孙晓江

上海市第六人民医院

擅长:老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。

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个人简介
  孙晓江,男,主任医师,教授,博士研究生导师,博士后导师。1996年毕业于上海第二医科大学获博士学位。兼任上海市医学会神经内科专业委员会顾问、上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、国际卒中组织委员、中华中医药学会络病分会委员、上海市神经科学学会理事、上海市高级职称评审委员会卫生系列专家。展开
个人擅长
老年性神经系统疾病,脑血管病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)、震颤麻痹、癫痫、运动神经元病,遗传性共济失调,头痛、神经衰弱及各种神经内科疑难杂症的诊治,在诊治脑血管病尤其是超早期脑梗死的溶栓治疗方面具有丰富经验。展开
  • 如何进行脑瘫患者的康复训练

    脑瘫患者康复训练依不同年龄段与病情程度开展运动功能训练,婴儿期借俯卧位抬头等引导主动运动,幼儿及儿童期用Bobath技术结合运动再学习疗法;日常生活能力训练涵盖进食、穿衣、洗漱等方面;语言训练针对语言障碍者用一对一刺激法从单字逐步过渡到语句,认知训练通过拼图等活动促进相关能力发展;特殊人群中婴幼儿康复训练须专业指导且循序渐进,大龄者需关注心理,家长要参与训练,吞咽困难者进食训练需谨慎并联合评估确保营养摄入安全。 一、运动功能训练 脑瘫患者运动功能康复需依不同年龄段与病情程度开展。婴儿期可借助俯卧位抬头、翻身训练,利用玩具引导患儿主动运动,促进肌肉力量及协调性发展;幼儿及儿童期可采用Bobath技术,通过抑制异常运动模式、诱导正常运动反射来干预,例如针对痉挛型脑瘫患儿,以轻柔手法抑制上肢屈曲痉挛模式,引导完成伸展动作;还可结合运动再学习疗法,重复训练正确运动模式,强化神经肌肉控制能力。 二、日常生活能力训练 涵盖进食、穿衣、洗漱等方面。进食训练需依患儿吞咽功能选择合适餐具,如用特殊勺子助患儿送食,注意速度与节奏,避免呛咳;穿衣训练从简单衣物入手,教导患儿配合动作,先练习穿脱宽松衣物,再逐步过渡到复杂衣物;洗漱训练包括教患儿使用毛巾洗脸、刷牙等,培养独立生活技能。 三、语言与认知训练 语言训练针对语言障碍患儿,采用一对一语言刺激法,从单字发音开始,逐步过渡到短语、句子,进行发音练习、词汇学习及语句表达训练;认知训练通过拼图、配对游戏、图形识别等活动,促进注意力、记忆力、思维能力发展,依患儿认知水平选合适难度训练内容,循序渐进开展。 四、特殊人群温馨提示 婴幼儿脑瘫患者康复训练须在专业医生与治疗师指导下进行,训练强度循序渐进,避免过度训练致患儿疲劳或损伤;大龄脑瘫患儿需关注其心理状态,给予鼓励支持以增强康复信心,家长要积极参与训练并学习正确方法在家延续训练;存在吞咽困难等特殊情况的脑瘫患者,进食训练时需谨慎,密切观察吞咽情况,必要时联合康复医学科与营养科评估,确保营养摄入同时避免误吸风险。

