孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 小儿癫痫发病的症状

    小儿癫痫是小儿时期常见神经系统综合征,发病症状多样,全身性发作包括全面性强直-阵挛发作(大发作)和失神发作,部分性发作有简单部分性发作(含运动性发作、感觉性发作)和复杂部分性发作,症状因个体、类型而异,家长发现异常需及时带小儿就医并做好生活护理。 一、全身性发作 1.全面性强直-阵挛发作(大发作) 患儿会突然意识丧失,接着出现全身肌肉强直收缩,表现为面色青紫、双眼上翻、牙关紧闭等,持续数秒后进入阵挛期,即全身肌肉有节律地抽动,可伴有口吐白沫、大小便失禁等情况,发作持续1-5分钟后逐渐停止,之后患儿可能会嗜睡。这种发作在各年龄段小儿均可发生,与小儿神经系统发育不完善等因素有关,比如婴幼儿大脑皮质细胞分化不全,中枢神经系统兴奋与抑制过程不平衡,易诱发癫痫发作。 2.失神发作 多见于儿童期,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,患儿正在进行的活动突然停止,双眼凝视,呼之不应,但一般不会摔倒,发作持续数秒,可伴有眨眼、头部轻微下垂等动作,每天可发作数次至数十次。这是因为大脑神经元异常放电累及了负责意识的脑区,儿童时期大脑处于快速发育阶段,神经调控机制相对不稳定,容易出现这种失神发作。 二、部分性发作 1.简单部分性发作 运动性发作:表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧面部、口角、手指或脚趾等部位,可扩展至身体一侧,发作时意识清楚。例如一侧口角抽动,可逐渐波及同侧上肢甚至半身抽动,这是由于大脑局部神经元异常放电引起相应运动区的异常兴奋,小儿的运动神经发育特点使得局部神经元异常容易引发这样的局部运动症状。 感觉性发作:表现为躯体感觉或特殊感觉异常,如肢体麻木感、针刺感,或视觉方面出现闪光、视物模糊等,听觉方面出现耳鸣等,意识清楚。这是因为大脑感觉皮层的神经元异常放电影响了感觉信息的正常处理,小儿感觉系统发育过程中,神经元之间的连接和调控尚不完善,易出现感觉性发作。 2.复杂部分性发作 患儿会出现不同程度的意识障碍,同时伴有精神症状和自动症,如咀嚼、吞咽、摸索等无意识的动作,还可能出现情感异常,如恐惧、焦虑等。这是由于癫痫放电累及了大脑颞叶等与精神、意识相关的区域,小儿颞叶等脑区在发育过程中,神经元的功能和连接还不稳定,容易发生复杂部分性发作。 小儿癫痫发病症状因个体差异、癫痫类型等不同而有所不同,家长若发现小儿有类似异常表现,应及时带小儿就医,进行相关检查以明确诊断,并采取相应的治疗和护理措施。同时,要注意小儿的生活护理,避免刺激因素诱发癫痫发作,保证小儿充足的休息和合理的营养,促进小儿健康成长。

