孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

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个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 手麻应该是怎么回事

    手麻可由神经受压(腕管综合征因长期手腕过度活动致正中神经受压、肘管综合征因尺神经在肘部受压)、颈椎病退变压迫神经根、周围神经病变(糖尿病性因高血糖损伤、中毒因接触重金属)、脑部病变(脑血管疾病影响感觉通路)、全身性疾病关联(风湿性关节炎累及神经、甲状腺功能减退症损伤神经)及特殊人群(老年人因颈椎退变等、孕妇因激素等、儿童需排查先天性疾病)等导致需分别留意相关情况。 一、神经受压相关原因 1.腕管综合征:多因长期手腕过度活动,如频繁使用键盘、鼠标等,导致正中神经在腕管内受压,引发手部麻木、疼痛,尤其以拇指、食指、中指麻木较为常见,好发于长期从事重复性手部劳动的人群,如办公室职员等。 2.肘管综合征:尺神经在肘部尺神经沟受压所致,可出现小指及环指尺侧半麻木,常见于经常屈肘的人群,如经常打网球者等。 二、颈椎病因素 颈椎退变引起椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根,常见神经根型颈椎病,可导致上肢麻木,麻木范围与受压神经根分布相关,且常因颈部姿势不当(如长期伏案)而加重,长期伏案工作者、中老年人群为高发群体。 三、周围神经病变情况 1.糖尿病性周围神经病变:长期高血糖状态损伤周围神经,可出现手麻,同时可能伴有肢体感觉异常,如刺痛、蚁走感等,糖尿病患者若血糖控制不佳易发生。 2.中毒因素:接触重金属(如铅、汞等)可引起周围神经病变,导致手麻,有职业暴露于相关毒物环境的人群需警惕。 四、脑部病变影响 脑梗死、脑出血等脑血管疾病,若影响感觉传导通路,可出现单侧手麻,常伴随言语不清、肢体无力、口角歪斜等症状,多见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人群。 五、全身性疾病关联 1.风湿性关节炎:可累及周围神经,出现手麻表现,同时伴有关节疼痛、肿胀等症状,好发于自身免疫功能紊乱人群。 2.甲状腺功能减退症:因代谢减慢等因素损伤神经,可能导致手麻,常伴有畏寒、乏力、体重增加等表现,甲状腺功能异常人群需留意。 六、特殊人群手麻特点及注意事项 1.老年人:因颈椎退变、血管硬化等因素易出现手麻,需定期进行颈椎及血管相关检查,注意避免长时间保持同一颈部姿势,适当进行颈部活动。 2.孕妇:激素变化及水肿等可能导致手麻,需注意适当活动手部,避免长时间下垂,休息时可适当抬高上肢。 3.儿童:手麻相对少见,若出现需排查先天性脊柱畸形、神经发育异常等先天性疾病,及时就医明确病因。

    2025-04-01 12:18:20
  • 小癫痫具体是什么症状

    小癫痫有典型失神发作多见于3-13岁儿童突然意识丧失持续5-30秒发作后立即恢复,非典型失神发作起病早意识障碍及恢复更慢常伴肌张力降低或肌阵挛,婴儿痉挛症多1岁内起病频繁点头弯腰屈腿样发作每次1-3秒易在醒后或喂奶后诱发,儿童是高发人群有脑部发育异常或家族史风险高,特殊病史人群有脑部损伤等病史概率高需密切监测评估。 一、典型失神发作 典型失神发作多见于儿童,起病年龄通常在3-13岁。发作时表现为突然发生的意识丧失,持续时间一般为5~30秒。患者会突然停止正在进行的活动,如正在说话、玩耍等,眼神发呆,呼之不应,手中持物可能坠落,但一般不会摔倒。发作后立即恢复正常活动,对发作过程不能回忆。例如,正在上课的儿童可能突然愣神数秒,然后继续听课,但自己可能不记得刚才的失神情况。 二、非典型失神发作 非典型失神发作起病年龄较早,多在儿童早期发病。其意识障碍的发生和恢复较典型失神发作更为缓慢,常伴有肌张力降低,有时可出现肌阵挛,即肌肉快速、短暂的抽动。患者发作时可能表现为动作缓慢停止,伴有眼神呆滞,且发作后恢复过程相对较长。例如,婴儿期发病的患儿可能在吃奶时突然出现动作变慢、眼神发愣,恢复时间较典型失神发作更长。 三、婴儿痉挛症 婴儿痉挛症多在1岁以内起病,是婴儿期常见的癫痫综合征。主要表现为频繁的痉挛发作,形式多为点头、弯腰、屈腿样的发作,每次发作持续1-3秒,可连续发作数次至数十次。发作往往在醒后或喂奶后容易诱发,患儿可能在短时间内频繁出现这类痉挛动作。例如,婴儿可能在睡醒后连续出现几次点头样的痉挛,家长可能会发现孩子出现异常的躯体动作。 四、不同人群的表现差异及相关因素 儿童群体:儿童是小癫痫的高发人群,不同类型小癫痫在儿童中的表现各有特点,典型失神发作在学龄期儿童中较为常见,而婴儿痉挛症则集中在婴儿阶段。儿童的生活方式中如果存在脑部发育异常、有癫痫家族史等情况,发生小癫痫的风险更高,家长需密切观察儿童日常活动中的异常表现,如突然的愣神、躯体异常抽动等。 特殊病史人群:有脑部损伤(如新生儿缺氧缺血性脑病、颅内感染等病史)的人群,发生小癫痫的概率相对较高,其症状表现可能因脑部损伤的程度和部位不同而有所差异,需要更密切的医学监测和评估。 小癫痫的症状表现多样,不同类型有其各自特点,若发现相关异常表现,应及时就医进行详细检查以明确诊断并采取相应医疗措施。

