意外。 老年人:随年龄增长大脑功能可能衰退,上述食物有助于维持大脑健康,但需注意饮食搭配均衡。若有基础疾病,如糖尿病患者选择全谷物时需控制摄入量,遵循医生的饮食建议。

    2025-04-01 12:28:22
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