高维生

北京协和医院

擅长:甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

向 Ta 提问
个人简介
  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。展开
个人擅长
甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。展开
  • 得了破伤风有什么症状

    破伤风有潜伏期,一般7-8天,也可短至24小时或长达数月、数年,与伤口部位、深浅、感染杆菌数量等有关;前驱期有全身乏力、头晕等非特异症状,儿童表现不典型;发作期有肌肉痉挛(咀嚼肌最先受累,依次出现相应表现,四肢屈肌比伸肌痉挛明显)、自主神经功能紊乱(大汗、血压心率波动等),发作时神志清、表情痛苦,轻微刺激可诱发,新生儿破伤风由脐带感染引起,表现不同且病情进展快预后差,怀疑感染应立即就医处理伤口并预防注射。 前驱期 症状表现:患者可出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。一般持续12~24小时。此时症状往往容易被忽视,因为这些表现缺乏特异性,可能被误认为是过度劳累或一般的感冒等情况。 年龄因素影响:儿童的前驱期症状可能不太典型,由于儿童表达能力有限,可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现,需要家长密切观察伤口情况及儿童的整体状态。 发作期 肌肉痉挛 咀嚼肌:最先受累,表现为咀嚼不便、张口困难,随后牙关紧闭。这是因为破伤风杆菌产生的痉挛毒素作用于神经肌肉接头,导致肌肉痉挛。 面部肌肉:出现苦笑面容,是由于面部肌肉痉挛所致。 颈项肌:颈项强直,头向后仰,颈项不能前屈。 背部肌肉:背部肌肉痉挛时,可出现角弓反张,即头后仰、腰前凸、足后屈,身体呈弓形。 四肢肌肉:可出现屈肌比伸肌痉挛更明显,导致握拳、屈肘、屈膝等姿势。 自主神经功能紊乱:患者可出现大汗、血压波动、心率加快、心律失常等症状。这是因为痉挛毒素影响了自主神经系统,导致其功能失调。例如,大量出汗可能导致电解质紊乱,尤其是钾、钠等电解质的丢失,进一步加重病情。 发作特点:发作时患者神志清楚,表情痛苦,每次发作时间可持续数秒至数分钟不等,发作频率可因病情轻重而异。任何轻微的刺激,如光线、声音、触碰等,都可诱发强烈的肌肉痉挛发作。例如,在医院病房中,即使是轻微的关门声也可能引发患者的破伤风发作。 年龄差异:新生儿破伤风的表现有所不同,多由脐带感染引起,常表现为不能吸乳、哭闹不安,随后出现张口困难、牙关紧闭,还可伴有发热等症状。由于新生儿免疫系统及各器官功能发育不完善,病情进展往往较快,预后相对较差。 破伤风是一种严重的疾病,一旦怀疑有破伤风感染的可能,应立即就医,及时处理伤口并采取相应的防治措施。对于有受伤史的人群,尤其是伤口较深、污染严重的情况,要高度警惕破伤风的发生,及时进行破伤风抗毒素等的预防注射。

    2025-11-27 12:36:29
  • 腹腔镜手术伤口化脓怎么办

    腹腔镜手术伤口化脓需及时就医评估,医生会进行伤口局部清洁、引流等处理,根据情况用药抗感染,患者要保持伤口清洁干燥、观察伤口变化、调整饮食,不同人群需依自身特点调整注意。 一、及时就医评估 当发现腹腔镜手术伤口化脓时,应尽快前往医院就诊。医生会对伤口进行详细检查,包括观察化脓的范围、深度等情况,还可能会进行伤口分泌物的细菌培养等检查,以明确感染的病原体等情况。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,伤口化脓后的表现可能有所不同,例如儿童皮肤愈合能力相对较弱,伤口化脓可能进展较快;有糖尿病等基础疾病的患者,伤口感染可能更难控制等。 二、伤口局部处理 清洁伤口:医生会用生理盐水等对化脓的伤口进行清洗,清除伤口内的脓液、坏死组织等,这有助于减少细菌滋生的环境。清洗过程中需注意根据患者具体情况选择合适的清洗液及方法,比如对于儿童患者,要更加轻柔操作以减少不适。 引流:如果伤口化脓较严重,可能需要放置引流条等进行引流,使伤口内的脓液能够充分排出,促进伤口愈合。对于不同年龄患者,引流管的选择和放置位置等需谨慎考虑,以保证引流效果且减少对患者的不良影响。 三、抗感染治疗 根据情况用药:医生会根据伤口细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗感染药物。但需注意,不同年龄患者用药有不同要求,例如低龄儿童在选择抗感染药物时要避免使用可能对其生长发育有影响的药物等。一般来说,若为轻度感染可能口服抗感染药物,中重度感染可能需要静脉使用抗感染药物。 四、日常护理注意事项 保持伤口清洁干燥:患者要注意保持伤口周围皮肤清洁,避免沾水,尤其是在洗澡等情况时要做好防护。对于不同生活方式的患者,如从事体力劳动的患者要注意避免伤口受到摩擦等。 观察伤口变化:患者及家属要密切观察伤口的情况,包括伤口是否有红肿加重、疼痛加剧、发热等情况。不同年龄患者的表现观察重点可能不同,例如儿童可能更难准确表达伤口疼痛等不适,需更细致观察其精神状态、伤口周围皮肤情况等。 饮食调整:患者应注意饮食均衡,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,以促进伤口愈合。例如,患有糖尿病的患者要注意控制血糖,通过合理饮食等方式将血糖控制在合适范围,有利于伤口感染的控制和愈合。 总之,腹腔镜手术伤口化脓后要及时就医,遵循医生的治疗方案进行伤口局部处理、抗感染治疗等,并注意日常护理相关事项,不同人群需根据自身特点进行相应的调整和注意。

