孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

向 Ta 提问
个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 有什么办法可以治疗癫痫

    癫痫治疗包括依据发作类型个体化选用抗癫痫药物,单药起始,不佳时合理联合,需长期规律用药;药物难治且经术前评估有明确致痫灶的患者可手术切除致痫灶;迷走神经刺激术和脑深部电刺激术适用于药物难治性癫痫,需术前精准评估及术后规范管理;儿童癫痫患者优先选对认知影响小的药并监测生长发育,孕妇癫痫患者需权衡发作控制与药物致畸风险单药小剂量并多学科协作调整方案,老年癫痫患者需注意抗癫痫药与基础疾病用药相互作用及关注肝肾功能。 一、药物治疗 抗癫痫药物是癫痫治疗的首选方式,需依据癫痫发作类型进行个体化选药。例如,部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪等。用药原则为单药起始,若单药控制不佳可考虑合理联合用药,需遵循逐渐调整剂量至有效控制发作且不良反应可耐受的原则,且需长期规律用药,不可随意增减药量或停药。 二、手术治疗 适用于药物难治性癫痫且经术前评估存在明确致痫灶的患者。通过手术切除致痫灶等方式控制癫痫发作,如颞叶癫痫患者可考虑行颞叶切除术。术前需进行详细的癫痫病灶定位评估,包括脑电图、影像学(如MRI等)等检查,以确定手术可行性及精准定位致痫灶。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术:通过植入装置刺激迷走神经,调节大脑神经电活动,减少癫痫发作频率,适用于药物难治性癫痫患者。该治疗方式需专业评估后植入设备,术后需定期随访调整参数。 2.脑深部电刺激术:将电极植入脑内特定神经核团,通过电刺激调节神经功能来控制癫痫发作,也适用于部分药物难治性癫痫患者,同样需术前精准评估及术后规范管理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童癫痫患者:需优先选择对认知功能影响较小的抗癫痫药物,密切监测生长发育指标,如身高、智力发育等,因为儿童处于生长发育阶段,药物可能对其产生一定影响,应在儿科医师指导下规范用药。 2.孕妇癫痫患者:抗癫痫药物可能对胎儿产生影响,需权衡发作控制与药物致畸风险,尽量采用单药小剂量治疗,且需在妇产科和神经内科多学科协作下调整治疗方案,定期进行胎儿监测。 3.老年癫痫患者:需注意抗癫痫药物与其他老年基础疾病用药的相互作用,密切关注肝肾功能,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢,从而增加不良反应风险。

    2025-04-01 12:09:32
  • 癫痫病发作怎么急救

    癫痫发作急救需先将患者移至安全场所,保持呼吸道通畅(调整体位、清除异物),记录发作时间,避免强行按压肢体,儿童、孕妇、有基础病史患者有特殊注意事项,发作停止后让患者在安静环境休息,意识未完全恢复或有异常需送医。 一、确保安全环境 将患者转移至安全场所,远离火源、尖锐物品等危险区域,防止患者在发作时受伤。例如,将患者移至平整的地面或床面等相对安全的地方。 二、保持呼吸道通畅 1.调整体位:使患者头偏向一侧,这样可以防止呕吐物、分泌物等堵塞呼吸道。对于儿童患者,更要轻柔操作,避免造成额外损伤。因为儿童的气道相对狭窄,呕吐物等更容易阻塞气道。 2.清除异物:如果发现患者口腔内有异物,可以用手指裹上纱布等轻柔地清除,但动作一定要轻柔,防止损伤患者口腔或导致异物进一步深入气道。 三、记录发作时间 准确记录患者癫痫发作开始和结束的时间,这对于医生后续判断病情非常重要。可以使用手机等设备进行计时,记录从发作开始到患者恢复意识的大致时长。 四、避免强行按压肢体 在患者癫痫发作时,不要强行按压患者的肢体,因为这可能会导致骨折、关节脱位等损伤。癫痫发作时患者的肢体抽搐是自主的痉挛动作,强行按压无法阻止发作,还可能造成不必要的伤害。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童癫痫发作时,除了遵循上述一般急救措施外,要特别注意保护儿童的头部,避免频繁移动儿童头部。同时,要安抚儿童情绪,发作结束后,要给予儿童心理上的安抚,因为儿童可能会因为发作而感到害怕。 2.孕妇患者:孕妇癫痫发作时,要格外小心,在调整体位等操作时要轻柔,避免因为操作不当影响胎儿。要尽快拨打急救电话,因为孕妇的情况需要专业医护人员的进一步评估和处理。 3.有基础病史患者:对于本身有其他基础疾病的癫痫发作患者,例如有心脏病史的患者,在急救过程中要密切关注患者的心跳、呼吸等生命体征变化,因为癫痫发作可能会诱发心脏等方面的并发症。 六、发作停止后的处理 当患者癫痫发作停止后,要让患者处于安静的环境中休息。如果患者意识尚未完全恢复,要密切观察其呼吸、意识等情况。如果患者长时间没有恢复意识或者出现其他异常情况,如持续呕吐、剧烈头痛等,要立即送往医院进行进一步的检查和治疗。