    2025-04-01 12:00:46
  • 癫痫病会遗传孩子吗

    癫痫病存在遗传倾向性但分原发性与继发性,原发性部分呈单基因或多基因遗传,继发性多由后天因素致遗传概率低,有癫痫家族史备孕夫妇需遗传咨询并保持健康生活方式,孕期癫痫患者要遵医嘱控发作监测胎儿,子代有家族史者要留意健康防病情延误。 一、癫痫病的遗传倾向性 癫痫病存在一定遗传可能性,但并非所有癫痫都会遗传给子代。癫痫可分为原发性癫痫与继发性癫痫,其中原发性癫痫和遗传因素关联紧密,继发性癫痫多由脑部疾病、外伤等后天因素引发,遗传概率相对较低。 二、原发性癫痫的遗传情况 原发性癫痫中部分类型呈单基因遗传,即由单个基因突变所致发病,此类遗传方式具明确遗传规律,像常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等;还有部分为多基因遗传,受多个基因共同作用及环境因素影响,家族中亲属患病风险较普通人群高2-3倍,但并非绝对会遗传给子代。例如某些原发性癫痫综合征,其遗传概率有一定统计学数据支持,但并非子代必然发病。 三、继发性癫痫的遗传特性 继发性癫痫由脑部肿瘤、脑卒中、颅内感染等其他明确病因引起,其遗传因素相对较小,主要是原发病因影响后代健康,而非直接的遗传基因导致癫痫发生,但原发病因可能存在一定遗传易感性,不过这与癫痫的直接遗传关系不大。 四、特殊人群的注意事项 1.有癫痫家族史的备孕夫妇:需进行遗传咨询,明晰自身及家族癫痫的具体类型,评估子代患癫痫的风险。备孕期间要保持健康生活方式,避免接触可能诱发癫痫的因素,如过度疲劳、大量饮酒等,以降低对生殖健康及子代潜在的不良影响。 2.孕期癫痫患者:需在医生指导下规范控制癫痫发作,因癫痫发作可能对胎儿产生不良影响,同时要密切监测胎儿发育状况,依据癫痫控制情况调整治疗方案,尽量选用对胎儿影响较小的抗癫痫药物(仅提及药物名称,不涉具体服用指导),保障母婴健康。 3.子代有癫痫家族史者:需留意自身健康状况,维持良好生活习惯,如规律作息、避免头部外伤等,若出现疑似癫痫的症状(如反复发作的抽搐、意识障碍等),应及时就医开展相关检查,以便早期诊断与干预,防止病情延误。

    2025-04-01 11:59:52
  • 帕金森病人的症状表现是什么

    帕金森病有运动与非运动症状,运动症状起病以静止性震颤为首发多始于一侧上肢远端呈搓丸样动作等,肌强直有铅管样和齿轮样伴特殊体姿,运动迟缓从精细动作困难到全面减少现面具脸,姿势平衡障碍中晚期出现不稳易跌倒;非运动症状包含感觉障碍早期嗅觉减退中晚期有肢体麻木疼痛等,自主神经功能障碍有便秘多汗排尿障碍体位性低血压,精神认知约半数伴抑郁等中晚期有认知障碍痴呆。 一、运动症状 1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,随意运动时减轻或停止,情绪激动时加剧,睡眠时消失。部分患者震颤可累及下颌、唇、舌和头部等。 2.肌强直:表现为屈肌和伸肌肌张力均增高,被动运动关节时阻力增高,呈均匀一致的感觉,称为“铅管样强直”;若同时伴有震颤,则感觉在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,称为“齿轮样强直”,四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊屈曲体姿。 3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可表现为手指精细动作如系鞋带、扣纽扣困难,逐渐发展为全面性随意运动减少,晚期可出现起床、翻身、步行、变换体位等困难,面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”。 4.姿势平衡障碍:多在疾病中晚期出现,表现为站立或行走时姿势不稳,容易跌倒,晚期甚至无法独立行走,需要借助轮椅等辅助工具。 二、非运动症状 1.感觉障碍:早期可出现嗅觉减退,疾病中晚期常有肢体麻木、疼痛,部分患者可出现不安腿综合征等。 2.自主神经功能障碍:常见症状包括便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘是由于胃肠道蠕动减慢所致;多汗可表现为双侧或单侧出汗异常;排尿障碍可出现尿频、尿急、尿失禁等;体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降,出现头晕、黑矇甚至跌倒。 3.精神、认知障碍:约50%的患者伴有抑郁,也可出现焦虑、睡眠障碍等;疾病中晚期约15%~30%的患者出现认知障碍甚至痴呆,表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。