    2025-11-27 12:33:30
  • 右边小肚子到腰后侧疼痛挂什么科

    右侧小肚子到腰后侧疼痛因不同病因有不同挂科情况,若为泌尿系统疾病如输尿管结石挂泌尿外科;女性患者考虑妇科疾病如右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转挂妇科;骨科疾病如腰肌劳损、腰椎间盘突出症挂骨科;肠道问题如阑尾炎早期挂普通外科;孕妇出现该症状需挂产科;儿童出现要考虑泌尿系统先天畸形等挂儿科,各通过相应检查明确病因 一、泌尿系统疾病相关挂科情况 若右侧小肚子到腰后侧疼痛怀疑与泌尿系统疾病有关,如输尿管结石,这是常见引发该部位疼痛的原因。输尿管结石可导致输尿管梗阻,引起痉挛性疼痛,呈放射性向腰后侧及小肚子部位放射,同时可能伴有血尿等症状,此时应挂泌尿外科。临床研究表明,输尿管结石的发病与尿液中晶体物质过饱和等因素相关,通过泌尿外科的相关检查,如超声、CT等可明确诊断。 二、妇科疾病相关挂科情况 对于女性患者,右侧小肚子到腰后侧疼痛需考虑妇科疾病。例如右侧附件炎,炎症刺激会引起局部组织充血、水肿,导致疼痛向腰后侧放射;再如卵巢囊肿蒂扭转,卵巢囊肿发生蒂部扭转时,会出现右侧小肚子至腰后侧的急性剧烈疼痛,这种情况应挂妇科。妇科疾病的发生与女性生殖系统的生理结构及内分泌等因素有关,通过妇科专科检查及超声等辅助检查可明确病因。 三、骨科疾病相关挂科情况 当右侧小肚子到腰后侧疼痛考虑为骨科疾病所致时,像腰肌劳损,多因长期不良姿势、过度劳累等引起腰部肌肉慢性损伤,可牵涉到小肚子部位出现疼痛;腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经,也可能导致右侧腰后侧及小肚子区域疼痛,此时需挂骨科。骨科疾病的发生与腰部的力学结构、长期劳损等因素相关,通过体格检查、影像学检查(如X线、MRI)等可明确诊断。 四、肠道疾病相关挂科情况 若右侧小肚子到腰后侧疼痛与肠道问题有关,比如阑尾炎早期,疼痛起始于上腹部,随后转移至右下腹,有时可放射至腰后侧,这种情况应挂普通外科。肠道疾病的发生与肠道的炎症、梗阻等病理变化相关,通过腹部查体、血常规、腹部超声或CT等检查可辅助诊断。 五、特殊人群需注意的挂科情况 对于孕妇,右侧小肚子到腰后侧疼痛需格外关注产科情况,因为孕期可能出现如先兆流产、胎盘早剥等特殊产科并发症导致疼痛,应挂产科;儿童出现右侧小肚子到腰后侧疼痛时,要考虑是否存在泌尿系统先天畸形等问题,需挂儿科,儿科医生会根据儿童的生理特点及相关检查来明确病因,遵循儿科安全护理原则进行排查。