    2025-04-01 12:27:57
  • 夜晚睡觉时臀部不停抖动的原因是什么

    臀部肌肉抖动有生理性与病理性因素,生理性因素含睡眠周期影响致浅睡眠时臀部偶发不自主抽搐、白天相关肌肉过度使用后睡眠时反射性抖动、青少年神经调节功能未稳致夜间偶尔抖动;病理性因素包括神经系统疾病如癫痫(睡眠中发作伴臀部抖动需专业检查确诊规范治疗)、帕金森病(中老年人出现睡眠中肢体不自主运动包括臀部抖动需专业检查诊断制定方案)、营养缺乏中钙缺乏致神经肌肉兴奋性增高引发臀部肌肉抖动可检测血钙水平并通过饮食或补钙改善、腰椎疾病如腰椎间盘突出症压迫神经根致臀部肌肉抖动常伴腰部疼痛等症状需影像学检查后采取相应治疗。 一、生理性因素 (一)肌肉抽搐 1.睡眠周期影响:睡眠分为浅睡眠和深睡眠等阶段,浅睡眠时大脑对肌肉的控制能力减弱,臀部肌肉易出现偶尔不自主抽搐。正常睡眠结构中浅睡眠约占一定比例,此阶段肌肉活动调控机制不稳定,可致局部肌肉短暂抖动,多数人偶发属正常生理现象,无需特殊处理。 2.疲劳因素:白天臀部相关肌肉过度使用,如长期站立、行走或大量运动后,肌肉在睡眠时会反射性抖动以自我调节。长期从事重体力劳动人群,腿部和臀部肌肉疲劳后,夜间臀部抖动概率较高,通过充分休息、放松肌肉可缓解。 (二)神经因素 1.神经兴奋性变化:睡眠时神经系统仍有活动,神经兴奋性短暂波动可影响臀部肌肉神经控制。青少年身体快速发育阶段,神经调节功能未完全稳定,易出现夜间臀部肌肉偶尔抖动,随身体发育成熟多可改善。 二、病理性因素 (一)神经系统疾病 1.癫痫:部分癫痫患者睡眠中可发作,表现为身体某部位不自主运动,包括臀部抖动。因大脑神经元异常放电引起,发作形式多样,需通过专业脑电图等检查确诊,确诊后需规范抗癫痫治疗(具体药物遵医嘱)。 2.帕金森病:多见于中老年人,除震颤、运动迟缓等典型症状外,可出现睡眠中肢体不自主运动,包括臀部抖动。因脑部黑质多巴胺能神经元变性死亡所致,需专业医生通过详细神经系统检查诊断评估,制定治疗方案。 (二)营养缺乏 1.钙缺乏:钙是维持神经肌肉正常兴奋性重要元素,体内钙缺乏时神经肌肉兴奋性增高,易致肌肉痉挛,包括臀部肌肉抖动。儿童生长期钙摄入不足或老年人钙流失增多时易出现,可通过检测血钙水平明确,增加富含钙食物摄入(如奶制品、豆制品等)或遵医嘱补充钙剂改善。 (三)其他疾病 1.腰椎疾病:腰椎间盘突出症等腰椎疾病可压迫神经根,致神经支配区域异常,包括臀部肌肉抖动。患者常伴腰部疼痛、下肢麻木等症状,需通过腰椎影像学检查(如CT、MRI等)明确诊断,采取康复理疗、手术等相应治疗(具体治疗遵医嘱)。