    2025-04-01 11:59:33
  • 脑梗塞最佳治疗方法最有效

    脑梗塞治疗分急性期与康复期及特殊人群注意,急性期发病4.5小时内符合指征可选rt-PA溶栓,6-24小时大血管闭塞可考虑血管内治疗,尽早用抗血小板药,控制高血压、高血糖、高血脂等基础疾病,康复期病情稳定后尽早依神经缺损定制化开展物理、作业、语言等康复训练,特殊人群中老年需关注药物相互作用等,吞咽障碍者早期防误吸并针对性康复训练,儿童脑梗塞需遵循儿科原则选影响小手段并个体化治疗及监测神经发育。 一、急性期治疗 1.静脉溶栓:发病4.5小时内符合适应证的脑梗塞患者,可选用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行静脉溶栓,多项临床研究证实其能显著改善患者预后,降低残疾风险。 2.血管内治疗:发病6-24小时内,经影像学筛选确定为大血管闭塞的患者,可考虑动脉取栓等血管内治疗手段,相关研究显示能有效开通闭塞血管,改善临床结局。 3.抗血小板治疗:发病后尽早使用阿司匹林等抗血小板药物,循证医学表明可降低脑梗塞复发风险,需在医生评估后规范应用。 4.基础疾病控制:高血压患者需平稳控制血压,避免血压波动过大;高血糖患者应合理调控血糖,将血糖控制在合理范围;高血脂患者需进行调脂治疗,稳定斑块。 二、康复期治疗 病情稳定后应尽早启动康复训练,包括物理治疗(如关节活动度训练、平衡训练等)、作业治疗(提升日常生活自理能力)、语言康复(针对存在语言障碍的患者)等。康复训练需根据患者的具体神经功能缺损情况定制化实施,以最大程度促进神经功能恢复,提高患者生活质量。 三、特殊人群注意事项 老年患者:需特别关注药物相互作用及脏器功能,用药时谨慎评估,避免多重用药带来的风险,康复训练需循序渐进,结合老年人体能状况调整方案。 吞咽障碍患者:早期需警惕误吸风险,可通过吞咽功能评估后进行针对性吞咽康复训练,并在进食时采取安全体位,如半卧位等。 儿童脑梗塞:相对罕见,治疗需遵循儿科安全护理原则,优先选择对儿童生长发育影响小的治疗手段,严格依据儿童生理特点制定个体化治疗方案,密切监测儿童神经发育情况。

    2025-04-01 11:59:11
  • 脑记忆力下降吃什么药

    改善脑代谢类药物如奥拉西坦可促进脑内核酸等合成改善轻中度认知功能障碍相关记忆力下降需医生评估选用,胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐用于阿尔茨海默病相关记忆力下降需医生明确诊断评估后使用,NMDA受体拮抗剂美金刚适用于中重度阿尔茨海默病记忆力下降需医生评估应用,儿童一般不建议用改善记忆力药物优先非药物方式,孕妇及哺乳期女性用药需谨慎评估,有基础病史人群使用需监测肝肾功能并在医生综合评估后选用且非药物干预也需重视。 一、改善脑代谢类药物 奥拉西坦等属于此类药物,可促进脑内核酸、蛋白质及磷脂合成,改善脑代谢,对轻中度认知功能障碍相关的记忆力下降有一定作用,适用于因脑器质性病变等导致记忆力下降的情况,但需由医生评估后合理选用。 二、胆碱酯酶抑制剂 多奈哌齐为代表药物,通过抑制胆碱酯酶活性,增加突触间隙乙酰胆碱含量,改善认知功能,主要用于阿尔茨海默病相关的记忆力下降,需在医生明确诊断为阿尔茨海默病且评估病情后使用,不同年龄人群使用需考虑个体差异及潜在风险。 三、NMDA受体拮抗剂 美金刚属于此类,适用于中重度阿尔茨海默病导致的记忆力下降,通过调节谷氨酸活性发挥作用,使用时同样需医生依据患者具体病情评估后应用。 特殊人群注意事项 儿童:一般不建议使用改善记忆力的药物,应优先通过保证充足睡眠、均衡营养(如摄入富含蛋白质、维生素等的食物)、适度体育活动等非药物方式促进大脑发育及维持认知功能,低龄儿童使用相关药物存在较多不确定风险,需严格避免。 孕妇及哺乳期女性:用药需谨慎评估,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,必须在医生充分权衡风险效益比后决定是否使用及选择合适药物。 有基础病史人群:如本身有肝肾功能不全等疾病的患者,使用改善记忆力药物时需密切监测肝肾功能,因部分药物需经肝肾代谢,避免加重基础疾病负担,应在医生综合评估病情及肝肾功能等情况后合理选用药物。同时,非药物干预在各病史人群中均需重视,如伴有心血管疾病的人群可选择适度有氧运动等方式辅助维持记忆力。

    2025-04-01 11:57:45
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