    2025-04-01 12:08:54
  • 该如何治疗羊癫疯

    癫痫治疗首选药物治疗,需依发作类型选药且单药起始,效果不佳可合理联合用药并据个体情况调剂量以控发作降不良反应;药物难治性癫痫可考虑手术治疗,需经术前评估如脑电图、影像学等确定致痫灶位置,符合指征可进行致痫灶切除手术但有风险;神经调控治疗包含迷走神经刺激术,适用于药物难治性癫痫患者且相对手术风险低尤其不适合开颅手术者;儿童患者选药需谨慎优先用对认知功能影响小的药并监测不良反应及生长发育,孕妇患者用药需权衡对胎儿影响在医生指导下选致畸风险低的药并监测胎儿发育,老年患者需考虑肝肾功能减退等情况选药并监测肝肾功能等指标。 一、药物治疗 癫痫治疗首选药物治疗,需依据癫痫发作类型选取适宜药物。例如,局灶性癫痫发作常选用卡马西平、奥卡西平等药物;全面强直-阵挛发作可选用丙戊酸钠等。用药遵循单药起始原则,若单药治疗效果不佳,可考虑合理联合用药,且需根据患者个体情况逐渐调整药物剂量,确保在有效控制发作的同时将药物不良反应降至最低。 二、手术治疗 对于药物难治性癫痫患者,可考虑手术治疗。需通过详细的术前评估,如脑电图、影像学(如磁共振成像等)检查来确定致痫灶位置。若患者符合手术指征,例如颞叶癫痫患者经评估致痫灶局限于一侧颞叶,可考虑进行致痫灶切除手术,以达到控制癫痫发作的目的,但手术存在一定风险,需充分权衡利弊。 三、神经调控治疗 神经调控治疗包含迷走神经刺激术等。迷走神经刺激术是通过植入装置刺激迷走神经,调节脑电活动,适用于药物难治性癫痫患者。该方法可减少癫痫发作频率,且相对手术风险较低,尤其适用于不适合进行开颅手术的患者。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童癫痫在药物选择上需格外谨慎,应优先选用对认知功能影响较小的药物,同时需密切监测药物不良反应及生长发育情况,因为儿童处于生长发育阶段,药物可能对其认知、神经系统发育产生影响。 孕妇患者:孕妇癫痫用药需充分权衡药物对胎儿的影响,应在医生指导下选择对胎儿致畸风险相对较低的抗癫痫药物,并密切监测胎儿发育情况,确保母婴安全。 老年患者:老年癫痫患者常伴有肝肾功能减退等情况,在药物治疗时需考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响,选择合适的药物剂量,并定期监测肝肾功能等指标。