    2025-04-01 12:17:58
  • 睡眠障碍如何定义

    睡眠障碍是个体睡眠启动、维持等方面异常致白天现疲劳等不适并影响生活工作社交,包括睡眠时长与频率异常(不同人群正常时长偏离及频率紊乱)、睡眠质量异常(入睡困难、维持困难、浅睡及异常行为)、昼夜节律紊乱相关障碍(生活方式或疾病致节律失调表现),诊断需综合病史采集、睡眠日记记录、多导睡眠图检查。 一、睡眠时长与频率异常 正常成年人一般需要7~9小时睡眠,但睡眠障碍者可能表现为睡眠时间不足(每日睡眠时长持续少于6小时)或过多(每日睡眠时长持续超过10小时),且睡眠频率出现紊乱,如频繁夜间觉醒、早醒后难以再次入睡等。儿童睡眠时长因年龄而异,婴幼儿每日需12~16小时睡眠,学龄前儿童需11~13小时,学龄儿童需10~12小时,若儿童睡眠时长明显偏离该年龄段正常范围且伴随日间不适,则可能存在睡眠障碍。老年人睡眠时长通常减少,50~70岁人群平均睡眠时长约6.5~7小时,若老年人睡眠时长过短或过长并影响日间状态,也属于睡眠障碍范畴。 二、睡眠质量异常 表现为入睡困难,即上床后30分钟以上仍无法进入睡眠状态;睡眠维持困难,指夜间睡眠中觉醒次数增多(每夜觉醒≥2次)、觉醒时间延长;睡眠浅,易被轻微声响、光线等干扰而醒来。例如,长期失眠患者常存在上述睡眠质量问题,导致次日精神萎靡、工作效率下降。此外,睡眠中出现异常行为也是睡眠障碍的重要表现,如梦游(睡眠中起身行走等)、夜惊(睡眠中突然惊叫、哭喊等)、睡眠相关呼吸障碍(如睡眠呼吸暂停低通气综合征,表现为睡眠中呼吸暂停、打鼾且鼾声不规律等),这些异常行为会严重影响自身及同室人员的睡眠体验与健康。 三、昼夜节律紊乱相关障碍 因生活方式或疾病等因素导致昼夜节律失调,出现昼夜节律睡眠-觉醒障碍。例如,倒班工作者因工作时间颠倒,难以适应正常睡眠-觉醒节律,出现白天困倦、夜间失眠等症状;老年人因生物钟改变,可能出现睡眠-觉醒时相延迟,表现为夜间入睡困难、白天过度嗜睡。此外,一些神经系统疾病、精神疾病也可能引发昼夜节律紊乱,如抑郁症患者常出现早醒,双相情感障碍患者可能存在睡眠-觉醒节律的显著异常。诊断睡眠障碍需综合病史采集(包括睡眠习惯、日间症状表现等)、睡眠日记记录(连续记录7~14天的睡眠情况)以及多导睡眠图(PSG)等检查,多导睡眠图可监测睡眠过程中的脑电、眼电、肌电等多项指标,精准判断睡眠阶段及睡眠障碍的具体类型。

