孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 喝酒手麻是什么原因引起的

    手麻可能由酒精中毒性周围神经病、脑血管意外、过敏反应等引起,酒精中毒性周围神经病因长期大量饮酒致维生素B缺乏等,中老年长期大量饮酒者易患;脑血管意外因饮酒致血压波动诱发,中老年有脑血管疾病史者易因饮酒出现;过敏反应因个别人对酒精成分过敏,有酒精过敏史者饮酒后易出现。 一、酒精中毒性周围神经病 1.发病机制:长期大量饮酒会导致体内维生素B等营养物质缺乏,维生素B是糖代谢过程中必需的辅酶,缺乏时会影响神经细胞的正常代谢,进而引起周围神经病变,出现手麻等症状。有研究表明,慢性酒精中毒患者中约有一定比例会发生周围神经病变,其中手麻是常见表现之一。 2.年龄因素:任何年龄长期大量饮酒者都可能发生,但相对而言,长期饮酒的中老年人群更易出现,因为随着年龄增长,身体对营养物质的吸收、代谢能力可能下降,在长期饮酒导致营养缺乏时更易引发神经病变。 3.生活方式:长期大量饮酒的生活方式是关键诱因,每日酒精摄入量超过一定量(如男性每日酒精摄入超过40g,女性超过20g,长期持续),会显著增加酒精中毒性周围神经病的发生风险,从而出现手麻等症状。 4.病史:有长期大量饮酒病史的人群,若出现手麻,需高度警惕酒精中毒性周围神经病。 二、脑血管意外 1.发病机制:饮酒后可能导致血压波动,对于本身有脑血管基础病变(如脑动脉硬化等)的人,血压波动可能诱发脑血管意外,如脑梗死或脑出血,影响脑部神经功能,当影响到支配手部感觉的神经区域时,就会出现手麻症状。例如,有研究发现,饮酒后血压急剧升高是诱发脑出血的危险因素之一,而脑出血可能导致相应神经功能缺损,出现手麻。 2.年龄因素:中老年人群相对更易发生,因为随着年龄增长,脑血管基础病变的发生率增加,如脑动脉硬化在中老年人群中较为常见,饮酒后更易诱发脑血管意外。 3.生活方式:长期大量饮酒属于不良生活方式,会增加脑血管意外的发生风险,进而可能引起手麻。 4.病史:有高血压、脑动脉硬化等脑血管疾病病史的人群,饮酒后更易出现脑血管意外相关的手麻症状。 三、过敏反应 1.发病机制:个别人群可能对酒精中的某些成分过敏,饮酒后引发过敏反应,累及周围神经时可出现手麻等症状。但这种情况相对较少见,一般有明确的过敏体质及饮酒后过敏史。 2.年龄因素:各年龄组均可发生,取决于个体是否为过敏体质。 3.生活方式:有明确酒精过敏史的人群,饮酒后易出现过敏反应导致手麻。 4.病史:有酒精过敏病史的人群,饮酒后更易出现手麻等过敏相关症状。

    2025-04-01 12:23:23
  • 什么是脑囊虫病

    脑囊虫病由猪带绦虫幼虫寄生脑组织引发经口食入虫卵等感染六钩蚴经血播散至脑发育为囊尾蚴致局部病理改变致神经功能异常临床表现因寄生部位等不同多样影像学及实验室检查可助诊主要用抗寄生虫药物治疗并对症处理儿童需密切监测有猪带绦虫感染史者需警惕出现症状及时就医所有人应注意饮食卫生等预防。 一、定义与病因 脑囊虫病是由猪带绦虫幼虫(囊尾蚴)寄生脑组织引起的寄生虫病。其感染主要通过经口食入猪带绦虫虫卵所致,常见于卫生条件较差地区,或因食用未煮熟的含囊尾蚴的猪肉,或接触被虫卵污染的手、食物、水源等而感染。 二、病理机制 猪带绦虫虫卵经口进入人体后,在肠道内孵化出六钩蚴,六钩蚴经血循环播散至脑内,发育为囊尾蚴。囊尾蚴在脑内移行、存活、死亡过程中,会引发局部组织炎症、水肿、占位效应等病理改变,进而导致神经系统功能异常。 三、临床表现 因囊尾蚴寄生部位、数量及人体免疫反应不同,临床表现多样。 脑实质型:常见癫痫发作,可表现为部分性发作或全身性大发作;还可出现头痛、记忆力减退、精神症状等。 脑室型:囊尾蚴寄生于脑室系统,可引起脑脊液循环梗阻,导致颅内压急剧增高,出现剧烈头痛、呕吐、嗜睡甚至昏迷等表现。 蛛网膜下腔型:囊尾蚴寄生于蛛网膜下腔,可引发无菌性脑膜炎或蛛网膜炎,出现发热、头痛、颈项强直等脑膜刺激征。 脊髓型:较少见,可出现脊髓受压相关症状,如肢体无力、感觉障碍、大小便失禁等。 四、诊断方法 影像学检查:头颅CT可见脑内多发或单发低密度囊状影等;头颅MRI对囊尾蚴的显示更敏感,能清晰呈现囊尾蚴的形态及周围组织反应。 实验室检查:脑脊液检查可发现嗜酸性粒细胞增多、蛋白含量升高等;免疫学检查(如酶联免疫吸附试验等)可检测血清或脑脊液中囊尾蚴抗体,辅助诊断。 五、治疗原则 主要采用抗寄生虫药物治疗,如阿苯达唑等,通过药物作用杀灭脑内囊尾蚴。治疗需由专业医生根据患者具体病情评估后实施,同时针对颅内压增高、癫痫发作等并发症进行相应对症处理。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童免疫力相对较低,感染后病情进展可能较快,需更密切监测神经系统症状,早期诊断并规范治疗,避免因延误治疗导致智力障碍、癫痫频繁发作等严重后遗症。 有猪带绦虫感染史者:此类人群需警惕脑囊虫病发生,若出现头痛、癫痫等神经系统症状时,应及时就医排查。 生活方式相关:所有人均应注意饮食卫生,避免食用生的或未煮熟的猪肉,养成良好的手卫生习惯,减少接触虫卵污染的环境,降低感染风险。