    2025-04-01 12:27:05
  • 为什么每天早上醒来手麻

    早上醒来手麻可能由多种原因引起,颈椎病发病机制是颈椎病变压迫神经根,长期低头工作者和中老年人易出现;腕管综合征是腕管内正中神经受压,从事手腕重复性劳动人群和患类风湿关节炎等病者易出现;脑供血不足是夜间血流慢影响神经供血,高血压、高血脂、糖尿病患者及老年人易出现;糖尿病神经病变是血糖控制不佳损伤神经,血糖控制不理想及病程长的糖尿病患者易出现。 一、颈椎病相关 1.发病机制:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,可能会压迫神经根。夜间睡眠时,如果颈椎的姿势不当,比如枕头高度不合适等情况,会加重对神经根的压迫,从而导致早上醒来手麻。例如,长期伏案工作的人群,颈椎长期处于不良姿势,更容易出现颈椎病变进而引发手麻。 2.人群特点:长期从事低头工作的人群,像办公室职员、电脑程序员等,由于颈部活动较少且长期保持不良姿势,患颈椎病的风险较高,更易出现早上手麻的情况;中老年人随着年龄增长,颈椎间盘退变等因素也使得颈椎病的发生率增加,从而可能出现早上手麻现象。 二、腕管综合征相关 1.发病机制:腕管内的正中神经受到压迫是腕管综合征的主要原因。夜间睡眠时,手腕处于不适当的姿势,可能会加重正中神经受压,导致早上醒来手麻。例如,经常做手腕重复性动作的人群,如裁缝、木工等,容易引发腕管综合征出现手麻症状。 2.人群特点:从事手腕重复性劳动的人群,如长时间打字的办公人员等,是腕管综合征的高发人群;一些患有类风湿关节炎等疾病的人群,也可能因为关节病变累及腕管而出现手麻情况,在早上可能表现得较为明显。 三、脑供血不足相关 1.发病机制:夜间睡眠时,人体血流速度相对缓慢,如果存在脑供血不足的情况,可能会影响神经的血液供应,导致神经功能异常,出现手麻症状。例如,有动脉粥样硬化的人群,血管狭窄会影响脑部血液供应。 2.人群特点:高血压、高血脂、糖尿病患者等,由于血管病变风险增加,更容易出现脑供血不足的情况,进而可能在早上醒来时出现手麻;老年人随着血管弹性下降等因素,脑供血不足的发生率也较高,也是手麻的潜在高发人群。 四、糖尿病神经病变相关 1.发病机制:糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损伤神经,引起神经病变。手部神经受到损伤时,可能会出现手麻症状,尤其是在早上醒来时可能较为明显。例如,长期血糖控制不稳定的糖尿病患者,神经病变的发生率较高。 2.人群特点:糖尿病患者中,血糖控制不理想的人群更容易出现糖尿病神经病变导致手麻;病程较长的糖尿病患者,由于长期高血糖对神经的慢性损伤,也较易出现早上手麻的情况。

    2025-04-01 12:26:51
  • 后脑勺疼痛是由于什么原因引起的

    后脑勺疼痛可能由肌肉骨骼因素如颈部肌肉紧张痉挛、颈椎病引发,神经系统问题中枕神经痛、颅内神经相关病变可致,血管性因素里偏头痛发作可累及,全身性疾病如高血压、感染性疾病会影响,精神心理因素致紧张性头痛牵涉,儿童需防学习姿势不当,孕妇排查激素等因素,老年人伴异常需警惕颅内病变要及时就医排查。 一、肌肉骨骼因素 1.颈部肌肉紧张痉挛:长时间保持低头姿势(如使用手机、电脑)、睡姿不当等可致颈部肌肉持续收缩,引发肌肉紧张性头痛,疼痛可牵涉至后脑勺区域。例如,长期伏案工作人群因颈部肌肉过度疲劳,易出现后脑勺部位的酸痛感。 2.颈椎病:颈椎间盘退变、椎体骨质增生等病变可压迫颈部神经根或椎动脉,当压迫累及支配后脑勺区域的神经时,会引起后脑勺疼痛,常伴颈部僵硬、上肢麻木等表现,多见于长期低头劳作或颈部曾受伤者。 二、神经系统问题 1.枕神经痛:枕大神经、枕小神经受炎症、外伤、局部刺激等因素影响时,可出现后脑勺部位的放射性疼痛,疼痛性质多为刺痛、电击样痛,头部活动、咳嗽等可能加重症状,常见于颈部外伤、上呼吸道感染后。 2.颅内神经相关病变:如颅内肿瘤、脑血管畸形等病变若累及相关神经结构,可能引发后脑勺疼痛,但此类情况通常还伴随其他典型症状,如颅内肿瘤可能伴有视力下降、呕吐等,需进一步通过影像学检查明确。 三、血管性因素 偏头痛发作时,部分患者可表现为单侧或双侧头部疼痛,也可能累及后脑勺区域,疼痛多为搏动性,常伴恶心、呕吐、畏光等症状,诱因包括强光刺激、睡眠不足、某些食物(如奶酪、巧克力)等。 四、全身性疾病影响 1.高血压:血压波动升高时,可导致脑血管扩张,引发头部胀痛,其中后脑勺是常见受累部位之一,若血压控制不稳定,此类头痛易反复出现,需监测血压变化。 2.感染性疾病:如脑膜炎,除后脑勺疼痛外,常伴有发热、颈项强直、意识改变等症状;上呼吸道感染时,也可能因炎症累及头部神经而出现后脑勺疼痛,多伴随发热、鼻塞、流涕等表现。 五、精神心理因素 长期焦虑、抑郁、压力过大等精神心理状态可致头颈部肌肉持续紧张,引发紧张性头痛,疼痛可牵涉至后脑勺,患者常伴有情绪低落、睡眠障碍等表现,尤其在压力应激情况下症状易加重。 特殊人群注意事项:儿童若出现后脑勺疼痛,需警惕是否因学习姿势不当致颈部肌肉问题,应引导正确坐姿、站姿;孕妇出现后脑勺疼痛,需排查是否与激素变化、姿势改变等有关,避免盲目用药,可通过适度颈部放松运动缓解;老年人若后脑勺疼痛伴随步态异常、记忆力减退等,需高度警惕颅内病变,及时就医排查。