    2025-11-27 12:32:21
  • 疝气有什么症状

    疝气常见症状因类型而异,腹股沟疝儿童多为腹股沟区可复性肿物,嵌顿可致严重后果,成人有可复性肿块、坠胀不适,嵌顿有相应严重表现;脐疝婴儿脐部有可复性肿物,嵌顿有不适,成人脐疝有肿块、牵拉坠胀感,嵌顿有腹痛呕吐等;股疝多见于40岁以上女性,疝块小,嵌顿有明显肠梗阻症状;切口疝腹部手术切口处有肿物突出,有牵拉坠胀感,嵌顿有肠梗阻表现。 儿童:多表现为腹股沟区可复性肿物,常在哭闹、站立、行走或咳嗽等腹内压增高时突出,可降至阴囊或大阴唇部位,平卧、休息或用手推送时肿物可回纳腹腔。婴幼儿患者可能因家长发现腹股沟区或阴囊处有可隆起的包块而就诊,部分患儿可能因疝内容物(多为肠管)嵌顿出现哭闹不止、肿物不能回纳且伴有呕吐、腹胀等症状,若嵌顿时间较长可能导致肠管缺血坏死等严重后果。 成人:腹股沟区可出现可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时明显,平卧休息或用手将肿块向腹腔推送时可回纳。有的患者会感觉腹股沟区坠胀不适,尤其在长时间站立或活动后更为明显。当发生嵌顿疝时,会出现疝块突然增大,伴有明显疼痛,且不能回纳,同时可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状,若嵌顿的肠管发生绞窄,疼痛会持续加剧,还可能出现发热、休克等全身中毒症状。 脐疝: 婴儿脐疝:较为常见,表现为脐部有球形或半球形可复性肿物,婴儿哭闹、咳嗽、直立时,疝块突出,安静平卧或用手按压时可回纳。一般无其他不适症状,少数患儿可能因疝内容物与疝囊发生粘连而出现局部胀痛等情况,若发生嵌顿则会出现呕吐、哭闹不安等表现。 成人脐疝:多见于中年肥胖女性,脐部可出现圆形或椭圆形肿块,站立或用力时突出,平卧休息时缩小或消失。患者常感觉脐部有牵拉感、坠胀不适,若发生嵌顿,会有腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。 股疝:多见于40岁以上女性,疝块通常较小,常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。站立或腹内压增高时,疝块可突出,平卧时疝块多能自行回纳,但有时回纳不完全,患者可感觉腹股沟区有胀痛感,当发生嵌顿时,除了局部疼痛加剧外,还可伴有较明显的急性肠梗阻症状,如腹痛、呕吐、停止排气排便等。 切口疝:多发生于腹部手术切口处,表现为手术切口部位有肿物突出,站立或用力时明显,平卧休息时缩小或消失。患者可感到切口部位有牵拉感、坠胀感,若疝内容物与切口瘢痕组织粘连,可能出现局部隐痛等不适,发生嵌顿疝时同样会出现相应的肠梗阻表现。

    2025-11-27 12:30:52
  • 脂肪瘤激光手术后

    术后需严格保持伤口清洁干燥并按医嘱定期换药,据脂肪瘤手术范围适当制动休息,激光术后约周伤口初步愈合周可进行日常轻度活动完全恢复需周左右,恢复期间要避免剧烈运动和重体力劳动,密切观察术区有无红肿渗液增多等异常,感染预防可遵医嘱用抗生素并观察不良反应,瘢痕预防要避免搔抓术区,特殊体质者可在医生指导下采取抗瘢痕措施,儿童患者需家长密切关注防其抓挠并保伤口清洁,老年人需加强营养支持,糖尿病患者要严格控血糖,孕妇行术后需权衡手术对胎儿影响遵医嘱,用药谨慎注意休息并观察自身及胎儿状况。 一、术后护理要点 术后需严格保持伤口清洁干燥,按照医嘱定期前往医院换药,避免术区伤口接触水,以防引发感染。根据脂肪瘤手术范围适当制动休息,减少术区的不必要活动,例如较小的脂肪瘤手术术后短时间内避免大幅度上肢或下肢活动等。 二、恢复过程及注意事项 一般而言,脂肪瘤激光术后约1周伤口初步愈合,1-2周可进行日常轻度活动,完全恢复通常需要2-4周。恢复期间应避免剧烈运动、重体力劳动,防止术区受到过度牵拉或碰撞。同时需密切观察术区情况,若发现术区有红肿、渗液增多、疼痛加剧等异常,需及时就医。 三、并发症预防 感染预防:若术区出现红肿热痛、渗液增多等表现,可能提示感染,需尽快就医处理。术后可遵医嘱使用抗生素(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)来降低感染风险,但需注意观察是否有药物相关不良反应。 瘢痕预防:应避免搔抓、摩擦术区,对于有瘢痕体质的人群,术后可在医生指导下采取预防瘢痕增生的措施,如早期使用抗瘢痕药物等(仅提及措施方向,不涉及具体药物及剂量)。 四、特殊人群提示 儿童患者:家长需密切关注儿童术区伤口情况,防止儿童自行抓挠伤口,因其皮肤较为娇嫩,更要注重保持伤口清洁,一旦发现伤口异常应及时带儿童就医,确保伤口顺利愈合。 老年人患者:老年人身体机能下降,术后恢复相对缓慢,需加强营养支持,保证蛋白质、维生素等的摄入,以促进伤口愈合。老年人常合并基础疾病,如糖尿病患者需严格控制血糖稳定,以利于术后恢复,同时要留意基础疾病对术后恢复的影响,定期监测相关指标。 孕妇患者:孕妇行脂肪瘤激光术后需权衡手术对胎儿的影响,遵循医生建议。术后用药需特别谨慎,避免使用可能对胎儿产生不良影响的药物,注意休息,避免术区受压,密切观察自身及胎儿状况,如有异常及时与医生沟通。

    2025-11-27 12:29:48
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