    2025-04-01 12:22:39
  • 脑退化症有哪些表现

    认知功能障碍有记忆、语言、执行功能等方面减退表现,日常生活能力渐现自理困难情况,精神行为存在情绪、幻觉妄想、行为异常等状况,老年人群表现随年龄病情进展且可能因其他基础疾病更复杂,女性有一定表现特点,有相关病史人群发病风险增加且病情复杂需综合评估管理。 一、认知功能障碍 1.记忆障碍:常为早期突出表现,初期多为近事记忆减退,如忘记刚刚发生的事情、放置物品后很快遗忘等,随着病情进展可累及远事记忆,对以往经历的重大事件也逐渐遗忘。例如,阿尔茨海默病患者早期可能反复询问相同问题,记不住熟人姓名等。 2.语言障碍:表现为找词困难、命名障碍,说话逐渐变得啰嗦、内容空洞,后期可能出现完全不能理解他人语言或自己无法清晰表达的情况,例如难以正确说出常见物品的名称。 3.执行功能障碍:患者计划、组织、解决问题的能力下降,难以完成复杂的任务,如不会合理安排日常活动顺序,不能正确完成家务中的复杂步骤等。 二、日常生活能力减退 患者逐渐出现日常生活自理困难,如穿衣时分不清衣物的前后、上下,洗漱时不能正确使用洗漱用品,做饭时无法准确把控食材的用量和烹饪步骤,严重时甚至不能自己进食、如厕等,需要他人协助完成基本生活事项。 三、精神行为异常 1.情绪障碍:可出现抑郁、焦虑等情绪,表现为情绪低落、对以往感兴趣的事物失去兴趣、紧张不安、过度担忧等。例如,患者可能长时间处于闷闷不乐的状态,对周围环境缺乏热情。 2.幻觉与妄想:部分患者会出现幻觉,如看到不存在的人或物体,或产生妄想,如坚信自己被他人迫害、财产被盗窃等。比如有的患者会毫无根据地怀疑家人要谋害自己。 3.行为异常:表现为行为怪异,如反复收集无用的物品、无目的的徘徊、出现刻板行为等,部分患者还可能出现攻击性行为,对自身或他人造成伤害。 四、不同人群的相关表现特点 老年人群:脑退化症在老年人群中较为常见,上述认知、日常生活及精神行为方面的表现随年龄增长和病情进展逐渐显现并加重,且老年患者可能因身体其他基础疾病影响,症状表现可能更为复杂。 女性:在某些阶段可能有不同表现特点,例如绝经后女性患阿尔茨海默病的风险可能相对有所变化,但具体机制仍需进一步研究支持,不过总体上其认知功能障碍等表现规律与男性患者有一定共性,但也存在个体差异。 有相关病史人群:如有脑血管病史等人群,脑退化症的发生风险可能增加,且病情进展可能受到基础疾病的影响,表现出更复杂的认知和功能减退情况,需要综合评估和管理。