    2025-04-01 12:25:55
  • 经常失眠怎么调理

    通过规律作息固定上床起床时间、适度有氧运动把握时间,营造安静黑暗且温度适宜的卧室环境,用冥想深呼吸缓解压力情绪,合理安排饮食避免睡前摄入刺激性物质和过多液体,老年人避免过长午睡,孕妇采用非药物方式并避免自行服药,儿童保证规律作息营造无电子设备刺激环境培养良好睡前习惯来改善睡眠。 一、生活方式调整 1.1规律作息时间:每天尽量固定上床睡觉和起床时间,即使在周末也应保持相近的作息规律,有助于调整人体生物钟,让睡眠中枢形成稳定的节律,提高睡眠质量。例如,每天晚上尽量在相同时间上床,早上在固定时间起床,长期坚持可改善失眠状况。 1.2适度运动:进行适当的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。但需注意避免在临近睡眠时间前2-3小时内进行剧烈运动,因为剧烈运动可能会使身体处于兴奋状态,不利于入睡。运动能促进身体新陈代谢,改善整体身体机能,从而间接帮助改善睡眠,但要把握好运动时间。 二、营造良好睡眠环境 2.1保持卧室环境适宜:确保卧室安静、黑暗且温度适宜,一般卧室温度保持在18℃~25℃较为合适,黑暗的环境有助于促进褪黑素的分泌,而褪黑素是调节睡眠的重要激素。可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具来营造安静黑暗的睡眠环境。 三、心理调适 3.1缓解压力与情绪:通过冥想、深呼吸等方式放松身心。例如,每天进行5-10分钟的深呼吸练习,吸气时缓慢扩张腹部,呼气时缓慢收缩腹部,帮助平静情绪,减轻压力。长期处于高压力状态易导致失眠,通过心理调适缓解压力能改善睡眠状况。 四、饮食调整 4.1合理安排饮食:避免在睡前1-2小时内摄入咖啡因(如浓茶、咖啡)、尼古丁(如吸烟)以及大量液体。咖啡因和尼古丁属于刺激性物质,会刺激中枢神经系统,影响入睡;大量液体可能导致夜间频繁起夜,干扰睡眠。可在白天适量饮水,保证身体水分需求,而睡前避免这些刺激性和过多液体摄入。 五、特殊人群注意事项 5.1老年人:应避免白天过长时间午睡,一般午睡时间控制在30分钟以内,以免影响夜间睡眠质量。同时,老年人可通过适度的日间活动促进夜间睡眠,但要注意活动强度和时间。 5.2孕妇:优先采用非药物方式改善失眠,可通过调整睡姿(如左侧卧位)、睡前听轻柔音乐等方式缓解失眠。需特别注意避免自行服用药物改善睡眠,以免影响胎儿健康。 5.3儿童:保证规律的作息时间,营造舒适安全且无电子设备等刺激的睡眠环境。睡前避免观看刺激性的电视节目或玩电子游戏,培养良好的睡前习惯,如讲睡前故事等,帮助儿童顺利入睡。

    2025-04-01 12:25:31
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