    2025-04-01 12:08:29
  • 癫痫病是怎么诱发的

    癫痫发病与遗传因素相关,脑部疾病中先天性脑发育异常、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、颅内肿瘤可致发,全身或系统性疾病里缺氧、代谢紊乱、中毒能引发,特定人群中儿童、女性及生活方式如睡眠不足等、疾病史相关情况易诱发癫痫发作。 一、遗传因素 遗传因素是癫痫发病的重要基础,约20%~60%的癫痫患者存在遗传倾向,某些遗传性疾病可伴发癫痫,如结节性硬化症等,此类疾病因基因缺陷等遗传因素导致脑部神经元异常放电而引发癫痫。 二、脑部疾病 1.先天性脑发育异常:诸如结节性硬化、脑穿通畸形、先天性脑积水等先天性脑发育异常疾病,会使脑部结构存在缺陷,进而干扰神经元的正常功能,诱发癫痫。 2.颅脑外伤:产伤(新生儿因分娩过程导致的脑部损伤)、交通事故、高处坠落等造成的颅脑外伤,损伤脑部组织后,可能引发癫痫。 3.颅内感染:脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅内感染性疾病,炎症刺激脑部组织,导致神经元异常放电,从而诱发癫痫。 4.脑血管病:脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等脑血管病,会使脑部血液循环障碍、脑组织受损,进而引发癫痫。 5.颅内肿瘤:脑部肿瘤不断生长压迫周围脑组织,影响神经元的正常功能,可诱发癫痫。 三、全身或系统性疾病 1.缺氧:窒息、溺水、心肺复苏后等导致脑缺氧的情况,会损伤脑细胞,引发神经元异常放电,诱发癫痫。 2.代谢紊乱:低血糖、低血钙、甲状腺功能减退等代谢紊乱疾病,会影响脑部的正常代谢,干扰神经元的电生理活动,从而诱发癫痫。 3.中毒:药物中毒(如抗精神病药物过量等)、一氧化碳中毒等,毒物作用于脑部,破坏神经元的正常功能,可诱发癫痫。 四、其他诱发因素 1.特定人群特点 儿童:儿童时期可能因产伤、先天性脑发育异常等因素诱发癫痫,且儿童的神经系统处于发育阶段,一些轻微的脑部损伤也可能引发癫痫发作。 女性:女性在月经周期、妊娠期等激素变化阶段,体内激素水平的波动可能影响脑部神经元的稳定性,从而诱发癫痫。 2.生活方式因素:睡眠不足、过度疲劳、饮酒、暴饮暴食等生活方式因素,可能干扰脑部的神经调节功能,增加癫痫发作的风险。 3.疾病史相关:有癫痫病史的患者,若不规范停药、遭受感染等,容易导致癫痫复发或诱发新的发作。

    2025-04-01 12:08:07
  • 治疗失眠还有别的方法吗

    治疗失眠的方法包括生活方式调整、心理行为疗法、药物治疗、中医方法等,特殊人群需注意药物选择和使用方法,具体应根据个人情况在医生指导下选择。 1.生活方式调整: 保持规律的作息时间:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,有助于调整生物钟。 创建舒适的睡眠环境:保持卧室安静、黑暗和凉爽,使用舒适的床垫和枕头。 避免刺激性物质:减少咖啡因、烟草和酒精的摄入,避免在晚上过度使用电子设备。 适度运动:每天进行适量的身体活动,但避免在临近睡觉时间进行剧烈运动。 管理压力:采用放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或渐进性肌肉松弛。 2.心理行为疗法: 认知行为疗法:帮助改变与睡眠相关的不良思维和行为习惯。 睡眠限制疗法:限制在床上的时间,以提高睡眠效率。 刺激控制疗法:建立床与睡眠之间的积极联系,只有在感到困倦时才上床睡觉。 3.药物治疗: 苯二氮类药物:如地西泮、氯硝西泮等,常用于短期治疗失眠。但长期使用可能导致依赖和副作用。 非苯二氮类药物:如唑吡坦、佐匹克隆等,具有较少的依赖性风险。 抗抑郁药:某些抗抑郁药也可用于治疗失眠,但需在医生指导下使用。 4.中医方法: 针灸:通过刺激特定穴位来调节身体的气血和神经功能。 中药:一些中药方剂可能具有安神助眠的作用,但需在中医师的指导下使用。 5.其他治疗方法: 光照疗法:在早晨或白天接受适当的光照,有助于调整生物钟。 声音疗法:使用舒缓的自然声音或特定的音乐来帮助入睡。 需要注意的是,治疗失眠应根据个体情况选择合适的方法。在尝试任何新的治疗方法之前,最好咨询医生或专业的睡眠专家。此外,对于长期严重的失眠问题,可能需要综合多种治疗方法,并结合生活方式的改变。 特殊人群的注意事项: 孕妇:在治疗失眠时,应避免使用某些药物,并在医生的指导下选择安全的方法。 老年人:老年人可能对药物的反应较为敏感,治疗失眠时应谨慎选择药物,并注意药物的副作用。 患有其他疾病的人:如心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病等,治疗失眠时需要考虑疾病的特殊性和药物的相互作用。 总之,治疗失眠的方法因人而异,需要根据个人情况进行选择。同时,保持良好的生活习惯和健康的心态对于改善睡眠也非常重要。

    2025-04-01 12:07:25
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