    2025-04-01 12:21:52
  • 如何解决手脚麻木问题

    手脚麻木可因长时间姿势不当致神经受压需调整姿势活动,糖尿病血糖不稳可引发周围神经病变需控血糖,颈椎病压迫神经根致上肢或下肢麻木可通过牵引理疗等改善且避免长时间低头,脑供血不足致手脚麻木伴头晕需就医治基础病,B族维生素缺乏致神经功能异常需增富含食物或补制剂,老年人需定期体检早干预并保持健康生活方式,孕妇要合理补钙等且避免固定姿势,儿童出现需排查疾病因素关注姿势营养。 一、神经受压引发的手脚麻木 长时间保持同一姿势(如久坐、久站、睡姿不当)可致局部神经受压,出现手脚麻木。此时应及时调整姿势,定时起身活动,进行简单的伸展运动,如颈部转动、手部握拳松开等,促进血液循环,缓解神经受压情况。例如,每工作1小时左右起身活动5-10分钟,可有效预防因姿势不当导致的手脚麻木。 二、疾病相关的手脚麻木 1.糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,易引发周围神经病变,出现手脚麻木症状。这类人群需严格遵循医嘱控制血糖,包括合理饮食、规律运动及规范使用降糖药物等,将血糖稳定在目标范围内,可延缓神经病变进展。 2.颈椎病:颈椎病变压迫神经根时会导致上肢麻木,严重时可累及下肢。可通过颈椎牵引、理疗(如热敷、按摩,但需在专业人员指导下进行,避免不当操作加重损伤)等方式改善症状,同时注意避免长时间低头,选择合适高度的枕头。 3.脑供血不足:脑血管病变导致脑供血不足时可能出现手脚麻木,常伴有头晕等症状。此类人群应及时就医,排查脑血管疾病危险因素,如高血压、高血脂等,进行针对性治疗,控制基础疾病。 三、营养缺乏导致的手脚麻木 B族维生素缺乏可引起神经功能异常,出现手脚麻木。日常饮食中应增加富含B族维生素的食物摄入,如全麦制品、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。若通过饮食无法满足需求,可在医生评估下补充B族维生素制剂,但需注意遵循适量原则。 四、特殊人群的手脚麻木应对 1.老年人:随着年龄增长,身体机能衰退,更易出现手脚麻木,需定期进行体检,排查糖尿病、颈椎病、脑血管疾病等潜在病因,早发现早干预。同时,保持健康生活方式,适度运动,均衡饮食。 2.孕妇:孕期由于身体负担加重、激素变化等因素,可能出现手脚麻木,需注意合理补钙、补充营养,避免长时间保持固定姿势,休息时可适当抬高四肢促进血液回流。 3.儿童:儿童手脚麻木相对较少见,若出现需警惕先天性神经发育异常等情况,应及时就医检查,排除疾病因素后,关注其日常姿势及营养状况,确保正常生长发育所需营养供给。

    2025-04-01 12:21:27
  • 震颤麻痹是什么意思

    帕金森病是中老年神经系统退行性疾病因中脑黑质多巴胺能神经元变性致纹状体多巴胺减少,病因含遗传、环境、神经系统老化等多因素,临床表现有运动症状(静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍)和非运动症状(感觉、自主神经、精神障碍等),诊断依据临床表现结合神经检查且用脑多巴胺转运体显像辅助,治疗是综合治疗药物为主有多巴胺替代疗法等手术适用于药物效果不佳者康复维持运动及自理能力,特殊人群老年需考虑药物相互作用等儿童罕见要详询家族史认知障碍患者注意药物对认知影响及综合干预。 一、病因与发病机制 病因未完全明确,可能是遗传、环境、神经系统老化等多因素共同作用。约10%患者有家族遗传史;环境中如MPTP等毒素可损伤多巴胺能神经元;随年龄增长,神经系统老化与发病相关。 二、临床表现 (一)运动症状 1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,静止时出现,随意运动减轻,紧张激动加剧,入睡后消失,呈“搓丸样”动作。 2.运动迟缓:动作缓慢,手指精细动作困难,渐至全身,出现“面具脸”、讲话语速减慢等。 3.肌强直:肢体僵硬,被动运动关节阻力增高,呈“铅管样强直”,合并震颤时为“齿轮样强直”。 4.姿势平衡障碍:中晚期出现,站立行走姿势异常,易跌倒,晚期难起床。 (二)非运动症状 包括感觉障碍(早期嗅觉减退)、自主神经功能障碍(便秘、尿频、体位性低血压等)、精神障碍(抑郁、焦虑、睡眠认知障碍等)。 三、诊断与鉴别诊断 (一)诊断 依据临床表现,结合神经系统检查,无特异性实验室或影像学检查确诊,常用脑多巴胺转运体显像辅助。 (二)鉴别诊断 需与继发性帕金森综合征(药物、脑炎、脑外伤等致)、肝豆状核变性、进行性核上性麻痹等鉴别。 四、治疗 含药物、手术、康复等综合治疗。药物治疗为主,有多巴胺替代疗法(左旋多巴制剂)、多巴胺受体激动剂等;手术适用于药物效果不佳或异动症患者;康复治疗包括运动、作业疗法维持运动及自理能力。 五、特殊人群注意事项 (一)老年患者 常合并基础疾病,需考虑药物相互作用及脏器功能影响,密切观察不良反应,如左旋多巴制剂可致异动症、精神症状,要据情调整方案,且平衡功能差需防跌倒。 (二)儿童患者 罕见,发生时详询家族遗传史,排除其他疾病,治疗慎选药物,优先非药物干预,因儿童发育阶段药物不良反应影响大。 (三)认知障碍患者 注意药物对认知功能影响,部分药可加重,需遵医嘱用药,加强认知康复训练等综合干预。

    2025-04-01 12:20:43
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