孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

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个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 癫痫病的急救方法有哪些

    癫痫发作时要让患者平卧头偏向一侧保持呼吸道通畅,迅速移开周围危险物品,不要强行按压肢体可在头部垫柔软物品,仔细记录发作时间和表现,等待发作自行停止,超时长未停或意识未恢复要送医,儿童患者处理更轻柔及时告知病史,女性患者按基本步骤急救,有其他病史患者综合考虑其病史情况重点保证呼吸道通畅和避免受伤等。 一、保持患者呼吸道通畅 当癫痫患者发作时,应让其平卧,头偏向一侧,这样能防止呕吐物堵塞呼吸道导致窒息。对于儿童患者,要特别注意保持气道通畅,避免因呕吐物等引起窒息风险。 二、防止受伤 1.周围环境清理:迅速将患者周围可能会造成伤害的物品移开,比如尖锐的器具、硬物等。对于婴幼儿患者,要确保其周围没有危险物品,防止在发作时碰到受伤。 2.不要强行按压肢体:切忌用力按住患者的四肢,因为这样可能会导致骨折等损伤。但可以在患者头部垫上柔软的物品,如毛巾等,起到一定的保护作用。 三、记录发作时间和表现 仔细记录患者癫痫发作开始的时间以及发作时的具体表现,包括抽搐的部位、持续时间等,这些信息对于医生后续的诊断和治疗非常重要。对于儿童癫痫患者,家长要特别留意发作时的细节,以便准确描述给医生。 四、等待发作自行停止 一般来说,癫痫发作会在几分钟内自行停止。在发作停止后,要让患者保持安静休息。如果患者发作时间超过5分钟仍未停止,或者患者之前有过多次发作且这次发作后意识没有恢复,应立即拨打急救电话送往医院。对于有癫痫病史的儿童患者,家长要格外关注发作后的情况,确保其安全。 五、特殊人群的特别注意事项 1.儿童患者:儿童癫痫患者在急救时要更加轻柔地处理,避免因动作粗暴给儿童带来额外的伤害。同时,要及时告知医生儿童的癫痫病史等情况,以便医生进行针对性的处理。 2.女性患者:女性癫痫患者在发作急救时,要注意其特殊的生理时期等情况,但急救的基本步骤与其他人相同,重点是保证呼吸道通畅和避免受伤等。 3.有其他病史的患者:如果患者除了癫痫还有其他病史,如心脏病等,在急救时要综合考虑其病史情况。例如,如果患者同时有心脏病,在处理过程中要更加密切关注其生命体征变化,但基本的保持呼吸道通畅等急救措施仍然是首要的。

    2025-04-01 12:06:29
  • 脚趾麻木是怎么回事

    脚趾麻木相关因素有腰椎间盘随年龄退变致纤维环破裂髓核突出压迫支配脚趾神经及久坐等增发病风险、坐骨神经走行中受周围组织卡压如梨状肌综合征,糖尿病长期血糖不佳损伤周围神经致病变,长时间寒冷致肢体末梢血管收缩血液循环不畅,年龄增长血管硬化致末梢血供不足,脚趾受外伤或长时间穿不合脚鞋子局部压迫影响神经和血液循环等。 一、神经受压相关因素 1.腰椎间盘突出症:随着年龄增长,腰椎间盘逐渐退变,纤维环破裂、髓核突出等情况可压迫支配下肢的神经根,当压迫累及支配脚趾的神经纤维时,就会引发脚趾麻木。长期久坐、腰部外伤、重体力劳动等生活方式及病史因素会增加腰椎间盘突出症的发病风险,年龄越大腰椎退变越明显,患病几率相对更高。 2.坐骨神经受压:坐骨神经在走行过程中若受到周围组织卡压,如梨状肌综合征时梨状肌紧张、痉挛压迫坐骨神经,也可能影响到神经传导,导致脚趾出现麻木症状,这与个体的姿势习惯、运动损伤等因素相关。 二、周围神经病变因素 1.糖尿病周围神经病变:糖尿病患者若长期血糖控制不佳,高血糖会损伤周围神经,导致神经纤维变性、功能障碍,进而出现脚趾麻木等症状。糖尿病病程较长、血糖波动大的患者更易发生,年龄较大的糖尿病患者由于自身神经修复能力相对较弱,发病风险相对更高。 三、末梢血液循环障碍因素 1.寒冷刺激:长时间处于寒冷环境中,肢体末梢血管收缩,血液循环不畅,可引起脚趾麻木。老年人及体质较弱者对寒冷更敏感,更容易出现因寒冷导致的脚趾麻木情况。 2.血管硬化:随着年龄增长,血管逐渐硬化,管腔狭窄,末梢血液循环受阻,脚趾部位供血不足,从而引发麻木。有高血压、高血脂等基础疾病的人群,血管硬化进展往往更快,脚趾麻木的发生风险相对增加。 四、外伤或局部压迫因素 1.脚趾外伤:脚趾受到砸伤、扭伤等外伤后,局部组织受损,可能影响神经和血液循环,导致麻木。儿童活泼好动,玩耍时易发生脚趾外伤;成年人若从事重体力劳动或运动损伤,也可能出现此类情况。 2.局部压迫:长时间穿不合脚的鞋子,如过紧、过窄的鞋子持续压迫脚趾,会影响局部神经和血液循环,引起麻木。女性长时间穿高跟鞋等情况,更易因局部压迫导致脚趾麻木。