    2025-04-01 12:17:42
  • 治疗癫痫病都有哪些方法

    癫痫病主要治疗方法有药物治疗(依发作及综合征类型选药、单药为主、考虑不同年龄代谢耐受性等)、手术治疗(药物难治性癫痫且有明确病灶者可考虑,儿童需评估手术风险及对大脑发育影响)、神经调控治疗(迷走神经刺激术适用于药物难治性部分性发作且不能或不愿手术者、脑深部电刺激术用于药物难治性癫痫等需据病情年龄定是否适合及调参数)、生酮饮食治疗(适用于儿童难治性癫痫,儿童需严格遵循并监测营养状况等以控发作且满足生长发育营养需求)。 一、药物治疗 药物治疗是癫痫病的主要治疗方法之一,需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择抗癫痫药物。例如,部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平等;全面性强直-阵挛发作首选丙戊酸钠等。抗癫痫药物的使用应遵循单药治疗为主的原则,若一种药物效果不佳可考虑合理的联合用药。不同年龄的患者对药物的代谢和耐受性有所不同,儿童和老年人在药物选择和剂量调整上需特别谨慎,儿童要考虑药物对生长发育的影响等。 二、手术治疗 1.适用情况 当药物治疗无效的难治性癫痫患者可考虑手术治疗。如颞叶癫痫等有明确癫痫病灶的患者,通过手术切除癫痫病灶可能达到控制癫痫发作甚至治愈的目的。 2.年龄因素影响 对于儿童患者,手术需充分评估手术风险和对大脑发育的影响,要综合考虑癫痫对儿童认知、发育等多方面的影响以及手术可能带来的益处和风险。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术 通过刺激迷走神经来调节大脑神经电活动,从而减少癫痫发作频率。适用于药物难治性部分性发作癫痫患者,尤其适合不能耐受手术或不愿意接受手术的患者。对于不同年龄的患者,该治疗方式的刺激参数等可能需要根据个体情况进行调整,儿童患者在治疗过程中要密切观察对生长发育等方面的影响。 2.脑深部电刺激术 将电极植入大脑深部核团,通过电刺激调节神经电活动。主要用于药物难治性癫痫等,其应用也需根据患者的具体病情、年龄等因素来确定是否适合以及如何调整参数等。 四、生酮饮食治疗 生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食方案,适用于儿童难治性癫痫。其机制可能与酮体产生等对大脑能量代谢的影响有关。对于儿童患者,需要严格遵循生酮饮食的要求,并且要密切监测患儿的营养状况、电解质等指标,因为儿童处于生长发育阶段,饮食的营养均衡和合适的生酮比例等都非常重要,要确保在控制癫痫发作的同时满足儿童生长发育的营养需求。

    2025-04-01 12:17:18
  • 应如何控制神经衰弱的病情

    神经衰弱可通过认知行为疗法纠正消极认知来改善情绪,通过规律作息保证充足睡眠、适度运动促进神经递质分泌来调整生活方式,营造安静柔和适宜温度的舒适稳定环境来调节,儿童需关注压力并通过游戏等释放,老年则要兼顾基础疾病、选择低强度运动和结合自身睡眠特点调整作息且获家属关心陪伴。 一、心理干预 1.认知行为疗法:通过专业心理治疗师引导,帮助患者识别并纠正消极认知模式,调整不合理信念与行为,研究显示认知行为疗法可有效改善神经衰弱患者的焦虑、抑郁等情绪症状,提升心理调适能力。例如,患者常存在对自身健康过度担忧的认知偏差,治疗中可逐步引导其客观看待身体不适,缓解过度紧张状态。 二、生活方式调整 1.规律作息:保持固定的睡眠时间与起床时间,保证7~9小时的充足睡眠,建立良好的生物钟。对于有入睡困难的患者,可通过睡前避免使用电子设备、营造黑暗安静环境等方式促进睡眠。不同年龄段人群作息要求略有差异,儿童需保证10~14小时睡眠时间,青少年8~10小时,成年人7~9小时,老年人6~8小时,均需遵循规律作息原则。 2.适度运动:每周进行3~5次有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每次持续30分钟以上。运动可促进身体分泌内啡肽等神经递质,改善神经功能,缓解神经衰弱症状。但需注意根据自身身体状况选择运动强度,避免过度劳累,尤其老年患者运动时应循序渐进,结合自身关节、心肺功能等情况调整运动方式与强度。 三、环境调节 营造舒适稳定的生活环境,保持居住空间安静、光线柔和、温度适宜,减少噪音、强光等外界因素对神经的刺激。合理规划工作与生活空间,避免长时间处于杂乱、压力大的环境中,有助于稳定神经状态,缓解神经衰弱引发的不适。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:家长需关注儿童学习与生活压力,避免过度学业负担,通过游戏、亲子活动等方式帮助其释放压力,营造轻松的成长环境。例如,发现儿童出现注意力不集中、情绪易激惹等表现时,应及时排查是否与神经衰弱相关,并采取相应舒缓措施。 2.老年患者:老年人群常合并基础疾病,在调整生活方式时需兼顾基础疾病状况。如合并高血压、冠心病等疾病的老年患者,运动时应避免剧烈运动,选择低强度运动方式;作息调整需结合自身睡眠特点,可通过白天适当小憩但避免过长时间影响夜间睡眠。同时,家属应给予老年患者更多关心与陪伴,关注其心理状态变化,及时疏导不良情绪。

    2025-04-01 12:17:02
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