    2025-04-01 12:06:10
  • 前庭神经炎多久恢复

    前庭神经炎恢复时间有个体差异,受年龄、病情严重程度、是否及时治疗影响,恢复过程分急性期、缓解期、恢复期,多数数周内渐恢复,部分需数月,患者需遵医嘱规范治疗与康复训练促恢复。 影响恢复时间的因素 年龄:儿童和年轻人相对可能恢复得更快一些,而老年人由于身体机能相对较弱,恢复时间可能会有所延长。例如,年轻患者可能在2-4周内症状明显改善,而老年患者可能需要4-6周甚至更长时间。 病情严重程度:病情较轻的患者,炎症反应相对较轻,恢复时间较短;病情较重的患者,炎症累及范围广,恢复时间会相应延长。一般病情较轻者可能2-3周开始恢复,2-3个月基本恢复正常;病情较重者可能需要数月才能恢复,甚至少数患者可能遗留一些后遗症影响恢复进程。 是否及时治疗:及时接受规范治疗的患者,能够有效控制炎症发展,促进恢复,恢复时间相对较短。如果延误治疗,炎症持续刺激前庭神经,会延缓恢复时间。 恢复过程的阶段性表现 急性期(1-2周):发病初期,患者主要表现为严重的眩晕、恶心、呕吐等症状,此时需要卧床休息,避免剧烈活动,防止摔倒等意外发生。年龄较小的儿童在急性期可能因为频繁呕吐出现脱水等情况,需要密切关注其水电解质平衡;老年人则要注意防止因眩晕导致的跌倒受伤。 缓解期(2-4周):眩晕症状开始减轻,但仍可能有轻度的头晕、平衡不稳等表现。此阶段患者可以逐渐增加活动量,但要避免快速转头等可能诱发眩晕的动作。儿童在缓解期需要家长看护,防止其在平衡尚未完全恢复时进行危险活动;老年人要注意在有人陪伴的情况下进行缓慢的活动,如在室内缓慢行走等。 恢复期(数周至数月):症状进一步改善,平衡能力逐渐恢复。但部分患者可能仍会有一些轻微的不适感,如在头位变化时稍有头晕等。此阶段患者可以逐步恢复正常的生活和工作,但仍要注意避免过度劳累和剧烈运动。儿童在恢复期可以逐渐恢复正常的学习和玩耍,但要避免长时间的奔跑等剧烈活动;老年人则要注意逐渐增加活动强度,保持适度的运动,如散步等,但要根据自身恢复情况调整运动强度。 总体而言,前庭神经炎的恢复时间受多种因素影响,患者需要在医生的指导下进行规范治疗和康复训练,以促进尽快恢复。

    2025-04-01 12:05:54
  • 如何治疗脑梗是最佳的方法

    脑梗治疗急性期符合适应症且4.5小时内可静脉溶栓需评估禁忌证,大血管闭塞6小时内可考虑血管内治疗,无禁忌尽早用阿司匹林抗血小板,收缩压超220或舒张压超120时平稳降压;康复期发病48小时内早期康复(良肢位等),控基础病(控血糖、降压、戒烟限酒低盐低脂);特殊人群老年需谨慎评估治疗风险收益,女性用药关注生理差异及特殊阶段,有既往病史者综合原发病制定个体化方案。 一、急性期治疗 1.静脉溶栓:发病4.5小时内符合适应症的患者可使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),能溶解血栓、恢复血流,显著改善预后,需严格评估患者是否存在溶栓禁忌证(如近期颅内出血、严重高血压等)。 2.血管内治疗:针对大血管闭塞的患者,发病6小时内可考虑机械取栓等血管内治疗手段,能有效开通血管、提高血管再通率。 3.抗血小板治疗:发病后无禁忌证者尽早使用阿司匹林,可降低脑梗复发风险,需注意监测出血等不良反应。 4.血压管理:一般收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时需降压,降压过程中需避免血压过低,应平稳控制血压在合理范围。 二、康复期管理 1.早期康复介入:发病后48小时内开始早期康复,包括良肢位摆放以预防关节挛缩、进行关节活动度训练防止肌肉萎缩等,促进神经功能恢复,改善预后。 2.基础疾病控制:对于合并糖尿病的患者,需严格控制血糖,使其维持在合理范围;高血压患者需长期坚持平稳降压,规律服用降压药物;同时建议患者戒烟限酒,采用低盐低脂饮食,减少脑梗复发风险。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者:需更谨慎评估溶栓、血管内治疗等措施的风险与收益,因老年患者多合并多种基础疾病,治疗时需综合考量各方面因素,权衡利弊后选择合适治疗方案。 2.女性患者:女性在药物代谢等方面可能存在生理差异,用药时需关注药物对女性特殊生理阶段(如孕期、哺乳期)的影响,以及药物代谢速度等可能与男性不同的情况,治疗中需密切监测相关指标。 3.有既往病史患者:若患者有其他基础疾病(如心脏病等),需综合考虑原发病对脑梗治疗的影响,在治疗脑梗的同时兼顾原发病的管理,制定个体化治疗方案,确保治疗的安全性与有效性。

    2025-04-01 12:05:30
  • 儿童怎么治疗癫痫病好

    癫痫治疗有药物治疗需据发作等选药遵循单药起始等原则并关注儿童不良反应,手术治疗针对药物难治性有明确病灶定位者需评估,生酮饮食适用于药物难治性患儿需专业机构严格控制监测,神经调控治疗包括迷走神经刺激术等需评估风险,特殊人群注意儿童生长发育、女性月经及心理关怀。 一、药物治疗 癫痫的药物治疗是主要手段,需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选药。例如,全面性发作常选用丙戊酸钠等;部分性发作可选用卡马西平等。药物治疗应遵循单药起始原则,小剂量开始逐渐增加剂量至控制发作且不良反应可耐受,单一药物治疗无效时可考虑合理的联合治疗。儿童使用抗癫痫药物时需密切关注药物不良反应,如丙戊酸钠可能引起肝损害等,要定期监测肝功能等指标。 二、手术治疗 对于药物难治性癫痫,若有明确癫痫病灶定位,可考虑手术治疗。比如,颞叶癫痫患者若有单侧颞叶病灶,经评估后可考虑前颞叶切除术等手术方式。但手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估患儿的病情、身体状况等,手术风险也需充分告知患儿家属。 三、生酮饮食治疗 生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食疗法,适用于药物难治性癫痫患儿。其机制可能与酮体产生等有关。在实施生酮饮食时,需在专业医疗机构进行,要严格控制饮食组成比例,密切监测患儿的电解质、代谢等情况,因为可能会出现低血糖、高酮血症等不良反应。 四、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术:通过刺激迷走神经来减少癫痫发作频率。适用于药物难治性部分性发作、继发全面性发作等患儿。手术植入刺激器后需定期调整刺激参数,要关注患儿植入部位的局部情况及刺激后的反应等。 2.脑深部电刺激术:对于一些复杂的癫痫病例可能会考虑,但相对应用不如前两种广泛,同样需要严格评估患儿情况,考虑手术相关风险。 特殊人群注意事项 儿童处于生长发育阶段,在治疗癫痫时要充分考虑其年龄因素对药物代谢、生长发育等的影响。女性患儿还需考虑月经周期等对癫痫发作及药物治疗的影响。同时,要注重患儿的心理关怀,因为癫痫可能对儿童的心理产生影响,如导致自卑等情绪,家长和医护人员需给予心理支持,营造良好的治疗环境,帮助患儿树立治疗信心。

    2025-04-01 12:05:07
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